Кормление новорожденных смесями с рождения

Основное, что должны помнить все мамочки — грудное молоко — это лучшее, что создала Природа для вашего малыша. Никакой искусственный заменитель не даст ему столько полезных веществ, как ваше молочко. Поэтому постарайтесь кормить своего новорожденного сами, не слушайте ничьих «добрых» советов. Если нет медицинских показаний к переводу грудничка на смеси, позвольте ему пить уникальный эликсир — ваше молоко.

Что такое искусственное вскармливание?

Кормление ребёнка на первом году жизни специальными смесями, заменяющими материнское молоко, называется искусственным вскармливанием. Ранее, при невозможности кормить младенца молоком матери, ему давали коровье или козье молоко. Затем, учёными были созданы детские молочные смеси, максимально приближенные по своему составу к женскому молоку.

Когда ребенка переводят на искусственное вскармливание?

Переходить с естественного на искусственное вскармливание грудничок может на основании очень веских причин и только после совета с врачом. Категорически нельзя начинать давать младенцу смеси просто потому, что молодой мамочке показалось, что так будет лучше или все подружки делают именно так. Важно понимать, что только материнское молоко даёт младенцу всё необходимое для правильного развития, формирования крепкой иммунной системы и всех жизненно важных систем организма.

К основным причинам, препятствующим грудному кормлению относятся:

• заболевания матери;
• приём мамой сильно действующих лекарственных препаратов;
• отсутствие или явный недостаток грудного молока и невозможность возобновить его появление;
• патологии и нарушения обмена веществ у младенца.

В любом случае, перевод грудничка на искусственное вскармливание должен быть обоснован вескими обстоятельствами и при малейшей возможности необходимо продлить период естественного вскармливания. Даже, если у вас совсем мало молока, прикладывайте малыша к груди, пусть он хотя бы немного, но получит материнского молока.

Как составить меню ребёнка на искусственном вскармливании?

Сколько и как часто давать младенцу смесь, зависит от его возраста и веса. Так, например, если малыш весит 4 кг и ему 2 месяца, то примерный суточный объём его питания составит 800 мл, где-то по 100-120 мл за одно кормление. Определить количество кормлений и их объём помогут таблицы искусственного вскармливания.

Расчёт суточных норм кормлений новорожденного на искусственном вскармливании

Чтобы посчитать, сколько смеси нужно готовить на одно кормление, необходимо суточный объём разделить на число кормлений с учётом действующих норм.

Расчёт количества кормлений в соответствии с возрастом малыша

Режим питания новорожденного на искусственном вскармливании

Совершенно не обязательно кормить младенца строго по часам, пытаясь заставить его съесть всю смесь, которая в данный момент находится в бутылочке. Точно также не стоит ограничивать его, если он просит добавки. По наблюдению опытных педиатров в разное время суток потребность в объёмах питания у грудничков неодинакова. Поэтому младенец, который вскармливается в свободном режиме, кушая сколько ему хочется, набирает вес гораздо лучше, чем тот, питание, которого строго дозируется.

Рекомендуется придерживаться свободного искусственного вскармливания, когда в определённые часы новорожденные дети получают тот объём пищи, который хотят.

Что же положено ребенку на искусственном вскармливании и как правильно организовать свободное питание? Всё просто. Наливайте в бутылочку примерно на 30 мл смеси больше, чем положено малышу по возрасту, и кормите в установленные часы. Так, если вашему ребенку 3 месяца, весит он 5 кг, в сутки ему положено съедать 830 мл, а за одно кормление порядка 120 мл, предлагайте ему где-то 150 мл смеси. Постарайтесь не отступать от положенного времени кормления более получаса. Малыш не съел предложенный объём? Не докармливайте до следующего кормления, потом он возьмёт своё. Остаток смеси, которую ребёнок не скушал, выливайте безжалостно. Помните, что грудные дети должны получать только свежеприготовленное питание.

Введение в рацион младенца новых смесей

Ваш малыш кушает с удовольствием, набирает вес в пределах нормы, у него всё нормально с пищеварением? Не стоит предлагать ему новую смесь, даже, если вы увидели отличную рекламу по телевидению или ваша лучшая подруга кормит своего младенца какой-то супер смесью.

Можно изменить питание грудничка только в случае, если возникают следующие ситуации:

• возникла аллергическая реакция на смесь, связанная с индивидуальной непереносимостью;
• наступил следующий период кормления, связанный с достижением младенцем определённого возраста;
• появилась необходимость кормить новорожденного лечебной смесью (только по рекомендации врача).

Переход ребенка на новую смесь должен быть постепенным. Сначала дайте ему небольшое количество, понаблюдайте за реакцией. Если всё хорошо, то увеличивайте её объём, постепенно заменяя старое питание.

Основные рекомендации родителям

• Запрещено превышать концентрацию смеси при её приготовлении. Если добавить порошка больше, чем рекомендует производитель, то нежная детская пищеварительная система, может негативно отреагировать на это, что приведёт к расстройству пищеварения, вздутию, кишечным коликам.
• Обязательно соблюдайте стерильность в процессе подготовки смеси.
• Давайте младенцу только теплое питание, нагретое до 35 или 40 градусов. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь капала, а не текла струйкой.
• Держите бутылочку во время кормления грудничка так, чтобы в её горлышке всегда была смесь, иначе младенец будет заглатывать воздух, что может вызвать усиленное срыгивание и колики.

Не забывайте, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обязательно должны пить кипячёную воду. При грудном кормлении в этом необходимости нет.

Подведя итог вышесказанного, можно сделать следующие выводы:

• Искусственное вскармливание должно вводиться в исключительных случаях, когда кормить малыша грудным молоком невозможно.
• Менять смесь можно только в случае необходимости, вызванной вескими причинами.
• Кормить младенца рекомендуется в установленные часы в свободном режиме, предлагая ему съедать столько питания, сколько ему хочется.

Обязательно советуйтесь с детским врачом по вопросам организации питания своего малыша, не экспериментируйте, не принимайте самостоятельных решений, основанных на советах друзей и знакомых. Помните, что здоровье ребёнка во многом зависит от грамотного кормления, соблюдения гигиенических норм и строго соблюдаемого режима дня.

Введение смеси, в том числе докорм в роддоме, некоторые кормящие мамы считают первым шагом на пути к искусственному вскармливанию. Но так ли все просто? Зачем вводить смешанное вскармливание, как бороться за качественную лактацию и совмещать кормление грудью и из бутылочки? Причины и правила смешанного вскармливания новорожденного раскрывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, что такое смешанное вскармливание новорожденных?

— При смешанном вскармливании ребенок в разных пропорциях получает грудное молоко и молочную смесь.

— Когда педиатр рекомендует смешанное вскармливание?

— Причины, по которым педиатр частично заменяет естественное питание смесью, можно разделить на три группы.

1. Недостаток молока у мамы. Низкая лактация может привести к потере веса у ребенка. При выраженном недоборе веса необходимо дополнительное питание.
2. Функциональные нарушения у ребенка. При запорах, срыгиваниях, аллергических реакциях и иных состояниях назначается лечебная смесь.
3. Мама отлучается на время кормлений. Если банка молока нет и сформировать его невозможно, дается докорм.

— Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания из-за плохой экологии. Окружающая среда действительно влияет на качество грудного питания?

— Нельзя сказать, что экология влияет на количество и качество женского молока. Молоко фильтруется из крови мамы. Кровь проходит по сосудам молочной железы и приносит полезные вещества в грудное молоко, больше они ниоткуда не берутся. При этом не допускается попадания вредных веществ из окружающей среды в молоко.

Вследствие плохой экологии у мамы может быть дефицит микроэлементов, и тогда качество молока будет снижаться. Однако врачи обычно знают о дефицитных состояниях мамы, поскольку она сдавала анализы крови во время беременности, и корректируют их с помощью питания или препаратов.

— Полина Александровна, еще один страх — мамы боятся, что при смешанном вскармливании молоко пропадет.

— Это может стать реальностью, если к смешанному вскармливанию подходить нерационально. Истинная гипогалактия встречается крайне редко, это 1—2 % в популяции женщин. Организм женщины вырабатывает достаточное количество молока по принципу «спрос — предложение». Если мама начинает увеличивать объем смеси, то количество молока в груди действительно снижается. Малыш не станет высасывать из груди молока больше, когда получает все более значительную порцию смеси.

— Будет ли болеть живот у малыша на смешанном вскармливании?

— Конкретной связи между детской смесью и болью в животе нет. Да, когда вводится смесь, стул может измениться. Но это не значит, что для ребенка возникнет дискомфорт. Стул становится более плотным, приобретает зеленоватый оттенок (на естественном вскармливании у него желтоватый цвет) — это норма, которой не стоит бояться.

Жидкий стул при смешанном вскармливании образуется по разным причинам:

• грудничок получает специальную смесь;
• мама переборщила с количеством смеси;
• при непереносимости компонентов молочной смеси.

При симптомах, которые беспокоят малыша и маму, нужно обратиться к врачу.

— Как смешанное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?

— Иммунитет детей младенческого возраста развивается вне связи с видом вскармливания. Но в мамином молоке содержатся антитела и полезные вещества, которые усиливают иммунитет грудничка. При сниженной доле грудного молока на смешанном вскармливании этих веществ ребенок получит меньше, чем на грудном вскармливании. Но это не относится к формированию иммунитета, и от смешанного вскармливания иммунитет ребенка не пострадает.

— Полина Александровна, как сохранить лактацию при смешанном вскармливании?

— Для того чтобы сохранить грудное вскармливание, не нужно давать смесь сверх необходимого. Врач определяет количество докорма, и не стоит самостоятельно увеличивать его объем.

Нужно стараться чаще прикладывать малыша к груди, кормить сначала грудью, а затем смесью. С помощью молокоотсоса можно сцеживаться после кормления из бутылочки. Цель — не сцедить большое количество молока, а стимулировать сосок, как при прикладывании к груди, и подать сигнал в мозг, что ребенку нужно еще молока. В следующий раз молока придет больше.

Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных — плюсы и минусы

— Можно ли самостоятельно подобрать смесь для смешанного вскармливания?

— Не рекомендую самостоятельно подбирать питание для ребенка. При смешанном вскармливании грудного ребенка важно определиться не только с видом смеси, но и с характером докорма. В каком объеме докармливать, чтобы не перекормить либо не оставить голодным грудничка, чтобы не потерять грудное молоко? Докармливать ли каждый раз или чередовать кормление грудью и бутылочкой, нужно ли кормить смесью ночью? Вопросов много. Поэтому даже если мама сделала выбор в пользу определенной смеси, она должна проконсультироваться с врачом о целесообразности ее применения и спросить, как и сколько смеси давать.

Читайте также: «Как правильно подобрать детскую смесь»

Как правильно перейти на смешанное вскармливание

— Все зависит от выбранной схемы смешанного вскармливания и способа докорма.

— Как рассчитать количество смеси при смешанном вскармливании?

— Нужно отталкиваться от того, сколько ребенок должен съедать за сутки. Суточный объем питания делится на кратность кормлений, чтобы определить объем питания за один раз.

1. Путем контрольного взвешивания определяется, сколько грудного молока съедает и сколько недоедает ребенок. Разницу он добирает смесью.
2. Несмотря на то, что обычно смесь разводится в пропорции 1 ложка на 30 мл, докорм не обязательно будет кратен 30. Если для докорма нужно 40 мл, мама готовит 60 мл и из них дает только 40 мл. Не нужно давать питания сверх меры, чтобы не угасла лактация, — когда предлагаешь малышу больше смеси, он просит меньше грудного молока.

— Можно ли перекормить новорожденного?

— Всегда стоит адекватно оценивать лактацию и добавлять такое количество смеси, которое младенцу действительно необходимо. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы поймете, сколько грудного молока он съел и сколько смеси ему дать. Учитывая это, мама не перекормит грудничка.

— Полина Александровна, какую посуду следует выбрать для смешанного вскармливания?

— Посуда для малыша должна обладать такими характеристиками, как:

• безопасность материалов — она подтверждается сертификатами;
• возможность обработки высокими температурами при стерилизации и кипячении;
• подходящий размер соски на бутылочке — для комфорта ребенка в каждом возрасте необходима разная скорость потока питания.

Кроме того, нужно выбирать такое детское средство для мытья посуды, которое хорошо смывается водой, и использовать отдельный ершик для большей гигиены и удобства.

— Правила смешанного вскармливания касаются не только смеси. Какую роль играет питание мамы в этом процессе?

— Ученые давно выяснили, что питание мамы не влияет на ребенка на все сто процентов. Если мама не на строгой диете, не употребляет консерванты, красители и тяжелую жареную пищу, питается разнообразно, тогда ее рацион не скажется негативно на состоянии малыша. Поэтому единственное ограничение — разумное питание без вредных веществ.

— Сколько хранится сцеженное грудное молоко?

— Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике или заморозить. Температура и срок хранения сцеженного грудного молока:

Перед заморозкой сцеженное молоко убирается в холодильник, а после охлаждения отправляется в морозильную камеру. Замороженное молоко оттаивает в холодильнике и разогревается на водяной бане до комфортной температуры. Не нужно его кипятить, чтобы после остудить и дать ребенку.

Правила смешанного вскармливания

— Как правильно кормить ребенка при смешанном вскармливании?

— Бутылочку желательно подготовить заранее или налить в нее подогретую до необходимой температуры воду. После кормления грудью и контрольного взвешивания в бутылочку с водой останется насыпать необходимое количество ложек смеси и развести ее.

Желательно кормить грудью и смесью в один прием пищи — сначала грудь и после сразу бутылочка. При кормлении смесью лучше держать ребенка на руках для сохранения телесного и эмоционального контакта и минимальной для малыша разницы между кормлением грудным молоком и детской смесью.

— Нужен ли график кормления при смешанном вскармливании?

— Да, когда в рационе ребенка появляется смесь, возникает необходимость в режиме кормлений. Смесь достаточно плотная и покидает желудок ребенка спустя 3—4 часа после кормления, поэтому на смешанном вскармливании рекомендуется держать перерывы между кормлениями не менее 3 часов.

— Чем кормить малыша ночью при смешанном вскармливании?

— Все индивидуально и обусловлено количеством докорма. Если мама дает 10—20 мл смеси, ночью можно не докармливать ею, в это время суток потребность в питании ниже. Но если объем докорма достаточно большой, то докармливать смесью ребенка требуется даже ночью. Самое главное — прийти к необходимому суточному объему питания. Кроме того, для поддержания лактации важно прикладывать ребенка к груди с 3 часов ночи до 7 часов утра: в это время гормон, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.

— Давать ли малышу воду при смешанном вскармливании?

— Нужно ориентироваться на объем докорма:

• если докармливать 10—20 мл смеси — острой необходимости в воде нет;
• если докорм составляет 50 % и более в приеме пищи — допаивать можно. Достаточно 20—50 мл воды в сутки в зависимости от объема смеси в рационе, возраста ребенка и внешних факторов (таких как температура, сухой воздух).

Читайте также: «Как давать воду до года»

— Когда при смешанном вскармливании рекомендуются смеси на козьем молоке?

— Смесь на основе козьего молока рекомендуется для докорма и восполнения дефицита грудного молока или как профилактическое питание для здорового малыша при аллергии у родственников. С доказанной аллергией на коровий белок назначается лечебная смесь.

Детская смесь для смешанного вскармливания подбирается специалистом. Для того чтобы лактация не снижалась, смесь вводится в объеме, действительно необходимом ребенку, — не сверх меры и не меньше нормы, которая определена врачом. Не забывайте допаивать своего малыша водой, если объем смеси в рационе на смешанном вскармливании достаточно значительный.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.