Кормление по часам недоношенного ребенка
Содержание статьи
Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2
Статья
Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.
Обычно к 32-34 неделям гестации у недоношенных детей хорошо развит сосательный рефлекс, и его можно прикладывать к груди. Однако, ориентироваться все же стоит не на цифры, а на общее состояние вашего преждевременно рожденного крохи. Как только оно стабилизируется, и младенец будет проявлять признаки готовности к грудному вскармливанию: самостоятельное дыхание без нарушений ритма, глотание, хороший сосательный рефлекс и терморегуляция, начинайте прикладывать его к груди.
Кормление грудью будет более успешным, если для ухода за недоношенным и маловесным ребенком с первых дней вы используете волшебный метод кенгуру. Контакт «кожа к коже» помогает младенцам лучше дышать, чувствовать запах молока и привыкать быть у груди. А маме помогает ощущать себя уверенной и спокойной, от чего и молока у нее становится больше.
Рекомендации по кормлению
Итак, долгожданный момент наступил — сейчас вы будете кормить малыша грудью!
- Если до этого вы уже сцеживали молоко и груди хорошо лактируют- сцедите пару капелек в ротик ребенку. Маленькому ротику тяжело взять тугую, полную грудь. Таким образом вы смягчите ареолу, и «завлечете» на грудь молочком.
- Мышцы спины и шеи маленького еще слабо развиты, и не могут удерживать большую, тяжелую головку. Поэтому кормить нужно так, что бы дополнительно поддерживать головку, шею и плечики. Этого можно достичь в позиции «из-под руки» и «перекрестная колыбелька». Посмотрите, на фото видно, как мама при помощи этих позиций фиксирует младенца у груди.
- Маловесные дети, рожденные в срок, обычно сосут эффективно. Но понемногу. Поэтому кормить их надо еще чаще, чем детей рожденных с нормальным весом.
- Недоношенный малыш сосет грудь долго, с перерывами. Может сделать несколько глотательных движений, а потом 1-2 минуты отдыхать. Запаситесь терпением и временем, не отнимайте его от груди максимально долго. Если все же после кормления, вы не уверены, что ребенок наелся- предложите ему сцеженное молочко из ложечки, или специального поильничка. Если малыш сыт — он откажется от докорма.
- Так как детки еще слабы, они долго спят, экономя энергию. Но кушать надо! Поэтому будите крошку на кормление каждые 2 часа.
- Если у вас недостаточно молока, чтобы кормить ребенка исключительно грудью- организуйте дополнительные сцеживания и докармливайте ребенка сцеженным молоком из ложки, маленькой чашки или шприца без иглы.
Можно использовать систему дополнительного вскармливания у груди. Она представляет собой бутылочку с тонкой длинной трубочкой, край которой вставляется ребеночку в ротик. Ребенок одновременно сосет грудь и сцеженное молочко из трубочки. Тем самым- малыш и сосать учится, и стимулирует мамину грудь на дальнейшую выработку молока.
- У ребенка, рожденного в срок, во рту развиты специальные структуры: жировые подушечки на щеках, и ребристость нёба. У недоношенного эти комплексы еще не развиты, поэтому ему трудно удерживать сосок во рту. Для того, что бы помочь ему мама может поддерживать специальным образом щечки и подбородок крошки. Специалисты по лактации этот прием называют «рука танцора».
Когда малыш приложен у груди нужно большим пальцем руки придерживать ему одну щечку, указательным вторую, а средним пальцем «подпирать» подбородок крохи. Нижними, безымянным и указательным, поддерживайте грудь. Такой прием поможет младенцу не сползать с соска при кормлении.
- Сильный поток молока из груди может создать ребенку проблемы -заглатывание большого количества воздуха, которое вызывает сильный кашель «в захлеб». В этом случае при кормлении маме нужно отклониться на спину, предварительно подложив под нее пару подушек для удобства. Такое положение снизит силу потока и крохе будет легче с ним справиться.
- Можно встретить рекомендации по применению метода контрольного взвешивания, для того, что бы отследить, хватает ли малышу питания для роста и развития.
Этот метод не объективен. В каждое кормление ребенок высасывает разное количество молока.
Правильным будет мониторинг ежедневной прибавки веса новорожденного. В зависимости от степени недоношенности прибавка за неделю должна быть 125-200 гр.
Время, когда ваш преждевременно рожденный младенец будет учится сосать грудь, не самое легкое. Вам потребуется терпение и выдержка, а так же поддержка близких людей. Однако, при желании и настойчивости, вы все преодолеете и будете радоваться материнству. Грудное вскармливание придаст вам силы и уверенность себе.
Девочки, если вам нужна помощь или консультация по вопросам грудного вскармливания, пожалуйста, пишите свои комментарии или обращайтесь в наш сервис «Вопросы». Мы всегда готовы вам помочь!
Самое благоприятное время для быстрого возвращения грудного вскармливания
Чтобы оставить комментарий необходимо
Войти
Источник
Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.
Ночные кормления. Ужас? Счастье!
Самый маленький недоношенный и выживший малыш родился в 22 недели и весил всего 284 гр. Это была маленькая Амилия Соня Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года в США.
Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет в период с 28 недели внутриутробного развития по 38 неделю, весящий менее 2500 гр. и имеющий признаки морфологической и функциональной незрелости.
Если малыш родился раньше 28 недели, и его вес меньше 1000гр- это глубокая недоношенность.
Медицина идет вперед, и порой творит чудеса. Все чаще, по статистике, дети даже с глубокой недоношенностью, рожденные в родильных домах, оборудованных современной техникой и высококвалифицированными врачами, выживают и растут на радость родителям.
Причины недоношенности
Не всегда можно определить точную причину того, почему маленький человечек появляется на свет раньше положенного времени. Иногда родовая деятельность начинается внезапно раньше срока, а иногда по медицинским показаниям продолжение беременности опасно для малыша, либо для матери, и приходится идти на крайние меры — недоношенная беременность заканчивается операцией кесарево сечение.
Среди частых причин, приводящих к недоношенности:
- болезни матери: инфекционные и соматические, хронические;
- токсикозы беременности;
- гинекологические хронические воспаления, аборты, выкидыши в анамнезе;
- применение лекарств, не совместимых с беременностью;
- возраст беременной;
- многоплодная беременность;
- чрезмерные нагрузки;
- стресс.
Как кормить новорожденного недоношенного ребенка?
Выделяют четыре типа недоношенности в зависимости от срока рождения и массы тела:
Степень недоношенности | Срок гестации ( недели) | Масса тела ( гр.) |
1 | 35-37 | 2001-2500 |
2 | 34-32 | 1501-2000 |
3 | 30-29 | 1001-1500 |
4 | 28 и ниже | 1000 и ниже |
От степени недоношенности будет зависеть то, как малыш станет получать питание.
Для всех новорожденных детей лучшим и оптимальным питанием является материнское молоко. А недоношенные крошки нуждаются в грудном молоке в еще большей степени.
Чем раньше и больше грудного молока получает недоношенный, тем выше темпы роста его мозга ( из исследования Reynolds E, еt al , 2016)
Молоко мамы, родившей раньше срока, отличается по своему составу от молока матери, доносившей малыша до 39 недель. Оно подстраивается под нужды малыша:
- имеет большую энергетическую ценность;
- содержит больше белка и жира, чтобы малышу быстрее окрепнуть;
- высокий уровень аминокислот;
- большое количество защитных факторов, лизоцима, антител;
- многочисленные ферменты, способствующие дозреванию желудка и кишечника.
Ни одна смесь не поможет вашему малышу окрепнуть быстрее и лучше. С этим справится только грудное молоко!
Кормление грудью может иметь сложности из-за того, что дети, рожденные ранее 30 недели гестации, не могут сосать эффективно. Они не способны координировать процесс сосания из-за слабости сосательного рефлекса и мышечного тонуса. Нестабильной может быть и дыхательная система ребенка. После рождения таких детишек помещают в кувезы, оснащенные аппаратом ИВЛ. Крох с серьезной незрелостью жизненных систем кормят внутривенно специальными растворами и сцеженным грудным молоком через, вставленный в желудок, назогастральный зонд. Первые порции молока могут быть совсем маленькими, но очень значимыми для здоровья малыша. Постепенно, по мере увеличения объема молока в питании малыша, внутривенное введение жидкости прекращается, и он получает только молоко через зонд.
Детям, рожденным с весом менее 1500 гр., врачи-неонатологи назначают добавки к молоку, богатые белком и кальцием для интенсивного роста и развития. В каком количестве, и как долго- определяется индивидуально.
Ребенок в гестационном возрасте 32-34 недели может начинать сосать грудь.
Что вы можете сделать сразу после родов?
Начать сцеживать!
Если вы находитесь с малышом на совместном прибывании, или в одном отделении, но в разных боксах- сцеживайте перед каждым кормлением малыша.
Если вы с ребеночком находитесь отдельно- сцеживайтесь каждые 3 часа и днем и ночью. Это в достаточной форме сможет запустить в вашем организме процесс выработки молока. Сцеженное молоко передавайте в отделение к вашему крохе.
Если недоношенный малыш находится в больнице, а вы дома- также сцеживайте с интервалом через 3 часа, в том числе ночью, и в течении дня собирайте молоко. Большинство детских отделений, принимает каждое утро материнское молоко. Специальный персонал пастеризует его и кормит малыша.
Сразу после родов, когда вы начнете сцеживать молоко, вам может показаться, что его совсем мало. Но этих капель ценного первого молочка- молозива- столько, сколько и должно быть.
При условии регулярных сцеживаний- уже к 5 дню объем сцеженного молока увеличится. Его может быть даже чуть больше, чем требуется маленькому крошке.
Для того, что бы определить сколько питания требуется недоношенному новорожденному, существует такой способ расчета :
- Младенцам с массой тела 2500 г и больше- на 1 кг веса требуется 150 мл материнского молока в день. Общий объем питания делится на 8 кормлений через каждые 3 часа. Например: ребенок весом 2800г по этой формуле будет получать 420мл молока в сутки.
- Младенцам с массой тела менее 2500г при рождении,в
первые сутки дают 60 мл молока. Каждый следующий день объем питания возрастает на 20 мл на 1 кг веса, до тех пор пока кроха не станет получать в день на 1 кг веса — 200 мл . Весь объем питания разбивается на 8-12 кормлений, и дается через каждые 2-3 часа.
Начинайте сцеживать сразу из обоих грудей. На одно сцеживание- чайная ложка молозива у вас обязательно будет. Это около 5 мл ценного питания. Если вы начнете сцеживать молозиво каждые 2 часа, то 12 сцеживаний по 5 мл дадут нужные суточные 60 мл ценного эликсира.
Например: ребенок весом 2200г при рождении в первые сутки получит 60 мл молока, на следующие 104 мл, в третьи- 148мл, четвертые- 252мл и так далее, пока объем питания не дойдет до 440 мл.
Набор веса
Недоношенные новорожденные в первые дни могут даже немного потерять в весе. Однако, постепенно вес увеличивается, хотя и не такими быстрыми темпами, как вы ожидаете. Будем честны: ребенок борется за жизнь, и на это тратит много энергии. Многочисленные медицинские манипуляции держат ребенка в стрессе, и это то же не очень способствует набору веса. Желудочно — кишечный тракт малыша совсем не зрелый и питательные вещества усваиваются не полностью. И даже в этом случае- грудное молоко, всасывается лучше, чем искусственная смесь.
За первый месяц набор веса всегда не велик — 150-300 гр. Если за второй и последующие месяцы первого полугодия малыш набирает 500-800 гр — это отличный результат.
Совет! Если вы сцеживаете молока больше, чем требуется на одно кормление, то при каждом сцеживании используйте 2 емкости для молока. Вначале сцеживайте в течении 2-3 минут в одну емкость- так называемое, переднее молоко. А потом во вторую емкость до окончания сцеживания- заднее молоко, богатое нужными жирами. Малыша кормите молочком из второго контейнера.
Пора сосать грудь
В больницах и роддоме, скорее всего, малыша будут кормить вашим молоком из бутылочки. Поэтому в будущем, возможно, будут трудности с правильным захватом и сосанием вашей груди. Уточните у медперсонала, возможно ли кормление ребенка из несосательных предметов.
Если это не возможно, не расстраивайтесь! Первостепенно — дать ребенку питание! Когда он окрепнет, и вы станете прикладывать его к груди- при каждом кормлении обязательно контролируйте сосание– младенец не должен сосать только сосок, ареола груди почти полностью должна быть у него в ротике!
Об особенностях кормления недоношенного ребенка и маловесного малыша непосредственно грудью — читайте в следующей статье!
А вы на каком сроке родили ? Сколько весил маленький? Поделитесь в комментариях
Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2
Советы кормящей маме — можно ли включить мандарины в меню предпраздничных и праздничных зимних дней? Давайте разбираться в следующей статье.
Источник
Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1.
Ночные кормления. Ужас? Счастье!
Самый маленький недоношенный и выживший малыш родился в 22 недели и весил всего 284 гр. Это была маленькая Амилия Соня Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года в США.
Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет в период с 28 недели внутриутробного развития по 38 неделю, весящий менее 2500 гр. и имеющий признаки морфологической и функциональной незрелости.
Если малыш родился раньше 28 недели, и его вес меньше 1000гр- это глубокая недоношенность.
Медицина идет вперед, и порой творит чудеса. Все чаще, по статистике, дети даже с глубокой недоношенностью, рожденные в родильных домах, оборудованных современной техникой и высококвалифицированными врачами, выживают и растут на радость родителям.
Причины недоношенности
Не всегда можно определить точную причину того, почему маленький человечек появляется на свет раньше положенного времени. Иногда родовая деятельность начинается внезапно раньше срока, а иногда по медицинским показаниям продолжение беременности опасно для малыша, либо для матери, и приходится идти на крайние меры — недоношенная беременность заканчивается операцией кесарево сечение.
Среди частых причин, приводящих к недоношенности:
- болезни матери: инфекционные и соматические, хронические;
- токсикозы беременности;
- гинекологические хронические воспаления, аборты, выкидыши в анамнезе;
- применение лекарств, не совместимых с беременностью;
- возраст беременной;
- многоплодная беременность;
- чрезмерные нагрузки;
- стресс.
Как кормить новорожденного недоношенного ребенка?
Выделяют четыре типа недоношенности в зависимости от срока рождения и массы тела:
Степень недоношенности | Срок гестации ( недели) | Масса тела ( гр.) |
1 | 35-37 | 2001-2500 |
2 | 34-32 | 1501-2000 |
3 | 30-29 | 1001-1500 |
4 | 28 и ниже | 1000 и ниже |
От степени недоношенности будет зависеть то, как малыш станет получать питание.
Для всех новорожденных детей лучшим и оптимальным питанием является материнское молоко. А недоношенные крошки нуждаются в грудном молоке в еще большей степени.
Чем раньше и больше грудного молока получает недоношенный, тем выше темпы роста его мозга ( из исследования Reynolds E, еt al , 2016)
Молоко мамы, родившей раньше срока, отличается по своему составу от молока матери, доносившей малыша до 39 недель. Оно подстраивается под нужды малыша:
- имеет большую энергетическую ценность;
- содержит больше белка и жира, чтобы малышу быстрее окрепнуть;
- высокий уровень аминокислот;
- большое количество защитных факторов, лизоцима, антител;
- многочисленные ферменты, способствующие дозреванию желудка и кишечника.
Ни одна смесь не поможет вашему малышу окрепнуть быстрее и лучше. С этим справится только грудное молоко!
Кормление грудью может иметь сложности из-за того, что дети, рожденные ранее 30 недели гестации, не могут сосать эффективно. Они не способны координировать процесс сосания из-за слабости сосательного рефлекса и мышечного тонуса. Нестабильной может быть и дыхательная система ребенка. После рождения таких детишек помещают в кувезы, оснащенные аппаратом ИВЛ. Крох с серьезной незрелостью жизненных систем кормят внутривенно специальными растворами и сцеженным грудным молоком через, вставленный в желудок, назогастральный зонд. Первые порции молока могут быть совсем маленькими, но очень значимыми для здоровья малыша. Постепенно, по мере увеличения объема молока в питании малыша, внутривенное введение жидкости прекращается, и он получает только молоко через зонд.
Детям, рожденным с весом менее 1500 гр., врачи-неонатологи назначают добавки к молоку, богатые белком и кальцием для интенсивного роста и развития. В каком количестве, и как долго- определяется индивидуально.
Ребенок в гестационном возрасте 32-34 недели может начинать сосать грудь.
Что вы можете сделать сразу после родов?
Начать сцеживать!
Если вы находитесь с малышом на совместном прибывании, или в одном отделении, но в разных боксах- сцеживайте перед каждым кормлением малыша.
Если вы с ребеночком находитесь отдельно- сцеживайтесь каждые 3 часа и днем и ночью. Это в достаточной форме сможет запустить в вашем организме процесс выработки молока. Сцеженное молоко передавайте в отделение к вашему крохе.
Если недоношенный малыш находится в больнице, а вы дома- также сцеживайте с интервалом через 3 часа, в том числе ночью, и в течении дня собирайте молоко. Большинство детских отделений, принимает каждое утро материнское молоко. Специальный персонал пастеризует его и кормит малыша.
Сразу после родов, когда вы начнете сцеживать молоко, вам может показаться, что его совсем мало. Но этих капель ценного первого молочка- молозива- столько, сколько и должно быть.
При условии регулярных сцеживаний- уже к 5 дню объем сцеженного молока увеличится. Его может быть даже чуть больше, чем требуется маленькому крошке.
Для того, что бы определить сколько питания требуется недоношенному новорожденному, существует такой способ расчета :
- Младенцам с массой тела 2500 г и больше- на 1 кг веса требуется 150 мл материнского молока в день. Общий объем питания делится на 8 кормлений через каждые 3 часа. Например: ребенок весом 2800г по этой формуле будет получать 420мл молока в сутки.
- Младенцам с массой тела менее 2500г при рождении,в
первые сутки дают 60 мл молока. Каждый следующий день объем питания возрастает на 20 мл на 1 кг веса, до тех пор пока кроха не станет получать в день на 1 кг веса — 200 мл . Весь объем питания разбивается на 8-12 кормлений, и дается через каждые 2-3 часа.
Начинайте сцеживать сразу из обоих грудей. На одно сцеживание- чайная ложка молозива у вас обязательно будет. Это около 5 мл ценного питания. Если вы начнете сцеживать молозиво каждые 2 часа, то 12 сцеживаний по 5 мл дадут нужные суточные 60 мл ценного эликсира.
Например: ребенок весом 2200г при рождении в первые сутки получит 60 мл молока, на следующие 104 мл, в третьи- 148мл, четвертые- 252мл и так далее, пока объем питания не дойдет до 440 мл.
Набор веса
Недоношенные новорожденные в первые дни могут даже немного потерять в весе. Однако, постепенно вес увеличивается, хотя и не такими быстрыми темпами, как вы ожидаете. Будем честны: ребенок борется за жизнь, и на это тратит много энергии. Многочисленные медицинские манипуляции держат ребенка в стрессе, и это то же не очень способствует набору веса. Желудочно — кишечный тракт малыша совсем не зрелый и питательные вещества усваиваются не полностью. И даже в этом случае- грудное молоко, всасывается лучше, чем искусственная смесь.
За первый месяц набор веса всегда не велик — 150-300 гр. Если за второй и последующие месяцы первого полугодия малыш набирает 500-800 гр — это отличный результат.
Совет! Если вы сцеживаете молока больше, чем требуется на одно кормление, то при каждом сцеживании используйте 2 емкости для молока. Вначале сцеживайте в течении 2-3 минут в одну емкость- так называемое, переднее молоко. А потом во вторую емкость до окончания сцеживания- заднее молоко, богатое нужными жирами. Малыша кормите молочком из второго контейнера.
Пора сосать грудь
В больницах и роддоме, скорее всего, малыша будут кормить вашим молоком из бутылочки. Поэтому в будущем, возможно, будут трудности с правильным захватом и сосанием вашей груди. Уточните у медперсонала, возможно ли кормление ребенка из несосательных предметов.
Если это не возможно, не расстраивайтесь! Первостепенно — дать ребенку питание! Когда он окрепнет, и вы станете прикладывать его к груди- при каждом кормлении обязательно контролируйте сосание– младенец не должен сосать только сосок, ареола груди почти полностью должна быть у него в ротике!
Об особенностях кормления недоношенного ребенка и маловесного малыша непосредственно грудью — читайте в следующей статье!
А вы на каком сроке родили ? Сколько весил маленький? Поделитесь в комментариях
Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2
Советы кормящей маме — можно ли включить мандарины в меню предпраздничных и праздничных зимних дней? Давайте разбираться в следующей статье.
Источник