Кормление ребенка с короткой уздечкой

Примерно 30% детей имеют порок короткую уздечку у новорожденных (анкилоглоссия). В большинстве случаев дефект обнаруживается еще в роддоме врачами. Причем у новорожденных мальчиков чаще, чем у девочек, в три раза. Но иногда аномалия остается незамеченной.

Что такое уздечка языка?

Уздечкой называют слизистую пленку, связку, расположенную у корня языка, соединяющую его с дном рта. В норме она тонкая, растяжимая, не сковывает движений. Аномалии бывают двух видов:

1. Неправильное прикрепление. Связка может начинаться не с нижней трети языка, а с его середины или даже с кончика. Нормальная длина у новорожденного 8 мм, у пятилетнего ребенка – около 17 мм. Если она прикреплена неправильно, размер должен быть больше, иначе это ограничивает подвижность языка. Он не может вытянуться вперед, подняться к небу, иногда практически не двигается;
2. Неправильная длина. Слишком короткая уздечка языка. Меньше 8 мм у новорожденного.

Обе этих аномалии могут мешать правильному развитию речи ребенка. Как речь развивается в норме, читайте в статье Когда ребенок начинает говорить?>>>

Как выглядит нормальная и короткая уздечка?

Если у Вас есть подозрения, что связка у Вашего новорожденного не достаточно длинная, внимательно присмотритесь к нему, проанализируйте состояние. Существует три основных способа, как определить короткую уздечку языка у ребенка:

• Новорожденный с обычной связкой под языком легко высовывает его вперед, двигает в стороны. Для проверки можно дотронуться до нижней губы малыша пальцем. Ребенок откроет рот, достанет язык, будет им двигать в поисках груди. Если уздечка недостаточно длинная, новорожденный не сможет высунуть язык. Немного поднимет кончик или, наоборот, опустит вниз;
• До неба дотронуться языком при короткой уздечке невозможно, а при нормальной длине новорожденный делает это без особых трудностей. Малыши обычно осуществляют ртом, языком много движений. Набираются опыта, осваивают новые ощущения. Если ребенок проголодался, первое что он делает: открывает рот, ищет грудь. Поэтому, чтобы проанализировать состояние уздечки новорожденного, долго ждать не придется;
• Самый явный признак – положение языка ребенка во время плача. Делает это новорожденный часто, так как еще не умеет выражать свое недовольство другими способами. При нормальной длине связки язык поднят вверх. Если у новорожденного она короткая, во время плача края языка поднимаются, а середина не может. Ее удерживает связка.

Точно поставить диагноз должен специалист: неонатолог, педиатр, стоматолог, ортодонт.

Почему она бывает короткой?

Специалисты утверждают, что в половине случаев короткая уздечка языка у новорожденного – наследственная аномалия. Если у Вас или Вашего мужа имел место такой дефект, высока вероятность, что у детей он тоже будет.

Другими причинами появления у новорожденного короткой связки могут быть:

1. Негативные моменты при вынашивании ребенка в первые 12 недель, когда закладываются все органы и системы: стрессы, токсикоз, вирусные заболевания, химические воздействия (краски, реактивы), прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков;
2. Поздняя беременность, если возраст будущей матери больше 35 лет.

Часто установить точную причину невозможно.

Какие трудности  создает короткая уздечка языка

Аномалия развития является причиной трех серьезных проблем в настоящем и будущем:

• Невозможность нормального грудного вскармливания. Объясняется возникающими трудностями при сосании, глотании. Новорожденный много времени проводит у груди, при этом капризничает, может прикусывать сосок, в процессе кормления слышно цоканье. Он не может правильно выложить язык, короткая перемычка мешает. Читайте важную статью: Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

Небольшое количество «переднего» молока малыш получает, но полноценно опорожнить грудь не может. Поэтому она не достаточно стимулируется. В результате ребенок плохо набирает вес (читайте актуальную статью Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>), а молоко прибывает все хуже, его объем уменьшается.

Вы можете подумать, что проблема – в Вас. Что молоко плохое, нежирное, непитательное (Статья по теме: Как повысить жирность грудного молока?>>>). И, как большинство мам, переведете новорожденного на смесь. Не спешите! Грудное молоко – идеальная еда для Вашего малыша.

Если у мамы есть опыт кормления, она поймет, что новорожденный сосет плохо, нет приливов молока. Если ребенок первый, сложно сделать правильный вывод. Если новорожденный капризничает при кормлении, теряет грудь, не может надолго присосаться, редко сглатывает, обратитесь к врачу, проверьте уздечку.

Иногда ребенок с короткой перемычкой хорошо набирает вес в первый месяц или два. Это объясняется послеродовым высоким уровнем гормонов матери, отвечающих за выработку молока. Этого хватает на какое-то время даже без дополнительной стимуляции груди. Вскоре уровень гормонов падает, новорожденный не получает достаточно пищи, набор веса замедляется.

• В старшем возрасте – проблемы с пережевыванием пищи;
• Неправильный прикус, дефекты постановки зубов. Нижние резцы разворачиваются вовнутрь;
• Проблемы с произношением;
• Проблемный сон (о других причинах плохого сна читайте в статье: Почему новорожденный плохо спит?>>>);
• Нарушение дыхания.

Как подрезают уздечку

В настоящее время проводится три вида хирургического лечения:

Френулотомия

1. Наиболее простая операция. На расстоянии трети длины перемычки, считая от зубов, делается разрез;
2. Края слизистой сближаются и ушиваются;
3. Такую операцию проводят новорожденным, иногда еще в роддоме. Имеет значение, в каком возрасте подрезают уздечку. Чем младше малыш, тем меньше в перетяжке кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Операция, сделанная в первые месяцы жизни, может проводиться без анестезии. Так как боли ребенок не чувствует. Уздечка в этом возрасте – это просто слизистая ткань. Дискомфорт малышам приносит только вид незнакомых людей и необходимость находиться некоторое время с открытым ртом. Такой вид операции проводят у новорожденных до 9 месяцев.

Реабилитация после процедуры составляет всего несколько часов. Новорожденного сразу по окончании операции прикладывают к груди. Вы обязательно почувствуете изменения в сосании. И Вам, и ребенку станет намного комфортнее. Кормление будет эффективным и полноценным.

Френулоэктомия (способ Гликмана)

Суть та же, что и при первом методе. Но предварительно уздечка сверху фиксируется с помощью зажима. Рассекаются ткани под ним.

Френулопластика (способ Виноградовой)

• Из уздечки вырезают лоскут треугольной формы. Затем его пришивают к поверхности образовавшейся раны;
• Перед операцией нужно сдать анализы. Детям старше 9 месяцев показана местная анестезия;
• Процедура занимает около 10 минут;
• После операции несколько дней нельзя употреблять горячую, твердую пищу;
• Рана обычно заживает за сутки, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта.

Нужно ли подрезать уздечку и в каком возрасте это делать?

Существуют разные мнения по поводу исправления анкилоглоссии. Подрезать ли уздечку ребенку, решить должны родители. Если перемычка языка становится причиной проблем с кормлением грудью, это серьезное показание к проведению операции.

Другими случаями, когда желательно хирургическое лечение являются:

1. Смещение ряда зубов;
2. Неправильный прикус;
3. Дефектное произношение.

Операция назначается после обследования и консультаций с соответствующими специалистами. После процедуры у новорожденных улучшается аппетит. У детей постарше существует вероятность срастания уздечки. Поэтому после операции необходимы специальные логопедические упражнения для растяжки связки. Занятия нужны и для коррекции звуков, так как ребенок уже привык произносить их неправильно.

Если у Вашего малыша диагностирована короткая уздечка под языком, не расстраивайтесь слишком. Понаблюдайте за ним: как он ест, ведет себя у груди, набирает вес. Иногда укорочение незначительное, и связка может самостоятельно растянуться.

Но если есть проблемы с весом и стоит вопрос о прекращении грудного вскармливания из-за недостатка стимуляции, вам нужно принять решение. Исправить ситуацию быстро, безболезненно и без последствий или отказаться от операции, прекратить ГВ и в будущем столкнуться с проблемой плохого произношения

Читайте также:

• Новорожденный хрюкает носом
• Признаки рахита у грудничков
• Новорожденный запрокидывает голову назад

Здравствуйте, девочки) Далее будет огромнейший текст о ГВ. Действительно огромный! Извините за многословность, но накипело и хочется поделится. Я совершила, наверное, достаточно ошибок, но все они были необходимостью в какой-то момент. И, конечно, я буду рада любым советам, да и просто поддержке.

У нас с дочкой получается непростая история ГВ. Пока ходила беременной ни на секунду не сомневалась, что буду кормить грудью. Это казалось мне совершенно естественным и правильным! Таковым кажется и сейчас. Я так была уверена в том, что все будет отлично само по себе, что не прочла ровным счетом ничего по теме. Моя ошибка.

Дочка родилась с катастрофически короткой уздечкой, которую (казалось бы – мгновенное решение проблемы!) сразу подрезали еще в родзале. Мне об этом сказали, пока я, обалдевшая, еще в кресле лежала, и приложили малышку к груди. Я не понимала, что проблема совсем не решена.

Малышка отказалась пользоваться языком. При сосании она глубоко поджимала свой раздвоенный язычок и терзала мою грудь деснами. Впрочем, делала она это достаточно вяло – долго приходила в себя после родов. Боль была, тем не менее, сильной. Однако я сразу забила тревогу, я заставляла медсестер проверять правильно ли я ее прикладываю, хорошо ли она сосет, в правильной ли позе… Всех замучила! Я по десять раз спросила педиатров почему мой ребенок начинает истошно орать спустя минуту копошения у груди? Почему мне так больно? Почему она все время спит? Почему пососет чуть-чуть и яростно отталкивает грудь?..

Мне сказали, что все у нас отлично. Уздечка подрезана и болеть не может, ребенок приглядывается нормально и, вообще, чего вы от младенца хотите, дайте ему в себя прийти! А больно вам… ну значит у вас соски чувствительные слишком. Ну что я могу сказать… в Красногорском роддоме крайне х*ровые педиатры.

Так нас и выписали, с ребенком, который писал 1-2 раза в сутки и спал по 5-6 часов в подряд. С рекомендацией ребенка не будить (голодный ребенок спать, мол, не будет) и кормить по требованию. Я приехала домой измочаленная, я была уверена, что с малышкой случится что-то непоправимое. Подбегала к ее люльке каждые пять минут, проверяла живая ли… А дочка, меж тем, требовала поесть… раз в 5 часов! Ночью могла спать 8 часов в подряд. Именно такой график был у нее в роддоме.

На следующий день пришла педиатр из поликлиники нашего тихого поселка. Выслушала меня, осмотрела малышку и велела будить и еще раз будить. Спала моя маленькая так долго от истощения (шел ее 4-ый день жизни), была вялой и плакала тихо-тихо. Велела будить минимум каждые 3 часа, а можно и каждые 2.

Ура, проблема решена, я просто буду ее будить, и она отъестся и все станет хорошо! Хех, не тут-то было. Начались наши с ней мучения у груди и кормления сквозь слезы. Я штудировала статьи и форумы, искала все о правильном прикладывании и о том сколько по времени едят малыши. Моя кушала по 2 часа. Вот реально, ела 2 часа, засыпала и… через сколько ее будить на следующее кормление? Через час? Или через 3? Выходило что день превращался в одно сплошное кормление. Да и не против я была! Вот только грудь мою распирало, а малышка все так же не просила кушать и спала-спала-спала. И не писала. А я со слезами на глазах мазала свои истерзанные соски бепантеном и все пыталась приложить ее правильно. Мне казалось проблема именно в этом, я очень долго не могла понять, что она совсем не пользуется своим язычком.

Молока было достаточно, да, но из-за того, что оно оказалось невостребованным, а малышка высасывала совсем мизер, молоко начало уходить… Здесь мне на помощь пришел молокоотсос. Он помог поддерживать количество молока хоть на каком-то уровне. По следующему совету педиатра я начала сцеживаться и докармливать малышку сцеженным молочком. Я отчаянно боялась сосок-бутылок и потому мы с мужем пытались докормить малышку то с ложечки, то со шприца. Но дочка глотала много воздуха и начинала плакать уже от того, что болел животик…

Когда ей исполнилась неделька, мы пришли к педиатру все с той же проблемой. Не писает. Не какает. Спит. Соски изодраны в кровь. Что делать? Тут я отдельно отмечу один момент. Я, пытаясь найти что-то о нашей проблеме на форумах, постоянно натыкалась на высказывание, что голодный ребенок спать не будет. БУДЕТ! Ой как будет! В недельку врач нас взвесил и оказалось, что вес от рождения так и не изменился. Как было 2850, так и осталось. Не было зафиксировано никакой потери веса и в роддоме. Теперь-то я могу объяснить причину (спасибо педиатру) – девочка перешла на этакий режим экономии. Из-за того, что пищи поступало катастрофически мало она старалась спать и вся жидкость в ее организме задерживалась. Вот так вот.

Врач, выслушав мои жалобы на трещины в груди и наши попытки докормить ребенка из шприца, нас резко одернула. Ребенку нужно есть. Раз молока хватает – сиди и сцеживайся и корми малышку молоком. Из бутылки. А себе купи накладки на соски и не смей кормить ребенка травмированной грудью, если мастита не хочешь. Буди ее, корми по часам и прикладывай как можно чаще. Посоветовала провести два испытания. Одно – классическое контрольное взвешивание (к тому времени мы уже купили весы), второе – сцедить молока как можно больше и посмотреть сколько малышка вообще способна съесть на данный момент. Ну и врач обнадежила, что дочка еще научится пользоваться язычком.

Съесть она могла на 8-ой день жизни максимум 40 мл (норма 80 мл). Из груди съедала за час-полтора около 10-20 мл…

Начались дни, когда я либо часами цедила грудь (чтобы добыть дочке еды и чтобы молоко не ушло), либо часами кормила малышку через накладки. Молока было постоянно впритык. Ни один молокоотсос не способен качественно опустошить грудь (а у меня завелся электрический, медела свинг), а дочка была слаба и сосала плохо и ну никак не вытягивала все молоко. Каким-то чудом я сумела поддерживать лактацию на одном и том же уровне. Однако… наши методы таки начали действовать и запросы малышки стали расти! Она начала требовать все больше молока, но грудь сосала все так же бездарно, следовательно, молока не прибывало…

Когда дочке исполнилось 2 недели и 6 дней я сдалась. Она все время плакала. У меня за плечами уже были страшные минуты, когда она отпихивала грудь, заливаясь горькими слезами, а я сидела рядом и яростно пыталась хоть 10, хоть 5 мл нацедить для нее молокоотсосом, заливаясь не менее горькими слезами. Молока почти не было. Грудь она не брала. Это было ужасно. И я послала мужа в магазин за смесью.

Я знаю, знаю, знаю, надо было посоветоваться с педиатром. Надо было вводить смесь постепенно, надо было подобрать ее более тщательно… Но это была суббота и мой ребенок заливался слезами от голода. Она уже не была настолько ослаблена, я смогла откормить ее сцеженным молоком, она начала часто писать, у нее были силы на крик и плачь, но это было невыносимо. Муж принес смесь (он купил на угад семилак премиум), развел ее в бутылочку и сел кормить дочку. А мне было так гадко на душе, так гадко. Ведь я знала страшное правило – купил смесь, прощай ГВ. Но сытая дочка была важнее.

Тут меня, признаться, ждал сюрприз. Неожиданно, буквально спустя пару дней активного докорма смесью, у дочки появился сильный аппетит (и уже никуда не делся до сих пор) и она начала куда результативней сосать грудь, к которой я ее все продолжала прикладывать (с накладкой, без накладки она уже не брала). У меня есть подозрение, что грудь она сосала чисто как пустышку, да и привыкла она проводить весь день в обнимку с сиськой и с ней же во рту засыпать.

И молоко вернулось. Около полутора недель мы докармливали ее смесью только дважды в день по 60 мл. Все остальное время она либо сосала грудь, либо ела сцеженное молоко из бутылки. Сцеживаться я стала только дважды в день, утром и вечером, но сцеживала по многу, каждый раз по 100-150 мл. Ночью и утром дочка вообще сосала только грудь. И она начала пользоваться языком! Почти месяц ей понадобился, чтоб начать сосать так, как надо, делая волнообразные движения языком! Язычек вытягивается, он уже не такой раздвоенный, она начала даже чуть-чуть облизывать губки)))

Последнее время мы снизили количество смеси до одного раза в день. Для меня это большая радость. Бывают дни, когда обходимся и вовсе без смеси, но пока этих дней мало. Я продолжаю сцеживаться дважды в день и докармливать ее сцеженным молоком.

А еще вот уже как 5 дней я отучаю ее от накладок на соски и пытаюсь наладить правильное прикладывание! Я просмотрела достаточно мастер-классов и мы с дочкой нашли свою позу, в которой она с большой вероятностью берет грудь правильно и без накладки. Это «поза расслабленного кормления» или «биологическое прикладывание», когда мама расслабленно полулежит, а малыш лежит на ней животиком вниз. В такой позе маленькая может съесть от 60 до 100 мл с одной груди минут за 20 совершенно безболезненно (да, я до сих пор иногда взвешиваю ее до и после кормления)! Это огромное для нас с ней достижение. Но есть проблема, с которой я пока не знаю, как бороться, она так привыкла сосать грудь с накладкой, что, наевшись, скатывается на кончик соска и начинает мне его терзать. Отнимать грудь не вариант, она только так может запросто уснуть или успокоиться. Брать правильно, наевшись, она отказывается. Приходится надевать накладку и таки позволять ей сосать грудь неправильно. Уж очень я не хочу что-либо делать через дочкины слезы.

Ну и не всегда она хочет брать грудь. Под вечер она видимо устает и ленится, отпихивает сиську, плачет и успокаивается только после бутылки. Лучше всего прикладывается утром и днем.

С одной стороны, проделан уже большой путь, но я до сих пор боюсь скатиться на ИВ. Уж очень много уже сил потрачено. Да и нравится мне кормить ее грудью! Нравится, как она любит все это, как она улыбается во время кормления. Но смесь полностью убрать не получается. В последние дни у нее произошел скачек в запросах, она опять хочет кушать больше и молока пока не хватает. А я так хочу полное ГВ, без всяких молокоотсосов, бутылок и сосок. И уж точно без смесей.

Спасибо большое всем, кто дочитал этот опус! Буду рада хорошим советам!