Кормление новорожденных из бутылочки алгоритм
Цель: обеспечить полноценное питание ребенку.
Показания: удовлетворение физиологической потребности в пище.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— косынка, марлевая маска;
— мерная бутылочка;
— стерильная соска;
— необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36-37°С;
— толстая игла для прокалывания соски;
— емкости с 3% раствором соды для кипячения сосок и бутылочек.
Техника безопасности:
— не оставлять ребёнка без присмотра;
— предупредить заглатывание воздуха;
— обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
Возможные проблемы: беспокойство, затруднение при кормлении, отказ от еды, рвота.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Обеспечение правильного ежедневного кормления ребенка |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3.Вымыть и осушить руки Надеть косынку, маску Подготовить ребенка к кормлению | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи) | Профилактика инфекционных заболеваний ЖКТ |
| 5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой | При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кормления, при узком отверстии в соске — малыш будет быстро уставать |
| 6. Надеть соску на бутылочку | Жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями |
| 7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава | Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки |
| Выполнение манипуляции | |
| 1.Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом | Профилактика аспирации |
| 2.Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью | Предупреждение заглатывания воздуха (аэрофагии) |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 минут | Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления |
| 2.Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок) | Профилактика аспирации при возможном срыгивании |
| 3.Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 минут Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости | Обеспечение инфекционной безопасности |
Кормление новорожденного ребенка через зонд
Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания: — невозможность естественного кормления через рот;
-отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.
Противопоказания: — крайне тяжёлое состояние ребёнка;
— глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нарушением кровообращения,
угнетением ЦНС.
Оснащение:
— резиновые перчатки;
— косынка, маска;
-отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38°С;
— стерильный желудочный катетер (зонд);
— зажим;
— пинцет в крафт-пакете;
— стерильный шприц 20 мл;
— лоток для оснащения;
— лоток для использованного оснащения;
— электроотсос или резиновая груша;
— кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода;
— стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;
— пеленки;
— емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:
масса менее 1000 г — ,№4 носовой или № 6 ротовой;
масса 1000-2500 г — № 6 носовой и ротовой;
масса более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1.Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры | Обеспечение права родителей на информацию |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| 3. Надеть косынку, маску Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика | Предупреждение аспирации |
| 5. Провести санацию носовых ходов и полости рта | Предупреждение аспирации |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Положить на грудь ребенку стерильную пеленку | Предупреждение контакта катетера с нестерильным бельем ребенка |
| 2. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины | Обеспечение введения катетера в желудок |
| 4. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой | Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| 5.Удалить поршень из шприца Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком | Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении |
| 6. Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого Конца зонда) | Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша |
| 7. Вернуть зонд в левую руку в исходное положение Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх | |
| 8. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца Смочить его в молоке | Исключение вытекания из катетера молока Предупреждение соскальзывания катетера со шприца Влажный зонд легче ввести Предупреждение травмирования слизистых оболочек |
| 9. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.) | Исключение попадания зонда в дыхательные пути |
| 10.Присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое желудка, значит, катетер введен правильно. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов | Контроль нахождения катетера в желудке |
| 8.Добавить в шприц молоко Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца | Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты |
| 9.При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, — вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку | Предупреждение попадания воздуха в желудок |
| 10. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3-4 минуты в желудке, чтобы успокоилась перистальтика,и не произошло срыгивания вслед за извлечением катетера. Быстрым движением извлечь его через салфетку и бросить в лоток | Профилактика рвоты |
| Завершение манипуляции | |
| 1.Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом. Примечание:недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается | Профилактика аэрофагии |
| 2.Положить ребенка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища | Уменьшается вероятность аспирации. Облегчается опорожнение желудка |
| 3. Использованные катетер, шприц, пинцет обеззаразить в соответствующих емкостях с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4.Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание:детей с малой массой тела и гестационным возрастом менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вызывает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирования и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфъюзоры (автоматические дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использовать стерильные шприцы и капельницы.
Кормление ребенка с ложки
Цель: обеспечить полноценное питание, при невозможности грудного вскармливания.
Показания: — абсолютные и относительные противопоказания к кормлению грудью;
— отсутствие сосательного рефлекса.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— хлопчатобумажные салфетки (разовые бумажные салфетки);
— чайная ложка с неострыми краями;
— блюда питания (грудное молоко, адаптированная молочная смесь).
Техника безопасности: держать ребёнка на руках с приподнятой головой,
Источник
Кормление ребенка из бутылочки
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Сборник 2.doc
Скачиваний:
Добавлен:
16.11.2019
Размер:
1.13 Mб
Скачать
Цель: обеспечить полноценное питание ребенку.
Показания: удовлетворение физиологической потребности в пище.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
— косынка, марлевая маска;
— мерная бутылочка;
— стерильная соска;
— необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36-37°С;
— толстая игла для прокалывания соски;
— емкости с 3% раствором соды для кипячения сосок и бутылочек.
Техника безопасности:
— не оставлять ребёнка без присмотра;
— предупредить заглатывание воздуха;
— обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
Возможные проблемы: беспокойство, затруднение при кормлении, отказ от еды, рвота.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1.Объяснить маме цель и ход проведения процедуры | Обеспечение правильного ежедневного кормления ребенка |
2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
3.Вымыть и осушить руки Надеть косынку, маску Подготовить ребенка к кормлению | Обеспечение инфекционной безопасности |
4.Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи) | Профилактика инфекционных заболеваний ЖКТ |
5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой | При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кормления, при узком отверстии в соске — малыш будет быстро уставать |
6. Надеть соску на бутылочку | Жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями |
7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава | Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки |
Выполнение манипуляции | |
1.Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом | Профилактика аспирации |
2.Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью | Предупреждение заглатывания воздуха (аэрофагии) |
Завершение манипуляции | |
1.Подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 минут | Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления |
2.Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок) | Профилактика аспирации при возможном срыгивании |
3.Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 минут Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости | Обеспечение инфекционной безопасности |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
156
П. Обработка молочных бутылок.
I. Обработка резиновых сосок.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 155
МАНИПУЛЯЦИЯ № 154
«КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ РОЖКА»
Цель: обеспечение ребенку полноценного питания.
Показания: невозможность кормления грудью.
Противопоказания:тяжелое состояние ребенка, отсутствие рефлексов сосания
и глотания.
Оснащение:стерильные: градуированная стеклянная бутылочка (рожок),
соска; толстая игла для прокалывания соски; молоко (молочная
смесь) Т 37-40°С; маска, косынка.
Последовательность действий:
1. Тщательно вымыть руки.
2. Матери надеть косынку, маску.
3. Подготовить ребенка к кормлению.
4. Проколоть отверстие в соске раскаленной иглой.
5. Влить в рожок необходимое количество молока на одно кормление.
6. Надеть соску на бутылочку.
7. Проверить скорость истечения молока из бутылочки и ее температуру.
8. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом.
9. Покормить ребенка, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено молоком.
10. Подержать ребенка после кормления вертикально 2-5 минут для удаления из желудка заглоченного во время кормления воздуха.
11. Положить ребенка в кроватку на бок или повернуть голову на бок, наблюдать за ним.
12. Провести обработку бутылочки и соски.
Примечание:
1. Отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы при перевертывании бутылочки молоко вытекало редкими каплями.
2. Температуру молока проверяют, капнув его на кожу в области внутренней поверхности своего лучезапястного сустава.
«ОБРАБОТКА РЕЗИНОВЫХ СОСОК, БУТЫЛОК»
Цель: профилактика инфекционных заболеваний.
Показания: сразу после кормления.
Оснащение:использованныесоски, бутылки; емкость для замачивания сосок;
кастрюля для кипячения сосок; дистиллированная вода, пищевая
сода (натрия гидрокарбонат); ерш для мытья бутылок; мыло;
чистая ветошь.
Последовательность действий:
1. Промыть использованные соски холодной проточной водой.
2. Замочить на 15-20 минут в 2% растворе пищевой соды (20 г соды на 1 л воды).
3. Тщательно промыть горячей водой.
4. Сложить в кастрюлю для кипячения, залить 2% раствором соды в дистиллированной воде и прокипятить 15 минут.
5. Кипятить соски перед каждым кормлением, использовать сразу после кипячения.
1. Промыть молочные бутылки проточной водой с помощью ерша.
2. Подсушить и продезинфицировать в воздушном стерилизаторе сухим горячим воздухом 120°С 45 минут.
3. Хранить после обеззараживания на специальной полке в шкафу для посуды.
4. Ерши промыть проточной, теплой водой с мылом.
5. Прокипятить в течение 30 минут.
6. Хранить в сухом виде.
«Техника постановки очистительной клизмы детям»
Цель:освобождение прямой кишки от каловых масс.
Показания:при запорах, отравлениях, подготовке к операции, к УЗИ органов
брюшной полости, эндоскопическим и рентгенологическим
исследованиям, противоглистной терапии, пальцевом
обследовании хирургом ампулы прямой кишки, перед введением
лекарств в прямую кишку, острой кишечной инфекции.
Противопоказания:язвенные и гнойные процессы в толстом кишечнике,
желудочно-кишечное кровотечение, подозрение на
«острый живот», при коллапсе, после операций на органах
брюшной полости.
Оснащение:стерильныегрушевидные резиновые баллоны с резиновым наконечником №№ от 0,5 до 9 (15-270 мл); кипяченая вода; стерильные: вазелиновое масло или глицерин, резиновые перчатки, марлевые салфетки; клеенчатый фартук, емкости с дезинфицирующим раствором.
Последовательность действий:
1. Проводить процедуру для детей 1-го года жизни на пеленальном столе в палате, детям старшего возраста — в клизменной.
2. Надеть перед процедурой клеенчатый фартук и резиновые перчатки.
3. Погрузить в сжатом состоянии баллона наконечник в воду и заполнить баллон кипяченой водой.
4. Смазать наконечник обильно вазелином, используя салфетку.
5. Повернуть баллон наконечником вверх и осторожно надавить снизу до появления небольшой порции воды (вытеснить воздух из баллона).
6. Уложить ребенка на спину с приподнятыми кверху и слегка прижатыми к животу ножками.
7. Встать справа от ребенка.
8. Придерживать левой рукой его ножки, а правой — слегка сжатый, заполненный водой баллон осторожно ввести в анус по направлению к пупку, затем, преодолев без усилий сфинктеры, параллельно копчику.
9. Сжать постепенно баллон до опорожнения и, не разжимая его, вывести наконечник, используя салфетку.
10. Сжимать ягодицы ребенка в течение 8-10 минут, чтобы вода не вылилась наружу.
11. Положить между ног рыхло скомканную пелёнку для приёма испражнений у детей до 8 мес., а детей старше 8-10 мес. высадить на горшок.
12. После процедуры ребёнка подмыть.
13. Использованные предметы поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.
14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Снять фартук, вымыть руки.
Примечание:
1. Температура воды для проведения очистительной клизмы грудным детям 28-30°С, детям старше года — 25°С. При спастических запорах температуру воды повышают до 37-38°С, а при атонических понижают до 20-22°С.
2. Воды на одну клизму берется из расчета 100 мл на 1 год жизни, новорожденным — 15-30 мл, детям 1-го года жизни — 50 -100мл.
3. Для детей от 3 до 12 лет используют баллон емкостью 500 мл, детям старше 12 лет клизму делают с помощью кружки Эсмарха.
4. Глубина введения наконечника детям:
— до 1 года 1-3 см;
— до 3-х лет 3-4 см;
— до 5 лет 4-5 см;
— 5-10 лет 5-6 см;
— старше 10 лет 10-12 см (как взрослым).
5. Если клизма не дала ожидаемый результат, то рекомендуется её повторить через 2 — 4 часа.
Источник