Кормление недоношенного ребенка по времени

Содержание статьи

Питание недоношенных детей: нормы и смеси

Нормальный период течения беременности – девять месяцев, а предполагаемое время появления на свет младенца – с 37 по 42 недели. Но не все рождаются в положенный срок. Для этого есть много причин, в том числе неблагоприятные факторы среды. Ребенок, увидевший свет раньше 37-й недели беременности, считается недоношенным. Забота о его здоровье, развитии, росте и питании предполагает повышенное внимание со стороны родителей и медицинского персонала.

мама с младенцем

Фото: depositphotos.com Автор: FamVeldman

Особенности питания

Недоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии. Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены.

Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного. Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании. Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет.

Важное первое кормление

Малыш родился недоношенным. Когда его кормят? Здесь нужно ориентироваться на общее состояние крохи. Если состояние оценивается специалистами как нормальное, первое кормление начинают спустя несколько часов. При условии, что младенец в состоянии сосать. Здесь время может варьироваться, но, по рекомендациям врачей, не должно превышать сутки с момента рождения.

Но если у ребенка имеется гипоксия, необходимо продлить «голодный» период. Также недоношенным детям часто вводят внутривенно раствор глюкозы (разновидность парентерального питания).

Частота кормлений

Когда речь идет о питании недоношенных детей, на частоту кормлений влияют несколько факторов:

  • общее состояние младенца;
  • вес тела сразу после рождения;
  • степень незрелости.

Если у малыша имеются патологии, кормить его нужно часто – до 10 раз в сутки. Нормой считается 7 или 8-разовое питание с 3-часовыми перерывами.

Младенцев, которые не умеют глотать и сосать, вскармливают с помощью специальных зондов – их вводят в желудочек через нос. По мере роста кроху переводят на кормление из бутылочки либо грудное вскармливание.

Материнское молоко

Не секрет, что лучшим вариантом питания для любого малыша до года (в том числе, недоношенного) является грудное молоко. Белковый состав молозива, которое вырабатывается в первые 3-5 дней после родов, а также переходного и тем более зрелого молока кормящей мамы оптимален для недоношенного крохи.

Такая пища богата лактозой, которая быстро расщепляется, всасывается и усваивается детским организмом. Молоко матери обладает рядом важнейших функций, в том числе:

  • обеспечивает надежную защиту слизистых оболочек кишечника;
  • препятствует атаке вирусов и бактерий;
  • минимизирует негативное влияние аллергенов.

У женщин, родивших ребенка раньше запланированного срока, состав молока несколько отличается от стандарта. Содержание жиров гораздо ниже нормы, а вот процент белков, напротив, повышен. Но это именно то, что требуется недоношенному ребенку.

Прикладывание к груди

Как только у недоношенного формируется сосательный рефлекс и медики констатируют удовлетворительное самочувствие, малыша начинают кормить грудью.

Чтобы поберечь силы грудничка весом более 2 кг, прикладывания к материнской груди осуществляют всего 1-2 раза в сутки. Остальные кормления производят при помощи соски.

С возникновением признаков утомления, которые проявляются вялостью сосания, а также посинением области вокруг ротика, грудное вскармливание временно приостанавливают и пускают в ход бутылочку с предварительно сцеженным молоком. В это время врач должен следить за количеством съеденного грудничком молока посредством взвешивания малыша до и после кормления.

Количественные нормы

В 1-ые сутки жизни малыша объем каждого следующего кормления должен на 5 мл превосходить объем предыдущего. В идеале на 3-и сутки количество выпитого за один раз материнского молока достигает 15-20 мл. Но это лишь усредненные данные.

Допустимые порции устанавливаются детским врачом в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, получил ли ребенок норму базовых питательных элементов, доктора используют так называемый «калорийный» способ расчета.

Соответственно данным, по достижении недоношенным малышом 1-го месяца энергетическая ценность пищи за день должна составлять 130-140 ккал в расчете на 1 кг веса. Тогда как своевременно родившемуся грудничку будет достаточно всего 115 ккал.

К концу 2 месяца детям, которые при появлении на свет весили более 1,5 кг, можно снизить потребляемую калорийность на 5 ккал на каждый кг веса в сутки. Крохам, которые при рождении весили всего 1-1,5 кг, калорийность убавлять не рекомендуется до достижения 3-х месяцев.

Далее калорийность можно уменьшать по 5-10 ккал/1 кг с каждым последующим месяцем, пока показатели не сравняются с аналогичными показателями для доношенных деток.

Объемы пищи, необходимые конкретно для вашего малыша, назначает детский педиатр при общем осмотре.

Питьё

Относительно питья в рационе грудничков педиатры полностью полагаются на материнское молоко, считая его и едой, и напитком. Действительно, грудного молока вполне достаточно для утоления жажды младенца.

Читайте также:  Сколько платят за кормление ребенка грудным молоком воронеж

Но приходится делать поправку на недоношенность. Рожденные раньше срока крохи нуждаются в регулярном утолении жажды не только посредством грудного молока, но и посредством кипяченой, чуть подслащенной, чистой воды.

Витамины

Существует мнение, что грудное молоко содержит полный набор всех необходимых для роста и развития веществ. Даже если напрямую малышу и не нужно давать специальные витаминные препараты, то кормящей маме, возможно, стоит об этом подумать, особенно если ее ребенок родился недоношенным.

Но! Прием витаминов кормящей женщиной связан с большими рисками и требует медицинского присмотра. Не пренебрегайте консультацией с вашим врачом!

О дефиците железа

Недоношенные детки нередко страдают от дефицита железа в организме. Причем этого минерального вещества нет в достаточном количестве ни в материнском молоке, ни в большинстве видов специального детского питания.

Поэтому приходится рассчитывать на препараты в виде сиропов и капель, но с ограниченным курсом приема. Здесь тоже не обойтись без врачебной консультации, иначе можно навредить малышу.

Кроме того, по рекомендации специалиста в детский рацион могут вводиться обогащенные железом смеси. Это позволит восполнить минеральный дефицит в организме недоношенного малыша и избежать негативных последствий.

Вскармливание смесями

Искусственное питание недоношенных младенцев предусматривает использование специальных детских смесей. Но делать это можно исключительно после одобрения доктора.

Крупные компании по производству детского питания наладили выпуск смесей для малышей с маленьким весом, поспешивших родиться раньше положенного срока. Наиболее известные марки для детей до года:

  • «Хумана О»;
  • «Пре-Нан»;
  • «Пре пилтти»;
  • «Фрисопре»;
  • «Новалак-ММ».

Разводить смесь требуется специальной бутилированной детской водой, поскольку простая кипяченая «тяжела» для желудка малютки.

Еще в прошлом столетии недоношенных детей рекомендовали кормить кефиром, но сегодня педиатры не советуют давать этот продукт преждевременно родившимся малышам. Грудное молоко или специализированная смесь – гораздо более безопасный выбор.

Тактика прикорма

малыш с бутылочкой

Фото: Depositphotos.com. Автор: oksun70.

Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи.

В случае недоношенности прикорм лучше начинать с каш (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси.

Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:

  • Вначале дают исключительно 5%-ную (100 мл воды на 1 ч. л. размельченной крупы).
  • Далее малышу разрешается 7-8%-ная (100 мл воды на 1,5 ч. л.).
  • Заключительный этап – 10%-ная (100 мл воды на 2 ч. л.).

Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем.

Соки

Как правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода.

Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.

  1. Малышам до 6 месяцев нельзя предлагать соки в неразбавленном виде. Это может плохо отразиться на неокрепшем желудке. Обычно сок разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
  2. Основной вид сока, который применяется при раннем прикорме – яблочный.
  3. Крохам, склонным к запорам, рекомендуется попробовать сок черной смородины или свекольный.
  4. С вводом морковного, томатного и виноградного напитков торопиться не следует. Их ребенок попробует после года, а томатный – после 3 лет.
  5. Детям-аллергикам нужно воздержаться от соков красного цвета (клубничный, малиновый, земляничный и т. д.).

Пюре

Фруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л.

С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт.

Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник.

Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г.

От овощей – к мясу

Мясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели.

В 7 месяцев недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году.

Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами.

При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно. И потому в 2 года такие малыши нередко «догоняют» и даже «обгоняют» своих сверстников.

Источник

Маловесный и недоношенный ребенок. Особенности кормления грудью.

/О детях/Новорожденный. Ребенок до года

Маловесный и недоношенный ребенок. Особенности ухода и кормления грудью.Ребенок, рожденный с весом менее 3 килограмм или рожденный на сроке до 37-38 недель беременности — это ребенок, требующий особого внимания и ухода.

Согласно исследованиям ВОЗ около 16% детей рождается с низкой массой тела. Маловесный или недоношенный ребенок – это особенный ребенок, и он особенно нуждается в кормлении грудью и материнском молоке.

По возвращении мамы с ребенком домой следует сосредоточить много сил и внимания на налаживании кормления и благоприятного ухода. Нужно знать и выполнять совершенно необходимые условия и действия, которые помогут наладить общее состояние здоровья малыша.

Налаживание грудного вскармливания маловесного ребенка является непростой задачей и имеет свои особенности. Однако некоторые меры будет временными, от них постепенно можно будет отказаться.

Итак, в чем же состоят особенности ухода и кормления грудью маловесного ребенка?


1. Если у ребенка есть сосательный рефлекс, он может и должен получать для сосания грудь.

Фактически всех этих детей можно успешно кормить грудью и докармливать сцеженным молоком.

» Докорм нужно давать малышу из ложечки или пипетки, ни в коем случае из бутылочки.

Почему?

Читайте также:  Амоксиклав при кормлении ребенка

Сосание груди является меньшей работой, чем сосание бутылки. Пока малыш развивался в животе у мамы, его сосательный аппарат готовился к естественному кормлению — к сосанию груди, а не бутылки. При сосании бутылочки работают другие мышцы лица, способ сосания принципиально другой. Гормон окситоцин, вырабатываемый малышом во время сосания груди, помогает молоку выделяться из груди, при этом пульс и дыхание ребенка стабильны. В бутылочке окситоцина нет. Во время сосания бутылки идут перебои ритма дыхания. Поэтому после кормления бутылкой у большого процента детей могут быть проблемы с координацией сосания груди.


2. Прикладывание к груди должно осуществляться по требованию ребенка, но чаще по требованию мамы.

Маловесные или недоношенные дети – это ослабленные дети, они много спят и просыпаются на сосание относительно редко. Сосут мало и, чаще всего, неэффективно. Днем предложение груди осуществляется по требованию мамы каждый час. Соску, пустышку малышу давать не нужно, чтобы он не отдал им предпочтение. Успокаиваться и спать малыш должен с грудью.


3. Очень важно, чтобы ребенок сосал грудь в правильном прикладывании.

От этого будет зависеть дальнейшая «судьба» кормления грудью. Проследить качество прикладывания и, в случае необходимости, исправить его поможет консультант по грудному вскармливанию.
 

4. Необходимо наладить сцеживания и докорм малыша сцеженным молоком.

Поскольку малыш, вероятнее всего, будет сосать неэффективно, то он может нуждаться в докармливании сцеженным молоком. Здесь маме очень пригодится ручной молокоотсос и маленькая ложечка для докорма.

» Режим сцеживаний – каждые 1,5 часа в дневное время: первое в 7.00, последнее в 23.30.

Докармливать ребенка нужно, когда он пососал грудь и уснул, т.е. в сонном состоянии. Такие детки просыпаются на сосание относительно редко, и на просыпание должны обязательно получать грудь. В промежутках – прикладывания по требованию мамы и докорм. Ребенок должен получать молоко с интервалом не менее 1 часа в дневное время.

Для экономии времени можно во время сосания сцеживать вторую грудь 10-15 минут, затем «поменять местами» ребенка и молокоотсос. В этой ситуации малыш лежит в позе «из подмышки», и его можно держать одной рукой, вторая рука занята сцеживанием.


5. Днем маме необходимо 1-2 раза ложиться спать вместе с малышом на 40-60 минут.


6. Ночные кормления по требованию ребенка. —

Маловесный и недоношенный ребенок. Особенности ухода и кормления грудью.После последнего сцеживания и докорма маме обязательно ложиться спать вместе с малышом на длительный сон (4-5 часов).

» Ребенок должен спать рядом с мамой всю ночь.

Только совместный сон без откладывания в детскую кроватку! Дыхание и сердцебиение и тепло мамы напоминает малышу, что надо дышать, жить. Если малыш спит, не просыпаясь, всю ночь, то ставить будильник на 4 и 6 часов, и начинать прикладывать к груди.

Если в подутренние часы совсем плохое, непродуктивное сосание – сцеживание в 6 часов утра обеих грудей одновременно и докорм ложкой.
 

7. Необходимо записывать количество сцеживаний, объем полученного докорма и число мочеиспусканий.

По числу мочеиспусканий можно ориентироваться, нужен ли докорм. Если к концу первой недели мочеиспусканий не стало больше 12 и не увеличилось количество сцеженного молока, необходимо начать докорм смесью для детей с малым весом, в течение 1-2 суток число мочеиспусканий должно стать не меньше 16. Это будет свидетельствовать о достаточном докорме. Дальнейшую схему увеличения лактации и снижения докорма вам подберет консультант по лактации.
 

8. В жизни мамы основными предметами должны стать молокоотсос, ложечка, будильник и тетрадка с контрольными записями.

Никаких заявлений типа: «мы проспали сегодня до 11» быть не должно. У мамы есть время для сна – ночью с 24 до 4-5, и несколько снов днем вместе с малышом, после того, как она приложила, сцедилась, докормила…
 

9. Малышу необходим постоянный физический контакт с мамой кожа — к коже.

Это подразумевает постоянное нахождение ребенка у мамы на руках, причем малыш должен находиться на груди у мамы в перерывах между прикладываниями, между молочными железами. Маме нужно быть одетой, например, в расстегнутую рубашку. Если мама и малыш лежат в постели, малыш лежит на маме, накрытый дополнительно одеялом. Если маме необходимо ходить, малыш должен быть «привязан» к маме лоскутным держателем (перевязь) или мама будет придерживать малыша рукой. Ребенок должен быть минимально одет, чтобы кожный контакт для него был максимальный. Малыш должен прижиматься к маме «передом» — грудкой, животиком. Спинка, обращенная наружу, должна быть укрыта.

» Малыш, рожденный раньше срока, имеет проблемы с терморегуляцией, поэтому ему необходимо тепло маминого тела.

Ему необходима тактильная стимуляция живого человека, как напоминание, что надо дышать, сосать.


11. Малыша нельзя оставлять одного, даже на короткие промежутки времени.

Нельзя передавать малыша другим родственникам для длительного ношения. Малыша можно передавать другому человеку только на короткие промежутки времени (несколько минут), контакт кожа к коже для малыша должен сохраняться.
 

12. Необходимые гигиенические процедуры должны быть сведены к минимуму.

«Мытье» глаз, ушей, носа должны быть исключены. Это самоочищающиеся системы и не нуждаются в обработке. Подмывание необходимо осуществлять, не унося ребенка, например, в ванную комнату, а проводить у мамы на коленях (ребенок лежит вдоль ног) кремом – снимаем основную грязь подгузником, выдавливаем на попку детский крем и снимаем ваткой. Точно так же, как снимают косметику. Очень мягкое, не травматичное подмывание. Обработка пупка также должна осуществляться у мамы на руках.

Купать ребенка в таком состоянии вообще не нужно, если только это не адаптационное купание в пеленке, которое помогает ребенку «доноситься» и добрать вес. Если такого купания нет, пусть ребенок «донашивается» на маме в кожном контакте.

» Прогулки на улице ослабленному малышу не нужны совсем.

Получается, у мамы цикличность существования такая: приложила к груди, параллельно сцеживает вторую грудь (10-15 минут), потом перекладывает ребенка на другую грудь, сцеживает первую, докармливает сцеженным молоком, в промежутке между сцеживанием, докармливанием подмывает попу или меняет подгузник. Главный «цикл» — «приложила — сцедила – докормила», все остальное должно быть подчинено этому ритму.

Читайте также:  Фурадонин при кормлении ребенка

Если ваш малыш начал сам часто просыпаться и требовать грудь в среднем каждый час днем, эффективно сосать, писать более 12-15 раз в сутки без докорма и прибавлять более 200 грамм в неделю, примите наши поздравления — вы справились!!!

26.08.06
Казакова Лилия,
Пругова Галина
консультант по грудному вскармливанию
Новосибирск.

  

Спасибо всем за комментарии!!! Родила в 37 недель, 2800! Сосет хорошо, но разбудить сложно! Медперсонал достал тем, что надо докармливать! Я стою на своём и даю только грудь! Жду молочко когда придёт)

Ирина — мама уже пол года)

Прям успокоилась )))нам 4 дня от роду)вчера выписали)хотя хотели положить в больницу…мы отказались!вес наш при рождении был 2390 48 см…

здраствуйте. у меня доча родилась 680 гр. плохо кушает. что с соски , что с ложки.. сейчас нам уже 11-ый мес. она вообще не стала вес прибовлять. от соски вообще отказалась в 7 мес. едим только с ложки. и с такими криками. подскажите что можно подавать для аппетита. нам выписывали элькар, мы его пили 3 мес. бесполезно

моя дочь родилась на 41 недели 2575, 49!!!!! Говорили оч мало. гипоксия. упекли в больницу!!! Сосала грудь как 5 килограмовая!!! Набрала за первый месяц 1200!!! Но из-за этой паранои с весом, стала на всякий случай сцеживаться и допаивать из бутылки итог… отказ от груди в 2,5 мес.. сцеживалась до 4,5 и все…. молока нет… а так хотелось кормить долго!!! Надо убрать нервы и быть объективнее, если ребенок сосет и набирает прочь такие советы. весы раз в неделю все скажут

я даже незнаю с чего начать.внучка родилась весом 700 г сейчас в реанимаций 25 недель.надеемся но я незнаю как такие дети в дальнейшем будут.

мой ребеночек родился с весом 2300, хоть и в 38 недель, 2 недели пролежали в больнице, первую неделю раздельно, естественно никто, его к груди не прикладывал, потом нас перевели на совместное прребывание, грудь он взял, но очень вяло, я решила буду кормить его только из груди, но это было чревато такими скандалами, ребенок сьедал только первое молоко, самое легкое, а потом закатывал истерику и требовал бутылочку, пришлось согласиться, т к очень хотелось набрать вес и домой.

Когда приехали домой схема кормления была следующая ребенок высасыает грудь, т е первое молоко, сколько может, докорм из бутылочки сцежеными остатками, с предыдущего кормленя.

Постепенно мы перешли на грудьи олько грудь, без травм дя психики, он просто стал сильнее и съедать столько сколько хочет.

Здравствуйте все, у кого родились детки раньше времени. у менгя дочь София родилась на 31 недели и веили 1592 г при росте 40 см. мы с ней лежали в роддоме 2 недели. что и говорить, тяжелый был ребенок. не могла сосать и глотать, молоко давали чрез зонд. когда мне ее отдали, я кормила сцеженным молоком из мензурки, т.к. бытулочку не стала сосать. потом начали сосать грудь и активно прибавлять в весе. по этому показателю нас выписали. я ее никогда не кормила по расписанию, только по требованию, не отбираю грудь, она сосет столько, сколько хочет. у нее любимая поза — поза «кенгуру» на маминой или папиной груди. сейчас нам уже 4 месяца, мы весим 5100. замечательная девочка, уже узнает всех, кто часто бывает рядом. не отчаивайтесь, будьте всегда рядом со своим ребенком. конечно, первые 2 месяца мы спали в обнимку. постепенно перебрались в манеж рядом с родительской кроватью. когданочью проголодается, начинает ворочаться, и я сразу просыпаюсь, покормлю ее, и она дальше спит до утра.

Моя доченька появилась на свет на 31 недели ее вес был 1480, и рост 42 см. на трети сутки ее увезли с роддома в реанимацию в оболсную больницу, она самостоятельно не дышала у небыло ни каких рефлексов (хотя она сразу закричала и находилась без аппарата 38ч.) в больнице мы лежали 25д. в кувезе и почти месяц ели через зонд. причем сецальную смесь для недоношенных, молоком кормить не разрешали, говорили что для таких детей это на столько опасно что даже может остановится дыхание…

Сейчас я кормлю ее 30% смесью и 70% молоком. причем гудь она вообщене берет, я не зеаю как ее приучить? ведь в больнице когда она вообще не могла сосать я кормила ее с пиницилинового пузырька и это помогло… а вот с грудью не чего не получается, я уже даже не знаю что мне делать неужели так и прейдется сцеживатся и кормить из соски. хотя она и из соски полхо ест не всегда съедает норму, чем можно повысть аппетит, или перейти на прикормку, ведь она плохо набирает вес ей сейсас 3 м. а весит она всего 4кг. чао делать посоветуйте…………

здравствуйте, я родила девочку на начале 38 неделе, она весила 2370 г, естественно все родные немного запаниковали,»ребенок маленький», «не ест»… пришлось брать ситуацию в свои руки. Ведь только в больнице, каждый кому не лень, давал советы по вскармливанию малышки, и все они были разными…дошло до того,что я расплакалась…

Но ничего страшного,как только пришла домой,все постепенно наладилось, самой большой проблемой было разбудить малышку в первые две недели. Но все же я старалась будить её каждые 3 часа, иногда получалось иногда нет… но в первый месяц она набрала 1200г. после 2 недель я дала решила давать по востребованию грудь, и на моё удивление девочка просыпается почти каждые 2,5 -3 часа,и только иногда ночью 4 часа.

Ja rodila devochky vesom 1960gr.Ja ne kormila ee kak skazano v statje no ves ona dobovljala ochen bistro,a regim bil takoi,kormila cherez kagdie 3 chasa.Mogy tolko posovetovat vsem,ne stoit silno trjastisj nad malenkim,ot etogo lydshe ne bydet.

Источник