Кормление ребенка через шприц

Суть проблемы

Если возникает необходимость докорма* – смесью, или грудным молоком, – то чаще всего это делают с помощью бутылочки с соской, – а из чего же ещё? Например, в комплект практически всех молокоотсосов входит бутылочка с соской – так что если даже мама кормит ребёнка своим сцеженным молоком, то из бутылочки; и даже куклы продаются в комплекте с бутылочками для кормления, и других способов докорма как будто не существует! Это уже настолько прочно устоялось в сознании большинства мам, что альтернативные способы докорма обычно даже не рассматриваются. Действительно, зачем изобретать велосипед, если такой удобный способ (на самом деле удобный, без лукавства) уже придуман?

Почему же тогда все консультанты по грудному вскармливанию очень не рекомендуют использовать бутылочки с сосками для докорма ребёнка?

* Здесь речь идёт именно о временном докорме, а не о вскармливании искусственными смесями – в этом случае бутылочка с соской действительно оптимальный вариант (если мама не хочет восстанавливать лактацию).

Почему не бутылочка?

Всё дело в том, что ребёнок, привыкший к кормлению из бутылочки, очень часто потом отказывается брать грудь. Это происходит по нескольким причинам:

1. Принцип сосания бутылочки (любой бутылочки с любой соской – исключений пока нет, что бы ни говорили производители!) кардинально отличается от сосания груди: при сосании бутылочки работают только мышцы щёк, а язык вообще практически не участвует в сосании: он лишь движется туда-сюда, как поршень. В то время как при сосании груди язычок очень активно совершает сильные волнообразные движения, надавливая на млечные синусы под ареолой и прижимая грудь к нёбу.

Согласно данным доктора Палмера[1], из-за разницы в работе мышц при сосании бутылочки или пустышки у малышей недостаточно развивается нижняя челюсть, снижается нагрузка на околоротовые мышцы, и всё это оказывает негативное влияние на челюстно-лицевое развитие. В дальнейшем у детей возникают сложности с выговариванием некоторых звуков, кашеобразная речь. Кроме того, дети, кормившиеся через бутылочку (даже если это было сцеженное материнское молоко), намного чаще впоследствии болеют отитами, чем детки, кормившиеся грудью.

[1] Ознакомиться с некоторыми презентациями доктора Палмера, переведенными на русский язык, можно  скачать здесь: Влияние грудного вскармливания на общее здоровье – презентация со встроенными русскими комментариями: Часть A, Часть В, Часть С. (или все 3 части одним архивом: скачать)

2. Если ребёнок привыкает сосать бутылочку, то он затем пытается сосать грудь точно так же, как бутылочку, но у него ничего не получается: только мышцами щёк молоко из груди не добудешь – происходит то, что в народе называют «путаницей сосков». К тому же, ребёнок перестаёт открывать широко ротик и выкладывать язычок на нижнюю десну – а это необходимые действия для того, чтобы правильно захватить грудь и эффективно её сосать.
3. Из груди добывать молоко действительно сложнее, чем из бутылочки, и малыш не то чтобы ленится сосать грудь, – он просто умный и понимает, что если есть возможность получить еду, не напрягаясь, то зачем же тогда трудиться?
4. Некоторым детям не нравится такая «непредсказуемая» грудь с её разным потоком молока, а вот бутылочка ведёт себя всегда одинаково.

То есть, иногда даже единоразовый докорм из бутылочки может привести к тому, что ребёнок в итоге будет постепенно переведён на искусственное питание. То есть, получается замкнутый круг:

Таким образом, грудь вырабатывает молока всё меньше, пока молоко совсем не «пропадает». А потом мама обычно говорит, что перестала кормить грудью, потому что «было мало молока», либо «молоко пропало», хотя на самом деле оно бы никуда не пропало, если бы ребёнок продолжал сосать грудь часто и неограниченно.

Хотя справедливости ради стоит отметить, что не всегда сценарий именно такой, и бывают исключения: некоторые дети, после того как они привыкли сосать грудь, отказываются брать бутылочку (молодцы какие!), и маме нужно приложить усилия, чтобы ребёнок её таки взял. Также не всегда ребёнок отказывается от груди после сосания бутылочки. Но это именно исключения, подтверждающие правило. Поэтому мама в праве знать об этих рисках и взвешивать их, прежде чем использовать тот или иной вид докорма.

Из чего же тогда докармливать?

На самом деле, альтернативных способов докорма существует много, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, и мы их сейчас подробно разберём.

Ложечка

Подойдёт любая – чайная или десертная ложка. В продаже существуют также и специальные бутылочки с ложкой вместо соски. Это значительно облегчает и ускоряет процесс кормления за счёт того, что не нужно каждый раз набирать новую порцию в ложку, а достаточно просто нажать на ложечку (или бутылочку) – и молоко через отверстие натекает в ложечку.

1. Кладём ребенка под углом около 30 градусов на колене или на сгибе локтя мамы.
2. Зачёрпываем примерно 1/4 объема ложки, прикасаемся дном ложки к нижней губе ребёнка,
3. Ждём, пока ротик откроется, и вкладываем ложку в хорошо открытый рот. Вкладываем  довольно глубоко на язычок, так чтобы не меньше 2/3 ложки вошло в рот.
4. Постепенно опрокидываем ложку и ждём глотательного движения, когда малыш начинает выталкивать ложку языком.
5. Вытаскиваем, даём следующую порцию.
6. Когда ребёнок наедается, он обычно либо закрывает ротик на замок и отказывается открывать его перед следующей ложкой, либо начинает выплевывать еду. 

Чашка

1. Поместите ребёнка полувертикально. Одной рукой поддерживайте спину и шею ребёнка.
2. Край чашечки положите на нижнюю губку ребёнка и наклоните так, чтобы жидкость прикоснулась к его ротику.
3. Ни в коем случае не нужно насильно вливать жидкость в ротик! Ждите, пока малыш сам начнёт лакать содержимое, как котёнок. Иногда доношенные новорожденные или дети постарше не лакают, а прихлёбывают молоко, разливая некоторое количество.
4. Медленно и плавно приподнимайте чашечку так, чтобы уровень жидкости оставался постоянным, на одинаковой высоте, так чтобы ребёнок мог постоянно глотать молоко.
5. Когда ребёнок наедается, он закрывает рот и отказывается есть. Если ребёнок не наелся, то он может съесть больше в следующий раз, или же потребовать еду раньше. Не пытайтесь заставить ребенка выпить определённое количество – пусть он сам решает, когда ему достаточно.

Шприц без иглы /+ зонд / в сочетании с пальцем

Можно использовать любой шприц: 5, 10, 20… 60 мл – в зависимости от того, какой объём докорма планируется дать ребёнку.

Обычно сочетают использование шприца с пальцевым кормлением:

1. Даём ребёнку пососать свой чистый палец подушечкой вверх, (ногти коротко подстрижены).
2. Двигая кончик шприца вдоль пальца, вводим его в уголок рта малыша и начинаем потихоньку впрыскивать молочко.
3. Можно надеть на шприц зонд для кормления (это такая тонкая трубочка, которая надевается на шприц вместо иглы) и ввести её вдоль пальца в ротик малыша.
4. Можно впрыскивать молоко в уголок рта ребёнка прямо во время кормления грудью – в этом случае зонд также будет очень удобен – получится самодельная система для докорма (см. ниже).
5. Если только шприц, без пальца: просто потихоньку впрыскиваем молоко в уголок рта ребёнка.

Система для докорма у груди

Любая система для докорма у груди состоит из ёмкости для жидкости и длинной тонкой трубочки, которая из этой ёмкости выходит. Это устройство позволяет получать дополнительное питание непосредственно во время сосания груди.

В продаже имеются готовые системы для докорма – это прежде всего SNS от Medela, либо Lactation AID. Эти покупные устройства удобны, но недёшевы, и особенно полезны, когда докармливать приходится длительное время, либо для докорма ребёнка постарше или близнецов.

Такую систему также можно изготовить самостоятельно: в качестве ёмкости использовать либо шприц (иногда со снятым поршнем), либо обычную бутылочку с соской для кормления, либо просто любую ёмкость, куда мы опускаем трубочку. А в качестве трубочки используем тонкий назогастральный зонд №5 для кормления недоношенных деток (продаётся в специализированных аптеках или магазинах медтехники).

1. Сначала приложить ребёнка к обеим грудям, со сжатием, хотя бы по одному разу (подробнее). При этом следите, чтобы захват груди был правильным – это очень важно.
2. Затем аккуратно введите в уголок рта ребёнка трубочку. Вводить нужно именно в уголок рта, вглубь и слегка вверх, к нёбу ребёнка. Кончик трубочки не должен выступать за кончик соска и должен располагаться поверх язычка.
3. И опять же, контролируем правильность захвата груди.
4. Можно также приложить ребёнка к груди с уже прикрепленной параллельно соску трубочкой.
5. Трубочку можно закрепить на груди лейкопластырем.
6. Если поток молока оказывается слишком сильным для ребёнка, то надо расположить бутылочку не выше уровня груди и ребёнка: чем ниже бутылка с докормом – тем больше усилий надо прилагать ребёнку, чтобы высасывать молоко.

Подробнее здесь и здесь.

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

Статьи по теме:

https://am-am.info/dokorm-kogda-i-kak/

https://gvinfo.ru/sposoby_dokorma

https://www.milkmama.info/info/45/kak-dokarmlivat-mladenca-donorskim-molokom-iz-lojki.html

https://www.milkmama.info/info/24/kak-dokarmlivat-donorskim-grudnym-molokom-iz-chashki.html