Кормление ребенка грудным молоком во время беременности

Возможно ли кормление малыша, если мама беременна

Каждая женщина после рождения малыша должна помнить о том, что даже если она кормит ребенка грудью, возможность забеременеть повторно может реализоваться уже в первые месяцы жизни первенца. Консультанты по грудному кормлению говорят о том, что при соблюдении правильной техники кормления (по требованию, в том числе и ночью), состояние особой лактационной аменореи сохраняется примерно полгода. Это период, когда большинство кормящих мам не имеют овуляции и беременность не наступает. Но так бывает не у всех. И если наступила новая беременность, которую женщина хочет сохранить, при этом она кормит первенца грудью, всегда остро встает вопрос о продолжении грудного кормления. Отлучать ли кроху от груди, не навредит ли процесс грудного вскармливания плоду? Эти и другие вопросы мы с вами подробно обсудим.

Можно ли кормить грудью?

Кормление грудью при беременности вполне допустимо, если у женщины для этого достаточно сил и здоровья. Более того, многие мамы успешно кормят первого малыша, нормально рожая младшего-погодку, и продолжают еще какое-то время кормить сразу двоих детей. Подобного рода кормление грудным молоком сразу двух детей разных возрастов (погодок) называют тандемным вскармливанием. Конечно, это не вполне стандартная ситуация для нашего времени, но вот в дореволюционной России, когда в семье рождалось много детей, такие кормления были вполне привычным делом и им не уделяли особого внимания. Естественно, по мере роста старший ребенок отлучался от груди, переходя на взрослую пищу, ближе к возрасту двух-трех лет.

Однако до кормления тандемом важно решить еще множество проблем и ответить на многие вопросы, которые касаются вскармливания грудью малыша на фоне новой беременности. Каждая пара «мама-малыш» уникальна, и вопрос о продолжении кормления грудью в каждом случае решается индивидуально. Тут учитывается и возраст первенца-грудничка, и состояние здоровья матери, и течение новой беременности, наличие осложнении и многих иных факторов. Сразу же сворачивать кормление грудью при появлении на тесте двух полосок не стоит, если вы хотели бы и далее кормить старшего кроху грудным молоком.

Новая беременность на фоне грудного вскармливания

Самый главный вопрос, который задают все беременные женщины, кормящие грудью — не навредит ли кормление старшего крохи новой беременности, не приведет ли это к срыву беременности и осложнениям? Это вопрос непростой и ответить на него однозначно положительно или отрицательно — нельзя. Дать точный ответ могут акушер-гинеколог и консультант по грудному вскармливанию (ГВ) в каждом конкретном случае. Однако, гинекологи бывают разными, со своим личным отношением к ГВ и его продолжению при беременности. Часто для того, чтобы обезопасить будущую маму от проблем и осложнений, они дают рекомендации по сворачиванию кормления грудью даже при отсутствии объективных для этого причин.

Нередко можно слышать и утверждение о том, что кормление грудью и раздражение соска приводит к рефлекторному повышению тонуса матки и угрозе выкидыша. Этим мотивируют отказ от ГВ при наступлении второй беременности многие врачи. Соотвествуют ли подобные опасения реальности? Не совсем. Если женщина кормит грудью с начала новой беременности, и на протяжении первого триместра не имеется никаких жалоб со стороны репродуктивной сферы — вполне можно продолжать кормления в обычном режиме. К тревожным симптомам, при которых, скорее всего, стоит отказаться от ГВ в пользу сохранения новой беременности, могут стать:

  • Тянущие боли и дискомфорт в области промежности (как при болезненных месячных)
  • Кровянистые выделения или кровотечение
  • Повышение температуры, недомогание, выделения из половых путей, боли в пояснице
  • Сильный, буквально изматывающий токсикоз с неукротимой рвотой.

Влияние сосания груди на беременность и матку

Ученые много лет занимались изучением влияний раздражения соска при грудном кормлении и происходящих в связи с этим гормональных перестроек, на течение наступившей беременности. Известно, что при лактации работают два основных гормона — пролактин и окситоцин. Последний известен своим активным влиянием и на стенки матки. Было выявлено, что в период первого-второго триместров, примерно до 29-30 недель, ткани беременной матки практически нечувствительны к его влиянию. Поэтому, окситоцин, активно синтезирующийся в гипофизе в процессе лактации, и который расслабляет стенки молочных протоков груди, помогая отделяться молоку, не приводит к угрозе или прерыванию беременности у здоровой мамочки. Никакими угрозами развивающемуся плоду он также не обернется. Эти сведения подтверждены и практикой специалистов по ГВ, которые наблюдали множество мамочек, кормивших грудью, и успешно выносивших еще одного малыша.

Хватит ли питания для двоих?

Другой важный вопрос при кормлении грудью на фоне беременности — хватит ли питательных веществ плоду, грудничку и самой маме? Естественно, что ситуация это не стандартная. Но вполне предсказуемая с точки зрении природы. Молодой и здоровый организм матери, который вынашивает плод, перестраивается еще при первой беременности на особые условия работы. Питательные вещества, поступающие с пищей, усваиваются активнее и расходуются экономнее и рациональнее. Естественно, если вторая беременность наступает в первые же месяцы после родов — это самый тяжелый стресс для организма матери, который еще не отошел от родов. В такой ситуации важно взвесить все «за» и «против» второй беременности.

Если же беременность наступает после 6-12 месяцев с момента первых родов, организм уже относительно вошел в стабильную колею и работу на нужды вскармливания малыша и собственного тела. Новая беременность приведет к тому, что происходит перестройка работы тела на трех уровнях:

  • Прежде всего, обеспечиваются потребности нового, зародившегося внутри матки плода. Ему поступают из тела матери все необходимые питательные вещества и витамины и минералы.
  • Вторым по значимости будет обеспечение всех потребностей малыша, кормящегося грудью. На синтез грудного молока также идут все необходимые для его полноценного состава вещества.
  • И по остаточному принципу будет обеспечиваться организм матери, поэтому такая нагрузка будет не из легких, и телу необходима будет помощь.
Читайте также:  Месячные при кормлении грудью ребенку 1 год

Нагрузка на организм матери при второй беременности на фоне кормления первенца будет примерно равной той, что была бы у мамочки, вынашивающей двойню. И отношение к такой маме в плане питания, отдыха и ухода за здоровьем будет примерно таким же.

Ей нужно полноценное и усиленное питание, отдых и дополнительная дотация витаминов и минералов. Есть и пить она должна, ориентируясь на свои потребности и желания, ни о каких диетах и фигуре в такой ситуации думать уже не придется, стоит помнить, прежде всего, об интересах детей и своем здоровье. И в этом контексте совет «кушать за двоих» будет вполне актуальным — она помимо себя кормит уже двоих детей.

Возможные проблемы при кормлении

Некоторые женщины отмечают при беременности повышение чувствительности груди и сосков, что делает кормление грудью не очень приятным. Обычно такие явления длятся недолго, и связаны они с особенностями гормонального обмена на фоне гестации. Многих мам это вынуждает сворачивать грудное вскармливание на фоне новой беременности, другие же продолжают кормить дальше. Все зависит от степени выраженности неприятных ощущений. Обычно ко второй половине беременности эти неприятные ощущения совсем исчезают.

Помочь в облегчении ситуации поможет строгий контроль за прикладыванием к груди, правильный захват и удобные позы для кормления. Если губки и язычок крохи съезжают на сосок, это будет усиливать дискомфорт, поэтому нужно его поправлять, чтобы он брал грудь максимально глубоко. Приводят к дискомфорту прикусывание и игры с соском груди, поэтому нужно пресекать подобные явления сразу. Стоит сократить время прикладывания к груди до 7-10 минут, более длительные кормления могут утомлять и вызывать неприятные ощущения. Можно постепенно уменьшать число кормлений днем, а ночью оставлять их на засыпание и пару пробуждений.

Источник

Можно ли кормить грудью во время беременности — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Жизнь как лабиринт: не знаешь, когда забеременеешь. Так бывает и во время кормления ребёнка грудью. Только-только оправилась женщина после родов — и вдруг узнает о незапланированной беременности. Часто в таких ситуациях появляются мысли о необходимости отлучения малыша от груди. Так можно ли при беременности кормить ребёнка грудью? В каких случаях это не желательно? Давайте разберёмся вместе.

Особенности кормления грудью при беременности

Если разница между будущим вторым ребёнком и первым небольшая, оптимальным будет грудное одновременное вскармливание двух детей. Это называют кормление тандемом. Поэтому не нужно отлучать ребёнка от груди при нормальном протекании второй беременности. Ведь кормление малыша абсолютно не навредит беременности при соблюдении мамочкой определённых правил.

Поскольку в такой ситуации женщина удваивает свою ответственность за здоровье уже двух детей, то питаться ей нужно полноценно. Возможно, после консультации с врачом нужно начать принимать витамины. Неполноценное питание мамы — это распределение организмом питательных веществ в пользу плода. Тогда ребёнок, питающийся материнским молоком, будет обделён такими веществами. Молоко станет скудным кормом, что плохо отразится на ребёнке-грудничке.

Во время второй беременности чувствительность сосков возрастает, поэтому мама может испытывать дискомфорт при кормлении, которого не было раньше. Поэтому нужно вставлять сосок в рот ребёнка поглубже и следить за захватом во время кормления.

Когда не следует кормить ребёнка грудью во время беременности?

Бывают ситуации, когда действительно необходимо отлучить ребёнка от груди с наступлением второй беременности. Причиной этого может быть наступление токсикоза. Тогда и ребёнок на грудном вскармливании это ощущает. Его тошнит, иногда бывает рвота. Хотя случается такое крайне редко, но это является поводом отлучения сына или дочки от груди.

Вторая ситуация — угроза прерывания беременности. Тогда тоже следует прекратить кормление малыша грудью. Как правило, матка не ощущает воздействия окситоцина, который образуется раздражением сосков до 20-22 недели срока беременности. У большинства беременных, кормящих до окончания третьего триместра, такая стимуляция сосков родовой деятельности не вызывает. Если, конечно же, не наступают сами роды.

Отлучать от груди вашего малыша при наступлении второй беременности будет целесообразным в таких случаях:

  1. ваши роды были преждевременными;
  2. у вас был выкидыш;
  3. у вас было кровотечение.

Следует знать, что на 4-5 месяце беременности грудное молоко меняется по своему составу. Организм, как и положено, начинает выделять молозиво -молоко для питания новорожденного после родов. Ребенок, которого вы кормите грудью, почувствует эту разницу. Ведь вкус молока поменяется и его будет выделяться меньше. Иногда в таких случаях малыш сам может отказаться от грудного вскармливания, то есть, бросить грудь.

Если ваша беременность наступает в то время, когда вы уже собираетесь отлучить старшего малыша от груди, то целесообразным будет сделать это скорее. Ведь кормить одновременно двух- или трёхлетнего ребёнка и грудничка будет трудно, да и не нужно это.

Отлучение в этой ситуации лучше закончить за 2 месяца до родов. Малыш должен успеть адаптироваться к другому питанию, а мама, таким образом, будет иметь возможность облегчить себе жизнь, делегируя кормление старшего ребёнка папе или другому члену семьи. Отлучать ребёнка в этом случае от груди следует постепенно. Нужно предлагать ему засыпать без сосания груди или в этот период сокращать время сосания, засыпать самостоятельно. К этому периоду нужно свести до минимума и дневные сосания груди. Взамен рекомендуется предлагать малышу что-то съесть или выпить. Ребёнку нужно рассказывать, что молочка уже нет, что сосать он не будет. Нужно объяснять сыну или дочке, что вы по-прежнему его любите, но только питаться он теперь будет вкуснее.

Читайте также:  Поднялась температура при кормлении ребенка молоком

Итак, кормить малыша во время беременности можно. А все вопросы, исключения из правил, сомнения вы всегда можете обсудить со своим наблюдающим гинекологом.

Елена Толочик

Источник

Кормление грудью при беременности

Случается, что мама узнает о новой беременности в то время, когда предыдущий малыш еще не отлучился от груди. Первый вопрос, который обычно возникает в связи с этой ситуацией — что делать? Продолжать ли кормление грудью или необходимо завершать его? А если не завершать, то не навредит ли грудное вскармливание беременности или будущему ребенку? Чего можно ожидать в этой ситуации? На самые распространенные вопросы о тонкостях грудного вскармливания во время беременности мы постараемся ответить в этой статье.

Для начала попробуем понять, каковы же на самом деле шансы забеременеть, кормя грудью? В этой области существует множество мифов, в частности о том, что грудное вскармливание всегда защищает маму от наступления новой беременности. На самом деле, исследования показывают, что риск наступления беременности в течение первых шести месяцев жизни ребенка, если он находится исключительно на грудном вскармливании по требованию, действительно, исключительно мал. [8] Ключевыми моментами здесь являются «первые шесть месяцев» и «исключительное грудное вскармливание», а также тот факт, что у мамы еще не возобновились менструации. В таком случае риск наступления новой беременности составляет около 2%. [2]

Если же хотя бы одно из условий не выполняется — например, ребенку уже более полугода, либо он получает докорм или прикорм, либо менструации уже возобновились — маме придется задуматься о других методах планирования семьи. Подходящими способами контрацепции для кормящих мам являются все негормональные методы (презервативы, колпачки, спермициды), а также некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили). Разумеется, способ предохранения женщина должна выбирать совместно со своим гинекологом.

По статистике, более 50% женщин во всем мире все-таки беременеют во время кормления грудью. [4] Узнав о том, что она снова ждет малыша, мама, как правило, испытывает смешанные чувства. Мало кто заранее планирует совмещать беременность с грудным вскармливанием или изначально собирается кормить после родов одновременно новорожденного и подросшего ребенка. Такая ситуация может казаться непривычной или неприемлемой для общества, в котором мама живет.

Независимо от того, настаивает ли ее окружение на срочном отлучении от груди старшего ребенка или, наоборот, на продолжении его кормления — в первую очередь, мама должна разобраться в своих собственных чувствах по этому поводу и принять решение, слушая свое сердце.

Мама, которая выберет продолжение грудного вскармливания, потенциально может столкнуться с критическими настроениями со стороны своей семьи, друзей и медицинских работников. Советы отлучить ребенка от груди при беременности со стороны врачей, даже в отсутствие признаков риска для матери и плода, особенно распространены в развитых странах. [4]

Рассматривая возможность продолжения грудного вскармливания на фоне беременности, нужно учитывать такие факторы, как преждевременные роды или повторяющиеся спонтанные выкидыши в анамнезе женщины, несостоятельность шейки матки, текущая многоплодная беременность и другие факторы риска преждевременных родов. Если таковые факторы присутствуют, то женщине нужно очень тщательно взвесить все за и против и прислушаться к мнению своего врача.

При всем при этом Американская Академия Семейных врачей заявляет, что «кормление грудью в течение следующей беременности не является редкостью. Если беременность протекает нормально и мать здорова, то грудное вскармливание на фоне беременности — это выбор матери». [3]

Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации включает в себя схожее мнение: «Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться». [1]

Разумно предположить, что хорошо питающаяся женщина не будет иметь сложностей с обеспечением энергетических потребностей одновременно и еще не рождённого малыша, и ребенка старше одного года. Поэтому мама, продолжающая кормить грудью во время беременности, будет нуждаться в питательной диете, а также дополнительных витаминных комплексах по совету врача. В одном из исследований [6] отмечается, что большинство беременных кормящих мам оценивали свое общее состояние здоровье и, впоследствии, здоровье своих новорожденных малышей как хорошее.

Во время кормлений грудью беременная женщина может ощущать сокращения матки, которые являются нормальной частью протекания беременности. Стимуляция сосков вызывает секрецию небольшого количества гормона окситоцина, который в свою очередь может вызывать сокращения матки и альвеол в молочных железах. Такие же сокращения матки появляются во время сексуальной активности, которую большинство пар не прекращают и во время беременности. Как правило, такие сокращения не представляют опасности для малыша в утробе и не повышают риска преждевременных родов. [5]

Часто мамы также беспокоятся о гормональных изменениях в организме, не повредят ли гормоны беременности кормящемуся малышу? Повода для волнений нет, гормоны, сопровождающие беременность, обнаруживаются в грудном молоке в очень малых количествах и не опасны для грудничка. Ребенок в утробе подвержен воздействию этих же гормонов на гораздо более высоком уровне. [5]

На что же, кроме медицинских аспектов и противопоказаний обычно ориентируются мамы при принятии решения о продолжении грудного вскармливания? Важными обстоятельствами, которые могут влиять на такое решение, обычно становятся: [5]

  • возраст грудного ребенка;
  • физическая и психологическая потребность ребенка в прикладываниях;
  • наличие какого-либо дискомфорта, связанного с грудным вскармливанием (например, болезненности сосков), и степень этого дискомфорта;
  • мнение папы малыша и родных о кормлении во время беременности.
Читайте также:  Питание при кормление ребенка до года

Многие мамы говорят о том, что основной мотивацией к продолжению грудного вскармливания во время беременности являются эмоциональная потребность их малышей в прикладываниях к груди и уверенность в возможности самоотлучения.

Принимая решение, мама должна знать, что многие грудные дети отлучаются от груди еще до рождения своего младшего братика или сестрички. По данным двух разных исследований число таких отлучений составляет 57% [6] и 69% [7]. Происходит это, по-видимому, из-за снижения объемов молока, изменения его вкуса и/или из-за того, что мама создает все условия, подталкивая малыша к завершению грудного вскармливания. Ребенок может отлучиться от груди и без каких-либо специальных действий со стороны мамы, или, например, в том случае, если мама будет давать грудь только по его просьбе, но не предлагать ее сама, как это бывало раньше. Кроме того, за 9 месяцев малыш может просто перерасти свою потребность в грудном вскармливании естественным образом, вне зависимости от факторов, связанных с самой беременностью.

В любом случае, если мама выбирает продолжать грудное вскармливание, она должна понимать, что уровень комфортности во время кормления грудью для нее и для малыша может непредсказуемо меняться с течением беременности. Гибкость и внимательность к изменяющимся потребностям — своим и ребенка — ключ к тому, чтобы опыт совмещения грудного вскармливания и беременности стал позитивным.

Каковы же особенности грудного вскармливания во время новой беременности? Часто мамы, прошедшие через это, отмечают: [4]

  • Чувствительность сосков и болезненность груди. Гормональные изменения в организме на фоне беременности могут вызывать внезапные приступы боли в сосках или груди, причем обычные средства от этой боли или исправление прикладывания зачастую оказываются неэффективными;
  • Усталость и утомляемость. Гормоны ранней беременности зачастую вызывают у женщин сонливость, хотя маме «бегунка» бывает тяжело найти время, чтобы подремать. Усталость в данном случае связана с гормональными изменениями на фоне беременности, а не с продолжающимся грудным вскармливанием, и будет уменьшаться по мере развития беременности. Беременной женщине с маленьким ребенком (неважно, кормят ли его грудью или уже нет) необходимо успевать отдыхать в те моменты, когда спит ребенок;
  • Снижение количества кормлений и объема выработки молока. Около 70% мам говорят о том, что количество молока уменьшилось у них во время последующей беременности. Большинство детей к моменту наступления новой беременности сосут уже далеко не так часто, как в младенчестве. По мере того, как увеличивается срок беременности, объём молока обычно сокращается. Иногда дети отлучаются от груди в этот период. Если грудной ребенок уже умеет говорить, он может жаловаться, что «молоко ушло» или «оно льется слишком медленно»;
  • Изменения вкуса молока. По мере того, как гормоны беременности начинают влиять на железистую ткань груди, количество лактозы в молоке уменьшается, а количество натрия — увеличивается, изменяя вкус молока. «Говорящие груднички» могут вполне четко объяснить, каково молоко на вкус, или же просто показать жестами что оно не такое же, как было раньше;
  • Маточные сокращения. Женщины могут ощущать маточные сокращения во время кормления грудью. Впрочем, документально подтвержденного риска для матери или плода от того, что мама продолжает кормить грудью во время здоровой, нормально протекающей беременности, не осложненной угрозой преждевременных родов, нет. [6] Однако, если сокращения становятся болезненными или регулярными, необходимо немедленно обратиться к врачу!
  • Сложность с выбором позы для кормления.На последних сроках беременности живот мамы может оказаться настолько большим, что ребенку становится сложно добраться до груди. В таком случае, можно экспериментировать с кормлением ребенка в самых разнообразных позах. Если подросший грудничок настроен продолжать прикладываться к груди, то он наверняка сможет найти способ делать это.

Подводя итог нашему обзору, нужно отметить, что в том случае, если мама выбирает продолжение грудного вскармливания во время беременности, то ее ожидают два варианта развития событий далее. В первом варианте — это завершение грудного вскармливания, которое (при отсутствии медицинских или других противопоказаний) чаще всего происходит ближе к окончанию беременности, а во втором варианте — это кормление грудью тандемом, то есть новорожденного и старшего малышей одновременно. О том, как можно организовать такое кормление, какие есть особенности у этого процесса, Вы сможете узнать из следующих наших статей на эту тему.

Литература:

  1. Боровик Т.Э., Ладодо К.С., Яцык Г.В., Скворцова В.А., ГУ Научный центр здоровья детей РАМН Конь И.Я., ГУ Научно-исследовательский институт питания РАМН, Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Естественное вскармливание // Практика педиатра, Детское питание. Март, 2008
  2. Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения, ВОЗ, Секретариат, отдел по контролю за диарейными и острыми респираторными заболеваниями, Женева, 1993.
  3. American Academy of Family Physicians (AAFP). Position ement on Breastfeeding 2002. Leawood, Kansas; American Academy of Family Physicians, 2002.
  4. Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
  5. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
  6. Moscone S.R., Moore M.J.Breastfeeding during pregnancy. J HumLact 9:83-88, 1993.
  7. Newton, N. and Theotokatos, M.Breastfeeding during pregnancy in 503 women: does a psychological weaning mechanism exist in humans? Emotion & Reprod 1979, 20B:845-49.
  8. Wijden C, Kleijen J, Berk T.Lactational amenorrhea for family planning. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001329, 2003.

Алена Лукьянчук,

психолог, консультант по грудному вскармливанию,

член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова,

клинический психолог,

консультант по грудному вскармливанию

Источник