Кормление грудью ребенка с пороком сердца
Содержание статьи
LiveInternetLiveInternet
Вторник, 24 Марта 2009 г. 13:58
+ в цитатник
Пациенты грудного возраста с врожденными пороками сердца (ВПС) часто имеют значительный дефицит массо-ростовых показателей и, в отличие от взрослых пациентов с сердечной кахексией (что имеет место только в терминальных стадиях), нуждаются в длительной нутритивной поддержке для оптимального развития. Данные зарубежных исследований по данному вопросу показали, что пациенты с ацианотическими пороками сердца, большим лево-правым шунтированием и легочной гипертензией, имеют, как правило, избирательный дефицит веса, тогда как цианотические ВПС сопровождаются также и нарушениями роста.
Причинами развития гипотрофии при ВПС являются как повышение энергетических расходов, так и недостаточное поступление калорий. Повышение энергетических расходов обусловлено гиперметаболической направленностью основного обмена. Недостаточное поступление калорий возникает в результате сниженного аппетита при гипоксии, затруднения сосания при выраженной одышке, быстрого насыщения вследствие уменьшенных размеров желудка при гепатомегалии, срыгиваний и рвот, развития синдрома мальабсорбции с нарушением переваривания белков и жиров. Дисбаланс между поступлением и расходованием энергии уменьшается при условии, что организм больного ребенка получает 140-160 ккал/кг. При этом на фоне ВПС и сердечной недостаточности необходимо одновременно с увеличением количества калорий уменьшить количество поступающей в организм жидкости и натрия для уменьшения объема циркулирующей крови и снижения преднагрузки на сердце.
Цель: улучшение нутритивного статуса у детей с ВПС и сердечной недостаточностью.
Методы: адаптированными смесями в специальных разведениях, а также смесями для маловесных и недоношенных детей вскармливалось 50 новорожденных и 30 грудных детей с ВПС. Дети с выраженными признаками застойной сердечной недостаточности вскармливались смесями, содержащими минимальное (в сравнении с другими) количество натрия. Мониторинг нутритивного статуса осуществлялся измерением массо-ростовых показателей, оценкой суточных прибавок в массе тела, содержанием общего белка и альбуминов в сыворотке крови. Оценка функции почек проводилась по показателям креатинина и мочевины.
Результаты: детям с недостаточностью кровообращения I – II А степени расчет объема питания производился при условии 120 ккал/кг. Питательная ценность смеси достигалась несколькими способами: а) более густым разведением обычной адаптированной смеси (добавление к 90 мл воды не 3, а 3,5 мерных ложек сухой смеси);
б) вскармливанием двумя видами смесей одной фирмы-изготовителя, при этом одна из смесей должна обладать повышенной питательной ценностью (последняя может применяться в моноварианте). Например, смеси «Фрисолак» и «Фрисопре» могут использоваться при вскармливании ребенка следующим образом: 3 кормления в сутки «Фрисолак», 3-4 кормления «Фрисопре».
При недостаточности кровообращения высокой степени возникает проблема ограничения жидкости и натрия. Анализ содержания натрия в смесях для вскармливания младенцев первого и второго полугодия жизни, имеющихся на отечественном рынке, показал наименьшее его присутствие в безлактозных, и низколактозных и соевых смесях (в 100 мл смеси количество натрия вполовину меньше, чем в обычных адаптированных смесях).
Кроме того, необходимо в каждом индивидуальном случае необходимо проводить тщательный анализ проблемы вскармливания и осуществлять поиск основной причины, приведшей к развитию гипотрофии. Для одного ребенка эффективным может оказаться облегчение нагрузки при акте сосания (замена прикладывания к груди на кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком, перевод на зондовое кормление). При превалировании синдрома срыгиваний и рвот эффективными методами окажутся уменьшение объёма кормлений с одновременным увеличением их частоты и применением комбинации антирефлюксной смеси и смеси с повышенной питательной активностью. Ребенку с признаками синдрома мальабсорбции вместо подбора смеси целесообразнее подключить в терапию ферментативные препараты («Абомин», «Мезим-форте» «Креон 10 000» и т.д.). Выявление сопутствующей патологии также может потребовать применения различных лечебных смесей: низко – и безлактозных, гипоаллергенных, гидролизатных, кисломолочных. В послеоперационном периоде на первый план, как правило, выходит проблема декомпенсированного дисбиоза кишечника после проведения массивной и длительной антибактериальной терапии.
Анализ нутритивного статуса детей с ВПС и симптомами сердечной недостаточности, вскармливаемых по вышеприведенным методикам, показал удовлетворительные результаты прибавки в массе тела (20-25 г/с), близкие к средне-статистическим показателям здоровых детей (30 г/с). Ни в одном случае не было отмечено нарастания уровней креатинина и мочевины в сыворотке крови у детей, получающих более густо разведенные смеси.
Выводы:
Расчет питания для детей с ВПС и сердечной недостаточностью должен производиться из условия 140-160 ккал/кг, в то время как объём жидкости – по стандартным методикам.
Повышение питательной ценности смеси может достигаться загущением смесей или применением смесей с повышенной питательной ценностью как в комбинации со стандартным кормлением, так и в моноварианте.
У детей с низким нутритивным статусом на фоне ВПС и недостаточности кровообращения целесообразно применение загустителей смесей, более раннее введение прикорма в виде каш, творога при отсутствии аллергических реакций на эти продукты.
При вскармливании детей с высокой степенью сердечной недостаточности могут использоваться смеси с низким содержанием натрия (низколактозные и безлактозные, соевые), что позволяет покрывать питательные потребности организма без усугубления симптомов сердечной недостаточности.
При выборе вида вскармливания и смеси необходимо провести тщательный анализ причин гипотрофии, иногда требующий проведения специальных дополнительных исследований.
https://www.gastroportal.ru/php/content.php?id=111097&pr=print
Метки:
врожденный порок сердца (впс)
дети
кардиодиета
Процитировано 1 раз
Источник
ДЕТИ С ПОРОКАМИ СЕРДЦА
ВикиЧтение
Грудное вскармливание
Марта Сирс
ДЕТИ С ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Дети с врожденными пороками сердца выигрывают от получения материнского молока. Для сердца полезнее материнское молоко, в составе которого ниже уровень натрия, а иммунитет помогает защитить ребенка от заболеваний до хирургической операции.
Дети с пороками сердца легко устают, а их сердца расходуют больше энергии, оставляя меньше калорий для роста. Хотя эти дети могут набирать вес медленно, исследования показывают, что вскармливаемые грудью дети с пороками сердца растут так же, как дети, вскармливаемые искусственно. Действительно, дети сохраняют больше энергии во время кормления грудью, чем при кормлении из бутылочки. Они нуждаются в маленьких, частых кормлениях и большой поддержке и терпении. Если нужны добавки, можно давать собственное материнское молоко, содержащее высокий процент жира (образующийся в конце кормления), при помощи устройства для дополнительного питания или чашки, или шприца.
Читайте также
7. Аускультация сердца. Тоны сердца
7. Аускультация сердца. Тоны сердца
Это очень важный метод диагностики заболеваний сердца. Особенно важны знания аускультативной картины для выявления врожденных и приобретенных пороков сердца.Во время сокращений сердца возникают звуковые эффекты, которые
1. Изменение границ сердца при гипертрофии правого и левого желудочков, общем увеличении сердца, гидроперикарде. Диагностическое значение
1. Изменение границ сердца при гипертрофии правого и левого желудочков, общем увеличении сердца, гидроперикарде. Диагностическое значение
Относительная тупость сердца – область сердца, проецирующаяся на переднюю грудную стенку, частично прикрытая легкими. При
3. Аускультация сердца. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца (I, II, III, IV). Факторы, определяющие силу тонов сердца
3. Аускультация сердца. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца (I, II, III, IV). Факторы, определяющие силу тонов сердца
Это очень важный метод диагностики заболеваний сердца. Особенно важны знания аускультативной картины для выявления врожденных и приобретенных
5. Тоны сердца (характеристика I, II тонов, места их выслушивания). Правила аускультации. Проекция клапанов сердца на грудную стенку. Точки выслушивания клапанов сердца
5. Тоны сердца (характеристика I, II тонов, места их выслушивания). Правила аускультации. Проекция клапанов сердца на грудную стенку. Точки выслушивания клапанов сердца
Тоны выслушиваются соответственно проекции клапанов, участвующих в их образовании. Так, митральный
ЛЕКЦИЯ № 7. Дополнительные тоны сердца: тон открытия митрального клапана, тон выброса, систолический щелчок, раздвоение и расщепление тонов сердца
ЛЕКЦИЯ № 7. Дополнительные тоны сердца: тон открытия митрального клапана, тон выброса, систолический щелчок, раздвоение и расщепление тонов сердца
1. Раздвоение и расщепление тонов сердца
В нормальном состоянии левая и правая половины сердца работают синхронно. Поэтому
2. Шумы сердца. Классификация. Внесердечные шумы сердца. Механизм образования. Свойства. Аускультация артерий и вен. Нормальные и патологические тоны и шумы над сосудами
2. Шумы сердца. Классификация. Внесердечные шумы сердца. Механизм образования. Свойства. Аускультация артерий и вен. Нормальные и патологические тоны и шумы над сосудами
Классификация1. По отношению к фазам сердечных сокращений различают шумы:1) систолические
2. СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. СТРОЕНИЕ ПЕРИКАРДА
2. СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. СТРОЕНИЕ ПЕРИКАРДА
Стенка сердца состоит из тонкого внутреннего слоя – эндокарда (endocardium), среднего развитого слоя – миокарда (myocardium) и наружного слоя – эпикарда (epicardium).Эндокард выстилает всю внутреннюю поверхность
ПОРАЖЕНИЯ МЫШЦЫ СЕРДЦА (ПОРОКИ СЕРДЦА, ДИСТРОФИИ МИОКАРДА, АТЕРОСКЛЕРОЗ, НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ)
ПОРАЖЕНИЯ МЫШЦЫ СЕРДЦА (ПОРОКИ СЕРДЦА, ДИСТРОФИИ МИОКАРДА, АТЕРОСКЛЕРОЗ, НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ)
Арника 3Х, 3 — при гипертрофии миокарда, вызванной его перегрузкой.Аурум — гипертрофия миокарда при гипертонической болезни, атеросклерозе.Барита карбоника 3, 6, 12 —
Телевизор и дети
Телевизор и дети
Зрительная система ребенка формируется к 3–5 годам. В течение этого периода глаза ребенка сильно уязвимы. Зрительные нагрузки (чтение, рисование, просмотр телевизора) играют большую роль в правильном развитии зрительной системы.Когда ребенок смотрит
5.1. Здоровыe дети – светлое будущее, a больные дети?
5.1. Здоровыe дети – светлое будущее, a больные дети?
Здоровый ребенок – ваше светлое будущее, больной – ваш беспросветный кошмар… Судя по здоровью детей наших друзей, знакомых, читателей и пациентов, в русской общине в США всегда всё «круче», в том числе – проблемы со
Дефективные дети
Дефективные дети
Число дефективных детей колеблется между 2-4 % на детское население мира. При этом мозговые дефекты в результате пренатальной патологии возникают в 90 % случаев. Когда мать во время беременности страдает почечной недостаточностью, плацентная жидкость и
Дети
Дети
Слабые и тщедушные дети, но не от недостатка питания, а вследствие недостаточного усвоения — Силицея.Золотушные и рахитичные дети с большой головой; открытые роднички и швы; сильный пот на голове, которую нужно держать в тепле посредством закутывания; большой живот,
Меридиан сердца (шоу-шаоинь-синь-дзин; ручная линия сердца, малый инь) (V; С)
Меридиан сердца (шоу-шаоинь-синь-дзин; ручная линия сердца, малый инь) (V; С)
Меридиан парный, симметричный, центробежный, относится к системе инь, насчитывает 9 точек. Время максимальной активности с 11 до 13 часов, время минимальной активности с 23 до 1 часа.Наружный ход
И ДЕТИ НАС УЧАТ
И ДЕТИ НАС УЧАТ
Вот как это было. Когда нашему первенцу было года полтора, мы, например, обучали его самостоятельности таким образом: если малыш попадал в трудное положение (шлепнулся, или застрял где-нибудь, или что-то не мог достать), мы «не обращали на это внимания», не
Развод и дети
Развод и дети
Многим родителям кажется, что, разводясь, они лишают ребенка будущего, и переживание вины перед детьми часто усугубляет общее ощущение неуспеха и собственной обреченности, связанное с разводом.Консультант может помочь клиенту по-другому взглянуть на эту
Источник
Врожденный порок сердца: в каком уходе нуждаетесь вы и ребенок?
Если ребенок родился с пороком сердца, скорее всего, вы будете очень сильно переживать по этому поводу. Вполне нормальными являются злость, вина, печаль или депрессия. Безусловно, осознание того, что у ребенка обнаружены проблемы с сердцем, это огромно испытание.
Если ребенок родился с пороком сердца, скорее всего, вы будете очень сильно переживать по этому поводу. Вполне нормальными являются злость, вина, печаль или депрессия. Безусловно, осознание того, что у ребенка обнаружены проблемы с сердцем, это огромно испытание. Узнав впервые о наличии проблемы, многие сталкиваются с шоком.
Скорее всего, у вас возникнет масса вопросов касательно ухода за таким ребенком. Во многом этот уход не будет отличаться от ухода за обычным маленьким ребенком, однако все же есть несколько моментов, на которые необходимо обратить особое внимание. Одним из них, кстати, является ваше собственное здоровье.
Как сохранить здоровье?
Можно ли брать ребенка на руки?
Да. Не бойтесь брать на руки или держать ребенка. Этим вы никак ему не повредите. Ребенок нуждается в вашем внимании. Играйте с ним и разговаривайте. Это взаимодействие крайне важно для вас обоих. Вашему малышу нужна любовь и забота ровно в той же степени, что и для любого другого ребенка.
Почему моему малышу сложнее есть?
Дети с врожденным пороком сердца могут быстрее уставать во время питания. Если в вашем случае именно это и происходит, старайтесь давать ему меньшие порции грудного молока или смеси, но при этом кормите чаще. Ваш малыш должен часто отрыгиваться. Дело в том, что при затрудненном вскармливании дети обычно заглатывают вместе с пищей много воздуха, что создает у них ошибочное чувство наполненности желудка еще до того, как закончится порция молока или смеси.
Не дожидайтесь момента, когда малыш начнет плакать от голода. Сам процесс плача может сильно его утомить и забрать энергию, необходимую для полноценного питания. Научитесь распознавать голод по характерным признакам. Это могут быть сосущие движения губами, сосание кулачка или беспокойное ерзание.
Возможно, ребенку понадобится больше еды, поскольку порок заставляет сердце работать сильнее. Из-за этого его организм сжигает больше калорий, так же как и организм любого человека при дополнительной нагрузке. По этой причине для роста ребенку может потребоваться больше еды.
Можно ли кормить ребенка грудью?
Да. В то же время, грудное вскармливание малыша, страдающего пороком сердца, может затрудняться тем, что он будет очень быстро уставать. Но это не отменяет тот факт, что грудное молоко — это лучшая пища для грудного ребенка. Оно помогает не сформировавшемуся организму защититься от инфекций, которые, в свою очередь, способны усугубить проблемы с сердцем. Поэтому чаще всего для обеспечения ребенка достаточным количеством калорий мамам приходится совмещать грудное молоко со смесями.
Если вы не можете кормить грудью, проконсультируйтесь с врачом для получения направления на прием к специалисту по грудному вскармливанию.
Как правильно использовать смеси?
Если вы приняли решение кормить смесями, скорее всего, вам нужно будет покупать продукцию с повышенным содержанием калорий, чтобы ребенок смог набрать массу. Специалист по детскому питанию, диетолог или терапевт помогут подобрать оптимальную смесь.
Повышен ли у моего ребенка риск заболеть?
Да. У детей с врожденным пороком сердца часто ослаблена иммунная система, из-за чего организму сложно противостоять инфекциям. Поэтому в случае инфицирования состояние ребенка может у усугубиться до того уровня, когда потребуется госпитализация. Следовательно, крайне важно предпринимать дополнительные меры предосторожности, чтобы оградить ребенка от болезней.
Убедитесь, что все контактирующие с ним люди проходили вакцинацию от гриппа. Для профилактики коклюша попросите друзей и членов семьи сделать прививку АКДС. Не выводите ребенка в людные места, в которых легко распространяются бактерии и вирусы. Регулярно и тщательно мойте руки и следите, чтобы все контактирующие с ребенком люди делали то же.
Рекомендации
Уход за ребенком с пороком сердца может сопровождаться стрессами и тяжелым эмоциональных состоянием. Постарайтесь получить как можно больше информации по этому вопросу. Свяжитесь с родителями других детей с теми же проблемами. Они могут поделиться накопленным опытом и навыками, а также просто поддержать вас морально. Не бойтесь озвучивать свои страхи и делиться знаниями. Поверьте, вы почувствуете себя лучше.
При частом или сильном стрессе обратитесь к психоаналитику. Он поможет снизить напряжение, тревогу и риск развития депрессии. Обязательно обсудите с врачом доступные варианты дальнейшего ухода. Существуют группы, предлагающие уход за ребенком в период, когда родители уехали или просто нуждаются в отдыхе. Кроме того, есть специальные программы в детских садах или надомные услуги. Нет ничего постыдного в том, что вам также иногда необходим отдых.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Существуют ли какие-то особые аспекты ухода за ребенком, которые мне нужно знать?
- Обязательно ли у ребенка будут проблемы с кормлением?
- Что делать, если ребенок не набирает массу?
- Я чувствую, что не справляюсь. Куда мне обратиться за помощью?
- Какие существуют варианты временной помощи по уходу за ребенком?
- Могу ли я получить надомную помощь по уходу за ребенком?
(No Ratings Yet)
Loading…
Источник