Кормление ребенка после выписки
Содержание статьи
Кормление ребенка после выписки из родильного дома
После выписки из родильного дома продолжается процесс взаимного приспособления матери и ребенка к грудному вскармливанию. Этот процесс достаточно длительный. Требуются терпение и настойчивость со стороны матери, уверенность в необходимости грудного вскармливания, которую должны поддерживать как медицинские работники, так и члены семьи.
Для сохранения длительной лактации необходимо помнить о факторах, влияющих на нее (табл. 10, 12).
У большинства женщин «прилив» молока происходит к 3-6 дню после родов, то есть к моменту выписки из родильного дома. Но у части женщин может иметь место замедленное становление лактации к 2-3 неделям после родов. Поэтому после выписки из роддома рекомендуется сохранять режим свободного вскармливания с частым прикладыванием к груди и ночными кормлениями грудью.
По мере увеличения продукции молока у матери и появления опыта сосания у ребенка частота прикладывания к груди постепенно уменьшается у одних детей более значительно, у других — менее. То есть, наступает переходный этап грудного вскармливания — постепенный переход от нерегулярного питания к формированию устойчивого ритма голода и насыщения. Каждый ребенок сам устанавливает свой индивидуальный режим кормлений с более или менее одинаковыми промежутками между кормлениями, с ночным кормлением или без него.
Таблица 12. Факторы поддержки и сохранения лактации
№ п/п
Фактор
1
Уверенность матери в необходимости грудного вскармливания для здоровья ребенка
2
Спокойная, доброжелательная обстановка в семье, психологическая поддержка кормящей матери
3
По возможности освобождение кормящей матери от работ по дому, кроме ухода за ребенком, помощь близких
4
Рациональный режим кормящей матери, достаточный сон и отдых, прогулки на воздухе
5
Полноценное сбалансированное питание матери с достаточным приемом жидкости
6
Систематическое и полное опорожнение молочных желез
7
Прием горячих напитков (чай, зеленый чай с молоком, ягодно-фруктовые отвары, фиточаи и др.) за 15-20 мин, до кормления
8
Орошение молочных желез теплым душем перед кормлением
9
При необходимости увеличить лактацию следует чаще прикладывать ребенка к груди матери, возобновить ночные кормления, можно использовать гомеопатические препараты, точечный массаж
Таблица 13. Примерные часы и число кормлений
Режим
Возраст
Кормления
Число
Интервалы (часы)
Часы
Ночной перерыв
Свободное вскармливание
До 1-2 мес.
Кормления
по «требованию» ребенка
отсутствует
Регламентированное вскармливание
До 1-2 мес.
7
3
6-9-12-15-18-24
6ч
8
3
6-9-12-15-18- 24-03
отсутствует
С 2 до 5-6 мес.
6
3,5
6-930-13-1630— 20-2330
6,5ч
7
3,5
6-930-13-1630— 20-2330-03
отсутствует
2-е полугодие
5
4
6-10-14-18-22
8ч
Переход от беспорядочного режима до относительно регулярного занимает от 10-15 дней до 1-2 месяцев жизни. Частота кормлений может изменяться в зависимости от состояния лактации в данный конкретный день, самочувствия и активности ребенка и матери.
Если возникает необходимость кормить ребенка сцеженным молоком матери, тогда чаще используется регламентированный режим с относительно фиксированными часами кормлений и их числом.
В табл. 13 приводятся примерные часы и число кормлений, а примерные суточные и разовые объемы питания (табл. 14) представлены в разделе «Способы расчета количества молока, необходимого ребенку».
Основной период лактации продолжается с 1-2 месяцев до введения первого блюда основного прикорма (5-6 мес.). Вначале это исключительно грудное вскармливание, а с 4-го месяца жизни — преимущественно грудное вскармливание, так как ребенок начинает получать первую немолочную еду: фруктовые соки, а затем фруктовые пюре. Между матерью и ребенком существует тесная эмоциональная связь и устанавливается физиологическое равновесие, то есть ребенок высасывает столько молока, сколько ему необходимо, и именно столько молока образуется у матери. Режим кормлений индивидуальный с более или менее одинаковыми промежутками между кормлениями, то есть относительно фиксированными часами кормлений, с ночным кормлением или без него (табл.13).
С уменьшением числа кормлений постепенно увеличивается объем разовых порций молока и его суточное количество (табл. 14). На этом этапе ребенок хорошо прибавляет в массе, идет накопление подкожно-жирового слоя. Ежемесячные прибавки массы в первом полугодии составляют в среднем по 800 г, но могут доходить до 1000 г и больше. Минимально допустимый ежемесячной прибавкой считается 500 г.
Следующий период грудного вскармливания — период прикормов с постепенным отлучением ребенка от груди матери — длится от момента введения первого блюда основного прикорма до замены 3-х кормлений грудью блюдами прикорма (к 8-12 месяцам). С введением блюд прикорма постепенно уменьшается количество грудного молока и к концу 1-го года жизни ребенок либо полностью отлучается от груди матери, либо по желанию матери сохраняются 1-2 грудных кормления, продолжающиеся до 1,5-2 лет жизни ребенка. Во 2-ом полугодии снижаются темпы нарастания массы и длины, ежемесячная прибавка уменьшается в среднем до 400 г. Суточный объем питания составляет 1000 мл, число кормлений — 5 раз, объем разовой порции от 180 до 210 мл в зависимости от аппетита ребенка. Не следует отлучать ребенка от груди в жаркое время года, при заболеваниях ребенка и при изменении условий жизни (переезд, ремонт и т.д.).
Оценить статью
Источник
Грудное кормление новорожденных сразу после родов: практические советы и инструкции
Эксперт: Специалист по грудному вскармливанию Национального Центра акушерства, гинекологии и перинатологии мени В.И. Кулакова, перинатальный психолог Ольга Коренева рассказывает о том, как наладить грудное вскармливание после родов.
Специалисты убеждены, что тема грудного вскармливания неразрывно связана с процессом восстановления после родов. 6-8 недель дается природой женщине на то, чтобы организм полностью восстановился. И ровно столько же необходимо малышу для адаптации во внешнем мире. В процессе работы Конгресса PRO9 в Москве Ольга Коренева ответила на самые волнующие вопросы будущих мам о грудном вскармливании и дала им практические советы по грудному вскармливанию.
Первое кормление грудью: как проходит первое прикладывание к груди в родильном зале?
Лучший старт для успешного грудного вскармливания — раннее прикладывание к груди и контакт с малышом «кожа к коже». Не всегда при первом прикладывании ребенок начинает сосать грудь, и маме не следует волноваться по этому поводу. Ведь это не так важно, как первый контакт и знакомство с мамой, ощущение ее запаха. Если у мамы не получается получить первое молозиво — сделать это поможет акушерка.
На что надо обратить внимание в первые сутки после родов?
Первое грудное вскармливание после родов
Первые сутки после родов очень важны, и в этот период желательно как можно чаще прикладывать малыша к себе и поддерживать контакт с ним, кормить по первому требованию. Все это поможет ребенку успокоиться и преодолеть послеродовой стресс. После рождения малыш много спит, ест и плачет. Но плач не всегда обусловлен голодом — чаще всего ребенок реагирует плачем на пережитый в родах стресс. Для того, чтобы успокоить малыша, достаточно просто взять его на руки и предложить грудь.
В первые сутки ребенок может срыгивать околоплодные воды. В такой некомфортной ситуации он может отказываться от груди. Не стоит волноваться, ситуация обычно разрешается в течение суток.
Каким должно быть грудное молоко?
Молозиво — это еще не молоко
Молозива не так много, как молока — иногда выделяются всего лишь капли молозива. Часто маме кажется, что такого количества может не хватить ребенку. Однако это не так. В первые сутки желудок ребенка очень маленький — размером с вишенку (объемом 5-7 мл). Но молозиво покрывает все потребности ребенка в первые дни, ведь в его составе очень мало воды и много калорий.
Молозиво можно считать «первой прививкой» малыша, ведь оно не столько является едой, сколько фактором иммунной защиты. Поэтому очень важно часто прикладывать ребенка к груди в первые дни после родов: он будет регулярно насыщаться высококалорийными каплями и постепенно готовиться к переходу на питание грудным молоком. Кроме того, молозиво обладает слабительным эффектом, в результате чего в кишечнике малыша меконий (первородный кал) меняется на обычный стул при кормлении грудным молоком. Также молозиво помогает выводить билирубин, что является профилактикой желтухи.
Как правильно сцеживать грудь после родов и когда надо сцеживать молозиво?
Бывают обстоятельства, когда в первые дни жизни малыш не может приложиться к груди — при экстренном кесаревом сечении у мамы, при недоношенности и т.д. В таких случаях необходимо начать стимуляцию груди — сцеживание. Это желательно сделать в течение первых 6-ти часов после родов, чтобы поддержать лактацию на должном уровне. Даже находясь в отделении интенсивной терапии после кесарева сечения, мама может, не собирая молозиво, делать сцеживающие движения, стимулируя грудь. Таким образом мозг получает сигналы о том, что ребенку необходимо молоко, и поддерживает процесс лактации. Сцедить молозиво можно в чистую ложечку и при случае накормить им ребенка.
Сцеживания необходимо проводить через каждые три часа 7-8 раз в сутки, в том числе ночью. Для первых трех дней, пока идет молозиво, на две молочные железы хватает 15-ти минут сцеживания. В первые трое суток после родов очень важно не делать интервал между кормлениями более трех часов: даже если малыш спит — его необходимо мягко разбудить (распеленать, поменять подгузник), предложив ему грудь.
Правильное прикладывание к груди: как правильно кормить грудью новорожденного
Уже на третьи сутки ребенок обычно сам проявляет активность, требуя грудь. При этом важно, чтобы женщина всегда имела возможность устроиться для кормления: она может лежать или сидеть, но обязательно в удобной позе и с опорой.
Как правильно прикладывать новорожденного для кормления?
Позы для кормления новорожденных
- Позиция колыбели: удобна, если во время кормления вам необходимо освободить одну руку;
- Положение «из-под руки»: удобно для мамы с большой грудью, если женщина пережила кесарево сечение и для малыша с небольшим весом;
- Положение «лежа»: особенно удобно для кормления ночью или если мама просто хочет отдохнуть.
Как правильно давать грудь новорожденному: техника грудного вскармливания
При кормлении малыш всегда находится на уровне груди, плотно прижатым к ней. Голова и спина ребенка находятся на одной линии. Важно не ограничивать время прикладывания к груди на первом этапе вскармливания, при этом количество прикладываний может достигать 15-20 раз в сутки.
Если при кормлении грудью ребенка приложить неправильно — сосок будет травмироваться и доставлять женщине болезненные и неприятные ощущения. Боль является сигналом того, что что-то идет не так.
Неправильным является прикладывание, когда нижняя губа ребенка втянута и не покрывает ареолу груди или рот малыша раскрыт недостаточно широко, чтобы захватить всю ареолу.
Что такое «кормление по требованию»? Как понять, что ребенок хочет есть?
- Если ребенок проснулся сам — это уже является поводом для прикладывания к груди.
- Движение, засовывание кулачка в рот — это и есть «требование».
- Если коснуться щеки или ротика ребенка — у него сработает «поисковый рефлекс»: он станет поворачивать голову и искать грудь. Когда губы касаются соска, ребенок широко открывает рот и старается приложиться к груди.
- Если мама пропустила момент «поиска», ребенок начинает плакать. В этом случае его не надо прикладывать к груди сразу — лучше поднять на руки, покачать и успокоить, а затем предложить грудь.
- Пусть малыш полностью выпьет молоко из первой груди: с помощью «переднего» молока он утолит жажду, с помощью «заднего» — голод. Если ребенок все еще не насытился — предложите ему вторую грудь.
Можно ли перекормить новорожденного?
Это очень сложно сделать, поэтому маме не стоит бояться, что ребенок слишком часто прикладывается к груди.
Что является нормой в первые дни после рождения малыша?
- В первые дни малыш преодолевает стресс, в результате чего может терять вес. Это нормальный процесс, за которым тщательно наблюдают педиатры.
- Также нормальным является долгий процесс сосания и «зависания» на груди в первое время: желудок малыша постепенно готовится к усвоению большего объема грудного молока.
- Малый объем выделяемой мочи у ребенка также является нормой.
Когда появится молоко после родов? Первые ощущения женщины при приходе зрелого грудного молока
- Молоко начинает приходить на 2-5 день после родов. Груди становятся набухшими и теплыми. Чтобы молочные железы не нагрубали и не возник лактостаз (застой молока) — прикладывайте малыша к груди как можно чаще.
- Появляется ощущение тяжести, дискомфорта в груди.
- Помочь снять неприятные ощущения и отеки помогут холодные примочки и компрессы либо специальные термонакладки;
- Производить сцеживания удобнее не вручную, а молокоотсосом.
- Сцеживаться необходимо до чувства приятного облегчения, а не до последней капли.
- В первые сутки после прихода молока необходимо избегать горячего питья, предпочитая воду комнатной температуры;
- Пить необходимо только для утоления жажды — ни больше, ни меньше: избыток и недостаток жидкости отрицательно влияют на лактацию.
Когда женщине следует обратиться за помощью к специалисту?
- Если у женщины не получается приложить малыша к груди самостоятельно, с помощью акушера или медсестры.
- Если ребенок плохо, вяло и мало сосет грудь: в этом случае женщине могут предложить способы докорма. При чувстве дискомфорта в области сосков во время кормления.
- Когда малыш находится в реанимационном отделении, следует пригласить специалиста для помощи в организации кормления.
Источник
Правила грудного вскармливания после выписки.
После выписки из родильного дома ребенок находится под наблюдением участкового педиатра и патронажной медицинской сестры. Именно они дают матери рекомендации по вопросам питания ребенка и самой матери с учетом социальных и психологических особенностей конкретной семьи. В домашних условиях продолжается процесс взаимного приспосабливания матери и ребенка к грудному вскармливанию. Чтобы обеспечить эффективную и длительную лактацию от матери требуется терпение и настойчивость, уверенность в необходимости грудного вскармливания, которую должны поддерживать как медицинские работники, так и члены семьи.
Принципы сохранения длительной и полноценной лактации
- Спокойная, доброжелательная обстановка в семье, психологическая поддержка кормящей матери.
- Помощь членов семьи и близких по уходу за ребенком, в домашней работе.
- Уверенность матери в необходимости грудного вскармливания.
- Рациональный режим матери, обеспечивающий достаточный сон и отдых, прогулки на воздухе, приемы пищи.
- Полноценное сбалансированное разнообразное питание матери с достаточным приемом жидкости (не менее 1 литра), использование специальных молочных смесей и напитков с лактогенным действием.
- Систематическое и полное опорожнение молочных желез.
- Прием горячих напитков (чай, зеленый чай с молоком, ягодно-фруктовые отвары, фиточаи и др.) за 15-20 минут до кормления.
- Орошение молочных желез теплым душем перед кормлением, мягкое растирание груди махровым полотенцем.
- При необходимости увеличить лактацию следует чаще прикладывать ребенка к груди матери.ю возобновить ночные кормления, можно использовать гомеопатические препараты, точечный массаж и др.
Кормящая женщина должна правильно и полноценно питаться, иметь отдых и разгрузку от работы на дому. Ухаживая за ребенком, женщина часто забывает о себе, не высыпается ночью, недостаточно отдыхает, забывает поесть и не соблюдает питьевой режим. Нередко неопытные мамы испытывают постоянное нервное перенапряжение, чувство тревоги за ребенка, все это усугубляется при физическом переутомлении и конфликтных ситуациях в семье. Перечисленные факторы могут привести к снижению лактации. Хорошо если в семье есть такой человек (например, бабушка), который взял бы часть забот на себя, а все члены семьи старались бы избегать конфликтов и психологически поддерживали бы молодую мать.
Режим кормлений
После выписки из родильного дома продолжается процесс становления лактации. У большинства женщин «прилив» молока происходит к 3-6 дню после родов, т.е. к моменту выписки из родильного дома. Но у части женщин, особенно первородящих, может быть замедленное становление лактации к 2-3 неделям после родов. Поэтому после выписки из роддома рекомендуется сохранить режим свободного вскармливания с частым прикладыванием к груди и ночными кормлениями грудью. По мере увеличения продукции молока у матери и появления опыта сосания у ребенка частота кормлений постепенно уменьшается от 10-15 кормлений в первые недели до 6-8 в последующие периоды. Интервалы можду кормлениями становятся больше, и происходит переход от беспорядочного нерегулярного питания к формированию устойчивого ритма голода и насыщения. Это переходный этап грудного вскармливания. Он продолжается до появления устойчивой достаточной лактации и занимает от 2-3 недель до 1,5-2 месяцев жизни. К 1-2 месяцам каждый ребенок формирует индивидуальный режим кормлений с более или менее фиксированными часами кормлений, с ночными прикладываниями к груди или без них. Этот режим должна уловить мать и приспособиться к нему. Научиться отличать «голодное» возбуждение ребенка от других причин крика и беспокойства очень важно, т.к. беспорядочный режим кормлений наряду с положительными моментами может иметь и отрицательные стороны, такие как перекорм, срыгивания, усиление кишечных колик, избыточные прибавки массы тела и др. Свободное вскармливание не исключает возможности разумной регламентации режима.
На 2-ом месце жизни в среднем число кормлений уменьшается до 7-8 раз, с сохранением ночных кормлений или без них, а интервалы между кормлениями составляют от 2,5 до 3,5 часов, в среднем 3 часа. Частота кормлений может измениться в данный конкретный день в зависимости от самочувствия, активности ребенка и матери, и состояния лактации.
Если возникает необходимость кормить ребенка сцеженным молоком матери, тогда чаще используются регламентированный режим с относительно фиксированными часами кормлений и их числом. При этом молоко дается из ложки или пипетки, желательно не из соски, чтобы предупредить преждевременный отказ от груди. Если молоко сцеживается для хранения, то его собирают либо в герметичные стерильные контейнеры, либо в стерилизованные домашними методами бутылочки, при этом лучше воспользоваться молокоотсосом.
Условния хранения сцеженного молока. Свежесцеженное молоко лучше хранить в холодильнике при температуре +4℃ в течение 6-8 часов и использовать без пастеризации, подогрев на водяной бане или в теплой воде. Если молоко хранится дольше (без холодильника при температуре не выше 20℃ можно хранить до 20 часов, а в холодильнике — до 72 часов), то его перед употреблением следует подвергнуть пастеризации. Бутылочку с молоком кипятят на водяной бане 10 минут, считая от момента закипания воды. Молоко в бутылочке кипеть не должно. Можно пастеризовать молоко более щадящим методом при температуре 65℃ в течение 30 минут.
В последнее время все шире распространяется практика хранения молока в домашних условиях путем его замораживания. Молоко собирают в период активной лактации с целью дальнейшего использования при снижении лактации. Сцеживание молока производят в стерильные контейнеры объемом на одно кормление. Далее охладив молоко до комнатной температуры, его замораживают в морозильной камере при температуре -18-40℃. Замороженное молоко может храниться от 3 до 12 месяцев в зависимости от температуры в морозильной камере. Перед использованием молоко можно разморозить в холодильнике, и тогда оно хранится в холодильнике не более 24 часов, или в теплой воде, тогда оно используется сразу, повторно замораживать или нагревать молоко нельзя.
Сцеженное донорское молоко в морозильной камере.
Влияние различных температур на грудное молоко.
С момента установления устойчивой достаточной лактации (через 1-2 мес. после родов) начинается основной период грудного вскармливания и продолжается до введения первого блюда основного прикорма (до 4-6 мес.) Оптимальными вариантом следует считать сохранение исключительно грудного вскармливания до 4, а лучше до 6 месяцев жизни. Между матерью и ребенком существует тесная эмоциональная связь и устанавливается устойчивое физиологическое равновесие, то есть ребенок высасывает столько молока, сколько ему необходимо, и именно столько молока образуется у матери. Режим кормлений индивидуальный с более или менее одинаковыми промежутками между кормлениями, то есть относительно фиксированными часами кормлений, с ночными кормлениями или без него. Число кормлений в среднем уменьшается до 6 с интервалом между кормлениями в 3,5 часа. При полноценной лактации и хорошей прибавке в массе желательно закончить ночные кормления, особенно, если ребенок сам от них откажется.
Следующий период грудного вскармливания — период прикорма, когда происходит постепенное снижения потребления грудного молока и отлучение ребенка от груди матери. Число кормлений в среднем сокращается до 5, промежутки между кормлениями равномерны и составляют приблизительно 4 часа.
Хранение сцеженного грудного молока
Статьи по теме:
Источник