Кормление ребенка после кс
Содержание статьи
Организация грудного вскармливания после кесарева сечения
*Организация грудного вскармливания после кесарева сечения
Если маме предстоит операция кесарева сечения, она обычно волнуется, как сложится у нее дальше с грудным вскармливанием. В нашем обществе складывается устойчивое убеждение, что после кесарева грудное вскармливание наладить гораздо сложнее, чем после обычных родов, чаще случаются проблемы, уходит молоко и т.п.
Однако консультанты по грудному вскармливанию знают, что наладить грудное вскармливание можно даже у усыновленного ребенка, поэтому организация кормления после кесарева является задачей не более сложной, чем налаживание кормления после любых других родов в родильном доме при раздельном содержании. Конечно, как и любая другая нестандартная ситуация, кормление после кесарева сначала будет иметь свои особенности.
Однако, если быть к этому готовой, все это будет временными мерами, от которых постепенно можно будет отказаться. Итак, в чем же состоят особенности кормления после кесарева сечения.
Проблема с первым прикладыванием
Для успешного грудного вскармливания необходимо правильно организованное первое прикладывание к груди в течение первого часа (а по некоторым документом рекомендовано даже в первые 30 минут) после рождения, а как же это сделать после кесарева сечения?
Начнем с того, что правильно организованное прикладывание к груди, то есть полноценный импринтинг в роддомах вообще встречается редко. Полноценный импринтинг включает в себя не только раннее прикладывание к груди, но и осуществление этого акта в момент наивысшей сосательной активности ребенка, что очень зависит от того, как протекали роды и очень редко происходит в первые 30 минут его жизни!
При полноценном прикладывании ребенок сосет только одну грудь на протяжении 30-40 минут, а то и дольше, после чего должен быть переложен к другой груди, которую будет сосать столько же. Очевидно, что в большинстве российских роддомов такое прикладывание обычно происходит спустя несколько часов а иногда и нескольких дней после рождения!
После кесарева сечения в течение первого часа после рождения сосательная активность ребенка снижена или отсутствует совсем, поэтому мировая практика рекомендует прикладывать такого ребенка к груди спустя 1 час после рождения. Если ребенок не проявляет достаточной сосательной активности, ему предлагают грудь на каждый писк до тех пор пока он не захочет как следует пососать.
Исследования ученых показали, что высокую сосательную активность дети, не приложенные сразу к груди, сохраняют на протяжении первых 6-ти часов после рождения, поэтому в случае кесарева, достаточно чтобы прикладывание к груди произошло в течение этих 6-ти часов.
В любом случае, произошло это прикладывание через 1 час или немного попозже, очень важно, чтобы материнская грудь была первым предметом, который попадет в рот ребенка. Для этого следует исключить любое докармливание и допаивание малыша до тех пор, пока его не покормит мама не менее 1 часа подряд! А вот это уже зависит от того, как мама подготовится к этому процессу, о чем будет договариваться с врачами, за чем попросит проследить родственников.
Например, в случае платных родов и отдельной палаты, можно договориться о том, что папа или бабушка будут наблюдать через стекло за всем процедурами, которые происходят в детской и что ребенка отдадут в палату, как только ему будут сделаны все необходимые процедуры. Можно заранее договорится и о такой палате, где ребенка с мамой вообще не разлучают.
Таким образом, проблема с первым прикладыванием сильно преувеличена и организовать эту ситуацию грамотно после кесарева также реально, как и после других родов родильном доме.
Проблема с палатой реанимации
После кесарева от 1 до 3 суток женщина находится в палате реанимации, поэтому даже в тех роддомах, где принято совместное содержание, она разлучена со своим ребенком. Как же при этом кормить грудью?
На самом деле это самая главная проблема, которая, к сожалению, связана исключительно с правилами организации помощи в роддомах на территории России. Нигде в мире такой проблемы нет, ребенок находится с мамой всегда, даже в послеоперационной палате, исключением является необходимость в аппаратном дыхании для мамы или для ребенка. Этого требует Международная конвенция по правам ребенка. И пока наши мамы не начнут требовать соблюдать их исконные материнские права, никто за них этого не сделает! Поэтому просите, требуйте, договаривайтесь, пока для этого есть время, то есть до родов.
Договориться можно о разном.
Например, можно договориться о том, чтобы пока вы находитесь в послеоперационном отделении, ребенка не кормили. Уверяю вас, отсутствие 10 мл молозива, что он высасывает в первые сутки и 30 мл во вторые, вовсе не обрекают ребенка на муки голода! Однако, если рядом с ребенком не находится ваше доверенное лицо, соблюдение договоренности вряд ли можно будет проверить.
Если мама сразу находится в своей палате, можно договориться, о том, что папа или бабушка ухаживают за малышом, пока мама этого сделать не в состоянии. Они также могут докармливать малыша из ложечки, если врач настаивает на докорме.
Если же все-таки вас разлучили, не следует падать духом. Смиритесь с тем, что Вам придется переучивать ребенка, и наслаждайтесь минутами отдыха. Правда отдыхать можно только первые сутки. На вторые сутки необходимо организовать сцеживание обеих молочных желез, каждые 2 часа, исключая ночной перерыв с 24.00 до 6.00. Начинать сцеживание лучше со стимуляции сосков ладонью, затем сцеживать около 5-ти минут, независимо от того, сколько оттуда выделяется. Все оставшееся время — отдыхайте.
Если мама не забывает сцеживаться и готова переучивать ребенка правильно сосать, как только с ним встретиться, успех гарантирован!
Таким образом, даже при нахождении мамы отдельно от ребенка в первые дни, потом можно будет все наладить, а если грамотно договориться с медперсоналом заранее, сроки разлучения можно сильно сократить!
Проблема с недостатком молока
После кесарева сечения у многих мам наблюдается замедленный приход молока, оно может прийти даже на 9 день, докорм неизбежен, как потом наладить кормление?
Конечно, если у мамы молоко приходит так поздно, ребенка какое-то время придется докармливать. Однако, во-первых, далеко не у каждой женщины после кесарева наблюдается замедленный приход молока. А ребенок в первые дни рассчитан только на молозиво, а его женщины вырабатывают по-разному. Поэтому не спешите делать выводы. Не обращайте внимания на то, насколько ребенок теряет в весе, т. к. эта потеря вообще не зависит от способа кормления. И не спешите докармливать ребенка, пока не проведете так называемый «тест на мокрые пеленки». Посчитайте число мочеиспусканий ребенка.
В первые 3 суток достаточно всего 2, последующие трое с третьих по шестые, всего 4, начиная с шестых их должно быть не менее 6.
Это нижние границы, мочеиспусканий может быть гораздо больше, но по материалам ВОЗ и Международной Молочной Лиги до 10 дня жизни ребенок может спокойно существовать без докорма при соблюдении этих норм. А к 10-ому дню молоко в любом случае обычно появляется.
Во-вторых, иногда при грудном вскармливании докорм на начальном этапе бывает даже необходим!
Если мы кормим недоношенного, ослабленного ребенка, в первые дни ему обязательно потребуется докорм, потому что у него просто нет сил для высасывания всей необходимой порции! Правда здесь докорм организуется сцеженным молоком, но именно благодаря докорму ребенок начинает расти, у него появляются силы сосать все лучше и лучше и потребность в докорме постепенно пропадает.
Так же стоит относиться к докорму при замедленном появлении молока. Молоко придет, когда ребенок будет достаточно стимулировать грудь сосанием. Ребенок, не получающий докорма, либо сильно нервничает у груди, либо быстро засыпает обессиленный. Докорм позволит ему чувствовать себя более спокойным, и при этом у него будет хватать сил на достаточно долгую стимуляцию груди сосанием. По мере того как будет приходить молоко, от докорма можно будет отказаться.
В-третьих, не так опасен сам докорм, как способ, которым его дают! Для грудного вскармливания бутылочка с соской самый вредный и бесполезный предмет. Если мама собирается кормить ребенка грудью, то докорм из соски недопустим! Именно мама должна определять способ докорма ребенка. В наших роддомах, к сожалению, не принято докармливать детей другими способами в детских отделениях. Конечно, если ребенка приносят маме по режиму, то ей придется с этим смириться. Однако, как только ребенок будет оставаться с мамой постоянно докорм из соски должен быть отменен!
Мама или помогающие ей родственники могут докармливать ребенка, соблюдая следующие правила:
- для докармливания используется маленькая ложечка, пипетка, медицинский шприц, пенициллиновый пузырек, и т. п., но не бутылка с соской;
- докорм дают строго по режиму, предлагая грудь до и после докорма;
- в первые 10 дней ребенку не дают более 30 мл докорма одномоментно;
- докорм даем только в том объеме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы.
Таким образом, даже при замедленном приходе молока, и необходимости докорма, мама сможет кормить грудью, если грамотно организует докорм.
Проблема с переучиванием ребенка
Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении — плачет. Разве можно переучить такого маленького ребенка?
Не только можно, но и нужно. Кормление в соответствии со своими биологическими ритмами, кормление в правильном положении, не только необходимы для хорошей лактации у мамы, это прежде всего необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины — гормоны радости-счастья, только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!
Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1.5-2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!
Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только, при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она не прочитала! Не помогают ни видеофильмы, ни красочные плакаты! Прикладывание к груди это искусство, передаваемое от мамы к маме! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.
Таким образом, какие бы ошибки не были допущены вами в первые дни после родов, при своевременном обращении за помощью, все они преодолимы!
Конечно, при кормлении ребенка грудью после кесарева бывают и другие проблемы, но они ничем не отличаются от проблем мам, родивших в роддоме другим способом, поэтому и решаются также.
А для скептиков хочу добавить, что среди наших консультантов достаточно женщин, которые не только смогли выкормить ребенка грудью до 2-х лет после кесарева, но и успешно обучают теперь этому других мам!
Автор: Майорская М.Б.
Опубликовано в журнале «Лиза», №10, 2003
Источник
Грудное вскармливание после кесарева сечения
Будущая мамочка, зная, что ей необходимо кесарево сечение, заранее начинает думать, когда и чем ей кормить своего малыша.
Существующие мнения о том, что после КС очень тяжело наладить грудное вскармливание, устарели, и, если молодая мамочка хорошо проинформирована о ГВ после кесарева сечения, то кормить грудью своего малыша не составит особого труда. Ведь все зависит от желания мамы кормить грудью, а не от способа рождения малыша.
Поговорим сегодня обо всех тонкостях грудного вскармливания после кесарева сечения подробнее.
Чем раньше, тем лучше!
В быту есть миф о том, что кормить ребенка грудью можно только после того, как мамочку переведут с реанимации в послеродовую палату. Вопреки этому, бывают случаи, когда ребеночка прикладывают к маминой груди прямо в операционной, если кесарево сечение было под местным наркозом.
Конечно, если КС было под общим наркозом, то малышом займутся медики.
В любом случае, как только Вы почувствуете себя лучше, заберите малыша из детского бокса, и СРАЗУ приложите к груди. Некоторые мамочки испытывают страх при первом кормлении, боясь неправильно взять или неправильно дать грудь. Не бойтесь, у Вас все получится!!!
Ребенок спит. Кормим сонного.
Бывают случаи, когда грудное молоко приходит лишь по истечении недели после кесарева сечения, это из-за общего наркоза. В таких случаях Вам будет необходимо постараться чуть больше, чем мамам, которые рожали малышей сами, для того, чтобы наладить процесс грудного вскармливания.
Вот несколько рекомендаций:
- Не стесняйтесь, просите помощи у медперсонала, если Вы чего-то не знаете.
- Выработка молока зависит от Вашей уверенности в возможности самим покормить малыша грудью и от сосательного рефлекса самого малыша. Если, в назначенное для кормления время, Ваш малыш спит, то ничего страшного. Потихоньку разбудите ребенка, предложите грудь, младенцы могут кушать и в полусонном состоянии.
- Терпение и Ваше спокойствие, обязательно, принесут свои результаты. После тяжелых родов, после кесарево сечения, Вам понадобится немного больше времени для восстановления организма, нежели после естественных родов. Если Вам врач назначил успокаивающие препараты, и ребенок плохо кушает, вялый у груди — это нормально. Не переживайте! Потребности у Вашего ребенка сейчас не большие, поэтому прижмите его к своей груди, говорите нежные и ласковые слова. Малыш обязательно узнает Ваше сердцебиение.
- Ни в коем случае не позволяйте медперсоналу докармливать или допаивать Вашего ребенка водичкой с глюкозой, слабеньким чаем (иногда это делают, чтобы на время успокоить малыша). Это сильно снизит аппетит у ребенка, и он не будет, в полную меру, сосать грудь. Кроме этого, малыш может бросить грудь из-за докорма из бутылочки.
- Чем чаще Вы кормить малыша грудью, тем лучше происходит адаптация к грудному вскармливанию. Механизм прост: Чем чаще ребенок сосет грудь, тем больше молока у Вас.
Если необходим докорм.
Ваш малыш теряет в весе? Не спешите его докармливать. Всем новорожденным характерна потеря веса, и это не зависит от того, как Вы его родили: сами или путем КС. Необходимость в докорме определяется от кол-ва мочеиспускания ребенком в сутки. В норме: первые 3-е суток- 2 раза, 3-6 день — 4 раза, а затем и 6,8,10раз. Если несоответствие норме, то прикорм необходим.
Ослабленных и недоношенных деток докармливают сцеженным грудным молоком. Не ограничивайте сосание по времени, пусть ребенок сосет грудь столько, сколько он хочет. У Вас будет прибывать молоко, и ребенок будет спокоен.
После КС бывают проблемы с ГВ и у здоровых мамочек, которые родили малыша естественным путем. Все зависит от состояния и здоровья мамы!
Радости и терпения Вам, мамочки!
Источник
Грудное вскармливание после кесарева сечения: это просто?
Отрадно, что все чаще молодые матери делают выбор в пользу грудного вскармливания, изучив его пользу и преимущества перед кормлением молочной смесью. Однако трудности, которые подстерегают женщин вскоре после родов, нередко мешают становлению лактации и успешному началу грудного вскармливания. Особенно часто это случается после операции кесарева сечения. Как справиться с появившимися проблемами после родов? Об этом мы поговорим в нашей статье.
В чем особенность кесарева сечения?
С помощью операции кесарева сечения в нашей стране рождается примерно 22% детей. Это много: практически каждый 4-5 ребенок появляется на свет оперативным путем. И эта частота с каждым годом только растет в разных странах.
Как известно, показания к операции могут быть как со стороны матери, так и со стороны ребенка, а бывает и целый комплекс причин. Некоторые операции проводятся при уже доношенной беременности, а некоторые — раньше положенного срока, и малыш рождается недоношенным.
Одни операции проводятся планово, и к ним женщины готовятся заранее. А другие вмешательства проводятся экстренно, уже на фоне развившейся родовой деятельности. Но бывает и так, что роды начинаются несколько раньше, чем планировалась операция, и родоразрешать женщину приходится уже в срочном порядке. В настоящее время большая часть кесаревых сечений проводится под регионарной анестезией, а не под общим наркозом.
Таким образом, после операции кесарева сечения в одном родильном доме могут одновременно находиться совершенно разные по своему анамнезу и женщины, и малыши. Поэтому и подходы к ним требуется разные, как в плане необходимого ухода и лечения, так и по отношению к грудному вскармливанию.
Естественно, что в том случае, когда на свет родился доношенный здоровый ребенок, проблем возникает гораздо меньше, чем в той ситуации, когда экстренно появился на свет недоношенный кроха весом 800 г от мамы, имеющей серьезные проблемы со здоровьем. Вот почему очень сложно дать универсальные рекомендации по грудному вскармливанию после кесарева сечения для всех женщин.
Тем не менее, мы обсудим основные принципы грудного вскармливания после операции кесарева сечения и особенности становления лактации.
Лактация после кесарева сечения: в чем отличие от естественных родов?
Наверняка многие будущие мамы замечали, что у них из груди выделяются капельки молозива, хотя до родов еще несколько недель. Это абсолютно нормально, ведь молочные железы к своей основной функции готовятся постепенно. Но все-таки основной запуск лактации начинается именно после родов, а если быть совсем точным, то даже во время родов.
Естественные роды характеризуются наличием регулярных схваток, которые происходят вследствие мощного выброса гормона окситоцина. Оказывается, этот гормон оказывает влияние не только на маточные сокращения, но и на выделение молока из молочной железы.
Естественно, что при плановом кесаревом сечении выброса окситоцина не происходит, и это не может не сказаться на задержке становления лактации. К сожалению, большинству детей, появившимся на свет путем операции кесарева сечения, некоторое время требуется докорм молочной смесью.
Однако при хорошем настрое матери и выполнении рекомендаций медицинского персонала к выписке из родильного дома ребенок может находиться исключительно на грудном вскармливании.
Факт!
Доказано, что в том случае, когда операция кесарева сечения была проведена на фоне идущей активной родовой деятельности, становление лактации происходит гораздо быстрее. По своей скорости этот процесс не сильно уступает таковому после естественных родов.
Первое прикладывание: это так важно!
Не все придают этому факту большое значение, однако ученым удалось доказать, что чем раньше ребенок был приложен к груди после родов, тем быстрее у матери становилась лактация, и впоследствии было успешное грудное вскармливание.
Факт!
Согласно одного из десяти принципов успешного грудного вскармливания первое прикладывание к груди матери должно быть осуществлено в течение первого часа после рождения (в идеале в первые 30 минут после появления на свет).
Реально ли это сделать после операции кесарева сечения? В большинстве случаев да.
Если мама и ребенок себя неплохо чувствуют, женщина находится в сознании (не под наркозом), нет медицинских противопоказаний для кормления грудью, то малыша можно приложить к груди прямо в операционной. Как правило, это делает акушерка. При этом она своими действиями абсолютно не мешает гинекологам закончить операцию.
Счастливая мама видит малыша в первые минуты его жизни и дает ему такие ценные капли молозива, которые детские врачи в шутку любят называть «первой прививкой». Со стороны кажется, что это всего лишь бессмысленные капельки, однако их вполне хватает крохе, чтобы насытиться.
Факт!
Доказано, что первое кормление ребенка после родов именно грудным молоком, а не молочной смесью, позволяет не только своевременно наладить лактацию, но и способствует заселению кишечника новорожденного ребенка нужной микрофлорой.
Конечно, не все дети активно присасываются к груди сразу после операции кесарева сечения, ведь нередко они появляются на свет не слишком активными (особенно после планового родоразрешения). В такой ситуации можно сцедить несколько капелек молозива за щечку ребенку.
Когда роды проходят под общим наркозом, первое кормление грудным молоком возможно не ранее, чем через несколько часов после операции. Конкретное время обговаривается с врачом-реаниматологом.
Разлука после кесарева сечения: как быть?
Да, существуют родильные дома, в которых ребенок сразу после операции кесарева сечения находится с мамой в послеоперационной палате. У него есть отдельная кроватка, за ним ухаживают заботливые медсестры, помогая при этом маме кормить новорожденного по требованию. Но таких родильных домов не так много, и нередко такое совместное пребывание сразу после операции осуществляется только на коммерческой основе.
В большинстве родильных домов мама и малыш после операции разлучаются на 12-24 часа. Женщина при этом наблюдается в палате интенсивного отделения гинекологом совместно с реаниматологом. Ну а малыш в зависимости от своего состояния отправляется в детское отделение, палату интенсивного наблюдения, или же (реже) в отделение реанимации.
В середине первых или начале вторых суток при хорошем состоянии мамы и малыша их обоих переводят в послеродовую палату. К счастью, все чаще в родильных домах практикуется совместное пребывание, когда мама и кроха не разлучаются до самой выписки.
Тем не менее, даже такая, казалось бы, кратковременная разлука негативно сказывается на грудном вскармливании. Дело в том, что приходится кормить ребенка в строго отведенные часы по режиму отделения. Как правило, это происходит раз в 3 часа. В такой ситуации нередко приходится докармливать малыша молочной смесью, потому что он не может вдоволь насытиться маминым молозивом, которого и так после кесарева сечения обычно немного.
Сцеживание: так ли оно необходимо?
Чтобы молока было достаточно, грудь должна регулярно опорожняться. В первые двое суток после родов, когда молозива не так и много, а иногда и вовсе нет, опорожнять особо нечего. Поэтому в эти дни наиболее важна стимуляция груди либо путем сосания ее ребенком, либо путем сцеживания.
Так как достаточного количества времени у крохи для сосания нет (по причине разлуки с матерью), то основное внимание стоит уделить сцеживанию. Обучить навыкам сцеживания молодую маму может медсестра, акушерка или консультант по грудному вскармливанию. И пусть молоко не польется ручьем при сцеживании в первые-вторые сутки, сам факт стимуляции груди окажет мощнейший толчок к достаточной выработке молока.
Некоторым мамам стоит обратить особое внимание на овладение навыком сцеживания. Речь идет о тех женщинах, у которых родился недоношенный ребенок или малыш, имеющий такие проблемы со здоровьем, когда кормление грудью будет временно (реже постоянно) затруднено. Питание крохи сцеженным грудным молоком будет способствовать его скорейшему выздоровлению и набору веса.
Совет!
При перспективе длительного кормления ребенка сцеженным молоком стоит рассмотреть вопрос приобретения молокоотсоса. Это современное приспособление опорожняет грудь быстро и эффективно, а также поможет сохранить лактацию на нужном уровне.
Имеет ли значение поза для кормления?
Существует великое множество различных поз для кормления ребенка грудью. С первого взгляда разобраться в них сложно. Самое главное, чтобы выбранная поза была удобной и для мамы, и для ребенка, а также важно, чтобы она не мешала нормальному заживлению послеоперационного шва на животе.
- В первые сутки после операции большинство мам кормят малыша в простой позе «лежа на боку». Да, при необходимом постельном режиме других вариантов и не придумаешь. Правильно организовать грудное кормление обычно помогает детская медсестра.
- Со вторых суток после операции обычно разрешается сидеть, и появляется некоторый выбор позы для кормления. Одной из излюбленных поз после операции кесарева сечения является «колыбелька». Мама сидит и крепко прижимает кроху животиком к своему животу, который при этом находится в поперечном положении относительно ее тела. Голова ребенка лежит на мамином предплечье и находится чуть выше ножек. Другой рукой женщина обнимает ребенка. Под малыша можно подложить подушку для большего удобства.
- Положение «перекрестная колыбелька» похоже на позу «колыбелька». Отличие лишь в том, что мама обнимает новорожденного двумя руками, плотно держа его голову. Эта поза очень удобна при трудностях с прикладыванием к груди.
- Еще одна поза также подойдет после кесарева сечения, называется она − «из-под руки». Малыш укладывается на подушку, которая располагается сбоку от тела матери. Ножки у него при этом находятся за маминой спиной, а живот прижимается к боковой поверхности ее тела.
Как только послеоперационный шов заживет, а сама женщина будет себя отлично чувствовать, можно будет практиковать и другие позы для кормления, выбирая для себя те, что понравятся больше всего.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник