Кормление новорожденного через зонд манипуляция
Содержание статьи
Медицина. Сестринское дело.
I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:
Удовлетворить потребность ребенка в основных пищевых веществах.
II. ПОКАЗАНИЯ:
При отсутствии у ребенка глотательного и сосательного рефлекса.
III. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: проявления асфиксии.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, следить за состоянием ребенка при кормлении, в случае нарушения дыхания – приостановить процедуру.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: асфиксия, аспирация, срыгивания.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО: Ребенка перед процедурой перепеленать, очистить носовые ходы.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
Резиновые перчатки, стерильный шприц с грудным молоком(1) или смесью, стерильный шприц для отсасывания желудочного содержимого (2), стерильный шприц для промывания зонда кипяченой водой (3), стерильный зонд, стерильное масло, шарики, стерильный лоток для оснащения, лоток для использованного материала, пеленка.
V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
- Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки
- Измерить длину, на которую нужно ввести зонд (расстояние от переносицы ребенка до конца мечевидного отростка грудины).
Выполнение процедуры:
- Ребенка уложить на бок с приподнятым головным концом, подложить пеленку- валик.
- Вводят зонд по средней линии языка или через нос, смазав кончик зонда в молоке, молочной смеси или глицерине. До введения через нос носовой ход очищают жгутиком со стерильным растительным маслом
- Свободный конец зонда постоянно фиксируют рукой, чтобы он не инфицировался.
- Убедиться в правильности местонахождения зонда (ребенок не проявляет никакого беспокойства), при положении зонда ниже уровня тела в зонд поступает желудочный сок. Если этого не происходит, необходимо стерильным шприцом (2) отсосать содержимое до появления прозрачного желудочного сока. После этого до вливания пищи закрыть просвет зонда пробкой.
- Открыть просвет зонда, присоединить стерильный шприц с молоком (1), постепенно вливать приготовленное питание по каплям в желудок.
Окончание процедуры:
- После кормления зонд нужно промыть стерильным шприцом с кипяченой водой (3), закрепить лейкопластырем к щеке. Постоянный зонд вводится на 2-3 дня. Разовый извлекают после кормления.
- Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
- Осложнения и профилактика.
- Попадание зонда в трахею — при этом ребенок синеет, начинает кашлять. В этом случае зонд необходимо извлечь, а ребенку дать подышать кислородом. Для профилактики срыгивания после кормления в кувезе (кроватке) положить ребенка на бок.
Последующий уход. Зонд и инструментарий после кормления дезинфицируют.
Робот блога считает, что это может быть вам интересно
- Взятие соскоба на энтеробиоз. Сестринское дело.
- СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ПЕДИАТРИИ
- ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5%, 10% МАННОЙ КАШИ, ОВОЩНОГО ПЮРЕ /КАРТОФЕЛЬНОГО/
- Дородовой патронаж образец.
- ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ НА УЧАСТКЕ
- Алгоритм, техника промывания желудка маленькому ребенку.
- Помощь при рвоте маленькому ребенку (новорожденному)
- Алгоритм закапывания капель в глаза, нос, ухо маленькому ребенку.
- Как ставить горчичники новорожденному ребенку первого года жизни
- Как сделать постановку согревающего компресса на ухо ребенку.
- Уход за пупочной ранкой. Сестринский уход.
- Взятие кала на БАКПОСЕВ. Сестринский процесс.
- Взятие кала на копрограмму, яйца глистов у новорожденных. Сестринское дело.
- Определение пульса у новорожденного ребенка.
- Кувез для новорожденных. ОБРАБОТКА КУВЕЗА.
- Гигиенические ванны для новорожденного. Сестринское дело и процесс.
- Обработка бутылочек и сосок в сестринском деле
- Кормление ребенка(детей) до года. Сестринский процесс, уход.
- Подмывание новорожденного ребенка. Сестринское дело.
- Утренний туалет грудного ребенка. Сестринский дело.
Источник
Кормление новорожденного ребенка через зонд
Цель:
обеспечить новорожденного ребенка
необходимым количеством пищи, когда
естественное питание через рот
невозможно.
— отмеренное
необходимое количество молока на одно
кормление, подогретое до температуры
37-38°С;
— электроотсос
или резиновая груша.
Обязательные
условия:
размер желудочного катетера зависит
от массы тела ребенка: масса менее 1000 г
— № 4 носовой или № 6 ротовой; масса
1000-2500 г — № 6 носовой и ротовой; масса
более 2500 г — № 6 носовой или № 10 ротовой
Недоношенному
новорожденному ребенку до и после
кормления необходимо провести
кислородотерапию с целью профилактики
приступов апноэ.
Этапы
Обоснование
Подготовка
к процедуре
•Объяснить
маме / родственникам цель и ход
проведения процедуры
•Обеспечение
права родителей на информацию
•
Подготовить
необходимое оснащение
•
Обеспечение
четкости выполнения процедуры
•Надеть
косынку, маску
•
Вымыть
и осушить руки, надеть перчатки
•Обеспечение
инфекционной безопасности
•Уложить
ребенка на бок с приподнятым головным
концом, зафиксировать такое положение
с помощью валика
•Предупреждение
аспирации
Выполнение
процедуры
•
Измерить
глубину введения катетера от мочки
уха до кончика носа и от кончика носа
до конца мечевидного отростка.
Сделать метку. Примечание: можно
измерить глубину введения катетера
следующим образом: от кончика носа за
ухо и до верхнего края грудины
•Обеспечение
введения катетера в желудок
•Присоединить
к зонду шприц и проверить его
проходимость, пропустив через него
воздух Примечание: следить, чтобы
свободный конец катетера был
постоянно зафиксирован рукой
•
Обеспечение
эффективности проведения процедуры
•Удалить
поршень из шприца • Поместить шприц
в левую руку и пропустить присоединенный
катетер между указательным и средним
пальцами левой руки, расположив его
слепым концом вверх
•
Предупреждение
истечения молока из катетера при
дальнейшем его заполнении
•
Заполнить
шприц на 1/3 объема грудным молоком
•
Взять
слепой конец зонда в правую руку
и, осторожно опуская его вниз, заполнить
молоком (до появления первой капли
молока из отверстия в области
слепого конца зонда)
•
Вытеснение
воздуха из катетера предупреждает
попадание воздуха в желудок малыша
•
Вернуть
зонд в левую руку в исходное положение
Примечание:
во
время заполнения зонда молоком
следить, чтобы слепой конец зонда
постоянно был поднят вверх
•
Зажать
катетер зажимом на расстоянии 5-8
см со стороны шприца
•
Кольцо
зажима поместить на большой палец
левой руки
•
Правой
рукой взять зонд на расстоянии 7-8
см от слепого конца
•
Смочить
его в молоке
•
Исключение
вытекания из катетера молока
•
Предупреждение
соскальзывания катетера со шприца
• Влажный зонд легче ввести •
Предупреждение травмирования
слизистых оболочек
•
Вставить
зонд через нос по нижнему носовому
ходу или рот по средней линии языка
до отметки (при введении зонда не
прилагать усилий и следить, нет ли
одышки, цианоза и т.п.)
•
Исключение
попадания зонда в дыхательные пути
•
Добавить
в шприц молоко
•
Приподняв
шприц, снять зажим с катетера и медленно
(регулируя высоту расположения шприца)
ввести молоко в желудок младенца
•
Медленное
поступление молока предотвращает
резкое усиление перистальтики
желудка и появление рвоты
•
При
достижении молоком устья шприца, вновь
наложить зажим на катетер Примечание:
если
в результате проведенных мероприятий
не было введено все отмеренное
количество молока, — вновь заполнить
им шприц и ввести в желудок ребенку
•
Предупреждение
попадания воздуха в желудок
•Зажать
катетер большим и указательным
пальцами правой руки на расстоянии
2-3 см от ротовой полости и быстрым
движением извлечь его через салфетку
•Профилактика
рвоты
Завершение
процедуры
•
Положить
ребенка на правый бок с приподнятым
головным концом
•Уменьшается
вероятность аспирации •Облегчается
опорожнение желудка
•Снять
перчатки, вымыть и осушить руки •
Использованный инструментарий
поместить в дезраствор
•Обеспечение
инфекционной безопасности
Источник
Техника кормления недоношенных детей через зонд и из бутылочки
Манипуляция — Техника кормления недоношенных детей (через зонд и из бутылочки)
Кормление недоношенного ребенка через зонд.
Цель:
— обеспечение полноценного питания ребенку;
— обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса Противопоказания: нет
Оснащение стерильный зонд, 2 шприца в лотке, ватные шарики, пинцет, бутылочка или мензурка, 0,02% р-р фурацилина
— набор для пеленания, набор для туалета носа и умывания, емкость с 1% р-ром хлорамина, емкость «чистая ветошь», лоток для использованного материала, кастрюля с водой.
Мед.сестра работает в маске!
Подготовка к процедуре
1. Рассчитайте необходимое количество молока,
2. Вымойте руки с антисептическим мылом,
3. Налейте в чистую бутылку молоко,
4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку:
— прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой,
— налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов,
5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке,
6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья,
7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок,
8. Вымойте руки, наденьте перчатки,
9. Возьмите одноразовый зонд:
— измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка,
— сделайте отметку на зонде,
— положите зонд в стерильный лоток,
— возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку.
10. Наберите молоко в шприц:
— возьмите в левую руку зонд,
— откройте зонд,
— заполните зонд молоком,
— отсоедините шприц, положите в лоток,
— закройте зонд заглушкой или зажимом.
11. Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине.
Выполнение процедуры
12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца,
13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки.
ЗАПОМНИТЕ! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка!
14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока:
— введите медленно молоко в желудок
— отсоедините шприц и положите в лоток
— закройте зонд
15. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды:
— откройте зонд,
— подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой,
— отсоедините шприц и положите в лоток,
— закройте зонд.
Окончание процедуры.
16. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления,
17. Положите ребенка в кроватку на бочок.
Кормление ребенка из бутылочки.
Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание.
Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса
Оснащение: набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость «1% р-р хлорамина», емкость » чистая ветошь», лоток для использованного материала.
Мед.сестра работает в маске!
Подготовка к процедуре
1. Рассчитать необходимое кол-во молока,
2. Вымойте руки,
3. Возьмите чистую бутылочку,
4. Налейте в бутылочку молоко:
— закройте бутылочку стерильным ватным шариком.
5. Возьмите кастрюлю:
— положите на дно ветошь,
— налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов.
6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут.
7. Возьмите бутылочку из кастрюли:
— уберите шарик в лоток для использованного материала.
8. Возьмите пинцетом из емкости «чистые соски» соску с небольшим отверстием.
Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой.
9. Наденьте соску на бутылочку.
10. Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья.
11. Поставьте бутылочку на стол.
12. Подготовьте ребенка к кормлению:
— перепеленайте,
— проведите туалет носа ватными жгутиками,
— умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина.
Выполнение процедуры
13. Возьмите ребенка на левую руку,
14. Сядьте удобно на стул,
15. Положите пеленку на грудь ребенка,
16. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было
постоянно заполнено смесью.
17. Ребенок должен плотно охватить соску губами Окончание процедуры.
18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол.
19. Оботрите губы ребенка пеленкой:
— подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания
— положите ребенка в кроватку на бочок.
Инфекционный контроль:
1. Использованные соски замачивают на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы (50,0 на 10 л. воды) затем промывают под проточной водой , кипятят в кастрюле 10 минут, хранят в чистой, закрытой емкости, откуда берут их чистым пинцетом.
2. Бутылочки промыть проточной водой. Замочить на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы, затем промыть ершиком. Кипятить в течении 15 минут. Воду слить и хранить в кастрюле с закрытой крышкой.
3. Зонд замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
4. Обработать руки на гигиеническом уровне.
Источник
ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ РЕБЁНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД
Цель:
Обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания:
ü Отсутствие сосательного т глотательного рефлексов
ü Недоношенный ребёнок, родившийся с массой тела менее 1500гр.
Противопоказания:
ü Сужение пищевода
ü Сужение желудка.
Оснащение:
- Резиновые перчатки;
- Косынка, маска;
- Отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38С;
- Стерильный желудочный катетер;
- Зажим;
- Стерильный шприц 20 мл;
- Лоток для оснащения;
- Электроотсос или резиновая груша
Обязательное условие:
Недоношенному новорожденному размер желудочного катетера зависит от массы тела ребёнка:
-масса менее 1000гр. — №4 носовой или №6 ротовой;
-масса 1000- 2500гр. — №6 носовой и ротовой:
-масса более 2500 гр. — №6 носовой или №10 ротовой.
Недоношенному новорожденному до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
Подготовка к процедуре:
Объяснить маме/ родственникам цель и ход проведения процедуры
Подготовить необходимое оснащение
Надеть косынку, маску
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
Подготовка пациента:
ü Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика (для предупреждения аспирации);
ü Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.
Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины.
ü Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух.
Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой.
ü Удалить поршень из шприца
ü Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединённый катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх ( для предупреждения истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении);
ü Заполнить шприц на 1/3 объёма грудным молоком
ü Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда)
ü Вернуть зонд в левую руку в исходное положение
Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда был постоянно поднят вверх
ü Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см. со стороны шприца (исключение вытекания из катетера молока)
ü Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки (для предупреждения соскальзывания катетера со шприца)
ü Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8см. от слепого конца и смочить его в молоке,т.к. влажный зонд легче вводить и для предупреждения травмирования слизистых оболочек
ü Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли отдышки, цианоза и т.д.), для исключения попадания зонда в дыхательные пути
ü Добавить в шприц молоко
ü Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца. Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты
ü При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер
Примечание: если в результате проведённых мероприятий не было введено всё отмеренное количество молока,- вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребёнку
ü Зажать катетер большим и указательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см.от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку
ü Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом:
-для уменьшения вероятности аспирации
— для облегчения опорожнения желудка
Обработка рабочего места и инструментария:
Использованный инструментарий поместить в дезраствор:
Техника безопасности медсестры после выполнения манипуляции:
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Осложнения:
Срыгивание, рвота, вздутие живота..
Оценка достигнутых результатов:
Ребёнок получил питание
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛОК ДЛЯ СОГРЕВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ
Цель:
Обеспечить нормальную температуру тела недоношенного ребёнка
Показания:
Ребёнок плохо «удерживает» температуру.
Противопоказания:
Оснащение:
- Резиновые грелки 3щт.
- Вода 60-70С
- Пеленки-3щт.
- Одеяло или тёплая пелёнка
Подготовка к процедуре:
ü Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры
ü Подготовить необходимое оснащение
ü Заполнить грелку горячей водой 60-0С на ½ или 2/3 объёма
ü Вытеснить воздух из грелки, нажав на неё рукой, плотно закрыть пробкой (профилактика ожогов)
ü Опрокинуть грелку горлом вниз и убедиться в её герметичности
ü Аналогичным способом приготовить ещё 2 грелки, т.к. ребёнка необходимо обложить грелками с № сторон
ü Обернуть каждую грелку пелёнкой, сложенной в 4 слоя (предупреждение местного перегревания кожи ожога кожи)
Ход манипуляции:
ü Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см. от ребёнка, завернутого в пелёнки:
ü Одну на уровне стоп
ü Две другие вдоль туловища с обеих сторон
ü Накрыть ребёнка одеялом, для создания тепловой зоны (температура воздуха под одеялом должна быть 28-30С)
ü Смену воды в грелках проводить по мере её остывания, обязательно поочерёдно, для предупреждения резкого перепада температуры окружающей среды ребёнка.
ü Смена грелок проводится через каждые 2 часа, поочерёдно.
Обработка рабочего места и инструментария:
Вылить из грелок воду
Обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором
Техника безопасности м/с после выполнения манипуляции:
Вымыть и просушить руки
Осложнения:
Перегревание ребёнка.
Оценка достигнутых результатов:
Ребёнок чувствует себя комфортно.
Измерение температуры тела в паховой складке
Источник