Кормление новорожденных с заячьей губой

Содержание статьи

Заячья губа (врожденная расщелина верхней губы и неба). Как ухаживать за малышом с заячьей губой

Новорожденный с врожденной расщелиной верхней губы и неба нуждается в пристальном внимании и осторожности со стороны родителей!

Для исключения аспирации содержимого полости рта или желудка (попадания в трахею) необходимо:

кормить ребенка в полувертикальном положении;
после кормления держать ребенка в вертикальном положении (до получения отрыжки);
в положении лежа поворачивать головку набок.

Тщательно проводите туалет носика, используя влажные ватные палочки, смоченные маслом (стерильное оливковое, облепиховое) или настоями трав (ромашка).

При расщелинах губы и неба часть слизистой полости рта оказывается в постоянном контакте с воздухом. Это приводит к образованию трещин и корочек на слизистой верхней губы. Проводите туалет верхней губы, особенно в области расщелины: осторожно убирайте предварительно размоченные корочки и обрабатывайте поверхность стерильным маслом.

Во время прогулок в холодное время года используйте марлевые маски на область широкой расщелины верхней губы, позволяющие согреть поступающий воздух.

У детей с синдромом Пьера Робена в связи с малыми размерами нижней челюсти и смещением корня языка могут отмечаться эпизоды остановки дыхания в положении лежа. Используйте положение лежа на боку или на животе с приподнятой головой.

Режим дня Вашего малыша, как и любого другого ребенка, должен включать прогулки на свежем воздухе, ежедневное купание и воздушные ванны.

Как кормить ребенка с заячьей губой

Оптимальным источником питания для ребенка первых месяцев жизни является грудное материнское молоко. Постарайтесь сохранить его для Вашего малыша.

Вы можете попытаться приложить ребенка с расщелиной верхней губы к груди. В некоторых случаях ребенок сможет сосать даже при наличии широкого дефекта верхней губы. Однако помните, что во время кормления доступ воздуха через носовой ход должен быть обязателен, иначе существует опасность аспирации содержимого полости рта в трахею с остановкой дыхания и сердца.

В подавляющем большинстве случаев малыши с расщелинами верхней губы и неба не могут сосать. Поэтому необходимо использовать другие способы кормления. Наиболее целесообразным и простым является кормление ребенка из ложечки: новорожденный укладывается на руках мамы в полувертикальном положении (приподнятая голова и верхняя часть туловища), набранное в ложечку сцеженное молоко или смесь по капелькам попадает на слизистую щеки ребенка и далее легко им глотается.

В первые дни адаптации новорожденного ребенка к кормлению из ложечки целесообразно использовать кофейную ложечку, которую затем Вы можете поменять на более вместительную (силиконовую, пластмассовую или металлическую). В течение 1-2 дней Вы можете легко научиться кормить малыша таким образом. Однако, в процессе кормления обязательно контролируйте глотание смеси или молока. Не допускайте наличие большого объема питания в полости рта!

Во время кормления вместе с питанием Ваш малыш сглатывает большое количество воздуха. Не забывайте делать небольшие перерывы в кормлении, во время которых малыш удерживается «столбиком», и отрыгивает воздух.

В процессе кормления Вам могут оказать существенную помощь некоторые вспомогательные предметы: специальные бутылочки с фиксированными к ним ложечками фирмы Chicco, «Мир Детства» или Soft Cup фирмы Medela. В некоторых случаях Вам помогут специальные устройства в виде шприца с соской фирмы Аvent. Нажимая на поршень и прижимая соску к большему фрагменту неба или слизистой щеки, Вы легко накормите малыша. Некоторые малыши предпочитают поильник Хаббермана фирмы Medela.

В некоторых случаях, у детишек с синдромом Пьера Робена, наиболее приемлемым является использованием бутылочек со сменными длинными латексными сосками. Вы можете изменять количество и диаметр дырочек на соске, тем самым подбирая наиболее оптимальный поток смеси или молока.

Обратите особое внимание: при удовлетворительном состоянии соматического статуса ребенка нет необходимости в продолжительном зондовом питании! Исключение составляют новорожденные, требующие интенсивного лечения и соответствующего ухода и наблюдения по общему (тяжелому) состоянию.

В любом случае, после рождения ребенка мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться за помощью и советом в специализированное учреждение. Медицинский персонал квалифицированно поможет выбрать оптимальный способ кормления Вашего малыша.

Мы готовимся к операции…

При подготовке к операции необходимо приучить ребенка к ложечке и отучить от соски-пустышки. Сосание в послеоперационном периоде может вызвать сильную боль у малыша, ухудшить заживление послеоперационной раны и привести к формированию грубых рубцов.

Обратите внимание! Невозможно быстро переучить ребенка, кормящегося грудью или из бутылочки с соской, к питанию из ложки!

Какое питание использовать

Оптимально: использовать сцеженное грудное материнское молоко. В трудоемком процессе сцеживания Вам могут оказать существенную помощь молокоотсосы: механические или электрические. Используя предлагаемые разработчиками молокоотсосов системы длительного замораживания молока, Вы сможете обеспечить своего малыша питанием даже в особые моменты Вашей и его жизни.

Помните, однако, что грудное вскармливание предполагает соблюдение Вами определенной диеты. Желательно, чтобы Ваш рацион включал: вареное нежирное мясо (говядину, свинину, курицу, кролика, индейку), тушеные овощи (морковь, картофель, капусту) и рыбу, фрукты (зеленые яблоки, бананы), кисломолочные продукты (кефир, ряженку, сметану, творог, сыры). Не используйте продукты, способствующие возникновению аллергических реакций у ребенка (в том числе атопических дерматитов): красные фрукты (клубника, красные яблоки, апельсины, мандарины), красную рыбу, красную икру, красные овощи (перец, помидоры), сладости (конфеты, шоколад, мед и т. д.). Обратите внимание: распространённая форма атопического дерматита трудно корригируется и не позволит нам выполнить операцию Вашему малышу своевременно.

При отсутствии грудного молока необходимо проконсультироваться с педиатром для определения наиболее рациональной питательной смеси — заменителя молока. На сегодняшний день рынок представлен широким ассортиментом адаптированных молочных смесей, однако, Ваш выбор не должен быть случайным. Не используйте неадаптированные и сладкие смеси! При выборе смеси проконсультируйтесь с педиатром!

Источник

Домашний уход за ребёнком с заячьей губой

Прежде чем выписывать ребёнка домой, лечащий врач осматривает малыша и объясняет родителям какой именно уход ему нужен в дооперационный период. После проведения операции по коррекции заячьей губы вам необходимо держать носовую полость и область губы в чистоте и исключить попадание инфекции. Специалист проинструктирует вас о том, что именно нужно делать. На пример, врач может посоветовать:

Как лучше протирать область губы и носовой полости, с помощью каких средств.
Порекомендует наносить специальную антибактериальную мазь в течение 3 первых дней после операции.

Уход за ребёнком (1) с врождённым пороком требует дополнительного времени, терпения и сил. Хотя вы вполне можете закрывать глаза на свои желания, помните, что ребёнку вы должны обеспечить самый лучший уход.

Какая реакция может быть у родителей?

Безусловно,если ваш ребёнок родился с заячьей губой, вы испытываете определённое беспокойство (2), в том числе страх, злость, вину, подавленность, отвращение, и это нормально. Вам будет полезно побеседовать с лечащим врачём ребёнка или консультантом по генетическим вопросам. Также может помочь групповая поддержка — это общение с родителями детей с аналогичным пороком.

В большинстве случаев после операции по коррекции заячьей губы остаётся один едва заметный шрам. В первые недели и месяцы перед операцией вам нужно отметить как воспринимают ваши друзья, знакомые, другие дети и просто прохожие на улице внешний вид малыша. Постарайтесь быть как можно ласковее с ребёнком, а всё остальное станет со временем на свои места.

Если у вас есть ещё дети, необходимо поговорить с ними о болезни малыша. Объясните им, что в этом никто не виноват, это не заразно и может быть исправлено с помощью операции.

Когда ребёнок начнёт подрастать, постарайтесь найти объяснение как и почему появляется щель в губе. Расскажите какую вы испытали гордость и стали любить малыша ещё сильнее, когда он мужественно перенёс операцию. Дайте ему понять, что эта болезнь сделала его сильнее. Научите ребёнка, что отвечать друзьям и взрослым на вопросы о шраме. Вы должны постараться помочь ему справиться с чувством неловкости когда дело касается шрама и объяснить, что он должен принять это как один из многочисленных жизненных испытаний.

1. Уход за ребёнком с заячьей губой или расщеплённым нёбом

Процесс ухода за ребёнком с заячьей губой или расщеплённым нёбом действительно трудоёмкий и напряжённый, особенно в первый год жизни малыша. В этот период важно также не забывать о своих потребностях, так как для обеспечения отличного ухода за ребёнком вы должны быть в хорошей физической и эмоциональной форме. Помогут следующие рекомендации:

Опеределитесь сколько времени у вас уходит на уход за малышом.
Не забывайте про свои увлечения, интересы, друзей.
Находите время для отдыха пока кто-то сможет посмотреть за ребёнком.
Читайте справочную литературу о заболевании расщеплённого нёба и заячьей губе. Чем больше вы узнаете, тем лучше сможете подобрать методы лечения и ухода за ребёнком.
Общайтесь с другими родителями, у которых есть дети с аналогичным заболеванием.

Присоединяйтесь или самостоятельно организуйте местную группу поддержки. Многие организации, такие как Общественная благотворительная кампания по борьбе с полиомиелитом и его последствиями, предоставляют консультацию и поддержку родителям, у которых есть дети с расщеплённым нёбом.

2. Естественные опасения, если у вас родился ребёнок с заячьей губой и/или расщеплённым нёбом.

Большинство родителей, у которых рождается ребёнок с заячьей губой и/или расщеплённым нёбом, испытывают шок и растерянность. Одна мысль о том, что предстоит пережить малышу повергает их в ужас. Как и остальные родители детей с физическими недостатками вы можете:

Испытывать страх, что ваш ребёнок фригидный, и его неприятно брать на руки и обнимать.
Опасаться возникновения сложностей у ребёнка в будущем, на пример, при выборе друзей.
Переживать, получает ли ребёнок насыщение во время еды, так как кормление таких детей отличается от обычного.
Волноваться по поводу стоимости операции и последующего лечения.
Винить себя или своего супруга(у) в болезни ребёнка.

Такие чувства могут испытывать родители, если у них родился ребёнок с заячьей губой и/или расщеплённым нёбом:

Шок, смятение, смущение или вину.
Печаль/грусть, потому что у ребёнка есть физический недостаток.
Неверие. Вы даже можете начать думать, что в палате новорожденных произошла ошибка и вам отдали не того ребёнка.
Разочарование от того, что вы не можете кормить грудью (если у ребёнка расщеплённое нёбо). Вы можете сцеживать своё молоко и кормить ребёнка из бутылочки.

Это помагает понять, что заболевание излечимо, и винить в нем никого не нужно. Также вы должны знать, что лечащий врач и другие специалисты помогут вам в уходе за ребёнком и ответят на все вопросы.

Кто всё-таки предрасположен к появлению заячьей губы или расщеплённого нёба?

Частота возникновения заболевания заячьей губы или расщеплённого нёба зависит от национальности и пола. Азиаты и коренные американцы имеют самую высокую предрасположенность, в то время как афро-американцы — самую низкую. Заячья губа с/без расщеплённого нёба развивается у 1 из 750 белых детей. Расщеплённое нёбо проявляется примерно у 1 ребёнка из 2500.

Заячья губа чаще фиксируется у мальчиков, чем у девочек.

Связь между заячьей губой и расщеплённым нёбом

Заячья губа и расщеплённое нёбо — это врождённые пороки ротовой полости. Сочетание этих двух заболеваний является одним из наиболее типичных случаев. Хотя всё ещё проводятся исследования причин появления такого рода дефектов, можно назвать несколько типичных фаторов: мутация унаследованных или спорадичных генов, а также негативное влияние на плод действий матери во время беременности (на пример курение).

Эти врождённые пороки начинают формироваться на ранней стадии развития плода и могут возникать как по отдельности так и вместе.

Заячья губа представляет собой один или несколько сколов (щелей) в области верхней губы. Она проявляется как в виде небольшой ямки так и довольно большого углубления, которое может переходить в носовую полсть и поражать одну или обе ноздри. Заячья губа начинает развиваться на 6-8 недели беременности, когда структура верхней челюсти ещё не сформировалась, а верхняя губа не приняла окончательную форму. Иногда носовая полость, нёбо и верхние зубы тоже поражаются.

Расщеплённое нёбо (волчья пасть) — это расслоение нёбной поверхности в период плодного развития (обычно 7-12 неделя беременности), когда костная ткань ещё не полностью сформировалась. Тяжесть и тип волчьей пасти зависят от того, в какой части нёба образовалась щель и насколько поражены слои нёба. Лёгкая форма этого заболевания может быть на первый взгляд незаметна, потому что ткань прикрывает щель. Тяжёлая форма поражает все слои мягкого нёба, разрастается и переходит на твёрдое нёбо, а в последствии может охватить губу и нос. Иногда расщеплённое нёбо означает и деформацию носовой полости и/или разрушение носовой перегородки.

Заячья губа (не зависимо от того с расщеплённым нёбом или без) встречается чаще у мужской половины населения; заболевание расщеплённого нёба, однако, характерно больше для женщин. Причинам расщеплённое нёбо с/без заячьей губы называют также плодный алкогольный синдром или отклонения на хромосомном уровне (трисомия — наличие в клетке лишней хромосомы 13 и 18).

Количество операций, необходимых для коррекции различных типов заячьей губы

При принятии решения о типе и количестве хирургических вмешательств берутся во внимание такие аспекты: насколько повреждена губа, установлено ли заболевание расщеплённого нёба, есть ли какие-либо дефекты в области носа.

Хирургическое вмешательство для ребёнка только с заячьей губой (без волчьей пасти) включает:

Одну операцию, если щель небольшая и поражает только одну сторону губы (односторонняя).
Две операции, если щель односторонняя, но широкая. Первая операция на губе делается в кратчайшие сроки после обнаружения заболевания (обычно это период от нескольких дней до 6 недель после рождения). Вторая операция проводится когда ребёнку 2-3 месяца.
Две операции, если щель поражает обе части губы (двухсторонняя). Каждая часть губы восстанавливается отдельно.

Выбор типа хирургического вмешательства для ребёнка с заячьей губой и/или другими видами дефектов зависит от сложности проблемы:

Ребёнок с заячьей губой и дефектом носа обычно нуждается в двух операциях. Однако, многие врачи стараются сделать коррекцию губы и носа в ходе одной операции, так как считают, что это поможет уменьшить сложности в развитии речевых навыков в будущем. В то же время некоторые врачи предпочитают подождать пока ребёнку не исполнится 5-6 лет и лишь тогда проводить коррекцию носа. Они уверены, что это полезно, так как исключается опасность диспропорции, поскольку нос растёт медленнее, чем все остальные части лица.
Ребёнку с заячьей губой и расщеплённым нёбом может потребоваться две и больше операций.
Дополнительное хирургическое вмешательство возможно с целью коррекции неровности на линии улыбки (линия шеек передних зубов) или для удаления шрама после предыдущей операции. Время его проведения может откладываться до подросткового возраста.

Источник

Домашний уход за ребёнком с расщеплённым нёбом

Лечащий врач и специалисты в области лечения врождённых пороков (1) проинструктируют вас о наиболее подходящем уходе за ребёнком с таким дефектом. Самые важные аспекты, о которых вы должны помнить это:

Кормление. У детей с волчьей пастью нарушены сосательный и глотательный рефлексы, что может затруднять приём пищи. Следует следить за проявлением признаков гипогидротации, которая может возникать, если малыш получает недостаточно грудного молока или смеси. В данном случае искусственное вскармливание становится более эффективным, чем грудное. Неокторые мамы сцеживают своё молоко и кормят ребёнка им из бутылочки. После проведения операции по коррекции расщеплённого нёба навыки сосательного рефлекса у ребёнка немного искажаются и ему приходится заново этому учиться. На период послеоперационной адаптации специалист может порекомендовать как правильно кормить малыша, чтобы он получал полное насыщение.
Инфекционное заражение. В течение 5 дней после проведения операции ребёнку назначают приём антибиотиков (2). Это помогает снизить риск попадания инфекции в организм. Признаками появления заражения могут быть лихорадка или пониженная активность малыша. Обязательно проверяйте какие лекарства дают ребёнку, узнайте точно предупреждают ли они возникновение инфекции и способствуют выздоровлению.

Уход за ребёнком с врождённым пороком требует дополнительного времени, терпения и сил. Хотя вы вполне можете закрывать глаза на свои желания, помните, что ребёнку вы должны обеспечить самый лучший уход. Родителям, у которых есть дети с расщеплённым нёбом или заячьей губой следует помнить следующее:

В процессе взросления ребёнка не игнорируйте:

Регулярное посещение стоматолога. Детям с заболеванием расщеплённого нёба необходимо с раннего детства учиться правильно следить за зубами и полостью рта. Объясните ребёнку, что в будущем возможно возникнет необходимость в ортодонтических скобах (брекетах) (3). Это поможет малышу понять, что неизбежную проблему неровных зубов можно исправить. Желательно, чтобы ребёнок с расщеплённым нёбом проходил периодически полное обследование у детского стоматолога.
Проверку способности слышать. Детям с волчьей пастью необходимо проверять слух с 3-х месяцев. Иногда малышам с такого вида пороком необходимо вживление слуховой трубки, которая поможет обеспечивать нормальную работу среднего уха, а это в свою очередь будет способствовать восстановлению слуха, снижению боли, риска инфекции среднего уха и предупредит возможные проблемы в этой области в будущем. Слуховая трубка представляет собой вогнутый пластиковый шнур и требует специального ухода.

Как предотвратить появление расщеплённого нёба (волчьей пасти)?

Специалисты до сих пор пытаются ответить на вопрос: почему некоторые дети рождаются с расщеплённым нёбом? Хотя иногда этот порок и передаётся по наследству, в большинстве случаев причина его появления неизвестна. Проводится анализ структуры генов и исследуется как на плоде отражается состояние и поведение матери во время беременности: её рацион и возможные вредные привычки. Исследования показали, что курение и употребление алкоголя во время беременности увеличивают риск рождения ребёнка с расщеплённым нёбом.

Следует заботиться о своём здоровье как перед так и во время беременности, чтобы максимально исключить риск рождения больного ребёнка. Вы также можете предпринять несколько шагов, чтобы предупредить появление заячьей губы или расщеплённого нёба (4), на пример, начать приём пренатальных витаминов. Помните, когда вы беремены, не следует курить и употреблять алкоголь.

Какая реакция может быть у родителей ребёнка с расщеплённым нёбом?

Безусловно, если ваш ребёнок родился с расщеплённым нёбом, вы испытываете определённое беспокойство (5), в том числе страх, злость, вину, подавленность, отвращение, и это нормально. Вам будет полезно побеседовать с лечащим врачом ребёнка или консультантом по генетическим вопросам. Также может помочь групповая поддержка — это общение с родителями детей с аналогичным пороком.

В большинстве случаев расщеплённое нёбо успешно корректируется с помощью операции, после которой остаётся едва заметный шрам. В первые недели и месяцы перед операцией вам нужно отметить как воспринимают ваши друзья, знакомые, другие дети и просто прохожие на улице внешний вид малыша. Постарайтесь быть как можно ласковее с ребёнком, а всё остальное станет со временем на свои места.

Когда ребёнок начнёт подрастать, постарайтесь найти объяснение как и почему появляется щель в нёбе. Дайте ему понять, что эта болезнь сделала его сильнее. Научите ребёнка, что отвечать друзьям и взрослым на вопросы о его необычной внешности. Вы должны постараться помочь ему справиться с чувством неловкости когда дело касается этого вопроса и объяснить, что он должен принять это как одно из многочисленных жизненных испытаний.

1. Команда специалистов, которые занимаются лечением заячьей губы или расщеплённого нёба (волчьей пасти)

Обычно команда из нескольких врачей оказывают помощь ребёнку с заячьей губой и/или расщеплённым нёбом. Сюда входят специалисты по оказанию первой медицинской помощи, хирурги, стоматологи, ортодонты и терапевты. В большинстве клиник обслуживающий персонал подскажет вам куда и в какое время нужно обратиться.

Специалисты по оказанию первой медицинской помощи

Если ваш ребёнок родился с заячьей губой и/или расщеплённым нёбом, вам в первую потребуется помощь таких специалистов:

Педиатра или семейного лечащего врача
Медсестёр и фельдшера

Специалисты

Ребёнок с заячьей губой и/или расщеплённым нёбом нуждается в постоянном врачебном уходе таких специалистов:

Дантиста, в особенности детского или врача, который имеет практику работы с коррекцией дефектов лица, включая стоматологическую часть, например, челюстно-лицевой хирург, ортодонт и стоматолог-ортопед.
Пластического хирурга
Отоларинголога (специалиста в области лечения ушей, носа и горла)
Специализированные терапевты

В зависимости от первопричины заболевания ребёнок с заячьей губой иили расщеплённым нёбом может нуждаться в определённом виде терапии. Существует ряд способов диагностики и лечения специфических заболеваний слуха, речи, отсталости умственного развития. Вы можете проконсультироваться с:

Патологом в области дефектов речи
Терапевтом, который специализируется на проблемах слуха (аудиолог)
Эрготерапевтом (врач, использующий для лечения определённые формы труда)
Психологами
Работниками социальной службы

2. Антибиотики

Антибиотики — это лекарственные средства, которые борются с бактериями. Бактерии — это организмы, вызывающие появление инфекций в организме человека.

3. Ортодонтические скобы (брекеты)

Брекеты представляют собой последовательную цепочку из проволоки и скоб, которая крепится к зубам. В период от 24 до 28 месяцев проволока выравнивается по зубу и принимает его форму. Постепенно давление на зуб возрастает и его зажимают тиски, таким образом зубному ряду придаётся правильная форма.

Кормление новорожденных с заячьей губой

4. Как предупредить появление заячьей губы и расщеплённого нёба (волчьей пасти)?

Заячья губа и расщеплённое нёбо — это врождённые пороки полости рта, которые формируются на ранней стадии развития плода. Генетические мутации, вызывающие эти дефекты нельзя предотвратить. Однако, беременные женщины могут пройти специальную профилактику воздействия негативных факторов окружающей среды, которая снижает риск рождение ребёнка с заячьей губой или волчьей пастью.

Перед тем как планировать беременность убедитесь, что термин действия вашей вакцинации не истёк.
Хорошо питайтесь и принимайте пренатальные витамины до и во время беременности.
Сократите до минимума риск заражения инфекционным заболеванием во время беременности. Некоторые инфекции увеличивают риск развития у плода одного из вышуказанных дефектов. На пример, убедитесь, что мясо, которое вы употребляете в пищу хорошо прожарено. Такая проверка поможет избежать заболевание токсоплазмозом (возможно заражение при употреблении недоваренного мяса или от домашнего питомца).

Если вы беременны или планируете беременность, то:

Не принимайте лекарственные препараты без подтверждения и одобрения вашего лечащего врача. Иногда даже приём рецептуарных препаратов во время беременности может увеличить риск развития у плода заячьей губы или расщеплённого нёба. Советуйтесь с врачём по поводу количества принимаемых антибиотиков и возможности нанесения вреда ребёнку.
Не курите. Это повышает процент рождения детей с заяьчей губой и расщеплённым нёбом.
Исключите приём непроверенных лекарственных препаратов.
Не употребляйте алкоголь.
Избегайте медицинского обследования, где есть риск облучения.
Старайтесь не общаться с людьми, у которых есть инфекционные заболевания (на пример, ветрянка).

5. Естественные опасения, если у вас родился ребёнок с заячьей губой и/или расщеплённым нёбом.

Испытывать страх, что ваш ребёнок фригидный, и его неприятно брать на руки и обнимать.
Опасаться возникновения сложностей у ребёнка в будущем, на пример, при выборе друзей.
Переживать, получает ли ребёнок насыщение во время еды, так как кормление таких детей отличается от обычного.
Волноваться по поводу стоимости операции и последующего лечения.
Винить себя или своего супруга(у) в болезни ребёнка.

Такие чувства могут испытывать родители, если у них родился ребёнок с заячьей губой и/или расщеплённым нёбом:

Шок, смятение, смущение или вину.
Печаль/грусть, потому что у ребёнка есть физический недостаток.
Неверие. Вы даже можете начать думать, что в палате новорожденных произошла ошибка и вам отдали не того ребёнка.
Разочарование от того, что вы не можете кормить грудью (если у ребёнка расщеплённое нёбо). Вы можете сцеживать своё молоко и кормить ребёнка из бутылочки.

Это помогает понять, что заболевание излечимо, и винить в нем никого не нужно. Также вы должны знать, что лечащий врач и другие специалисты помогут вам в уходе за ребёнком и ответят на все вопросы.

Источник