Кормление грудью после кс

Организация грудного вскармливания после кесарева сечения

*Организация грудного вскармливания после кесарева сечения

Если маме предстоит операция кесарева сечения, она обычно волнуется, как сложится у нее дальше с грудным вскармливанием. В нашем обществе складывается устойчивое убеждение, что после кесарева грудное вскармливание наладить гораздо сложнее, чем после обычных родов, чаще случаются проблемы, уходит молоко и т.п.

Однако консультанты по грудному вскармливанию знают, что наладить грудное вскармливание можно даже у усыновленного ребенка, поэтому организация кормления после кесарева является задачей не более сложной, чем налаживание кормления после любых других родов в родильном доме при раздельном содержании. Конечно, как и любая другая нестандартная ситуация, кормление после кесарева сначала будет иметь свои особенности.

Однако, если быть к этому готовой, все это будет временными мерами, от которых постепенно можно будет отказаться. Итак, в чем же состоят особенности кормления после кесарева сечения.

Проблема с первым прикладыванием

Для успешного грудного вскармливания необходимо правильно организованное первое прикладывание к груди в течение первого часа (а по некоторым документом рекомендовано даже в первые 30 минут) после рождения, а как же это сделать после кесарева сечения?

Начнем с того, что правильно организованное прикладывание к груди, то есть полноценный импринтинг в роддомах вообще встречается редко. Полноценный импринтинг включает в себя не только раннее прикладывание к груди, но и осуществление этого акта в момент наивысшей сосательной активности ребенка, что очень зависит от того, как протекали роды и очень редко происходит в первые 30 минут его жизни!

При полноценном прикладывании ребенок сосет только одну грудь на протяжении 30-40 минут, а то и дольше, после чего должен быть переложен к другой груди, которую будет сосать столько же. Очевидно, что в большинстве российских роддомов такое прикладывание обычно происходит спустя несколько часов а иногда и нескольких дней после рождения!

После кесарева сечения в течение первого часа после рождения сосательная активность ребенка снижена или отсутствует совсем, поэтому мировая практика рекомендует прикладывать такого ребенка к груди спустя 1 час после рождения. Если ребенок не проявляет достаточной сосательной активности, ему предлагают грудь на каждый писк до тех пор пока он не захочет как следует пососать.

Исследования ученых показали, что высокую сосательную активность дети, не приложенные сразу к груди, сохраняют на протяжении первых 6-ти часов после рождения, поэтому в случае кесарева, достаточно чтобы прикладывание к груди произошло в течение этих 6-ти часов.

В любом случае, произошло это прикладывание через 1 час или немного попозже, очень важно, чтобы материнская грудь была первым предметом, который попадет в рот ребенка. Для этого следует исключить любое докармливание и допаивание малыша до тех пор, пока его не покормит мама не менее 1 часа подряд! А вот это уже зависит от того, как мама подготовится к этому процессу, о чем будет договариваться с врачами, за чем попросит проследить родственников.

Например, в случае платных родов и отдельной палаты, можно договориться о том, что папа или бабушка будут наблюдать через стекло за всем процедурами, которые происходят в детской и что ребенка отдадут в палату, как только ему будут сделаны все необходимые процедуры. Можно заранее договорится и о такой палате, где ребенка с мамой вообще не разлучают.

Таким образом, проблема с первым прикладыванием сильно преувеличена и организовать эту ситуацию грамотно после кесарева также реально, как и после других родов родильном доме.

Проблема с палатой реанимации

После кесарева от 1 до 3 суток женщина находится в палате реанимации, поэтому даже в тех роддомах, где принято совместное содержание, она разлучена со своим ребенком. Как же при этом кормить грудью?

На самом деле это самая главная проблема, которая, к сожалению, связана исключительно с правилами организации помощи в роддомах на территории России. Нигде в мире такой проблемы нет, ребенок находится с мамой всегда, даже в послеоперационной палате, исключением является необходимость в аппаратном дыхании для мамы или для ребенка. Этого требует Международная конвенция по правам ребенка. И пока наши мамы не начнут требовать соблюдать их исконные материнские права, никто за них этого не сделает! Поэтому просите, требуйте, договаривайтесь, пока для этого есть время, то есть до родов.

Договориться можно о разном.

Например, можно договориться о том, чтобы пока вы находитесь в послеоперационном отделении, ребенка не кормили. Уверяю вас, отсутствие 10 мл молозива, что он высасывает в первые сутки и 30 мл во вторые, вовсе не обрекают ребенка на муки голода! Однако, если рядом с ребенком не находится ваше доверенное лицо, соблюдение договоренности вряд ли можно будет проверить.

Если мама сразу находится в своей палате, можно договориться, о том, что папа или бабушка ухаживают за малышом, пока мама этого сделать не в состоянии. Они также могут докармливать малыша из ложечки, если врач настаивает на докорме.

Если же все-таки вас разлучили, не следует падать духом. Смиритесь с тем, что Вам придется переучивать ребенка, и наслаждайтесь минутами отдыха. Правда отдыхать можно только первые сутки. На вторые сутки необходимо организовать сцеживание обеих молочных желез, каждые 2 часа, исключая ночной перерыв с 24.00 до 6.00. Начинать сцеживание лучше со стимуляции сосков ладонью, затем сцеживать около 5-ти минут, независимо от того, сколько оттуда выделяется. Все оставшееся время — отдыхайте.

Если мама не забывает сцеживаться и готова переучивать ребенка правильно сосать, как только с ним встретиться, успех гарантирован!

Таким образом, даже при нахождении мамы отдельно от ребенка в первые дни, потом можно будет все наладить, а если грамотно договориться с медперсоналом заранее, сроки разлучения можно сильно сократить!

Проблема с недостатком молока

После кесарева сечения у многих мам наблюдается замедленный приход молока, оно может прийти даже на 9 день, докорм неизбежен, как потом наладить кормление?

Конечно, если у мамы молоко приходит так поздно, ребенка какое-то время придется докармливать. Однако, во-первых, далеко не у каждой женщины после кесарева наблюдается замедленный приход молока. А ребенок в первые дни рассчитан только на молозиво, а его женщины вырабатывают по-разному. Поэтому не спешите делать выводы. Не обращайте внимания на то, насколько ребенок теряет в весе, т. к. эта потеря вообще не зависит от способа кормления. И не спешите докармливать ребенка, пока не проведете так называемый «тест на мокрые пеленки». Посчитайте число мочеиспусканий ребенка.

В первые 3 суток достаточно всего 2, последующие трое с третьих по шестые, всего 4, начиная с шестых их должно быть не менее 6.

Это нижние границы, мочеиспусканий может быть гораздо больше, но по материалам ВОЗ и Международной Молочной Лиги до 10 дня жизни ребенок может спокойно существовать без докорма при соблюдении этих норм. А к 10-ому дню молоко в любом случае обычно появляется.

Во-вторых, иногда при грудном вскармливании докорм на начальном этапе бывает даже необходим!

Если мы кормим недоношенного, ослабленного ребенка, в первые дни ему обязательно потребуется докорм, потому что у него просто нет сил для высасывания всей необходимой порции! Правда здесь докорм организуется сцеженным молоком, но именно благодаря докорму ребенок начинает расти, у него появляются силы сосать все лучше и лучше и потребность в докорме постепенно пропадает.

Так же стоит относиться к докорму при замедленном появлении молока. Молоко придет, когда ребенок будет достаточно стимулировать грудь сосанием. Ребенок, не получающий докорма, либо сильно нервничает у груди, либо быстро засыпает обессиленный. Докорм позволит ему чувствовать себя более спокойным, и при этом у него будет хватать сил на достаточно долгую стимуляцию груди сосанием. По мере того как будет приходить молоко, от докорма можно будет отказаться.

В-третьих, не так опасен сам докорм, как способ, которым его дают! Для грудного вскармливания бутылочка с соской самый вредный и бесполезный предмет. Если мама собирается кормить ребенка грудью, то докорм из соски недопустим! Именно мама должна определять способ докорма ребенка. В наших роддомах, к сожалению, не принято докармливать детей другими способами в детских отделениях. Конечно, если ребенка приносят маме по режиму, то ей придется с этим смириться. Однако, как только ребенок будет оставаться с мамой постоянно докорм из соски должен быть отменен!

Мама или помогающие ей родственники могут докармливать ребенка, соблюдая следующие правила:

• для докармливания используется маленькая ложечка, пипетка, медицинский шприц, пенициллиновый пузырек, и т. п., но не бутылка с соской;
• докорм дают строго по режиму, предлагая грудь до и после докорма;
• в первые 10 дней ребенку не дают более 30 мл докорма одномоментно;
• докорм даем только в том объеме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы.

Таким образом, даже при замедленном приходе молока, и необходимости докорма, мама сможет кормить грудью, если грамотно организует докорм.

Проблема с переучиванием ребенка

Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении — плачет. Разве можно переучить такого маленького ребенка?

Не только можно, но и нужно. Кормление в соответствии со своими биологическими ритмами, кормление в правильном положении, не только необходимы для хорошей лактации у мамы, это прежде всего необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины — гормоны радости-счастья, только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!

Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1.5-2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!

Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только, при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она не прочитала! Не помогают ни видеофильмы, ни красочные плакаты! Прикладывание к груди это искусство, передаваемое от мамы к маме! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.

Таким образом, какие бы ошибки не были допущены вами в первые дни после родов, при своевременном обращении за помощью, все они преодолимы!

Конечно, при кормлении ребенка грудью после кесарева бывают и другие проблемы, но они ничем не отличаются от проблем мам, родивших в роддоме другим способом, поэтому и решаются также.

А для скептиков хочу добавить, что среди наших консультантов достаточно женщин, которые не только смогли выкормить ребенка грудью до 2-х лет после кесарева, но и успешно обучают теперь этому других мам!

Автор: Майорская М.Б.

Опубликовано в журнале «Лиза», №10, 2003

Источник

Лактация после кесарева сечения: как наладить кормление грудью

Многие женщины боятся родоразрешения при помощи кесарева сечения (кс) не только из-за длительного этапа восстановления, но и из-за возможных проблем с лактацией. Но подобные сложности могут возникнуть и у рожениц, перенесших естественный процесс рождения малыша. Поэтому не стоит думать, что грудное вскармливание после кесарева затруднительно — все решаемо, главное правильно и вовремя подойти к вопросу кормления. Ведь даже у приемных мам при усыновлении новорожденного ребенка может активизироваться выработка молока.

Кормление грудью после кесарева сечения возможно, по может потребовать чуть больших усилий и терпения со стороны молодой мамы.

Налаживание лактации после операбельных родов

Еще совсем недавно мама и новорожденный находились после операции в разных палатах, ребенка приносили женщине лишь для кормления и строго по часам. Поэтому неудивительно, что у некоторых женщин лактация завершалась, едва начавшись. Первый раз новорожденного прикладывали к груди только спустя несколько суток, и это в том случае, если при родах не возникли осложнения. Сегодняшняя медицина старается идти вперед, а большинство роддомов приветствует грудное вскармливание, поэтому младенца прикладывают к маминой груди сразу же после операции. Это стимулирует лактацию и запускает процесс выработки пролактина, гормона, от которого зависит выработка молока.

Грудное вскармливание после кесарева сечения напрямую зависит от вида анестезии, которую делали женщине при операции. То есть, если кесарево провели при спинальной или эпидуральной анестезии, то кормить ребенка можно уже через пару-тройку часов. К тому же важно время проведения операции — если кесарево проводят до появления схваток и родовой деятельности, то трудностей с гв стоит ожидать практически после каждой такой операции. Из-за этого большую часть плановых операций проводят при появлении схваток, а если их нет, то женщине предлагают стимуляцию.

Есть еще несколько факторов, которые препятствуют полноценному кормлению грудью после кс:

1. Отсутствие первого контакта с малышом (прикладывания к груди) сразу после операции.
2. Нахождение женщины в палате реанимации после хирургических родов — как правило, грудничков в этих случаях приносят маме только на следующий день, поэтому с прикладыванием к груди могут возникнуть проблемы.
3. Если кормление новорожденного в первые сутки осуществляется с бутылочки, откуда высасывать молоко значительно легче, то при дальнейших попытках мамы накормить ребенка грудью младенец может отказываться ее брать.
4. Если женщина рожает при помощи кесарева, то те гормональные изменения, которые происходят в женском организме при естественных родах, исключены.
5. Некоторым женщинам после хирургических родов могут назначить инфузионную терапию, что может привести к отеку молочных желез, при которых грудь будет твердой и появятся болезненные ощущения — в этом случае прикладывание малыша к груди становится просто невыносимым.
6. Если присутствует любой из перечисленных признаков, то лактация наступает позднее и сложнее, и выработка молока начинается только на 5-9 сутки после деторождения.

Если молодая мама столкнулась с любыми сложностями при гв, важно помнить, что все можно изменить, а при определенных усилиях проблем с кормлением может и вовсе не быть.

Трудности с лактацией после родов при помощи кесарева сечения

Известно, что проблему лучше предотвратить, чем устранить, так и с кормлением грудью — лучше заранее ознакомиться с возможными проблемами с гв, чем решать их уже при первом кормлении. Если малыш рожден естественным путем, то проходя через родовые пути младенец приспосабливается к новой жизни. Кесаренные дети такой возможности не имеют, роды с помощью кс вызывают небольшой сбой в развитии, но через некоторое время все возвращается на круги своя. Такие дети более вялые после рождения, имеется отсутствие сосательного рефлекса, менее активные, но спустя два-три часа реакции нормализуются, а мама может приступать к началу вскармливания.

Первое прикладывание

Чтобы не возникло больших проблем с кормлением новорожденного грудью, молодой маме заранее нужно подготовиться к такой важной процедуре и узнать все тонкости грудного вскармливания. Особенно важно, чтобы организация процесса с самого начала выглядела правильно и уже в первый час малыша приложили к маминой груди. Это то время, когда сосательные рефлексы у малышей особо активны, поэтому женщине заранее нужно уточнить как проходит первое прикладывание грудничка в том роддоме, где она собирается рожать. Ведь далеко не все родильные дома используют такую практику.

Полноценный импринтинг выглядит следующим образом — новорожденному дают сосать одну грудь, примерно 10-20 минут, затем вторую, такое же количество времени.

Большинство роддомов такую возможность роженицам не предоставляют, так как в первый раз приносят малыша на кормление лишь спустя несколько часов, а то и на следующий день. Так как сосательные рефлексы у кесаренных детей отсутствуют в первое время, то предлагать младенцу грудь нужно при каждом плаче ребенка. Хоть и говорят об активности рефлексов только в первый час, но если показатели здоровья высоки, то она остается неизменной почти шесть часов — как раз в это время и нужно приложить малыша к груди.

Не менее важным считается прикладывание новорожденного именно к груди, чтобы первым, что попробует малыш, был материнский сосок, а не пустышка или бутылочка. Поэтому стоит уточнить этот момент заранее, еще до рождения младенца, чтобы врачи в роддоме не допаивали и не докармливали малыша.

Присутствие мамы в реанимационном блоке

После хирургического вмешательства в роды, женщина какое-то время должна находиться в реанимационном блоке (от одного до трех дней), при этом малыш находится отдельно, даже тогда, когда роддом практикует совместное пребывание матери с ребенком. Такая практика встречается не везде.

В этом случае решающую роль играет умение женщины договариваться с медицинским персоналом. Прежде всего, нужно просить, чтобы малыша не докармливали из бутылочки, а при необходимости кормили с ложки. Если совместное пребывание в условиях палаты не возможно, нужно просить, чтобы ребенка могли наблюдать бабушка или отец.

За границей новорожденный находится вместе с матерью даже после операции.

Если ни на какие уговоры персонал роддома не идет, то молодой маме не нужно паниковать. Нужно постараться отдохнуть, выспаться в первые сутки, а со второго дня начинать сцеживание. Причем облегчать грудь нужно каждые два часа с перерывом на ночной сон. Даже если молозива крайне мало, стоит расцеживать грудь примерно пять минут.

При таком подходе переучивание малыша не окажется слишком сложным, да и самых сложных проблем с естественным вскармливанием можно будет избежать даже при операции.

Нехватка молока

После хирургического родоразрешения молоко может начать вырабатываться только на девятые сутки. При таких последствиях кесарева ребенку не избежать докорма, но как тогда налаживать грудное вскармливание? Стоит помнить, что такое явление крайне редко, и то, что за первые дни малыш все равно съел бы достаточно малую часть молозива. Поэтому кормящей женщине ни в коем случае нельзя поддаваться отчаянию и панике, ведь именно такое поведение и может навредить лактации.

Не нужно также ориентироваться на вес ребенка в первые дни, так как похудение малыша зачастую связано с физиологией, но не с кормлением.

Не стоит сразу докармливать ребенка — для начала можно провести так называемый «мокрый тест» — его результаты помогают узнать, хватает ли малышу питания. Для этого проверяют число мочеиспусканий в первые дни — три дня по два раза в сутки, считается нормой. С третьего по шестой день их количество возрастает до 4, а затем, после 7 дня ребенок должен мочиться не меньше шести раз.

Но есть и обратные случаи, когда докорм для кесаренного ребенка обязателен, к примеру, если малыш недоношенный. Происходит это из-за того, что дети с недобором веса достаточно слабы и сами не смогут высосать столько молока, сколько им необходимо. Но докорм в этом случае, должен быть правильным — это сцеженное молоко матери. Тогда малыш быстрее сможет набраться сил и будет подолгу висеть на груди у мамы, а затем и вовсе докорм можно будет прекратить. При этом молока у мамы будет становиться все больше, ведь грудь будет в постоянной стимуляции, и лактация постепенно наладится.

Не так вреден докорм, как те способы, которые для него применяют.

Пустышка и бутылочка — абсолютно не нужные вещи для новорожденных, это стоит принять как факт и не использовать их, если молодая мама все-таки планирует давать малышу грудь. Если по медицинским показаниям докорм необходим, то для него нужно использовать пипетку, шприц, рюмку или ложку. Только в этом случае можно наладить выработку молока и сохранить лактацию.

ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ: Что такое докорм, когда он необходим и как правильно докармливать ребенка при гв

Сложности с переучиванием младенца

Если по каким-то причинам разлука малыша и мамы затянулась, а кормили ребенка при этом из бутылки или порция была слишком большой, то новорожденный быстро привыкает к такому питанию и при попытках мамы дать грудь, отказывается от нее, так как высасывать молоко из груди ему гораздо сложнее. Чаще всего причина в неправильном захвате груди, а при переучивании ребенка он начинает капризничать и плакать, может даже совсем отказаться от гв, что для заботливой мамы недопустимо.

Молодой маме при этом стоит ждать и терпеть, только частые и ночные прикладывания помогут исправить ситуацию. Даже во время сна нужно наблюдать за ребенком, и, если он начинает причмокивать, поднести ему грудь.

Грудное молоко прежде всего необходимо ребенку, такое питание заложено природой. Оно провоцирует выработку эндорфинов, что делает малыша абсолютно счастливым.

Обычно медицинский персонал показывает как правильно кормить новорожденного, но если что-то не получается, не нужно стесняться — стоит вновь обратиться к медсестрам, акушеркам или консультантам по грудному вскармливанию (но они чаще всего бывают только в платных роддомах).

Лечение антибиотиками после родов

Чтобы не было осложнений после хирургических родов, некоторым женщинам назначают прием антибиотиков, что, в свою очередь, может нанести вред новорожденному через грудное молоко. Дело в том, что нет однозначного ответа — вредно ли такое лечение для младенца. Зависит это от разновидности препарата, его дозировки и способа применения. Поэтому проблемы каждой роженицы нужно обсуждать индивидуально с лечащим врачом.

ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ: Антибиотики при грудном вскармливании: разрешенные и запрещенные препараты для кормящей мамы

Молодой маме не стоит бояться задать лишний вопрос врачу или акушеркам в роддоме, это право каждой женщины. В сегодняшней медицине есть ряд препаратов, которые совместимы с грудным вскармливанием. Проникновение в молоко матери у таких средств минимально, поэтому для ребенка они не принесут значительного вреда.

Если необходимо принимать лекарства, которые исключены при лактации, то на время приема лекарственных средств кормление грудью исключают.

Как поступать при застоях

Чтобы нормализовать водный баланс организма после кесарева, рекомендуют обильный прием жидкости. При этом большое скопление жидкости может привести к сильной отечности и застою молока в грудных железах, из-за этого грудь будет казаться словно каменной. Если мама находится вместе с младенцем, то нужно предлагать грудь малышу как можно чаще, сцеживаться дополнительно при этом не нужно. Лактация после кесарева сечения постепенно нормализуется, если малыш постоянно будет сосать мамину грудь, а подобные проблемы с грудью больше не возникнут.

Если малыш пребывает отдельно от мамы, то женщине необходимо сцеживать молоко не менее двух раз в день, чтобы опустошать грудь. Когда лактация перейдет в зрелую фазу, а режим кормлений нормализуется, можно будет забыть о сцеживании.

Зачастую, на вопрос будущих мам — можно ли кормить грудью после кесарева, можно услышать ответ, что не только можно, но и нужно. Стоит лишь приложить немного усилий и выход, даже из самой сложной ситуации, обязательно найдется. Какой бы трудной не была проблема, кормящей женщине не стоит паниковать, это отрицательно может сказаться не только на выработке молока, но и на самом ребенке, который чувствует любые изменения в настроении любимой мамы. Старайтесь уделять малышу как можно больше внимания, часто прикладывайте к груди, и все наладится.

Источник