Кормление грудью после преждевременных родов

Как наладить лактацию в случае рождения недоношенного ребенка

2 Октября 2017

8,385

Если ваш малыш родился раньше срока и нуждается в специальной медицинской помощи, помните, что наряду с лекарствами и жизненно необходимыми процедурами, он также сильно нуждается в вашем грудном молоке. Мамино молочко играет важнейшую роль для выздоровления и развития малыша, и это признано во всем мире.

Грудное молоко формирует защитные свойства организма малыша, укрепляет иммунитет и препятствует развитию серьезных инфекций, что особенно важно для незрелого преждевременно родившегося ребенка. Оно улучшает функцию желудочно-кишечного тракта, усвоение питательных веществ и обеспечивает нормальную работу обмена веществ. Грудное молоко способствует созреванию и развитию головного мозга, нервной, зрительной, эндокринной систем. Грудное вскармливание также важно и для мамы, так как помогает улучшить ее физическое и психологическое состояние после родов.
 
К сожалению, не все недоношенные дети могут сосать грудь. Способность сосать грудь определяется гестационным возрастом ребенка, а также его состоянием на момент рождения. Так, например, дети, рожденные в сроке до 32 недель, еще не способны эффективно сосать грудь, они плохо координируют сосание, глотание и дыхание. Поэтому их кормят по зонду. А вот дети, рожденные в 36 недель и более, могут прикладываться к груди и успешно сосать.
 
Надо также учитывать, что даже доношенным детям может понадобиться лечение, при котором прикладывание к груди вообще невозможно, например, искусственная вентиляция легких. Может пройти несколько дней, а то и недель, пока ребенок окрепнет и его можно будет наконец-то приложить к маминой груди. В таких случаях ребенка кормят по зонду, а потом переходят на кормление из чашечки, ложечки или шприца без иглы. И очень важно, чтобы его кормили не смесью, а маминым молоком.
 
Поэтому, в случае рождения недоношенного ребенка, нужно не ждать, когда появится молоко, и ребенка уже можно будет прикладывать к груди, а начать налаживать лактацию как можно раньше после родов.
 
Если ваш малыш не может сосать грудь или получает питание через капельницу, вам необходимо научиться сцеживать и хранить грудное молоко.

Начните сцеживаться как можно раньше

Начать сцеживаться можно уже через 1 час после родов, чем раньше, тем лучше. Это способствует молокообразованию. Однако, некоторые мамы после родов сами нуждаются в медицинской помощи. В таком случае попросите акушерку помочь вам наладить сцеживание груди, как только вы будете себя хорошо чувствовать.
 
Сцеживаться можно руками или с помощью молокоотсоса (ручного или электрического), или в комбинации этих двух методов.
 
Перед сцеживанием маме желательно удобно устроиться, чтобы чувствовать себя комфортно. Хорошо также выпить горячего напитка (чай, узвар и т.п.) или сделать легкий массаж груди. Это способствует работе гормона окситоцина, который заставляет молоко из груди выделяться. Лучше течь молоку из груди поможет также теплый душ на молочные железы или теплый компресс.
 
Хорошо помогает оттоку молока и контакт с ребенком. Поэтому, если есть возможность, сцеживайтесь в присутствии малыша. Контакт с ребенком кожа к коже, его звуки, запах, мысли о нем – все это способствует хорошему отделению молока из груди.
 
Каждый раз нужно сцеживать обе груди. Если вы будете чередовать сцеживание: на одно кормление одну грудь, а на второе – вторую, — то это не будет способствовать выработке достаточного количества молока. Помните, чем чаще вы сцеживаетесь и чем больше молока из груди добываете, тем больше молока будет производить грудь. Поэтому каждый раз нужно сцеживать обе груди. Таким образом, интервал между сцеживаниями желательно делать не более 2-3 часов, так, чтобы получилось не менее 8-10 сцеживаний в сутки.
 
Продолжительность сцеживания также имеет значение. Для налаживания лактации в случае, если молоко нужно недоношенному или больному малышу, сцеживаться нужно в течение 20-30 минут. Вначале сессии сцеживания вы можете заметить, что молока или молозива выделяется немного. Некоторые женщины, увидев, что молока «мало» на этом прекращают сцеживаться. Но этого делать ни в коем случае нельзя. Пусть вас не расстраивает, что поначалу из груди выделяется немного молока. Главное не останавливаться. Уже через 1-3 минуты вы можете почувствовать легкое покалывание в груди, и молоко начнет течь активнее. Это как раз и есть результат работы гормона окситоцина. Продолжайте сцеживание обеих грудей в течение 20-30 минут. Именно столько нужно сцеживаться, чтобы хорошо простимулировать лактацию.
 
Если вы планируете сразу покормить малыша, то можете сцеживать молозиво или молоко прямо в ложечку. Можно также сцеживаться в чистую баночку или бутылочку с широким горлышком. Для хранения молока лучше использовать герметично закрывающуюся емкость. Уточните у медсестры, как и где правильно хранить молоко, как вы можете его передать ребенку и, если есть возможность, как вы можете малыша покормить сами.
 
С каждым днем вы будете сцеживать все больше и больше молока. И в один прекрасный день его уже будет столько, что вы даже сможете его замораживать. О правилах заморозки молока, его хранении и последующем использовании вы также можете спросить у медицинского персонала больницы.

Читайте также:  Мыть новорожденного до или после кормления

Кормите альтернативными методами

Когда малыша можно будет прикладывать к груди, будьте готовы к тому, что он поначалу будет быстро уставать и не сможет высасывать весь необходимый ему объем молока самостоятельно. Когда недоношенный ребенок начинает сосать грудь, он может часто делать паузы и большие интервалы между кормлениями. Например, он может сделать 4-5 сосаний и затем отдыхать 4-5 мин.

Очень важно дать ему возможность быть у груди столько, сколько он хочет и не отрывать его от груди слишком рано. Как правило, кормление недоношенного ребенка бывает более продолжительным, чем доношенного, оно может длиться около часа. Чтобы сосание было эффективным, важно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди. После кормления можно докормить ребенка сцеженным грудным молоком любым альтернативным способом (ложка, чашка, шприц без иглы, система для докорма у груди), главное не из бутылки с соской.
 
Это только кажется, что сосание бутылочки для ребенка ничем не отличается от сосания груди, но это не так. Дело в том, что при кормлении из бутылки дети испытывают стресс. Исследования показали, что при сосании бутылки недоношенные дети ощущают большую нагрузку, чем при сосании груди: у них может нарушаться дыхание, возникает апноэ, уменьшается насыщенность крови кислородом и падает температура тела. Поэтому во всем мире для детей, которые не могут эффективно сосать грудь, используются альтернативные способы кормления сцеженным грудным молоком или смесью.

Если «вдруг» молока стало меньше

Если в какой-то момент вам вдруг «показалось», что молока стало меньше, не паникуйте и не спешите посылать мужа в аптеку за смесью! Помните, что молоко не перегорает и никуда «не убегает». От волнений, стресса, физической усталости и боли может тормозиться рефлекс выброса молока, но молоко в груди есть. Нужно только постараться успокоиться, расслабиться, следовать ниже представленным рекомендациям, и у вас все наладится!
 
Для увеличения объема молока необходимо:

  • следить за правильным прикладыванием ребенка к груди. Исправьте технику прикладывания, если малыш что-то делает не так. Обратитесь к специалисту по лактации за помощью, если не уверены, что все делаете правильно;
  • предлагайте обе груди на каждое кормление;
  • прикладывайте к груди чаще, минимум каждые 1,5-2 часа в течение дня и обязательно ночью. Чем чаще вы кормите своего малыша, тем больше молока образуется;
  • не давайте ребенку пустышку и воду между кормлениями;
  • пейте достаточно жидкости (вы не должны испытывать жажды) и нормально питайтесь. Для стимуляции лактации не нужны специальные диеты и какие-то особые продукты;
  • больше отдыхайте. Попросите помощи по дому, чтобы иметь возможность больше отдыхать. Ведь убрать в доме, постирать, приготовить обед может любой, но только вы можете ребенка покормить грудью;
  • чаще будьте в контакте кожа к коже с малышом, используйте метод «мама-кенгуру»: это увеличит уровень гормонов, отвечающих за выработку и выделение молока, и будет способствовать налаживанию лактации;
  • чтобы грудь лучше отдавала молоко, перед кормлением выпейте горячего напитка, сделайте теплый душ или легкий массаж груди (см. рекомендации выше).

 
Помните, большинство проблем с лактацией возникает из-за ошибок в организации грудного вскармливания: ограничение продолжительности сосания, кормление по режиму, допаивание водой или чаем, использование пустышки, бутылки с соской или накладки, большие перерывы между кормлениями, в том числе ночью. Поэтому при налаживании лактации важно исправить эти ошибки и больше их не допускать.

Источник

Молоко у мам после преждевременных родов. 9 аргументов в пользу грудного вскармливания торопыжек

Статья моей коллеги Кирсановой Татьяны,
доктора педиатра и детского инфекциониста
На эту статью меня вдохновили два маленьких и очень дорогих моему сердцу человека – весьма шустрый сын моей племяшки Матвей (кстати, на фото именно он в окружении своих любящих родителей) и прекрасная дочка нашей крестной мамы Мария. Почему именно они? Этих детишек объединяет один факт биографии – родились раньше своего срока, они – торопыжки. А вот второй факт биографии их разъединяет: Матвей с рождения «искусственник», а Мария до года – «ГВшница». К сожалению, последнее время дети-торопыжки стали появляться все чаще, с чем это связано мы сейчас не будем разбираться, но вот другой факт меня очень сильно огорчает. Большинство этих детей или вообще не получали материнское молоко или ГВ закончилось практически толком и не начавшись, еще на первом месяце жизни. В моем личном окружении есть пятеро торопыжек и только Мария может «похвастаться» таким длительным ГВ. Почему так происходит? Я прекрасно могу понять мам. Преждевременные роды, крошечный любимый комочек счастья в реанимации в окружении кучи приборов и «капельниц» изо всех сил борется за свою жизнь, кто-то весит меньше килограмма, кто-то еще не может глотать толком, за кого-то дышит аппаратура… Шок… Стресс… Боль… Страх… Все мысли мамы направлены на ее ребенка, но ей невдомек, что она может помочь своему крохе не только объятиями (метод выхаживания кенгуру) или покупкой лекарств (а они очень дорогостоящие), а что она имеет одно очень мощное средство, которое ей даровала мать-природа для помощи своему торопыжке – это ее материнское молоко. Мам я понять могу, а вот понять медперсонал роддомов – нет. В большинстве из них никто «не заморачивается», не помогает маме наладить ГВ, не мотивирует ее в этом, иногда даже всячески препятствуют благополучному старту (как сказали одной моей знакомой «Вам нельзя кормить, у Вас нашли в крови антитела к герпесу»), а после выписки из роддома, получив кроху на выхаживание дома и вовсе жалкие попытки наладить ГВ могут быстро сойти на нет действиями и советами поликлинических сотрудников.
Дорогие будущие мамы, эта информация прежде всего для Вас. Да, я понимаю, что «о плохом» не принято говорить с беременными, что в этот период времени надо думать только о хорошем и позитивном. НО!!! Пусть эта информация будет у Вас в качестве ознакомления. И если уж судьба дарует Вам маленького торопыжку, у Вас будет мощная мотивация для старта ГВ. Поверьте мне, что материнское молоко для таких шустрых крох – не менее важно, чем, скажем все эти лекарства, аппаратура и т.д.
Возможно, Вы удивитесь, но на первых этапах молоко мам, родивших в срок и до срока разительно отличается по своему составу!
Отличие первое – молоко после преждевременных родов имеет бОльшую энергетическую ценность и содержит больше белков, чем молоко мам после родов в срок.
Почему это «+»? Торопыжки весят мало, им нужно расти и догонять своих сверстников, а белки – это основной строительный материал. Соответственно природа предусмотрела увеличение содержания белков в молоке мам таких деток.

Читайте также:  Если младенец срыгивает творожком через час после кормления

Отличие второе – аминокислотный состав белков характеризуется более высокой концентрацией так называемых «незаменимых» аминокислот.
Почему это «+»? Зачем вообще нужны аминокислоты? Они жизненно необходимы для того, чтобы из них синтезировались собственные белки (а белок, напоминаю – это неотъемлемая составляющая всех без исключения тканей и органов, в т.ч. и мышцы, сухожилия, ногти, волосы и т.д.). Кроте этого каждая аминокислота имеет свои функции (о них, при желании, Вы и сами можете ознакомиться, благо в Интернете этой информации полно). Все аминокислоты подразделяются на заменимые (которые могут синтезироваться в организме человека) и незаменимые (которые организм человека не может самостоятельно вырабатывать, то есть они обязательно должны поступать вместе с пищей). Для взрослых незаменимых аминокислот 8 (валин, лейцин, изолейцин, треонин, метионин, триптофан, лизин и фенилаланин), а для детей – 10 (к списку добавляются аргинин и гистидин). Я не хочу умалять достоинства каждой аминокислоты (всего их 20), все они очень нужны и при недостаточности хотя бы одной начинаются проблемы со здоровьем. Но почему все же в молоке после преждевременных родов больше незаменимых аминокислот? Повторюсь – незаменимые аминокислоты не могут синтезироваться в организме, из аминокислот «строятся» белки (как дом из кирпичей), белки – строительный материал для всех органов и тканей, торопыжке нужно расти и догонять сверстников. Поэтому природа позаботилась, чтобы незаменимых кислот было как можно больше, то есть строительного материала было вдоволь и ребенок не испытывал дефицита в «кирпичиках» и «стройка» не прекращалась ни днем, ни ночью.

Отличие третье – в молоке мам торопыжек содержание жиров более высокое, чем у других мам.
Почему это «+»? Жиры прежде всего – это энергетическое топливо организма (за счет них покрывается около 50% суточной потребности ребенка в энергии.) Они участвуют в образовании клеточных мембран, являются носителями жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), участвуют в формировании нервной системы и т.д. Вполне понятно, что ребенку с маленьким весом жиров нужно больше, чем трехкилограммовым карапузам, рожденным в положенные сроки.

Отличие четвертое – в молоке после преждевременных родов выше уровень эссенциальных (полиненасыщенных или незаменимых) жирных кислот (старый термин – витамин F).
Почему это «+»? Полиненасыщенные жирные кислоты уменьшают воспалительные процессы в организме, улучшают трофику (питание) тканей, являются природными антидепрессантами, улучшают кровообращение, обладают кардиопротекторным свойством (то есть защищают сердце от всяких вредных влияний). Чуть подробнее о функциях этих кислот мы писали в разделе о зрелом молоке (ССЫЛКА!!!!!!!!!!!!).

Читайте также:  Можно ли эспумизан новорожденным после каждого кормления

Отличие пятое — при одинаковом общем уровне углеводов в молоке мам после преждевременных родов и родов в установленный срок у мам торопыжек в молоке содержится меньше лактозы.
Почему это «+»? Лактоза – основной углевод женского молока, она на 40% обеспечивает организм малыша энергией, столько необходимой для правильного роста и развития. Так почему же природа решила ограничить торопыжек этим очень нужным веществом??? Ответ очень прост. Лактозу в желудочно-кишечном тракте «переваривает» свой специальный фермент – лактаза. Этот фермент начинает вырабатываться в организме еще нерожденного малыша примерно с 10-12 недели внутриутробного развития, с 24-й недели он постепенно начинает активизироваться, а наиболее активным становится к 36-40-й неделе (то бишь к моменту появлению на свет). Если же что-то пошло не так и малыш появился на свет раньше, лактаза, конечно же в кишечнике присутствует, однако ее активность будет ниже нормы. Как результат – развивается так называемая транзиторная лактазная недостаточность (клинически это может проявляться частым жидким стулом, повышенным газообразованием). Конечно же с возрастом активность лактазы будет увеличиваться и эта «недостаточность» сама собой пройдет, ну а пока природа позаботилась уменьшить употребление лактозы с маминым молоком (пусть будет лактозы меньше, зато и «проблем с животиком» будет тоже меньше).

Отличие шестое – в молоке мам торопыжек больше олигосахаридов.
Почему это «+»? Во-первых, часть олигосахаридов (так называемые сиалилированные олигосахариды) играет очень важную роль в формировании нервных связей, формировании памяти и передачи информации между клетками. Во-вторых, олигосахариды не расщепляются в тонком кишечнике. Но! Таким образом, они становятся основным источником энергии для нормальной микрофлоры толстого кишечника. Именно олигосахариды содержат бифидо-фактор, необходимый для роста бифидобактерий в толстом кишечнике малыша. Кроме того, олигосахариды участвуют в биосинтезе мурамовой кислоты, которая является компонентом оболочки бактериальных клеток. Зачем в кишечнике все эти бифидобактерии? И почему торопыжки нуждаются в повышенном содержании веществ, которые стимулируют рост этих самых бифидобактерий? Бифидобактерии, как часть нормальной микрофлоры кишечника, обладает конкурирующим свойством с патогенными бактериями (теми, что вызывают кишечные инфекции и не только их), то есть чем больше «полезных» бактерий в кишечнике, тем меньше вероятность проникновения в организм «плохих» бактерий, то есть это один из факторов противоинфекционной защиты малыша – согласитесь, для маловесного торопыжки «дополнительный» иммунитет очень важен.

Отличие седьмое – у женщин после преждевременных родов в молоке более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности иммуноглобулинов и лизоцима.
Почему это «+»? Практически все органы и системы торопыжек незрелые, в т.ч. и иммунная система. Не забываем также, что для выхаживания малыша, скорее всего ему будут вводить часть веществ внутривенно, а значит, поставят в вену катерер. Соответственно организм крохи больше подвергается атакам болезнетворных агентов, а собственных факторов защиты очень мало. Что делать? Усилить его защиту через единственно доступный и самый удобный способ – мамино молоко!

Отличие восьмое – в грудном молоке для торопыжек содержится больше витаминов.
Почему это «+»? Витамины принимают участие практически во всех сферах жизнедеятельности малыша, мне не хватит одной статьи, чтобы описать все их полезные свойства. Ну а раз витамины так мегаполезны, то для торопыжек «лишняя» порция витаминов не помешает!

Отличие девятое – в молоке после преждевременных родов больше факторов роста.
Почему это «+»? Я уже писала, что маловесному крохе нужно расти и развиваться усиленными темпами, чтобы догонять детей, которые родились в правильные сроки. Что в этом поможет? Дополнительная доза факторов роста в мамином молоке!

Итак, грудное молоко у мам после преждевременных родов кардинальным образом отличается от молока мам, родивших в установленный срок. Все эти отличия полностью приспособлены под потребности детей-торопыжек – чтобы они быстрее росли и развивались, были под усиленной антиинфекционной защитой, чтобы все органы и системы не находились под лишней нагрузкой, чтобы пищеварение было максимально комфортным. Обеспечит ли все это смесь? Узнаем чуть позже.
В заключение, хочу подчеркнуть, что не утверждаю, что маловесных крох во всех случаях нужно кормить исключительно грудным молоком, ситуации бывают разные и бывает, что нужны и смеси! Но! Даже если смеси ребенку-торопыжке даются, нужно в любом случае бороться изо всех сил в налаживании грудного вскармливания и стараться, чтобы смеси были ДОКОРМОМ, а не единственным источником питания малыша! Растите здоровенькими!

Подпишитесь на нашу рассылку

Источник