Кормление ребенка при расщелине неба

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

Расщелина неба затрудняет (а чаще всего исключает) создание вакуума, потому что полость рта не изолирована от полости носа.

Кормление ребенка с расщелиной неба в первые часы и дни после рождения требует особенно быстрых и четких рекомендаций консультанта. Ведь родители обычно слишком огорчены и растеряны. Им бывает сложно даже сформулировать вопросы.

Как и в случае с любым ребенком, лучшая практика — это :

1. создать все условия для того, чтобы накормить ребенка, любым способом

2. наладить выработку молока

3. наблюдать за ребенком у груди, стараясь наиболее полно оценить особенности сосания

В первые часы и дни объем молозива слишком мал, чтобы переливать его в бутылку. Небольшой объем и вязкая консистенция молозива имеют и свои плюсы. Кормление из ложки или шприца вполне подойдут для начала. Вероятность, что ребенок поперхнется, крайне невелика.

• Научите маму приемам вертикального кормления или кормления в положении вниз лицом.
• Пальцевое кормление с помощью шприца в некоторых случаях позволяет перекрыть отверстие в небе подушечкой пальца и во всех случаях — простимулировать сосательные движения.
• Когда объем молока на одно кормление превысит 30 мл, а консультант или мама достаточно изучат особенности сосания малыша, можно подобрать подходящий девайс для кормления.

Дети с расщелиной обычно нуждаются в специальных бутылках и методах, чтобы нормально питаться. Редко получается не только кормить грудью, но и использовать обычную бутылку.

На сегодня есть несколько вариантов девайсов для кормления младенцев с расщелинами:

1. «Поильник Хабермана» от Медела больше так не называется, теперь это «Поильник для детей с особыми потребностями» (Special Needs)

Длинная соска имеет объемное основание. Во время кормления мягкое силиконовое основание сжимают пальцами, чтобы обеспечить поступление молока в рот ребенка. Можно регулировать силу потока и объем поступления молока, поворачивая поильник соответственно делениям на основании. Доступен к заказу во многих интернет-магазинах в России, цена около 2000 р.

2. «Dr.Brown’s Natural Flow® Бутылочка с клапаном для специального кормления». Стандартная «антиколиковая» бутылка с соской Dr.Brown’s дополнена специальным обратным клапаном-мебраной, который позволяет молоку двигаться только в сторону рта и не позволяет вернуться в бутылку. С этой системой ребенок может сам сжимать соску деснами, регулируя поток. Доступна к заказу во многих интернет-магазинах в России, цена около 800 р.

3. «Соска Pigeon, с клапаном для кормления детей с расщелиной неба и/или губы». Выпускается в двух размерах, для новорожденных и стандартная. Сделана из силикона, боковые стороны разной толщины: более мягкая сторона лежит на языке, более твердая повернута к небу. Таким образом, расщелина в небе перекрывается, и ребенок имеет возможность выдавливать молоко движениями языка. Подходит для любых бутылок со стандартным горлом. По отзывам родителей, эти соски быстро изнашиваются, одной хватает на 3-4 недели. Доступна к заказу во многих интернет-магазинах в России, цена около 350 р.

4. «Поильник для детей с расщелинами от Mead Johnson». Длинная соска, плоская бутылка, достаточно мягкая, чтобы сжимать ее во время кормления. Специалисты рекомендуют попробовать сменить длинную желтую соску на обычную, если малыш давится. В России не продается, но можно заказать на зарубежных сайтах.

5. «Соска Nuk для детей с расщелиной твёрдого и мягкого неба». Мягкая латексная соска довольно большого размера, которая должна закрывать расщелину в небе, способствуя созданию вакуума при сосании. Изначально продается без отверстия, которое родителям предлагается проделать самим по рекомендации врача в зависимости от типа расщелины. Подходит к любым стандартным бутылкам. Соски быстро изнашиваются, одной хватает на 3-4 недели. Доступна к заказу в некоторых интернет-магазинах, цена около 700 р.

Советы по использованию приспособлений для кормления детей с особыми потребностями:

• Как и любой девайс для кормления, поильник или спецсоску нужно тщательно подбирать в соответствии с его особенностями и особыми потребностями ребенка.
• Перед первым кормлением налейте в бутылку немного воды и потренируйтесь выдавливать жидкость из соски. Это поможет почувствовать особенности потока и, при необходимости, рассчитать силу сжатия.
• Жидкость должна течь легко, но не слишком быстро.
• Как только малыш начнет сосать. На счет «ра-а-а-а-аз» плавно сжимаем бутылкусоску, с твердым, устойчивым давлением. На счет «2, 3» плавно отпускаем.
• Сжимайте только когда ребенок сосет. Внимательно следите за ребенком и прислушивайтесь к звукам глотков.
• Если малыш останавливается, чтобы подышать, вы тоже должны сделать паузу.
• Большинство родителей быстро учатся приспосабливаться к ритму сосания своего ребенка.

Стоит ли прикладывать к груди ребенка с расщелиной?

Да, это стоит сделать: хотя сосание навряд ли будет эффективным из-за отсутствия вакуума, однако препятствий к самому прикладыванию нет, зато есть существенные преимущества.

• Даже непитательное сосание отлично стимулирует рефлекс окситоцина у мамы, повышает выработку молока, облегчает сцеживание.
• Чувство горя и разочарования у матери будет значительно ниже, если она сможет успокаивать своего малыша грудью, держать его «кожа к коже» и действовать в рамках обычного сценария взаимодействия мамы с новорожденным.
• При расщелине губы иногда возможно наладить полноценное грудное вскармливание: если мама во время прикладывания к груди имеет возможность прикрывать расщелину (например, пальцем), в некоторых случаях это позволяет малышу создать вакуум, вполне достаточный для эффективного сосания. Не всегда этого оказывается достаточно, но попробовать определенно стоит.
• Мама и консультант получат возможность всесторонне понаблюдать за особенностями сосания ребенка. Это поможет выработать наилучшую стратегию кормления и подобрать наиболее подходящие девайсы.
• Есть сведения о дополнительных преимуществах прикладывания к груди для детей с расщелиной, такие как снижение риска инфекций среднего уха. Но, возможно, это связано с иммунными свойствами грудного молока.

Если вы консультант по грудному вскармливанию или специалист в области материнства и детства, и вас интересуют самые разные варианты докорма ребенка, предлагаем узнать больше подробностей из записи вебинара «Различные способы докорма»

Татьяна Кондрашова, Ирина Рюхова для «Нового уровня».

Источник

Как накормить ребенка с врожденной расщелиной губы и/или нёба

Согласно официальной статистике Всемирной Организации Здравоохранения, опубликованной в апреле 2012 года, каждый 500-700 человек на земле рождается с врожденной расщелиной губы и/или нёба. Благодаря достижениям в сфере челюстно-лицевой хирургии, операции по устранению данного дефекта в наши дни проводятся весьма успешно. Раньше ли, позже ли, но любой ребенок, рожденный в Российской Федерации, должен быть непременно прооперирован. Другой вопрос, что до того момента, пока хирурги не выполнят свою работу, родители должны будут научиться поить и кормить ребенка так, чтобы он рос и развивался также как его ровесники.

Именно поэтому молодым родителям так важно отнестись со всей серьезностью к этому процессу. Скорее всего, в родильном доме вам будет рекомендовано постараться как можно дольше держать малыша на грудном молоке, при кормлении обеспечивать максимально вертикальное положение тела ребенка, а также соблюдать гигиену. И вот, рекомендации даны, ребенок выписан, и тут-то и возникают вопросы, ответы на которые родителям приходится искать самим методом проб и ошибок.

Если, несмотря на врожденный дефект, ребенку удается взять грудь, то не переводите его на бутылочку просто потому что вам так удобнее. Сосательный рефлекс, вырабатываемый в процессе питания, важен для правильного формирования прикуса и челюстно-лицевого аппарата, а также сыграет свою роль для развития речи. Помните, что грудное молоко — самое лучшее питание для вашего малыша.

В том случае, если кормление грудью по той или иной причине оказалось невозможным, не следует отчаиваться. Современный рынок предлагает бутылочки и соски к ним всевозможных форм и из различных материалов. Вместо жесткого силикона ребенку может подойти более податливый латекс, тяжелой бутылочке из стекла вы, возможно, предпочтете пластиковую, а в том случае, если в ней придется разводить смесь, то удобной окажется та, на которую уже нанесена разметка в миллилитрах. Главное — бережно относится к детской посуде. Перед первым и каждым последующим использованием насадку следует прокипятить и простерилизовать в течение 5 минут. «Никогда нельзя мыть соски в посудомоечной машине — это может привести к повреждению материала. При подогревании в микроволновой печи наполненные питанием и закрытые бутылочки могут взорваться или быть повреждены. Также важно помнить о том, что при подогревании питания таким образом, оно разогревается неравномерно, что может привести к ожогам», — предостерегают производители детской посуды.

Как было указано выше, при кормлении ребенка следует держать в максимально приподнятом состоянии, — так вы снизите вероятность нежелательного поперхивания. Одним удается приспособить для этого обычную подушку, другим — детское кресло, разрешенное для новорожденных, третьим оказывается удобным кормление детей в автокресле 0+.

К сожалению, когда ребенок с расщелиной, в частности нёба, пьет из бутылочки, ему необходимо порой делать частые перерывы, а когда он торопится, часть молока может выливаться из носика. Это не представляет собой большой опасности, — таковы издержки этого дефекта. Но об этом следует всегда помнить и держать под рукой салфетку или пеленку для того, чтобы быстро вытереть носик. Возможно, ребенку придется прочихаться, чтобы после этого продолжить есть. Некоторым малышам удобнее есть меньшими порциями, но на 1-2 кормления больше, чем другим в этом же возрасте.

При покупке сосок следует обратить внимание на то, что на упаковки традиционно наносятся обозначения возрастной категории детей, для которых они предназначены (0-6, 6+/9+). Разница есть и в ширине самой соски, и в диаметре отверстия, через которое поступает жидкость: маленькое отверстие — для грудного молока или воды, среднее — для заменителей грудного молока, большое — для более густой пищи. Есть даже такие, производители которых вместо традиционной круглой формы наносят крестообразные насечки, которые позволяют более взрослым детям переходить на очень жидкие каши.

Если вам кажется, что ребенку не хватает сил есть через силиконовую соску, можно предложить латексную, однако следует помнить, что этот материал очень быстро теряет свою форму и становится хрупким, что может травмировать нежный детский язык или привести к разрыву самой соски. «Проверяйте соску перед каждым применением на наличие следов износа, растягивая ее во всех направлениях, особенно если у ребенка уже есть зубки. При обнаружении признаков старения, трещин или следов надкуса замените ее, так как ребенок может проглотить отделяющиеся части. В целях гигиены и безопасности соски следует менять каждые 1-2 месяца», — рекомендуют производители латексных сосок. Облегчить процесс можно использованием нескольких сосок: начинать кормить из более старой, а заканчивать — из более новой, таким образом, у вас всегда будут 2-3 размягченные соски.

Некоторые родители пытаются самостоятельно сделать большие отверстия в сосках, но в домашних условиях невозможно достичь полной стерильности иглы, поэтому во избежание негативных последствий такого рода самодеятельности для здоровья ребенка, попробуйте различные соски разных производителей, чтобы найти ту, которая будет удобна, а главное — безопасна для вашего ребенка.

В большинстве случаев родителям удается приспособиться к кормлению малыша, но для тех, кто не может подобрать удобную форму компания Medela (Швейцария) предлагает два альтернативных варианта: мягкую ложечку SoftCup и поильник Хабермана.

Мягкая ложечка представляет собой бутылочку со специальным клапаном и самонаполняющимся резервуаром, который позволяет легко дозировать поступление пищи, а особая конструкция предупреждает проливание молока.

Бутылка-поильник Хабермана также позволяет регулировать интенсивность поступления жидкости. Перед началом кормления следует набрать молоко в бутылочку, сжать нижнюю часть соски, выпуская из неё воздух, перевернуть поильник соской вниз и отпустить, набирая таким образом молоко в соску. Заполнив её полностью можно кормить ребёнка. На соске находятся три деления, поэтому поток молока можно регулировать простым поворотом поильника.

И последнее: вероятнее всего хирург рекомендует вам до операции полностью отказаться от бутылок с сосками и перевести ребенка на кормление с ложки, что должно существенно упростить процесс кормления малыша.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

Источник