Кормление грудью и зубы ребенка

Грудное вскармливание и кариес. Как мамы портят зубы своим детям

«32% детей в возрасте до 3 лет уже имеют кариозные поражения. При этом родители категорически не хотят использовать пасту». Чем вредны для детских зубов компоты, ночное грудное вскармливание и совместный сон с родителями — об этом рассказала доцент кафедры стоматологии детского возраста БГМУ Шаковец Наталья.

Пресс-конференция на тему «Тенденции развития стоматологии в Беларуси»

Фото: пресс-центр Дома прессы

О совместном сне с родителями

В последнее время наметилась тенденция: практически все детки спят с родителями. Об этом сейчас много говорят психологи, существует даже специальный термин «сс» — совместный сон. Говорят, мол, если ребенок не спит с родителями, его лишают нормального психического развития, он лишен счастья общения с мамой и папой.

Когда ребенок в течение первых 4х лет спит с родителями, то происходит очень плотный обмен той микрофлорой, которая есть у родителей и ребенка: мама целует малыша, он может ей пальчики в рот засунуть и т.д. А мы знаем, что кариес — это инфекционное заболевание. Однако это не значит, что если микроорганизмы попали в рот, то у ребенка сразу же возникнет кариес. Нет. Мы все имеем эти микроорганизмы, но просто у кого-то их много, а у кого-то их мало, у кого-то они активны, а у кого-то организм с ними борется.

Как мамы подменяют понятия «кормить» и «успокаивать»

Когда молодые родители приходят на прием, часто говорят: «Вот вы, стоматологи, против грудного вскармливания». Это абсолютная ерунда — поверьте, мы вовсе не против. Но всему есть свое время и определенные периоды.

Функция сосания имеет двойную роль: первая — это насыщение организма, поступление питательных веществ, вторая — седативная (успокаивающая). Вы знаете, что когда ребенок хочет есть, он плачет. Поев, он успокаивается. И если мама в течение ночи дает ребенку грудь 8-10 раз — это как раз не кормление, мама этим успокаивает ребенка.

Когда у ребенка режутся зубки, чтобы он не плакал (это как раз период ближе к году), маме очень легко проводить эту сублимацию: успокаивать его не тем, чтобы покачать, песню спеть, а дать ему грудь.

О грудном молоке и компотах «без сахара»

Молоко содержит бета-лактозу, а это сахар, который медленно ферментируется. И ребенок всю ночь имеет во рту сахаросодержащую жидкость: будь это грудное молоко, сок или компот. Особенно мамы любят делать компот из сухофруктов, говорят: «Я в него не добавляю сахар». Тогда почему же ваш ребенок не пьет воду, а пьет этот компот? А все потому, что сахар содержится в сухих яблоках, грушах, изюме, из которых компот варится.

И выходит следующая ситуация: у ребенка во рту уже есть микроорганизмы, которые мама ему передала (например, не чистя зубы, поцеловала малыша или попробовала кашу с той ложечки, с которой кормит ребенка), и когда ночью ребенок получает сахаросодержащую жидкость, эти микроорганизмы начинают ферментировать. И выделяется кислота, которая очень быстро разрушает незрелую эмаль только что прорезавшихся зубов.

Иногда мне родители говорят: «А у нас зубы прорезались уже такими». Происходит это потому, что на зубы обрушилось это огромное количество сахара из жидкости еще до того, как они успели полноценно вылезти.

Ребенку нужно чистить зубы с момента прорезывания первого

Если бы мама с момента прорезывания первого зубика уже чистила ребенку зубы, этого налета на зубах бы не было. И та же сахаросодержащая жидкость оказывала бы не такое разрушающее действие, т.к. не было бы тех микроорганизмов, которые ферментируют этот сахар.

Но у нас многие мамы и многие педиатры говорят, что до двух лет детям зубки чистить не нужно.

Так вот в связи с тем, что родители хотят спать с детьми, хотят кормить их всю ночь, будьте добры и вычищайте зубки своему ребенку с момента прорезывания первого: с 6-7 месяцев — с использованием фторсодержащих паст.

Это большая проблема нашей детской стоматологии. Родители ни в какую не хотят использовать пасту, а тем более пасту с фторидом. Я понятия не имею, откуда взялся такой панический страх.

Мы с вами хорошо знаем: если сахара много — это плохо, если соли много — это плохо. Но без этих веществ мы обойтись не можем. То же самое и паста с фторидом. Никто же не говорит, что ее нужно выдавливать в большом количестве на всю щетку. Достаточно всего лишь смочить кончики щетинок пастой и ею почистить зубы, которые уже прорезались.

О щетках и напальчнике

Есть силиконовые напальчники — мы их рекомендуем, когда у ребенка прорезаются первые два нижних зубика. Напальчник настолько мягкий, что он немножко массирует десну вокруг прорезающегося зуба, и детям это нравится.

Когда же у ребенка прорезались два верхних зуба, тогда уже нужно брать щетку (на них написано от 4 до 24 месяцев), потому что именно эти верхние зубы в зоне риска: дети, которые сосут ночью, у них поражаются верхние четыре зуба. Происходит это потому, что во время сосания язык закрывает нижние зубы, жидкость на них не попадает, а верхние как раз таки после засыпания остаются окруженные всей этой жидкостью, которая оказывает негативное действие.

Из моей практики только 5-7% мам чистят зубы своим деткам в возрасте до года. По статистике, 32% детей в возрасте до 3 лет и 6% детей до года уже имеют кариозные поражения.

Нельзя прийти к стоматологу и сказать: «Дайте нам одну большую желтую таблетку, чтобы все зубы нашего ребенка были здоровыми». Нет. Это повседневная работа, работа над собой, над культурой своей гигиены, гигиены ребенка, культурой питания.

Источник

Грудное вскармливание и здоровье зубов ребенка

Рождение ребенка — важное событие в жизни каждой женщины, и каждая мама хочет, чтобы ее ребенок рос здоровым. Грудное вскармливание помогает организму ребенка гармонично расти и развиваться в целом, а также оказывает большое влияние на формирование челюстно-лицевого скелета, речи, слуха. При кормлении грудью и при искусственном вскармливании прикус малыша будет формироваться по-разному.

Давно известно, что грудное молоко является самой здоровой и полезной пищей для ребенка, в нем содержатся все необходимые минералы и микроэлементы, которые необходимы для формирования зубов. У детей, находившихся на грудном вскармливании в течение, по крайней мере, 12 месяцев, вероятность развития аномалии прикуса была на 56% ниже, чем у детей, которых кормили грудью меньше этого срока [1]. Закладка зубов ребенка происходит еще во время беременности: на ранних сроках формируются коронки молочных зубов, а на седьмом-восьмом месяце — первых коренных (постоянных). Форма и цвет зубов заложены генетически, а вот сделать их здоровыми вполне в силах матери, и эта забота о здоровье зубов ребенка начинается уже с периода грудного вскармливания [2].

Влияние кормления грудью на развитие прикуса.

Первые молочные зубы начинают прорезываться в 6-7 месяцев — это нижние резцы, а в последнюю очередь прорезываются верхние и нижние жевательные зубы, происходит это к 20-30 месяцам. Это период формирования временного прикуса, и он примерно соответствует физиологичным срокам грудного вскармливания, поэтому зубы так и стали называть молочными.

При рождении малыша его нижняя челюсть отстает в росте от верхней челюсти, она как бы сдвинута назад относительно верхней — это необходимо для ее защиты в процессе родов, так как она является единственной подвижной костью на голове человека и может быть травмирована. Но такое соотношение челюстей временно, ребенок растет, взрослеет и нижняя челюсть должна «догнать» верхнюю, ведь у взрослых людей челюсти развиты равномерно.

Когда ребенок сосет грудь, он активно работает как раз нижней челюстью и языком, эти движения уникальны. Нижняя челюсть опускается и выдвигается вперед, а язык совершает волнообразные движения во время сосания, в этот момент также задействованы мышцы языка, дна ротовой полости, мимические мышцы. Важнейшим моментом для здорового развития полости рта является то, что во время сосания груди, ребенок учится физиологически правильному движению языка. [3]

Размер и форма зубов заложены генетически, а вот место, где они будут находиться, и размер челюсти зависят от мышечной активности ребёнка в период его роста. То есть челюсти развиваются каждый день, и огромную помощь оказывает именно кормление Если же челюсти не развиты, места для зубов будет мало. В дальнейшем это гарантирует их скученность.

Чем же отличается сосание соски от сосания груди?

Если в период новорожденности и первых 6 месяцев жизни ребенок будет сосать соску, а не грудь, то развитие зубочелюстного аппарата происходит по-другому. При сосании соски не нужно прикладывать значительных усилий, чтобы получить порцию молока; лицевые мышцы не полностью задействованы в процессе сосания.

Кроме того, в отличие от кормления грудью по требованию, питание из соски ребенок получает по часам, и это не может удовлетворить его сосательный рефлекс. В ход идут заменители груди — пальцы, пустышки, уголки пеленок, и даже язык… Механизм сосания различных предметов приводит к слабому развитию круговых мышц лица, а также к привычке выталкивать язык изо рта, оказывая вредное давление языка на зубы. Это, в свою очередь, определяет развитие различных видов неправильного прикуса. [4]

Важно понимать, что любая, даже самая современная и физиологичная бутылочка для кормления или пустышка являются лишь имитацией груди, а организм ребенка нуждается в «настоящем» сосании для правильного развития.

Вызывает ли грудное молоко кариес?

Канадский дантист доктор Брайан Палмер говорит: «Если бы грудное молоко приводило к разрушению зубов, это было бы эволюционным самоубийством» [2]. Ведь природа в нашем мире никогда не создает чего-то лишнего или ненужного. Всё, что задумано — несет свой смысл. Крайне странно было бы создать фактор, без которого, с одной стороны, невозможно было бы выжить младенцу, а с другой — которой бы подрывал его здоровье. [5, 6]

Современные исследования выявили, что грудное молоко практически не снижает уровень кислотности во рту, тогда как разрушение зубов происходит именно в кислой среде; содержащиеся же в молоке иммуноглобулины IgА и IgG способны сдерживать рост стрептококковых бактерий, а лактоферрин — один из важнейших защитных белков грудного молока, способствует их гибели. Кроме того, грудное молоко реминерализует эмаль зубов, то есть «поставляет» зубам кальций и фосфор.

Важное значение имеет и слюна. Она поддерживает нормальный уровень кислотности во рту и содержит кальций и фосфор, которые необходимы в реминерализации зубов. Ночью слюноотделение снижается. Если ребенок часто сосет грудь ночью, он продолжает вырабатывать достаточно слюны, чтобы предотвратить пересыхание рта и подержать здоровье своих зубов. Таким образом, кормление грудью снижает риск возникновения кариеса. [7]

Еще один важный момент — это скопление жидкости во рту малыша. Грудное молоко, высасываемое из груди, не скапливается во рту, т.к. сосок находится глубоко во рту ребенка, и молоко попадает за зубы, практически прямо в горло. Когда ребенок при зрелой лактации не сосет грудь, а просто держит сосок во рту, то молоко в его ротик не поступает вообще. [8]

Сосание бутылочки происходит иначе, жидкость больше контактирует с зубами. Кроме того, даже если ребенок активно не сосет, она может продолжать сочиться в рот через отверстие в соске, зубы «купаются» в этой жидкости, что приводит к увеличению активности бактерий, разрушающих зубы. Усугубляет ситуацию то, что смесь, соки, компоты не обладают защитными свойствами грудного молока. Поэтому сосание бутылочки крайне негативно может влиять на здоровье зубов у ребенка, существует даже понятие «бутылочный кариес».

Стоит отметить, что ни одно из проведенных исследований не доказало постоянной или прочной связи между грудным вскармливанием и развитием кариеса. [9, 10] Вне зависимости от возраста ребенка, состояния здоровья зубов грудное вскармливание помогает расти зубам здоровыми, поддерживает иммунитет ребенка, постоянный состав слюны, которая омывает зубы и не дает размножаться бактериям. Вне зависимости от типа вскармливания важна профилактика и своевременное лечение кариеса: внимание гигиене полости рта ребенка, регулярной чистке зубов, посещение стоматолога.

Подводя итог, следует подчеркнуть, что грудное вскармливание позволяет заботиться о здоровье ребенка, обеспечивая ему самое лучшее питание и развитие, в том числе формирование правильного прикуса и здоровых зубов.

Кожевина Анна, врач-стоматолог, консультант по грудному вскармливанию

Литература:

1. Fernanda Caramez da Silva, Elsa Regina Justo Giugliani, and Simone Capsi Pires. Breastfeeding Medicine. December 2012, 7(6): 464-468. doi:10.1089/bfm.2011.0123.
2. Palmer, B. «Infant Dental Decay-Is it to Breastfeeding.» A Presentation, 2000.
3. Torney, H. «Prolonged, On-Demand Breastfeeding and Dental Caries-An Investigation» [un MDS thesis]. Dublin, Ireland, 1992.
4. Образцов Ю. Л., Ларионов С. Н. Пропедевтическая ортодонтия: учебное пособие. Российский журнал биомеханики, том 7, № 4: 9-21, 2003.
5. Peres, K. G., Cascaes, A. M., Nascimento, G. G. and Victora, C. G. (2015), Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and -analysis. Acta Paediatr, 104: 54-61. doi:10.1111/apa.13103
6. Bonyata, K. Is Breastfeeding ed to Tooth Decay? https://www.kellymom.com/bf/older-baby/tooth-decay.html
7. Palmer, B. Breastfeeding and infant caries. ABM News and Views 2000 Dec; 6(4): 27-31.
8. Sum, Fung Hou Kumoi Mineaki Howard et al. «Association of Breastfeeding and Three-Dimensional Dental Arch Relationships in Primary Dentition.» BMC Oral Health 15 (2015): 30. PMC. Web. 14 Nov. 2016.
9. Slavkin, H. Streptococcus mutans: early childhood caries and new opportunities. JADA 1999; 130:1787-92.
10. Weerheijm, K. L. Prolonged demand breastfeeding and nursing caries. Caries 1998, 32(1): 46-50.

Источник