Кормление ребенка грудью при диарее

Можно ли кормить ребёнка грудью, если у него понос?

Уж не знаю, как там в других городах и странах, но я уже много раз слышала от мам историю, которую можно назвать классикой: когда мама пожаловалась педиатру на то, что у ребёнка понос (кстати, чаще всего это даже не диарея, а норма для конкретного малыша на грудном вскармливании), да если ещё этот стул пенистый и зелёный, то дальнейшее развитие событий примерно такое: вызов скорой помощи с немедленной отправкой в инфекционную больницу, где маме и ребёнку назначат кучу анализов (посев молока на стерильность, анализы кала на дисбактериоз), в которых обязательно найдут «виновника» — например, стафилококка, который живёт в норме у всех, но в данной ситуации он «попался». А дальше — назначение ребёнку антибиотиков (с кучей сопутствующего фармбарахла), запрет на кормление грудью и назначение искусственной безлактозной смеси. Если же мама проявит настойчивость, то ей разрешат кормить грудью, но — внимание: не чаще чем 1 раз в 2 часа и не дольше 5 минут, и перед/ после каждого кормления — обязательно безлактозная смесь!

Аргументация запрета на кормление грудью примерно такая: «Если вы будете продолжать кормить ребенка грудью, то болезнь будет тяжелее и дольше», «Если вы будете кормить дольше 5 минут, то ребёнок будет переедать и кишечная флора не сможет восстановиться», «Грудное молоко противопоказано ребёнку во время диареи, потому что лактоза плохо усваивается».

Давайте разберёмся. Ситуацию, когда у ребёнка нет никакой кишечной инфекции, а есть лишь учащённый стул (даже зелёный), мы разбирать не будем — понятно, что никакое лечение не нужно, кроме изменения режима прикладываний к груди (подробнее здесь и здесь).

Рассмотриим ситуацию, когда у малыша действительно имеет место острая кишечная инфекция (ОКИ), вызванная, например, вирусами (кстати, это случается гораздо чаще, чем бактериальные ОКИ, и антибиотикотерапия при этом не назначается).

ОКИ являются одной из серьёзных проблем педиатрии, ведь они ежегодно уносят 3 миллиона жизней детей в мире (около 80% из них — дети в возрасте до 2 лет). Согласно данным официальной статистики, в Украине ежегодно регистрируется 50-60 тыс. случаев инфекционных диарей у детей. От острых кишечных инфекций в нашей стране ежегодно умирает 20-30 детей. [1]

Основной способ лечения ОКИ любой этиологии — это предотвращение или лечение ОБЕЗВОЖИВАНИЯ организма ребёнка с помощью своевременной и адекватной регидратационной терапии (это меры, направленные на восстановление водного баланса). Причём предпочтение рекомендуется отдавать оральной регидратации — то есть, ОТПАИВАНИЮ ребёнка (обычно специальными растворами для оральной регидратации). [1]

Всемирная Организация Здравоохранения считает, что в случае грудного вскармливания ребёнок должен продолжать получать грудное молоко. В глобальной стратегии ВОЗ и Юнисеф по снижению детской смертности [3] эксперты ВОЗ рекомендуют

продолжать грудное вскармливание при поносе и температуре у детей, независимо от тяжести состояния и степени обезвоживания ребенка, а необходимые растворы для регидратации давать в дополнение к грудному молоку.

Главный детский инфекционист МОЗ Украины, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней Национального медицинского университета, профессор Крамарев С.А. также рекомендует продолжать грудное вскармливание при кишечных инфекциях у детей и дает объяснение этому в своей книге [4]:

«Вскармливание женским молоком должно сохраняться, невзирая на диарею. Это связано с тем, что лактоза женского молока хорошо переносится детьми с диареей. Кроме того, женское молоко содержит эпителиальный, трансформируемый и инсулиноподобный факторы роста. Эти вещества способствуют более быстрому восстановлению слизистой оболочки кишечника детей. Также в женском молоке содержатся противоинфекционные факторы типа лактоферрина, лизоцима, lgА, бифидумфактора».

Согласно Приказу МОЗ Украины №803 от 10.12.2007

«при ОКИ ребёнку, который находится только на грудном вскармливании, кормление не прекращается, увеличивается продолжительность одного кормления, увеличивается кратность кормления.» (Это к вопросу о «не дольше 5 минут не чаще чем раз в 2 часа)

То есть, кормление грудным молоком должно сохраняться, несмотря на диарею, причём частоту и длительность прикладываний УВЕЛИЧИВАЕМ!

Теперь относительно длительности заболевания. Если ребёнок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то на время болезни необходимо заменить обычную смесь на специализированную — со сниженным содержанием лактозы и частично-расщеплённым белком коровьего молока. Почему?

Вернёмся за научным объяснением к справочнику проф. Крамарева:

«При нарушении всасывания углеводов и развитии вторичной лактазной недостаточности на фоне вирусных, водянистых диарей, отмечается беспокойство, вздутие живота, срыгивания, брызжущий пенистый стул после каждого кормления. При этом раннее введение в рацион питания адаптированных смесей, которые содержат лактозу коровьего молока, может ухудшить состояние ребенка и увеличить длительность диареи. Кроме того, коровье молоко содержит аллергизирующие организм ребенка белки.

Не рекомендуется в остром периоде диареи использовать молочные смеси на основе сои. Установлена повышенная чувствительность слизистой оболочки кишечника детей к белку сои при диарее. Это повышает риск развития белковой энтеропатии».

Прошу обратить внимание: для детей на исключительно грудном вскармливании никаких безлактозных смесей вводить не нужно — они нужны только тем детям, которые и до инфекции получали искусственные смеси!

К тому же, грудное молоко, помимо всех необходимых и полезных веществ, содержит также антитела к этому конкретному возбудителю, который вызвал у ребёнка кишечную инфекцию. Каким образом это происходит? Известно, что мать и ребёнок живут в одной микрофлоре, — а значит, мама тоже столкнулась с тем же возбудителем, который вызвал ОКИ у малыша, — и её организм тут же начал выработку антител от этого микроба (либо они уже есть в её крови, если она сталкивалась с ним раньше). И эти антитела с молоком мама передаёт своему малышу. То есть, грудное молоко из еды и питья превращается ещё и в лекарство именно от этой болезни!

Здоровья вам и вашим деткам!

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию,

Используя источники:

1. Київський міський моніторинговий центр підтримки грудного вигодовування
2. Статья педиатра Анны Шевелевой https://www.mama-pediatr.com/2014/07/28/rvota-i-ponos-u-rebenka-mozhno-li-prodolzhat-grudnoe-vskarmlivanije/
3. «Інтегроване ведення хвороб дитячого віку». Глобальна стратегія WHO та Unicef по зниженню дитячої смертності. Наказ МОЗ України № 581 від 15.07.2010 «Про впровадження стратегії інтегрованого ведення хвороб дитячого віку».
4. Крамарев С.А. — Справочник врача «Клиника, диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний у детей» — ИД «Здоровье Украины», Киев 2010.

Источник фото www.morningmommybrew.com

Источник

Понос у кормящей мамы: что делать

Понос у мамы при грудном вскармливании — не просто досадная неприятность. Через материнское молоко ребенку передаются не только полезные вещества. В чем причина диареи, чем лечиться и можно ли продолжать кормить малыша грудью?

Причины диареи

Понос (диарея) — частый жидкий стул.

Возможные причины поноса:

• отравление. Отравиться можно не только некачественной, испорченной пищей, лекарствами, но и просто переев чего-нибудь слишком острого или жирного. Это приводит к тошноте, рвоте, иногда повышению температуры;
• кишечная инфекция. Болезнетворные бактерии, попавшие в кишечник с непромытых рук или фруктов-ягод, размножаются и начинают выделять токсины. Из всех причин диареи несоблюдение правил гигиены для малыша опаснее всего;
• синдром раздраженной кишки — последствие эмоциональных нагрузок, потрясений, стрессов. Всего этого у молодых мам сколько угодно. Чтобы не перепутать такое расстройство с отравлением или инфекцией, важно помнить: при синдроме раздраженного кишечника не бывает тошноты, рвоты, температуры, крови в каловых массах. Диарея возникает только днем, на ночь кишечник успокаивается, но утром все начинается заново;
• аллергия. Если вы знаете, на что возникла реакция, уберите этот продукт из своего рациона.

Все перечисленные причины иногда возникают случайно, от этого не застрахован никто.

Но понос у кормящей мамы способен обернуться серьезной проблемой: организм после родов еще ослаблен, больше подвержен инфекциям и стрессам, а кормящая мама ограничена в выборе лекарств. Результат — обезвоживание, истощение, нарушение лактации и другие неприятные последствия.

Соблюдайте правила гигиены и контролируйте то, что вы едите: не просрочены ли продукты, нет ли аллергенов и т. д.

Будьте внимательны, обязательно обращайтесь к врачу, если:

• понос длится три дня и больше, кружится голова, высыпает холодный пот, вы чувствуете слабость — это хроническая диарея, она грозит обезвоживанием, опасным для жизни;
• понос с кровью — признак внутренних кровотечений.

Можно ли кормить грудью при поносе

При тщательной гигиене диарея у мамы не вредит ребенку. Более того, при кишечных инфекциях вместе с молоком малышу передаются иммунные клетки матери.

Исключение — серьезное отравление лекарствами или тяжелыми токсинами.

В остальных случаях для малыша опасен не понос у матери, а препараты, назначенные для лечения диареи.

Если врач назначил вам лекарства, при которых кормить малыша нельзя, обязательно сцеживайте молоко, чтобы поддержать лактацию.

Лечение диареи у кормящей мамы

Определить причину диареи и составить схему лечения должен врач. Чем лечить понос при ГВ у мамы, зависит от причины расстройства.

Лекарственные средства

При синдроме раздраженной кишки помогут разрешенные успокоительные средства, с болью в животе справятся безопасные «Но-шпа» или «Дротаверин».

Если расстройство произошло из-за аллергии, важно найти продукт-аллерген и исключить его из рациона. Снять симптомы помогут обильное питье и сорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полисорб», «Сорбекс» и т. д.).

Сорбенты назначают и при отравлениях или кишечных инфекциях.

В случаях, когда нужны антибиотики, консультация врача необходима, так как многие из них («Тетрациклин», «Доксициклин», «Левомицетин» и т. д.) категорически противопоказаны кормящим мамам. Даже если инструкция к препарату допускает его применение при грудном вскармливании, только доктор распишет схему приема, продолжительность курса и проконтролирует результат лечения.

Главное, чем опасна диарея — обезвоживание. Если здоровому человеку достаточно 1,5 литра жидкости в день, то при поносе, особенно кормящей маме, требуется более 2 литров. Удержать воду в организме, нормализовать кислотно-щелочной баланс поможет препарат «Регидрон». Он продается в аптеках в виде порошка для приготовления раствора.

Диета

При поносе важно не усугублять ситуацию, поэтому нужна строгая диета. Совсем не есть нельзя — вам нужны силы для восстановления и чтобы не прекратилась лактация.

Даже если нет аппетита, ешьте понемногу маленькими порциями бульоны, овощные или легкие куриные, каши. Мясо, рыба, овощи — сваренные на пару, отварные или запеченные. К чаю — сушки или постные сухарики. Никаких острых, жареных блюд, свежих овощей и фруктов. С кисломолочными продуктами подождите до полного выздоровления.

Народные средства

Есть несколько проверенных временем народных способов остановить диарею. Что можно кормящей маме от поноса, кроме лекарств:

• рисовый отвар. Прекрасно обволакивает и успокаивает раздраженный кишечник. Две чайные ложки риса 30-40 минут варят в 0,5 литра воды, охлаждают и процеживают. Принимать по 4 столовых ложки каждые 2-3 часа;
• черемуха. Ягоды заливают кипятком, настаивают, пьют по полстакана три раза в день;
• гранат. Корочки заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают сразу;
• кора дуба. Чайную ложку дубовой коры (продается в аптеках) залейте полутора стаканами горячей воды и прокипятите десять минут. Отвар пьют три раза в день по столовой ложке.

Подводим итоги

Понос — всегда проблема неожиданная. Если это произошло, постарайтесь вспомнить, чем вы могли отравиться, где подхватить инфекцию, на что могла «выстрелить» аллергия.

Проконсультируйтесь с врачом, особенно когда ситуация серьезная и необходим прием лекарств.

Если есть возможность продолжать кормить грудью, кормите. Если нет — сцеживайте молоко.

Берегите себя и своего малыша!

Источник

У грудничка понос: что делать

Понос у новорожденного (диарея) — жидкий и частый стул — не всегда патология. Иногда мама может справиться с такой проблемой самостоятельно, изменив технику кормления или подправив собственный рацион. Но есть опасные причины несварения у малыша, когда нужно вызывать врача и строго следовать лечению, которое он прописал. В некоторых случаях, когда ребенок еще слишком мал и причина поноса — инфекция, потребуется срочная госпитализация.

Когда малыш находится в животе у мамы, его пищеварение еще не работает: он получает все нужные для развития вещества через плаценту. После рождения запускается механизм переваривания пищи, поэтому понос у грудничка при грудном вскармливании — это возможная естественная реакция организма на новый способ получения питательных веществ. Если нет никаких признаков патологии, болезненных проявлений, маме не стоит беспокоиться.

Признаки диареи: что является нормой, а что — отклонениями

Норма

Первые полгода и даже до года стул у малыша частый, содержимое подгузника или горшка жидкое. Если ребенок употребляет только жидкую пищу, то и твердого кала быть не может. Нормальный стул у малыша:

• кашицеобразный;
• желтоватого или зеленоватого оттенка;
• иногда примесь белых хлопьев и слизи;
• запах кислый, но не ярко выраженный.

Сразу после рождения малыша в течение 24 часов выходят остатки мекония (первородного кала). Такие выделения темно-серые или черные. Это нормальное явление, показывающее, что механизм опорожнения кишечника запущен:

1. Малыш, которому еще не исполнилось месяца, какает до 10 раз в сутки.
2. Со второго месяца и до полугода — по 4-6 раз в сутки.
3. В возрасте больше полугода норма лежит в пределах от 1 до 8 раз за 48 часов.
4. Когда малышу вводят прикорм, изменяется запах стула, цвет становится ярко-желтым или зеленым.
5. Кал должен быть желтым к 10 месяцу.

Жидкий стул у малыша, находящегося полностью на грудном вскармливании — нормальное явление. Он уплотнится, когда мама введет в рацион прикорм. К году пищеварение малыша стабилизируется, но все же бывают случаи диареи. К врачу нужно обращаться во всех случаях, когда есть признаки, отличающиеся от нормы.

Отклонения от нормы: признаки поноса

Внезапный или длительный понос может быть следствием серьезных заболеваний или нарушений в питании. Как определить по внешнему виду признаки диареи (как выглядит понос у грудничка):

• запах кала едкий, неприятный;
• на цвет он черный, темно-зеленый, бурый, красный;
• есть включения крови, пены или слизи;
• вокруг кала на подгузнике мокрый след;
• у малыша вздутый живот, есть бурление;
• малыш беспокоится, плачет, капризничает.

Чем отличается диарея от нормального жидкого кала, как понять что у грудничка понос:

1. Обычный стул у малышей кашицеобразный, большая его часть остается на поверхности подгузника. При поносе практически все впитывается подгузником (содержимое кишечника слишком жидкое).
2. При поносе малыш ходит в туалет больше 10-12 раз в сутки и видно, что это некомфортно для него, малышу неприятно, у него болит животик.
3. Если понос — это следствие инфекции, то у ребенка может быть высокая температура или даже рвота.

Причины поноса у малышей

Причины, из-за которых у ребенка наблюдается понос, могут быть неопасными (корректируемыми) и опасными.

Корректируемые причины поноса:

• резкий переход на прикорм;
• новые, слабящие или аллергенные продукты в рационе мамы;
• прорезывание зубов;
• перекармливание;
• частая смена груди, нарушение техники кормления;
• как следствие приема антибиотиков мамой или малышом;
• как следствие стресса (переохлаждение, перегрев, испуг, новая неприятная обстановка).

В этих случаях понос у младенца можно вылечить корректировкой питания мамы, изменением техники кормления. Порой достаточно убрать раздражающие факторы или просто переждать (если это одноразовая реакция на смену обстановки).

Опасные причины поноса

К опасным причинам поноса относят такие, которые вызваны инфекциями или серьезными нарушениями здоровья:

• кишечная инфекция (характеризуется высокой температурой);
• глистная инвазия;
• дисбактериоз (зеленый, желтый, пенистый понос, чередующийся с запором);
• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• лактазная или глютеновая недостаточность;
• пищевое отравление.

Кишечная инфекция — самая опасная причина поноса для грудничка. Она сопровождается высокой температурой, стул пахнет гнилью, в нем есть слизистые прожилки с кровью.

Лечение

Понос — это не самостоятельное заболевание, это симптом. Поэтому врачи борются не с диареей, а с тем, что ее вызывает. Если у малыша частый жидкий понос, он слабый, отказывается от еды, нужно срочно вызывать скорую помощь. Если малыш чувствует себя нормально, нужно вызывать врача на дом, чтобы он помог найти причины диареи и назначил правильное лечение. Что дать грудничку от поноса до прихода врача:

1. Если ребенку больше полугода, после каждой дефекации нужно давать ему попить раствор (1 литр воды + 4 чайные ложки сахара + 1 чайная ложка соли). Это нужно для того, чтобы не наступило обезвоживание.
2. Совсем маленького грудничка нужно часто кормить грудью.

Какие схемы лечения прописывают врачи:

• из медикаментов педиатры назначают обычно «Энтерол» или «Энтерофурил» — это антисептики, которыми лечат дисбактериоз и отравление у малышей;
• для безопасного выведения токсинов из организма назначают сорбенты — «Смектит» или «Смекту»;
• для восстановления микрофлоры назначают при пенистом стуле «Линекс» или «Хилак форте»;
• для лучшего усваивания молока назначают «Лактазу-беби».

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Если ребенок слабый, капризничает, у него повышенная температура, нужно вызывать врача. Чем скорее врач выяснит причину плохого самочувствия ребенка, тем быстрее можно начать лечение.

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу:

• при частой рвоте;
• внезапном ухудшении здоровья;
• при высокой температуре;
• если поносы частые и обильные;
• если малыш плачет, но нет слез, глаза впавшие, он вялый, сонливый, у него пересохли губы — это опасные симптомы обезвоживания;
• в стуле есть много слизи, пены, у него ненормальная консистенция;
• если есть прожилки крови в стуле;
• если на коже есть высыпания;
• если понос возник на фоне применения лекарственных препаратов.

Здоровье вашего малыша зависит от вас. Если заметить опасные признаки на ранней стадии и вовремя обратиться к врачу, преодолеть болезнь будет легче и быстрее. Если вас что-то тревожит, вас смущает состояние ребенка, вызовите педиатра. Специалист или развеет ваши сомнения, или поможет оказать нужную помощь. В такой ситуации лучше перестраховаться, чем упустить время и позже лечить запущенное заболевание.

Источник