Кормление ребенка с расщелиной верхнего неба

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

Расщелина неба затрудняет (а чаще всего исключает) создание вакуума, потому что полость рта не изолирована от полости носа.

Кормление ребенка с расщелиной неба в первые часы и дни после рождения требует особенно быстрых и четких рекомендаций консультанта. Ведь родители обычно слишком огорчены и растеряны. Им бывает сложно даже сформулировать вопросы.

Как и в случае с любым ребенком, лучшая практика — это :

1. создать все условия для того, чтобы накормить ребенка, любым способом

2. наладить выработку молока

3. наблюдать за ребенком у груди, стараясь наиболее полно оценить особенности сосания

В первые часы и дни объем молозива слишком мал, чтобы переливать его в бутылку. Небольшой объем и вязкая консистенция молозива имеют и свои плюсы. Кормление из ложки или шприца вполне подойдут для начала. Вероятность, что ребенок поперхнется, крайне невелика.

  • Научите маму приемам вертикального кормления или кормления в положении вниз лицом.
  • Пальцевое кормление с помощью шприца в некоторых случаях позволяет перекрыть отверстие в небе подушечкой пальца и во всех случаях — простимулировать сосательные движения.
  • Когда объем молока на одно кормление превысит 30 мл, а консультант или мама достаточно изучат особенности сосания малыша, можно подобрать подходящий девайс для кормления.

Дети с расщелиной обычно нуждаются в специальных бутылках и методах, чтобы нормально питаться. Редко получается не только кормить грудью, но и использовать обычную бутылку.

На сегодня есть несколько вариантов девайсов для кормления младенцев с расщелинами:

Кормление ребенка с расщелиной верхнего неба

1. «Поильник Хабермана» от Медела больше так не называется, теперь это «Поильник для детей с особыми потребностями» (Special Needs)

Длинная соска имеет объемное основание. Во время кормления мягкое силиконовое основание сжимают пальцами, чтобы обеспечить поступление молока в рот ребенка. Можно регулировать силу потока и объем поступления молока, поворачивая поильник соответственно делениям на основании. Доступен к заказу во многих интернет-магазинах в России, цена около 2000 р.

2. «Dr.Brown’s Natural Flow® Бутылочка с клапаном для специального кормления». Стандартная «антиколиковая» бутылка с соской Dr.Brown’s дополнена специальным обратным клапаном-мебраной, который позволяет молоку двигаться только в сторону рта и не позволяет вернуться в бутылку. С этой системой ребенок может сам сжимать соску деснами, регулируя поток. Доступна к заказу во многих интернет-магазинах в России, цена около 800 р.

3. «Соска Pigeon, с клапаном для кормления детей с расщелиной неба и/или губы». Выпускается в двух размерах, для новорожденных и стандартная. Сделана из силикона, боковые стороны разной толщины: более мягкая сторона лежит на языке, более твердая повернута к небу. Таким образом, расщелина в небе перекрывается, и ребенок имеет возможность выдавливать молоко движениями языка. Подходит для любых бутылок со стандартным горлом. По отзывам родителей, эти соски быстро изнашиваются, одной хватает на 3-4 недели. Доступна к заказу во многих интернет-магазинах в России, цена около 350 р.

4. «Поильник для детей с расщелинами от Mead Johnson». Длинная соска, плоская бутылка, достаточно мягкая, чтобы сжимать ее во время кормления. Специалисты рекомендуют попробовать сменить длинную желтую соску на обычную, если малыш давится. В России не продается, но можно заказать на зарубежных сайтах.

5. «Соска Nuk для детей с расщелиной твёрдого и мягкого неба». Мягкая латексная соска довольно большого размера, которая должна закрывать расщелину в небе, способствуя созданию вакуума при сосании. Изначально продается без отверстия, которое родителям предлагается проделать самим по рекомендации врача в зависимости от типа расщелины. Подходит к любым стандартным бутылкам. Соски быстро изнашиваются, одной хватает на 3-4 недели. Доступна к заказу в некоторых интернет-магазинах, цена около 700 р.

Советы по использованию приспособлений для кормления детей с особыми потребностями:

  • Как и любой девайс для кормления, поильник или спецсоску нужно тщательно подбирать в соответствии с его особенностями и особыми потребностями ребенка.
  • Перед первым кормлением налейте в бутылку немного воды и потренируйтесь выдавливать жидкость из соски. Это поможет почувствовать особенности потока и, при необходимости, рассчитать силу сжатия.
  • Жидкость должна течь легко, но не слишком быстро.
  • Как только малыш начнет сосать. На счет «ра-а-а-а-аз» плавно сжимаем бутылкусоску, с твердым, устойчивым давлением. На счет «2, 3» плавно отпускаем.
  • Сжимайте только когда ребенок сосет. Внимательно следите за ребенком и прислушивайтесь к звукам глотков.
  • Если малыш останавливается, чтобы подышать, вы тоже должны сделать паузу.
  • Большинство родителей быстро учатся приспосабливаться к ритму сосания своего ребенка.
Читайте также:  Когда отучать ребенка от грудного кормления и как

Стоит ли прикладывать к груди ребенка с расщелиной?

Да, это стоит сделать: хотя сосание навряд ли будет эффективным из-за отсутствия вакуума, однако препятствий к самому прикладыванию нет, зато есть существенные преимущества.

  • Даже непитательное сосание отлично стимулирует рефлекс окситоцина у мамы, повышает выработку молока, облегчает сцеживание.
  • Чувство горя и разочарования у матери будет значительно ниже, если она сможет успокаивать своего малыша грудью, держать его «кожа к коже» и действовать в рамках обычного сценария взаимодействия мамы с новорожденным.
  • При расщелине губы иногда возможно наладить полноценное грудное вскармливание: если мама во время прикладывания к груди имеет возможность прикрывать расщелину (например, пальцем), в некоторых случаях это позволяет малышу создать вакуум, вполне достаточный для эффективного сосания. Не всегда этого оказывается достаточно, но попробовать определенно стоит.
  • Мама и консультант получат возможность всесторонне понаблюдать за особенностями сосания ребенка. Это поможет выработать наилучшую стратегию кормления и подобрать наиболее подходящие девайсы.
  • Есть сведения о дополнительных преимуществах прикладывания к груди для детей с расщелиной, такие как снижение риска инфекций среднего уха. Но, возможно, это связано с иммунными свойствами грудного молока.

Если вы консультант по грудному вскармливанию или специалист в области материнства и детства, и вас интересуют самые разные варианты докорма ребенка, предлагаем узнать больше подробностей из записи вебинара «Различные способы докорма»

Татьяна Кондрашова, Ирина Рюхова для «Нового уровня».

Источник

Вскармливание детей с расщелиной губы и неба

У одного из 500-1000 рожденных детей диагностируются различные пороки развития челюстно-лицевой области — таковы неутешительные статистические данные. Это тяжелые и сложные проблемы, требующие длительного лечения, реабилитации, но в итоге, благодаря развитию современной медицины, преодолимые. Дети с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области нуждаются в особом уходе и способах вскармливания. MedMe расскажет о лучшем типе вскармливания для детей, его организации и о значении молока матери для здоровья и реабилитации детей.

Пороки развития челюстно-лицевой области

Достоверно известно, что во всем мире увеличивается число детей, рожденных с пороками развития, в том числе и челюстно-лицевой области. Если оценивать конкретные цифры, то на врожденные расщелины губы и неба отводится около 13% от всех пороков развития.

Статистические данные показывают, что за последние 40 лет в Европе количество детей с расщелиной неба и губы увеличилось вдвое. Основные причины столь широкого распространения пороков развития видят в увеличении мощи экзогенных тератогенных факторов и увеличении носителей этого порока развития.

Существует множество исследований, определяющих риски формирования пороков челюстно-лицевой области. В основных причинах перечисляют спонтанные и наследственные генетические дефекты. Незначительное влияние могут оказывать и вредные привычки матери при вынашивании плода.

УЗИ при беременности может дать наиболее достоверную информацию о здоровье и внутриутробном развитии плода. Диагностировать пороки развития челюстно-лицевой области можно в период 11-12 недели гестации, когда полностью завершается формирование лица ребенка. При этом такой «возраст» беременности является критическим, и после 12 недель прервать процесс гестации нельзя, если не существует других показаний.

Цель проведения УЗИ на этом сроке — выявление пороков развития плода и особенности течения беременности. Врачи говорят о том, что наиболее оптимальными сроками для подобных исследований можно считать 11-12 и 23-24 недели беременности.

Значение грудного вскармливания

Грудное вскармливание — это не только источник всего необходимого для полноценного роста и развития ребенка, но еще и средство особо тесной коммуникации между малышом и матерью, которая помогает установить эмоциональную связь, стимулировать чувства. Некоторые авторы называют грудное вскармливание пуповиной, которая продолжает связывать детей и мать уже после рождения.

Внешний вид детей с пороками развития челюстно-лицевой области может оказаться шокирующим для матери, и примерно в 70% случаев родителям сложно сразу адаптироваться. В первое время женщин обуревают множество чувств, в том числе и негативных. Об этом не принято говорить, но они есть.

Прикладывание к груди запускает ряд цепных реакций, которые помогут справиться с чувствами и увеличить любовь к малышу, с какими бы пороками развития он не появился на свет.

Читайте также:  Перерывы в кормлении грудного ребенка

Современная медицина, и челюстно-лицевая хирургия в частности, могут гарантировать полное излечение ребенка и отсутствие каких-либо видимых изменений. К сожалению, этап лечения будет длительным, с привлечением множества специалистов, требующих энергетических, эмоциональных и финансовых вложений.

Как кормить детей с расщелиной губы и неба?

Оптимальное питание, которое должен получать ребенок с пороками развития, — материнское молоко. И главная задача женщины — сохранить лактацию.

После рождения и осмотра ребенка врачи могут советовать приложить малыша к груди, и малыш зачастую способен сосать материнскую грудь даже при наличии широкого дефекта верхней губы. Но такое кормление имеет свои особенности: необходимо обеспечить поступление воздуха через полость носа, иначе имеется высокий риск аспирации содержимого полости рта в трахею с последующей остановкой дыхания и даже сердца.

Но все же в большинстве случаев дети с расщелиной губы и неба не могут эффективно осуществлять сосание, поэтому необходимо позаботиться о других способах кормления. Чаще всего врачи рекомендуют кормить малыша при помощи ложки. Дети укладываются на руки матери в полувертикальное положение, и при помощи ложки сцеженное молоко или выбранная смесь вводятся в полость рта, а после легко проглатывается ребенком.

При кормлении малыша необходимо строго отслеживать процесс глотания. При этом порции, которые подаются детям, должны быть маленькими. Природой заложено так, что дети не могут глотать полученную еду частями, как это делают взрослые. Если объем полученной смеси или молока будет большим, малыш может подавиться.

Дети с расщелиной губы и неба при кормлении заглатывают воздуха намного больше, чем дети без подобных пороков развития. Поэтому в перерывах между кормлениями необходимо дать возможность этому воздуху выйти — подержать малыша столбиком.

Производители детских товаров по уходу за малышами предлагают родителям средства и предметы, которые помогут при вскармливании малышей с пороками развития челюстно-лицевой области. Это могут быть специальные бутылочки с фиксированными ложками, специальные шприцы с соской, поильники и др.

В некоторых случаях, в зависимости от вида порока развития челюстно-лицевой области, врачи могут рекомендовать использовать бутылочки с длинными латексными сосками.

Кормим правильно: риски

Новорожденный с врожденной расщелиной верхней губы и неба будет нуждаться в пристальном внимании врачей и родителей. И главная опасность — аспирация, то есть засасывание содержимого желудка или полости рта в трахею. Во избежание этих опасных последствий необходимо следовать следующим правилам:

  • кормить ребенка в полувертикальном положении;
  • после кормления держать детей в позе солдатика до отрыжки, срыгивания;
  • когда ребенок спит — поворачивать голову на бок.

Кроме непосредственно периода кормления родители должны быть осторожными и в повседневной жизни малыша. Необходимо своевременно и с большой осторожностью проводить туалет полости носа и верхней губы. При прогулках, особенно в холодное время года, использовать маски, которые позволят согреть вдыхаемый воздух.

Если у ребенка маленький размер нижней челюсти, отмечается смещение корня языка, как при синдроме Пьера Робена, могут отмечаться эпизоды остановки дыхания в положении лежа. Тогда ребенок должен лежать на боку или на животе с приподнятой головой.

Источник

ход за детьми с расщелиной верхней губы и неба

Уход за детьми с расщелиной верхней губы и неба

У детей с расщелинами верхней губы и неба в младенческий период возможно развитие разнообразных нарушений. Они часто испытывают проблемы с дыханием, т.к. изменение нормальной анатомии полости рта и ротоглотки может привести к западению языка и развитию обструкции дыхательных путей, которая требует неотложных мероприятий.

Большинство детей достаточно быстро адаптируется к имеющемуся у них пороку и начинает нормально дышать. Ускорить появление нормального дыхания можно различными способами: расположение ребенка на боку, установка назогастрального зонда (которым язык смещается вперед от ротоглотки), использование аппаратов СИПАП.

Часто у таких детей возникают сложности с питанием. После обеспечения проходимости дыхательных путей следует как можно скорее установить нормальное питание через рот. Дети с изолированными дефектами верхней губы или альвеолярного отростка часто способны сосать грудь матери или питаться через обычную соску, но и у них из-за дефекта верхней губы могут возникать проблемы с созданием герметично замкнутой полости вокруг соска.

Особый подход требуется к детям с расщелиной неба. Дети, страдающие от расщепления неба (за исключением случаев неполного расщепления), не способны сосать, поэтому у них должны использоваться соски, пища из которых поступает без сосания. Доступны различные варианты бутылочек с клапанами для кормления детей с расщелиной неба или губы (модель Pigeon и Haberman).

Читайте также:  Сколько миллилитров должен съедать новорожденный ребенок за одно кормление

Из-за наличия клапана жидкость в них перемещается только из бутылочки в рот, но не обратно. Нажимая языком или альвеолярными дугами на соску, ребенок способен получать молоко из бутылочки, большинство детей способно успешно питаться при помощи таких устройств.

Ведение детей с расщелиной неба. Детям, страдающим от расщепления неба, в течение жизни приходится сталкиваться с множеством проблем, касающихся здоровья. С самого начала жизни им могут требоваться консультации и лечение самых разных специалистов. Обычно оказанием помощи таким пациентам занимаются мультидисциплинарные команды, специализирующиеся в челюстно-лицевой хирургии и расщелинах губы и неба.

В состав бригады входят специалист по реконструктивной хирургии (им может быть оториноларинголог, пластический хирург, челюстно-лицевой хирург), социальный работник, ортодонт и логопед; им необходимо лично встречаться с пациентом и его родителями, координируя друг с другом свои действия. Также в состав многих бригад входят сурдологи, медсестры, офтальмологи, педиатры, генетики и стоматологи.

Междисциплинарный подход приводит к улучшению результатов лечения. Обычно детям требуется осмотр специалистов минимум раз в 2-3 года (при потребности чаще). Другие специалисты осматривают ребенка в зависимости от имеющихся клинических особенностей.

У детей с расщелиной неба повышен риск появления выпота в среднем ухе и развития кондуктивной тугоухости. При расщелинах неба часто страдает мышца, напрягающая небную занавеску. Будучи единственной мышцей, расширяющей слуховую трубу, она оказывается неспособной выполнять свою функцию до тех пор, пока расщелина неба не будет устранена. Появление выпота в среднем ухе (обычно слизистого) приводит к кондуктивной тугоухости. С целью удаления выпота и коррекции тугоухости выполняется установка тимпаностомических трубок. Зачастую детям с расщелиной неба требуется неоднократное выполнение шунтирования барабанных полостей.

Расщелины верхней губы и неба (а) Ребенок с односторонней расщелиной губы до оперативного лечения.

(б) Тот же ребенок сразу после завершения операции.

(в) Тот же ребенок в возрасте двух лет. Расщелины верхней губы и неба у ребенка (а) Ребенок с двусторонней расщелиной губы до оперативного лечения.

(б) Тот же ребенок сразу после завершения операции.

(в) Тот же ребенок в возрасте трех лет.

Ключевые моменты:

• Расщелины верхней губы и неба являются самыми часто встречающимися аномалиями головы и шеи.

• Частота встречаемости в США составляет один случай на 600 живых новорожденных. Наибольшему риску подвержены представители коренных американских народностей и лица азиатского происхождения.

• Расщелины губы и неба могут быть как изолированными, так и являться частью какого-либо генетического синдрома.

• Обычно к появлению расщелины губы и неба ведут как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. В последние годы удалось установить некоторые гены и определенные факторы среды, повышающие риск развития этих аномалий.

• Эмбриологическое развитие верхней губы начинается на четвертой и заканчивается на шестой неделе внутриутробного развития. Эмбриогенез неба завершается к десятой неделе.

• Полные расщелины неба и верхней губы составляют около 45% всех случаев. Расщепление верхней губы, с сочетанием или без сочетания с расщеплением альвеолярного отростка, наблюдается в 25% случаев, изолированное расщепление неба — в 30%.

• «Правила десяток». Для коррекции расщелины губы: возраст 10 недель, вес 10 фунтов, гемоглобин 10 г/дл. Для коррекции расщелины неба: возраст 10 месяцев, вес 10 кг, гемоглобин 10 г/дл.

• У большинства детей с расщелиной неба появляется выпот в среднем ухе и развивается кондуктивная тугоухость. Для лечения используется установка тимпаностомических трубок, зачастую устанавливать их приходиться несколько раз в течение жизни.

• Оказание помощи междисциплинарной бригадой помогает лучше координировать действия специалистов и улучшает прогноз тех многих заболеваний, от которых страдают такие дети.

— Также рекомендуем «Этапы и техника операции при расщелине верхней губы у ребенка»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы «Болезни губы, неба, гортани у детей»:

  1. Частота, причины врожденной расщелины верхней губы и неба у ребенка
  2. Классификация расщелины неба и верхней губы у ребенка
  3. Уход за детьми с расщелиной верхней губы и неба
  4. Этапы и техника операции при расщелине верхней губы у ребенка
  5. Этапы и техника операции при расщелине неба у ребенка
  6. Причины, частота, диагностика и лечение небно-глоточной дисфункции у ребенка
  7. Причины нарушения дыхания у ребенка
  8. Причины, частота, диагностика и лечение ларингомаляции у ребенка
  9. Причины, частота, диагностика и лечение паралича голосовых складок у ребенка
  10. Причины, частота, диагностика и лечение папиллом дыхательных путей у ребенка

Источник