Контрольное взвешивание ребенка 1 месяца

Алгоритм манипуляции «Проведение контрольного взвешивания ребенка грудного возраста»

Цель: оценка физического развития ребенка, узнать какое количество молока ребенок получает за одно кормление).

Показания к проведению манипуляции: контроль массы тела у здорового младенца и при различных патологических состояниях и заболеваниях(обезвоживание, хронические расстройства питания, тяжелые инфекционные заболевания), при подозрении на гипогалактию у матери.

Противопоказания: нет .

Осложнение: травматизация при не соблюдении техники проведения манипуляции, переохлаждение ребенка при нарушении температурного режима.

Оснащение: пеленальный стол с матрацем и пеленкой, пеленка, бак для грязного белья, чашечные весы , емкости с дезрастворами для обеззараживания поверхностей, ветошь, ручка, бумага.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

Все поверхности предварительно продезинфицированы методом протирания ветошью, смоченной в растворе дезсредства согласно инструкции к данному дезсредству.

1.Вежливо поприветствовать родителей и ребенка.

2.Идентифицировать пациента, проверить соответствие листу назначений.

3.Объяснить маме цель и ход манипуляции, провести психологическую подготовку к манипуляции родителей (родственников, законных представителей). Получить согласие.

4.Установить весы на ровной, устойчивой поверхности.

Проверить рабочее состояние и горизонтальный уровень весов (уравновесить весы, для этого передвинуть гири на нулевое деление, открыть затвор, вращая противовес (в случае, если стреловидный отросток коромысла поднят вверх, противовес вращается вправо, если вниз-влево) добиться, чтобы стреловидный отросток был на одном уровне с отростком, неподвижно закрепленном на корпусе. Закрыть затвор).

Основной этап выполнения манипуляции:

1.Обработать руки гигиеническим способом под проточной водой с мылом

2.Поместить пеленку на весы так, чтобы ее края не свисали с чаши.

3.Уравновесить весы с пеленкой .

4.Взять ребенка с пеленального столика (или с рук мамы) двумя руками так, чтобы головка и туловище ребенка располагались на согнутой в локтевом суставе левой руке, кистью левой руки фиксировать ручку ребенка. Правая рука удерживает ягодицы и ножки ребенка.

5.Уложить ребенка на весы так, чтобы головка находилась в широкой части, а ножки в узкой.

6.Открыть затвор. Переместить килограммовую гирю (на нижней штанге) до падения ее вниз, после этого сместить гирю на одно деление влево. Перемещать граммовую гирю на верхней штанге до положения равновесия. Закрыть затвор.

7.Взять ребенка с весов и передать ребенка маме. Сообщить результат маме.

8.Вернуть гири в нулевое положение.

9.Попросить маму покормить ребенка в течение 20 мин. Во время кормления следить за техникой вскармливания.

10.После окончания времени кормления ребенка или отказа ребенка от дальнейшего кормления взять ребенка с рук матери и поместив ребенка на весы провести повторное взвешивание.

11.Передать ребенка матери. Сообщить результат.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

1.Рассчитать массу тела ребенка по разнице между результатом первого и второго взвешивания.

2.Сделать отметку о результатах исследования в листе назначений или записать результат исследования в карту развития ребенка.

3.Дать рекомендации.

4.Убрать пеленку с весов.

5.Надеть резиновые перчатки, обработать ветошью с дезинфицирующим раствором чашу весов.

6.Снять перчатки.

7.Вымыть и осушить руки.

ЗАДАНИЕ № 21

Текст задания: Патронаж, возраст ребенка 1 месяц. Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кожные покровы влажные на ощупь, на гиперемированной коже мелкоточечная сыпь с преимущественной локализацией на шее, в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно. Мама обеспокоена состоянием ребенка.

Задание.

1.Определите проблемы пациента.

2.Принципы леченияпотницы.

3.Обучите маму проведению гигиенической ванны ребенку 1 мес. жизни.

Ответ:

Вопрос 1. Проблемы пациента: изменение кожи в области естественных складок (потница); общее беспокойство; нарушение комфортного состояния ребенка.

Вопрос 2. При потнице важно устранить дефекты ухода. С этой целью необходимо:

ü Следить за температурным режимом в комнате;

ü Одевать ребенка соответственно погодным условиям;

ü Не использовать синтетическую одежду и др.

Местное лечение потницы заключается в следующих мероприятиях:

ü Ежедневно проводить гигиенические ванны

ü Проведение лечебных ванн (с настоем ромашки, шалфея, коры дуба и др.);

ü Обрабатывать пораженные участки кожи детским кремом с ромашкой или мазью «Бепантен»;

ü Проводить воздушные ванны, особенно в жаркий период ;

ü Не использовать клеенку при пеленании;

ü По возможности держать пораженные участки открытыми.

Медицинская сестра проведет беседу с родителям (законным представителям) об необходимости :

ü своевременной смене нательного белья и об обеспечении гигиенически правильного сна ребёнку (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями);

ü правильно одевать ребёнка ( согласно температуре окружающей среды в одежду из натуральных тканей ,не перекутывать);

ü правильной стирки нательного белья малыша (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон);

ü проведения профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний кожи у детей; порекомендует проводить влажную уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС)

Вопрос 3.

Источник

Нормы веса новорожденных по нормам ВОЗ у мальчиков и девочек

Нормы веса новорожденного ребенка — один из критериев оценки его зрелости. После рождения ребенка взвешивают, сверяют полученные цифры с нормой, соответствующей сроку беременности. По полученным результатам можно судить о физическом развитии. Если есть отклонения в ту или иную сторону, необходимо найти причину. В статье мы расскажем о правилах расчета и ситуациях, когда нужно предпринимать какие-то действия.

Содержание статьи

1. Норма веса при рождении

2. Потеря массы в первые дни

3. Формула расчета веса новорожденного

4. Сколько грамм в месяц должен набирать ребенок

5. Что влияет на массу тела

6. Контрольное взвешивание

7. Стоит ли волноваться при отклонении от нормы

8. Вес новорожденного и телосложение родителей

Норма веса при рождении

Нормы веса — это усредненные цифры. На его значения влияет несколько факторов. Первый из них — пол. Мы приведем таблицы, разработанные Всемирной организацией здравоохранения. В этих таблицах указаны значения в цифрах и оценка: очень низкий, низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий, очень высокий.

Нам нужны значения от ниже среднего до выше среднего. Всё кроме этого — отклонения, которые требуют анализа ситуации вместе с врачом.

Обращаем ваше внимание, что показатели подходят только для доношенных новорожденных. Для недоношенных существует своя система оценки физического развития.

Нормы веса мальчиков

Таким образом, для мальчиков нормальной считается масса тела от 2.9 до 3.9 кг. Ниже 2.9 кг — — дефицит (гипотрофия), выше 3.9 кг — избыток, то есть паратрофия.

Таблица ВОЗ для мальчиков

Нормы веса у девочек

Таблица ВОЗ для девочек

Мы видим, что нормой веса новорожденных женского пола являются значения 2.8 — 3.7 кг.

Потеря массы в первые дни

В первые сутки в родильном доме ребенок теряет свои граммы. Это происходит по нескольким причинам:

1. Кишечник освобождается от мекония — первородного кала в течение трех-четырех дней. Меконий накапливается в кишечнике в течение беременности;
2. Первые дни у мамы вырабатывается молозиво. Его количество небольшое, но из-за концентрированного состава молозиво полностью удовлетворяет потребности новорожденного в питательных веществах, однако воды в ней мало;
3. Физиологическая потеря жидкости через кожные покровы. В утробе матери ребенка окружают околоплодные воды и его ткани содержат много влаги. После рождения лишняя влага теряется кожей, порами и легкими.
4. Уходят отеки тканей, которые возникают при родах.

Малютка может потерять 10% от первоначальной массы тела в течение 4 — 5 дней. Это не значит, что он худеет. Наоборот, уходит всё ненужное: меконий, отеки, лишняя жидкость. Недоношенные детки теряют больше веса, чем доношенные: до 15% и более. Если ваш новорожденный кроха потеряет больше этой цифры, неонатолог обязательно обратит внимание на это и предпримет необходимые меры, чтобы выявить причину и устранить ее.

Потеря лишней влаги не опасна для организма. На 3 — 4 сутки в повторнородящих, у первородящих чуть позже, появляется молоко. Мамино молоко содержит достаточно жидкости, поэтому дополнительно допаивать кроху не нужно. Главное — кормить его по требованию, чтобы он получал достаточно питания, согласно его потребностям.

Обращайте внимание на цвет кожных покровов и на их цвет, на количество мочеиспусканий и их объем (сколько раз меняете памперсы). Если все эти параметры соответствуют норме — значит, волноваться нет причин.

Формула расчета веса новорожденного

Индекс Кетле можно применять к людям любого возраста, не только новорожденным. Но у малышей своя система анализа. Для расчета нам нужно знать рост младенца в сантиметрах и его массу тела в граммах.

Например, масса новорожденного 3300 г и рост 51 см. 3300 : 51 = 65

Индекс Кетле получился 65. Средними при этом являются значения 60 — 70. Значит, у нашего теоретического пациента всё в порядке. Если цифра получится выше или ниже этих границ, проконсультируйтесь с педиатром. Учтите, что формула применима только к деткам, которые родились в срок.

Сколько грамм в месяц должен набирать ребенок

Формула учитывает среднемесячную прибавку в весе — 800 г. Для точного расчета:

• от 1 месяца до 6 месяцев: к величинам при рождении прибавляем 800 х число месяцев. Например, родилась девочка с идеальным весом 3 200 г. К 1 месяцу она будет весить примерно 4000 г, а к двум — 4 800 г (3 200 + 800 х 2 = 4 800);
• от 6 месяцев: масса при рождении + 800 х 6 + 400 х (число месяцев — 6), где сначала рассчитываем показатели к 6-месячному возрасту, и суммируем ее с массой тела после полугода. Значит, к 8 месяцам наша малышка будет весить 8 800 г..

Также вы можете воспользоваться табличками ВОЗ для мальчиков и девочек: в них есть значения от рождения до 13 недель.

Что влияет на массу тела

Масса зависит от множества факторов. Некоторые из них способствуют избыточному весу, а некоторые наоборот — дефициту. Перечислим их:

1. Гестационный возраст, или срок беременности. Если младенец родился раньше или позже срока, очевидно, что его показатели будут отличаться от принятых нормативов;
2. Состояние здоровья матери, наличие или отсутствие у нее болезней;
3. Характер питания и образа жизни;
4. Прием лекарств;
5. Конституция обоих родителей;
6. Состояние самого ребенка как во время беременности (внутриутробные проблемы), так и в периоде родов и сразу после них;
7. Пол малыша.

Контрольное взвешивание

Контрольное взвешивание проводится, когда нужно узнать, достаточно ли малышу грудного молока. В случае с искусственным вскармливанием проблем с контролем количества принятой пищи нет.

Правила взвешивания такие:

• проводим измерения до и после одного кормления;
• стараемся использовать одни и те же весы;
• следим, чтобы младенец был в одной и той же одежде;
• если во время кормления малыш испачкает подгузник, менять или снимать его не нужно;
• проводим измерение несколько раз подряд в течение дня или разные дни, чтобы получить достоверный результат.

Если результаты покажут, что молока недостаточно, значит, маме нужно думать об усилении лактации. Попросите педиатра, который наблюдает вашего новорожденного, подобрать препарат.

До 10 дней расчет проводится по формуле: объем молока = 2% массы тела умножить на количество дней жизни. Например, наша вымышленная малютка с весом 3 200 на пятый день жизни должна съедать в день 320 мл молока. Делим эту цифру на количество кормлений.

Для детей постарше применяется другой способ. От 2-х до 4-х недель необходимой является объем молока 1/5 массы тела в сутки, от 6-ти недель до 4-х месяцев — 1/6.

Стоит ли волноваться при отклонении от нормы

Антропометрические данные дают часть информации о развитии малыша. Вы сравниваете ваши цифры со средними показателями здорового малыша: желательно, чтобы они входили в нормальные значения. Но могут быть и отклонения: превышение или дефицит. К счастью, не во всех случаях они говорят о патологии.

Избыточный вес

Издавна пухлые щеки, обилие складок считалось признаком хорошего здоровья. Но медицина говорит об обратном: стоит насторожиться, если масса тела вашего карапуза превышает средние значения. Причины могут быть следующие:

• будущая мама ест за двоих, при этом это не самая полезная пища;
• переношенность;
• наследственный фактор;
• сахарный диабет у беременной;
• отеки у младенца.

Беременная весь срок наблюдается у врача акушер-гинеколога и проходит обследования, сдает анализы. После родов эстафету принимают неонатологи и педиатры: они проводят диагностику новорожденного, следят за его развитием.

Если вы соблюдаете все предписания врача, заболеваний никаких нет, у младенца также никаких отклонений не обнаружено, но значения выше нормы — значит для волнений нет причины. Ведите активный образ жизни, приучайте ребенка к такому режиму. Со временем его масса тела должна нормализоваться — следите за этим вместе с вашим врачом. Ведь избыточный вес, ожирение не так уж редки и среди детей. К тому же, большая масса — нагрузка на суставы ребенка, ему потом будет тяжело садиться, ползать, а потом и ходить.

Дефицит веса

К недостатку могут привести:

• дефицит питания во время вынашивания;
• хронические болезни у мамы;
• вредные привычки мамы;
• прием препаратов, например антиметаболитов;
• аномалии плаценты;
• болезни ребенка.

В этих случаях говорят о задержке внутриутробного развития: плод недополучает питательные вещества, поэтому развиваются дистрофические изменения. В зависимости от причины врач подбирает лечение.

Вес новорожденного и телосложение родителей

Конституциональные особенности передаются по наследству, также как и цвет волос, глаз или характер. Но это не значит, что малыш будет копией мамы или папы: возможно, он унаследует черты дальнего родственника.

Конечно, вычисление нормы веса новорожденного ребенка важно. Он в дальнейшем влияет на его здоровье, особенно если причиной отклонений является какое-либо серьезное заболевание. Но если это просто особенности конституции, малыш в будущем быстро набирает вес или нормализует его, если была паратрофия. Главное для него сейчас — забота и уход мамы и папы, соблюдение режима дня, достаточное питание и прогулки.

Источник