Кормление после приема достинекса

Содержание статьи

Достинекс для прекращения лактации: инструкция по применению таблеток

В России грудное вскармливание предпочитают 62% женщин (по состоянию на 2014 г.), но есть ситуации, когда требуется остановить выработку молока в короткий срок [1] [2].

Один из самых продаваемых препаратов для остановки лактации – Достинекс. Как он действует? Как его правильно принимать: для подавления налаженной лактации и для предотвращения появления молока? Через какое время пропадает молоко, и можно ли кормить ребёнка при приёме препарата? Можно ли принимать при лактостазе?

Состав и назначение препарата

Лактация – сложный физиологический процесс, в котором главную роль играют гормоны, вырабатываемые гипоталамусом. Пролактин запускает производство молока, а окситоцин обеспечивает отток его по протокам к соскам.

Достинекс для прерывания лактации используется как средство экстренной помощи при необходимости срочной остановки кормления. Может применяться при беременности с первых дней выработки молозива или при осложнениях, связанных с избытком пролактина.

Действующее вещество Достинекса – каберголин (производное эрголина), дополнительные компоненты – лактоза, лейцин. Препарат выпускается в виде таблеток массой 0,5 мг, белого цвета, без запаха.

Действие

Активное вещество препарата напрямую действует на Д2-подобные дофаминовые рецепторы лактотропных клеток аденогипофиза. В результате выработка пролактина угнетается, концентрация его в крови падает, лактация прекращается.

Достинекс начинает действовать в течение 3 часов после приёма первой дозы. Активное вещество сохраняется в крови 14-28 дней. Выраженность и длительность эффекта зависит от дозировки.

Побочное действие каберголина – снижение артериального давления. При однократном приёме Достинекса гипотензивный симптом проявляется спустя 2-3 часа. Давление нормализуется в течение суток.

Показания к применению

Остановка послеродовой лактации (до начала кормления ребёнка).
Угнетение устоявшейся выработки молока, на этапе кормления.
Галакторея (самопроизвольное истечение молока из желёз).
Нарушения менструального цикла – олигоменорея, аменорея.
Эндокринное бесплодие (ановуляция).
Пролактиномы (доброкачественные опухоли) гипофиза.
Гиперпролактинемия неустановленной природы (повышенное содержание гормона пролактина в крови).

Достинекс – гормональный препарат, поэтому применяется только по назначению врача, когда для остановки лактации есть объективные причины. Рекомендуется женщинам с ВИЧ-инфекцией или гепатитом С (на стадиях с высокой вирусной нагрузкой). Для них кормление грудью нежелательно в связи с высоким риском заражения ребёнка. Назначается также в случаях необходимого прерывания беременности на поздних сроках.

Гинекологи рекомендуют естественные способы угнетения пролактина после родов: путём постепенного отказа от кормления, без стресса для малыша. Достинекс при устоявшейся лактации назначается в экстренных ситуациях, например, когда мама надолго отлучается от ребёнка или пьёт антибиотики. Приток молока останавливается временно, сохраняется шанс на возвращение к грудному кормлению.

Как правильно принимать для прекращения лактации: инструкция

Так как отмечены случаи побочных эффектов от приёма, врач назначает препарат в ситуациях, когда возможные риски оправданы необходимостью срочного подавления лактации. Достинекс принимается строго по показаниям, превышение дозировки чревато опасными осложнениями.

Схема приёма

Инструкция по применению выделяет 2 схемы приёма, в зависимости от назначения:

Для подавления налаженной лактации – по полтаблетки каждые 12 часов курсом 2 дня.
Для предотвращения появления молока – в один приём 2 таблетки в течение 48 часов после рождения ребёнка.

Необходимая доза препарата для прекращения лактации – 1 грамм. Спустя сутки после приёма последней дозы можно прикладывать младенца к груди. Но в этом случае эффективность терапии сходит на нет, так как молоко начнет вырабатываться вновь из-за угнетения действия каберголина.

Нужно ли сцеживать молоко?

Если лечение результативно, молоко перегорит в первые сутки. Но, если лактация обильная и сопровождается болезненностью, допустимо сцеживаться для исключения развития лактостаза. Также отток молока нужен при временном прекращении лактации, например, когда женщина получает антибиотики. Сцеживать молоко нужно правильно: чаще делать разминающий массаж, в том числе перед процедурой. Необязательно сцеживаться до последней капли, задача – облегчить тяжесть в груди, остатки молока перегорят. Если лактация продолжается в первые сутки, не стоит паниковать. Постепенно к концу второго дня выделения должны прекратиться.

Нагрубание молочных желёз, тяжесть, ломота – первые симптомы осложнений, при которых требуется помощь врача. Эти признаки характеризуют лактостаз. Запущенные формы заболевания провоцируют инфицирование организма, осложняются маститами.

Через сколько пропадает грудное молоко?

Время для остановки лактации зависит от уровня гормона пролактина в крови женщины: перед приёмом препарата желательно проверить его уровень. В среднем на полное прекращение лактации уходит от одной до двух недель.

Можно ли кормить ребёнка во время приёма Достинекса

Достоверных данных о выведении каберголина с грудным молоком нет, но при остаточных проявлениях лактации во время приёма Достинекса естественное вскармливание исключается. Во-первых, из-за противоположного эффекта – сосательные движения младенца провоцируют выработку окситоцина, приток грудного молока. Во-вторых, действие основного вещества на организм ребёнка не изучено.

Что делать, если не помогает?

В 15% отзывов о препарате отмечается, что Достинекс не помог остановить лактацию, проявились только побочные симптомы. В этом случае требуется консультация гинеколога.

Чаще всего препарат действует после увеличения дозировки. Если установлена неэффективность Достинекса, назначаются аналоги (например, Бромокриптин). Эти препараты выпускаются другими производителями, содержат то же активное вещество, но в некоторых случаях действуют эффективнее, без побочной симптоматики. Однако подобные препараты (дженерики) не проходили клинических испытаний и могут вызывать непрогнозируемые побочные эффекты.

Если Достинекс или его аналоги не помогают остановить лактацию, некоторые женщины обращаются к народной медицине. Альтернативная терапия включает применение настоев мочегонных трав:

шалфея;
мяты, мелиссы;
толокнянки;
базилика;
брусники;
петрушки.

1 столовую ложку сырья (одной какой-либо травы или смеси) заваривают 200 мл кипятка, настаивают 30-40 минут. Принимать рекомендуется по полстакана 3-4 раза в день.

Можно использовать эфирное масло шалфея. 3-5 капель его смешивают с водой, принимают 4 раза в день до остановки лактации (в среднем 2-4 дня)

Достинекс при лактостазе

В первые дни после родов у женщины вырабатывается до 500 мл молока в сутки. При этом новорождённый выпивает меньше половины, так как сосательный рефлекс у него ещё не разработан. Остатки жидкости застаиваются в протоках, провоцируя их закупорку – лактостаз. При застое молока без признаков инфицирования рекомендуются механические способы восстановления оттока – массаж, компрессы, травяные сборы. Обычно через 4-6 недель соотношение выработки молока и потребления его малышом восстанавливается, проблема исчезает самостоятельно.

Но если лактостаз осложняется гнойным маститом, абсцессом, назначаются таблетки для подавления лактации. Достинекс рекомендуется суточным курсом: по 0,25 мг каждые 12 часов. Препарат назначается в случаях, когда риск развития осложнений от выработки молока превышает необходимость сохранения естественного вскармливания.

Комплексные меры терапии лактостаза:

раствор магнезии внутривенно для расслабления мышечных волокон протоков;
компрессы с Димексидом для снятия отёка и воспаления.
Амоксиклав – для профилактики инфекционных осложнений;
таблетки от лактации Достинекс – для временного снижения нагрузки на железы;
ручной массаж грудных желёз.

Чаще при физиологическом лактостазе рекомендуется негормональное лечение. Применение Достинекса является крайней мерой, когда местная терапия не действует.

Мнение эксперта

Соколова Л. С.

Врач-педиатр высшей категории

Подавление синтеза пролактина дольше 2-х дней в 70% случаев останавливает лактацию необратимо.

Восстановление лактации после Достинекса

Если терапия по остановке лактации была временной мерой, после Достинекса рекомендуется релактация (возврат к естественному вскармливанию), особенно, когда малышу меньше полугода. Восстановление допустимо только после полного выздоровления женщины и прекращения приёма препаратов.

Рекомендации:

Ежедневно делать массаж груди.
Прикладывать ребёнка к груди каждые 4 часа, даже если молоко после Достинекса перегорело.
Выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости (противопоказание – отёки, почечная недостаточность).
Принимать биогенные стимуляторы для восстановления лактации – смесь «Млечный путь», Млекоин.
В меню включить нешлифованный рис, чёрную смородину, укроп, зелёный чай.
Избегать сквозняков.

Можно стимулировать молочные железы душем: круговые движения тёплой струёй в течение 5 минут на каждую сторону. Лучше делать процедуру перед сном. После душа обмотать грудь шарфом, выпить чашку тёплого чая, лечь под покрывало на 1,5-2 часа.

Женщины с опытом восстановления лактации отмечают, что молоко подступает постепенно, в первые 7-10 дней признаки активности пролактина не проявляются. Но если прикладывать ребёнка ежедневно, каждые 3-4 часа, желаемого результата все-таки можно добиться.

В первые недели восстановления лактации молока в груди ещё недостаточно. После кормления малыша нужно докармливать смесью или сцеженным молоком. Важно продолжать профилактику застойных явлений в молочных железах (массаж, согревающие компрессы).

Побочные эффекты препарата

При правильном назначении Достинекс действует наверняка, однако имеет побочные эффекты, которые часто беспокоят мам. При появлении неприятных симптомов лечение рекомендуется прекратить.

После приёма Достинекса у каждой 6-ой женщины были зарегистрированы побочные реакции, которые прекращались после отмены таблеток. В 3% случаев лечение продолжалось со сниженной дозировкой, для остальных пациенток приём препарата был отменён в связи с непереносимостью.

Негативные реакции:

тахикардия;
снижение АД;
головная боль, головокружение;
слабость, сонливость;
деконцентрация внимания;
нервозность;
парестезии – покалывание, мурашки на коже;
астенический синдром;
нарушение функций пищеварения – тошнота, рвота, диарея, метеоризм, диспепсия;
нарушение менструального цикла;
ринит;
судороги.

В течение 3-6 часов после приёма проявляется сосудосуживающее действие, что проявляется покалыванием, охлаждением конечностей. Недомогание, сонливость, раздражительность обусловлены резкой переменой гормонального фона. После адаптации организма к новому состоянию побочные эффекты должны угаснуть. При назначении для угнетения лактации препарат отменяется редко из-за краткосрочного курса.

Противопоказания

Изменение гормонального фона в первую очередь сказывается на психической, сердечно-сосудистой системах, вызывает необратимые осложнения. Поэтому применение Достинекса имеет ряд противопоказаний:

индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к алкалоидам спорыньи);
фиброз сердца, лёгких;
патологии сердечного клапана – утолщение створки, стеноз, сужение просвета;
психические заболевания в активной стадии;
лактазная недостаточность (непереносимость лактозы);
мальабсорбция глюкозы/галактозы;
возраст пациентки до 16 лет.

С осторожностью рекомендуется принимать Достинекс пациенткам с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы, с синдромом артериальной гипертензии.

Сниженная доза назначается при почечной, печёночной недостаточности, психических расстройствах в анамнезе. Достинекс не рекомендуется для одновременного применения с препаратами, провоцирующими снижение АД.

Заключение

Важно понимать, что отлучение от груди – большое потрясение для малыша. Поэтому предпочтительный способ подавления лактации – физиологический, с постепенным уменьшением порции и сокращением количества прикладываний. Действие Достинекса провоцирует дестабилизацию гормонального фона. Приём препарата оправдан только острой необходимостью медикаментозного лечения.

Список литературы:

Грудное вскармливание в современном мире – Материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 2016. – 106 с.
Как считать статистику по грудному вскармливанию в России – by Яковлев Я.Я. (10.03.2019).
Dostinex – by Drugs.com (проверено 24.01.2019).

Соколова Л. С.

Должность: редактор статьи. Квалификация: врач-педиатр высшей категории.

В 1977 окончила Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова по специальности «Педиатрия». В течение 25 лет работала участковым педиатром.

Источник

нужно ли сцеживать молоко после приема Достинекса

Завершение грудного вскармливания у каждой женщины происходит индивидуально. Если не удается сделать это естественным путем, то мамочки прибегают к использованию лекарственных средств. Часто специалисты рекомендуют Достинекс от лактации – дофаминомиметик, являющийся производным алкалоидов спорыньи.

Достинекс — один из самых популярных препаратов для медикаментозного прекращения лактации.

Действие гормона пролактина при ГВ

Грудное вскармливание – сложный физиологический процесс, который выполняет несколько основных функций – полноценное питание ребенка, защита от инфекций, восстановление организма женщины после родов.

Важная роль при выработке молока отводится гормону пролактину, который принимает участие в стимуляции секреторного аппарата молочных проток, стабилизирует уровень молока в грудных железах. В первые сутки после рождения ребенка количество пролактина в крови женщины уменьшается, а через 2-3 недели показатели приходят в норму. Однако в грудных железах уровень гормона сохраняется повышенным, что обеспечивает необходимую выработку молока.

Если сложилась такая ситуация, что нужно «насильно» прервать лактацию, то препарат Достинекс поможет в этом.

Описание и принцип действия препарата

Препарат Достинекс подавляет выработку гормона пролактина, который отвечает за выделение молока в грудных железах. Лактация приемом Достинекса может быть остановлена на любом сроке после родов.

Лекарство также используется при гормональных расстройствах, когда высокий уровень пролактина не дает возможности забеременеть, при появлении доброкачественных опухолей.

Выпускается препарат в таблетках белого цвета, расфасованные во флаконы по 2 и 8 шт. Для удобства разделения имеется насечка. По цене от 650 до 1700 рублей. Действующий элемент лекарства – каберголин, дополнительные компоненты – лактоза и аминокислота лейцин.

Препарат действует сразу после применения, уже через 30 минут уменьшается количество выработки молока в железах, через 2-3 часа снижается уровень пролактина в крови. Эффект накопительный, действие лекарства сохраняется около 3 недель.

Если после завершения приема Достинекса, по тем или иным причинам женщина решает продолжить грудное вскармливание, то врач может рекомендовать принимать сниженную дозу препарата и при этом регулярно сцеживаться для поддержания уровня пролактина.

Показания для приема Достинекса

Лекарство выпускается по рецепту доктора, выписывается схема приема согласно конкретным показаниям. Препарат Достинекс применяется для подавления лактации в определенных случаях:

остановка ГВ по медицинским показаниям;
отказ матери от кормления грудью;
после аборта;
при нарушении менструального цикла;
при доброкачественных заболеваниях груди;
при синдроме поликистоза яичников.

Препарат Достинекс обладает мягким действием, легко всасывается в кишечнике, выводится почками, в редких случаях вызывает побочные эффекты. Дозировка назначается лечащим доктором.

Особенности правильной дозировки

Для подавления лактации препарат Достинекс принимается по следующей терапевтической схеме: 4 приема по 0,25 мг в течение 2 дней через 12 часов.

Если лактация еще не началась, то принимается однократная доза в 1 мг на следующий день после родов. При избыточном количестве пролактина в крови, пьют по 1 таблетке в неделю или разделяют прием на 2 раза, по полтаблетки 2 раза в неделю.

Возможно потребуется индивидуальная дозировка при приеме дополнительных препаратов или биологических добавок, которые способны снизить действие основного элемента Достинекса.

Важно не превышать установленную доктором дозу, а если нет результата, то повторно обратиться к специалисту и пройти дополнительное обследование. Максимальное количество таблеток в неделю – 9 шт, это 4,5 мг каберголина.

Запрещено кормить ребенка при приеме препарата, чтобы не подвергать неокрепший организм безосновательному риску. В этот период нужно создать для него комфортную обстановку, во избежание негативного влияния стрессового фактора на малыша.

Каберголин нельзя использовать одновременно с антибиотиками-макролидами, например, Эритромицином.

По совету доктора Комаровского, прием препарат лучше всего осуществить в выходные, чтобы родные смогли побыть с ребенком. Возрастает риск появления головокружений у матери на фоне снижения артериального давления. Ей показан покой и благоприятная атмосфера в доме.

Самолечение медикаментозными препаратами может вызвать серьезные побочные эффекты. Перед употреблением Достинекса нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Лекарство не используется при индивидуальной чувствительности на компонент каберголин. А также при фиброзном поражении легких, забрюшного пространства, гипертонии, почечной недостаточности, болезнях вегетососудистой системы, нарушениях гормонального фона, в возрасте до 16 лет.

При передозировке или неправильном приеме лекарства возможны побочные действия:

тошнота;
рвота;
слабость;
тремор конечностей;
расстройство сна;
головокружение, вплоть до потери сознания.

Препарат оказывает непосредственное действие на гормональный фон женщины, а потому при планировании зачатия важно прекратить прием Достинекса за месяц до оплодотворения.

Если зачатие наступило в процессе лечения, то нужно отказаться от лекарства и поставить в известность гинеколога, чтобы минимизировать негативное влияние медикамента на развитие плода.

Нужно ли сцеживаться, прекращая лактацию Достинексом

Действующее вещество каберголин накапливается в организме, постепенно снижая действие гормона пролактина. Часто возникает вопрос, нужно ли сцеживать грудное молоко после приема Достинекса.

Полностью обойтись без этого процесса не удастся, тем более, если железы нагрубевают, возникает уплотнение, болезненность при пальпации. Сцеживаться нужно даже через боль, но только не прикладывать ребенка к груди.

Полностью опустошать молочные железы не нужно, а только для устранения дискомфортных ощущений. Для снятия болевого синдрома рекомендуется принять Нурофен или Но-шпу. Выполнять процедуру сцеживания под теплым душем, затем приложить к груди холодный компресс.

Аналоги Достинекса

Если Достинекс по объективным причинам не может использоваться женщиной для прекращения выработки молока, то можно попробовать его аналоги (выбор и дозировку осуществляет лечащий врач).