Кормление ребенка из бутылочки манипуляция
Содержание статьи
Цель: обеспечить полноценное питание ребенку.
Показания: удовлетворение физиологической потребности в пище.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— косынка, марлевая маска;
— мерная бутылочка;
— стерильная соска;
— необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36-37°С;
— толстая игла для прокалывания соски;
— емкости с 3% раствором соды для кипячения сосок и бутылочек.
Техника безопасности:
— не оставлять ребёнка без присмотра;
— предупредить заглатывание воздуха;
— обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
Возможные проблемы: беспокойство, затруднение при кормлении, отказ от еды, рвота.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Обеспечение правильного ежедневного кормления ребенка |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3.Вымыть и осушить руки Надеть косынку, маску Подготовить ребенка к кормлению | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи) | Профилактика инфекционных заболеваний ЖКТ |
| 5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой | При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кормления, при узком отверстии в соске — малыш будет быстро уставать |
| 6. Надеть соску на бутылочку | Жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями |
| 7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава | Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом | Профилактика аспирации |
| 2.Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью | Предупреждение заглатывания воздуха (аэрофагии) |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 минут | Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления |
| 2.Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок) | Профилактика аспирации при возможном срыгивании |
| 3.Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 минут Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости | Обеспечение инфекционной безопасности |
Кормление новорожденного ребенка через зонд
Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания: — невозможность естественного кормления через рот;
-отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.
Противопоказания: — крайне тяжёлое состояние ребёнка;
— глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нарушением кровообращения,
угнетением ЦНС.
Оснащение:
— резиновые перчатки;
— косынка, маска;
-отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38°С;
— стерильный желудочный катетер (зонд);
— зажим;
— пинцет в крафт-пакете;
— стерильный шприц 20 мл;
— лоток для оснащения;
— лоток для использованного оснащения;
— электроотсос или резиновая груша;
— кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;
— стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;
— пеленки;
— емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:
масса менее 1000 г — ,№4 носовой или № 6 ротовой;
масса 1000-2500 г — № 6 носовой и ротовой;
масса более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры | Обеспечение права родителей на информацию |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. Надеть косынку, маску Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика | Предупреждение аспирации |
| 5. Провести санацию носовых ходов и полости рта | Предупреждение аспирации |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Положить на грудь ребенку стерильную пеленку | Предупреждение контакта катетера с нестерильным бельем ребенка |
| 2. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины | Обеспечение введения катетера в желудок |
| 4. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой | Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| 5.Удалить поршень из шприца Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком | Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении |
| 6. Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого Конца зонда) | Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша |
| 7. Вернуть зонд в левую руку в исходное положение Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх | |
| 8. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца Смочить его в молоке | Исключение вытекания из катетера молока Предупреждение соскальзывания катетера со шприца Влажный зонд легче ввести Предупреждение травмирования слизистых оболочек |
| 9. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.) | Исключение попадания зонда в дыхательные пути |
| 10.Присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое желудка, значит, катетер введен правильно. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов | Контроль нахождения катетера в желудке |
| 8.Добавить в шприц молоко Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца | Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты |
| 9.При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, — вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку | Предупреждение попадания воздуха в желудок |
| 10. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 минуты в желудке, чтобы успокоилась перистальтика,и не произошло срыгивания вслед за извлечением катетера. Быстрым движением извлечь его через салфетку и бросить в лоток | Профилактика рвоты |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом. Примечание:недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается | Профилактика аэрофагии |
| 2.Положить ребенка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища | Уменьшается вероятность аспирации. Облегчается опорожнение желудка |
| 3. Использованные катетер, шприц, пинцет обеззаразить в соответствующих емкостях с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание:детей с малой массой тела и гестационным возрастом менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вызывает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирования и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфъюзоры (автоматические дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использовать стерильные шприцы и капельницы.
Кормление ребенка с ложки
Цель: обеспечить полноценное питание, при невозможности грудного вскармливания.
Показания: — абсолютные и относительные противопоказания к кормлению грудью;
— отсутствие сосательного рефлекса.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— хлопчатобумажные салфетки (разовые бумажные салфетки);
— чайная ложка с неострыми краями;
— блюда питания (грудное молоко, адаптированная молочная смесь).
Техника безопасности: держать ребёнка на руках с приподнятой головой,
Источник
156
П. Обработка молочных бутылок.
I. Обработка резиновых сосок.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 155
МАНИПУЛЯЦИЯ № 154
«КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ РОЖКА»
Цель: обеспечение ребенку полноценного питания.
Показания: невозможность кормления грудью.
Противопоказания:тяжелое состояние ребенка, отсутствие рефлексов сосания
и глотания.
Оснащение:стерильные: градуированная стеклянная бутылочка (рожок),
соска; толстая игла для прокалывания соски; молоко (молочная
смесь) Т 37-40°С; маска, косынка.
Последовательность действий:
1. Тщательно вымыть руки.
2. Матери надеть косынку, маску.
3. Подготовить ребенка к кормлению.
4. Проколоть отверстие в соске раскаленной иглой.
5. Влить в рожок необходимое количество молока на одно кормление.
6. Надеть соску на бутылочку.
7. Проверить скорость истечения молока из бутылочки и ее температуру.
8. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.
9. Покормить ребенка, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено молоком.
10. Подержать ребенка после кормления вертикально 2-5 минут для удаления из желудка заглоченного во время кормления воздуха.
11. Положить ребенка в кроватку на бок или повернуть голову на бок, наблюдать за ним.
12. Провести обработку бутылочки и соски.
Примечание:
1. Отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы при перевертывании бутылочки молоко вытекало редкими каплями.
2. Температуру молока проверяют, капнув его на кожу в области внутренней поверхности своего лучезапястного сустава.
«ОБРАБОТКА РЕЗИНОВЫХ СОСОК, БУТЫЛОК»
Цель: профилактика инфекционных заболеваний.
Показания: сразу после кормления.
Оснащение:использованныесоски, бутылки; емкость для замачивания сосок;
кастрюля для кипячения сосок; дистиллированная вода, пищевая
сода (натрия гидрокарбонат); ерш для мытья бутылок; мыло;
чистая ветошь.
Последовательность действий:
1. Промыть использованные соски холодной проточной водой.
2. Замочить на 15-20 минут в 2% растворе пищевой соды (20 г соды на 1 л воды).
3. Тщательно промыть горячей водой.
4. Сложить в кастрюлю для кипячения, залить 2% раствором соды в дистиллированной воде и прокипятить 15 минут.
5. Кипятить соски перед каждым кормлением, использовать сразу после кипячения.
1. Промыть молочные бутылки проточной водой с помощью ерша.
2. Подсушить и продезинфицировать в воздушном стерилизаторе сухим горячим воздухом 120°С 45 минут.
3. Хранить после обеззараживания на специальной полке в шкафу для посуды.
4. Ерши промыть проточной, теплой водой с мылом.
5. Прокипятить в течение 30 минут.
6. Хранить в сухом виде.
«Техника постановки очистительной клизмы детям»
Цель:освобождение прямой кишки от каловых масс.
Показания:при запорах, отравлениях, подготовке к операции, к УЗИ органов
брюшной полости, эндоскопическим и рентгенологическим
исследованиям, противоглистной терапии, пальцевом
обследовании хирургом ампулы прямой кишки, перед введением
лекарств в прямую кишку, острой кишечной инфекции.
Противопоказания:язвенные и гнойные процессы в толстом кишечнике,
желудочно-кишечное кровотечение, подозрение на
«острый живот», при коллапсе, после операций на органах
брюшной полости.
Оснащение:стерильныегрушевидные резиновые баллоны с резиновым наконечником №№ от 0,5 до 9 (15-270 мл); кипяченая вода; стерильные: вазелиновое масло или глицерин, резиновые перчатки, марлевые салфетки; клеенчатый фартук, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Проводить процедуру для детей 1-го года жизни на пеленальном столе в палате, детям старшего возраста — в клизменной.
2. Надеть перед процедурой клеенчатый фартук и резиновые перчатки.
3. Погрузить в сжатом состоянии баллона наконечник в воду и заполнить баллон кипяченой водой.
4. Смазать наконечник обильно вазелином, используя салфетку.
5. Повернуть баллон наконечником вверх и осторожно надавить снизу до появления небольшой порции воды (вытеснить воздух из баллона).
6. Уложить ребенка на спину с приподнятыми кверху и слегка прижатыми к животу ножками.
7. Встать справа от ребенка.
8. Придерживать левой рукой его ножки, а правой — слегка сжатый, заполненный водой баллон осторожно ввести в анус по направлению к пупку, затем, преодолев без усилий сфинктеры, параллельно копчику.
9. Сжать постепенно баллон до опорожнения и, не разжимая его, вывести наконечник, используя салфетку.
10. Сжимать ягодицы ребенка в течение 8-10 минут, чтобы вода не вылилась наружу.
11. Положить между ног рыхло скомканную пелёнку для приёма испражнений у детей до 8 мес., а детей старше 8-10 мес. высадить на горшок.
12. После процедуры ребёнка подмыть.
13. Использованные предметы поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.
14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Снять фартук, вымыть руки.
Примечание:
1. Температура воды для проведения очистительной клизмы грудным детям 28-30°С, детям старше года — 25°С. При спастических запорах температуру воды повышают до 37-38°С, а при атонических понижают до 20-22°С.
2. Воды на одну клизму берется из расчета 100 мл на 1 год жизни, новорожденным — 15-30 мл, детям 1-го года жизни — 50 -100мл.
3. Для детей от 3 до 12 лет используют баллон емкостью 500 мл, детям старше 12 лет клизму делают с помощью кружки Эсмарха.
4. Глубина введения наконечника детям:
— до 1 года 1-3 см;
— до 3-х лет 3-4 см;
— до 5 лет 4-5 см;
— 5-10 лет 5-6 см;
— старше 10 лет 10-12 см (как взрослым).
5. Если клизма не дала ожидаемый результат, то рекомендуется её повторить через 2 — 4 часа.
Источник
Техника кормления недоношенных детей через зонд и из бутылочки
Манипуляция — Техника кормления недоношенных детей (через зонд и из бутылочки)
Кормление недоношенного ребенка через зонд.
Цель:
— обеспечение полноценного питания ребенку;
— обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса Противопоказания: нет
Оснащение стерильный зонд, 2 шприца в лотке, ватные шарики, пинцет, бутылочка или мензурка, 0,02% р-р фурацилина
— набор для пеленания, набор для туалета носа и умывания, емкость с 1% р-ром хлорамина, емкость «чистая ветошь», лоток для использованного материала, кастрюля с водой.
Мед.сестра работает в маске!
Подготовка к процедуре
1. Рассчитайте необходимое количество молока,
2. Вымойте руки с антисептическим мылом,
3. Налейте в чистую бутылку молоко,
4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку:
— прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой,
— налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов,
5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке,
6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья,
7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок,
8. Вымойте руки, наденьте перчатки,
9. Возьмите одноразовый зонд:
— измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка,
— сделайте отметку на зонде,
— положите зонд в стерильный лоток,
— возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку.
10. Наберите молоко в шприц:
— возьмите в левую руку зонд,
— откройте зонд,
— заполните зонд молоком,
— отсоедините шприц, положите в лоток,
— закройте зонд заглушкой или зажимом.
11. Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине.
Выполнение процедуры
12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца,
13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки.
ЗАПОМНИТЕ! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка!
14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока:
— введите медленно молоко в желудок
— отсоедините шприц и положите в лоток
— закройте зонд
15. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды:
— откройте зонд,
— подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой,
— отсоедините шприц и положите в лоток,
— закройте зонд.
Окончание процедуры.
16. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления,
17. Положите ребенка в кроватку на бочок.
Кормление ребенка из бутылочки.
Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание.
Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса
Оснащение: набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость «1% р-р хлорамина», емкость » чистая ветошь», лоток для использованного материала.
Мед.сестра работает в маске!
Подготовка к процедуре
1. Рассчитать необходимое кол-во молока,
2. Вымойте руки,
3. Возьмите чистую бутылочку,
4. Налейте в бутылочку молоко:
— закройте бутылочку стерильным ватным шариком.
5. Возьмите кастрюлю:
— положите на дно ветошь,
— налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов.
6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут.
7. Возьмите бутылочку из кастрюли:
— уберите шарик в лоток для использованного материала.
8. Возьмите пинцетом из емкости «чистые соски» соску с небольшим отверстием.
Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой.
9. Наденьте соску на бутылочку.
10. Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья.
11. Поставьте бутылочку на стол.
12. Подготовьте ребенка к кормлению:
— перепеленайте,
— проведите туалет носа ватными жгутиками,
— умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина.
Выполнение процедуры
13. Возьмите ребенка на левую руку,
14. Сядьте удобно на стул,
15. Положите пеленку на грудь ребенка,
16. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было
постоянно заполнено смесью.
17. Ребенок должен плотно охватить соску губами Окончание процедуры.
18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол.
19. Оботрите губы ребенка пеленкой:
— подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания
— положите ребенка в кроватку на бочок.
Инфекционный контроль:
1. Использованные соски замачивают на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы (50,0 на 10 л. воды) затем промывают под проточной водой , кипятят в кастрюле 10 минут, хранят в чистой, закрытой емкости, откуда берут их чистым пинцетом.
2. Бутылочки промыть проточной водой. Замочить на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы, затем промыть ершиком. Кипятить в течении 15 минут. Воду слить и хранить в кастрюле с закрытой крышкой.
3. Зонд замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
4. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Источник