Контрольное кормление месячного ребенка

Кормление грудью – оптимальное физиологически адекватное, сбалансированное питание человека первого года жизни. Материнское молоко является достаточным источником нутриентов для полноценного развития крохи. Грудное вскармливание – не простой процесс кормления ребенка, а цепочка сложных взаимосвязанных психо-физиологических взаимодействий. Кормление месячного ребенка – один из основополагающих этапов грудного вскармливания. Каким должно быть кормление ребенка в 1 месяц? Каковы нормы кормления ребенка?

Нормы кормления ребенка – имеют ли они право на существование

Каковы нормы кормления ребенка? Организм каждого человека, в том числе и новорожденного малыша, индивидуален и отличается своими собственными потребностями во сне, питании, бодрствовании. Современная школа педиатров разделяется на два направления. Одно из направлений обосновывает необходимость кормления месячного ребенка по режиму – фиксированное вскармливание, при котором у малыша вырабатывается четкий график кормления (как правило, через каждые 3-3,5 часа). Такой тип кормления месячного ребенка является наиболее оптимальным для молодой мамы, так как у нее появляется больше свободного времени.

Другое направление обосновывает необходимость кормления месячного ребенка по требованию, то есть прикладывание ребенка к груди всякий раз, когда малыш проявляет желание сосать грудь. Данный тип кормления требует от молодой мамы большего внимания и времени. В данном случае кормление является не только удовлетворением физического голода, но и успокоением, общением, ощущением комфорта и защищенности для малыша, формой общения с матерью.

Мнение сторонников двух направлений сходится лишь в том, что количество получаемой смеси (искусственная смесь либо грудное молоко) определяется по индивидуальным потребностям каждого ребенка. Так, существует мнение, что объем молока, получаемый ребенком в сутки должен составлять одну седьмую часть его веса (если вес ребенка составляет 3,5 кг, то объем необходимого ему молока соответствует 500 мл). Однако любые нормы кормления ребенка являются лишь приблизительными.

За несколько дней до родов и в первые 3-5 дней после рождения ребенка из груди выделяется молозиво – особый секрет, содержащий белки (преимущественно сывороточные альбумины) в высокой концентрации. В сравнении с грудным молоком молозиво содержит меньше жиров, воды и лактозы. Выработка молока грудными железами начинается с 5-7 дня после родов. Прикладывание ребенка к груди является мощнейшим механическим стимулятором лактогенеза. Кормление месячного ребенка по требованию обеспечит достаточную лактацию для естественного вскармливания ребенка до 1 года и более. Уникальная ценность молозива заключается в том, что данный секрет запускает ЖКТ ребенка, заселяя его естественной микрофлорой, способствует выводу первородного кала – мекония. Молозиво, как и грудное молоко, является средством естественной иммунизации ребенка. В секрете содержатся лейкоциты, иммуноглобулины, что имеет большое значение для формирования иммунитета малыша.

Какого количества кормлений месячного ребенка будет достаточно для нормального развития? Кормление ребенка по требованию либо по графику должно осуществляться с интервалами не более 3-3,5 часов, что соответствует естественному нормальному режиму дня ребенка и способствует его нормальному развитию.

Кормление ребенка в 1 месяц: особенности периода

Первый месяц жизни – период становления режима питания. В это время также происходит нормализация лактации. Если в этот период молодая мама правильно определит тактику кормления, будет прикладывать ребенка к груди по требованию, то в течение первого месяца жизни ребенка ее организм адаптируется и начнет выработку того оптимального количества молока, которого будет достаточно ребенку для насыщения. Правильный режим кормления месячного ребенка избавит маму от необходимости сцеживать молоко, от неприятных ощущений в груди, заболеваний, связанных с кормлением (лактостаз, маститы, трещины сосков).

У многих молодых мам возникает закономерный вопрос, достаточно ли ребенку молока, необходим ли прикорм, давать ли месячному ребенку воду? Кормление ребенка в 1 месяц основывается исключительно на грудном молоке. О достаточности кормления и насыщении ребенка говорит:

• Его поведение – малыш активен, не капризничает, охотно прикладывается к груди каждый раз, когда испытывает жажду либо голод;
• Ребенок прибавляет в весе и растет;
• У ребенка нормальный стул и достаточно частое мочеиспускание.

Существует мнение, что кроме грудного молока в кормлении месячного ребенка не должно присутствовать ничего более. Грудное молоко в процессе кормления неоднородно. В начале прикладывания ребенок получает переднее молоко, которое более жидкое и прозрачное, слегка сладковатое, что идеально утоляет жажду. В процессе сосания груди ребенок добирается до заднего молока, которое более густое, питательное, жирное, что способствует насыщению крохи.

Введение в рацион крохи дополнительных компонентов, будь то чай, вода, смесь для докорма, существенно скажется на:

• Разовом потреблении молока, что грозит ребенку недоеданием;
• Количестве вырабатываемого молока;
• Нарушении естественного баланса пищеварительной системы ребенка;
• Поведении ребенка – предложение бутылочки с водой, смеси, соски может спровоцировать отказ ребенка от груди, а так ребенок недополучит необходимые нутриенты для полноценного развития.

Организация кормления месячного ребенка

Как правильно организовать кормление месячного ребенка? Спустя месяц жизни ребенок и мама уже адаптировались друг к другу. Мама научилась распознавать основные эмоции малыша: тревогу, боль, страх, успокоение и комфорт, удовлетворенность и сытость. Придерживаясь тактики кормления месячного ребенка по требованию, мама способствует нормальному развитию организма, укреплению иммунитета ребенка, становлению функций всех систем его организма.

Существует три основных вида кормления месячного ребенка:

• Исключительно грудное вскармливание – малыш питается только грудным молоком без докорма. Ребенок может, как самостоятельно определять периодичность кормления, так и питаться по графику, более удобному его родителям;
• Искусственное вскармливание – кормление месячного ребенка смесями в силу определенных причин (болезнь матери, отсутствие молока, нежелание матери кормить грудью). Искусственное вскармливание может также осуществляться по требованию и по графику;
• Смешанный тип кормления предполагает докорм ребенка после сосания груди. Наиболее опасный тип кормления с высоким риском нарушения баланса кишечной микрофлоры, а также получаемых белков, жиров, углеводов и прочих полезных веществ, содержащихся в грудном молоке.

Для правильной организации кормления необходимо внимательно следить за развитием ребенка (динамикой роста и набора веса, а также психическим и эмоциональным состоянием), что определит дальнейшую тактику питания малыша.

Видео с YouTube по теме статьи:

Сколько и как часто нужно кормить ребенка днем и ночью, что лучше — давать грудь или бутылочку по требованию или установить часы кормлений и строго соблюдать промежутки времени между ними? Советы о том, как правильно организовать режим кормления новорожденного на грудном и искусственном вскармливании, дает врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, чем отличаются режимы кормления детей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Отличия грудного вскармливания от искусственного и смешанного наглядно поясняют, почему отличаются режимы кормления.

— В норме к какому месяцу должен установиться режим кормления?

— Режим кормлений меняется постоянно. Чем старше становится ребенок, тем большую порцию молока он съедает, тем меньше кратность кормлений.

После родов, когда у мамы устанавливается лактация, ребенок тоже вырабатывает свой режим питания. В первые недели все достаточно хаотично и режима как такового нет, а мама следит за тем, чтобы интервал между кормлениями грудью не был больше 2,5 часа (он может составлять и полчаса, и два часа) и ребенок не оставался голодным. Примерно со второй-третьей недели у малыша появляются более или менее регулярные промежутки между кормлениями. Можно сказать, что режим установился. Но этот режим плавно меняется по мере того, как малыш становится старше.

— Какая польза — и какой вред могут быть от вскармливания по часам?

Плюсы

• Ребенок знает, когда пора есть, — организм подстраивается изначально. Ни для кого не секрет: чтобы переваривать пищу, нужны определенные ферменты. Когда пища поступает в организм ребенка регулярно, его ферментная система и желудочно-кишечный тракт подстраиваются под режим, и ребенку гораздо легче переваривать пищу.
• Формируется режим бодрствования и сна — в каждую минуту времени ребенок понимает, что с ним будет происходить.
• Родители не «находятся в заложниках» у малыша, имеют возможность планировать свое свободное время — особенно мамы, которым времени всегда не хватает. Режим кормления и режим бодрствования и сна очень облегчают ситуацию — каждый момент времени мама знает, что ее ждет.

Минусы

• Мама придерживается режима кормления, но не придерживается режима сна — и сама ставит себе ловушку. Она может попасть в ситуацию, когда ребенок спит, а его пора кормить. И непонятно, будить малыша или дать ему поспать. Если вы выбираете режим, то его надо соблюдать и в кормлении, и в укладывании.
• Бывают ситуации, когда накормить ребенка вовремя сложно (например, вы оказались далеко от дома и у вас нет смеси). Но стоит все предусмотреть, и проблем не будет. Нужно просто уметь все правильно планировать.

— Как безболезненно приучить ребенка к почасовому режиму кормления?

Для ребенка режим не является чем-то болезненным, и если мы выстраиваем четкий распорядок дня, то, поверьте, комфортно становится не только маме, но и малышу. Это абсолютно нормально. Но для того чтобы выстроить режим, нужно понять, каким в идеале он должен быть — вы должны запланировать, к каким интервалам между кормлениями хотите прийти.

Следующий шаг — оценить ту точку, в которой вы находитесь сейчас. Например, вы хотели бы сделать интервал между кормлениями трехчасовым, но ребенок ест каждые полтора часа. Конечно, если вы просто вдруг начнете выдерживать паузу между кормлениями в три часа, ничего хорошего не получится — для ребенка это будет очень большим стрессом.

Поэтому нужно действовать плавно:

• определить точку A, из которой вы идете, и точку B, к которой должны прийти;
• постепенно подстраиваться под режим, который хотелось бы иметь в идеале.

Схема перехода

Сейчас перерывы между кормлениями — 1,5 часа, а мы хотим 3 часа. Прибавляем по пять минут каждый раз, чтобы не травмировать ребенка, и в какой-то момент делаем перерыв не в 1,5 часа, а в 1 час 35 минут, потом в 1 час 40 минут и так далее. Объемы питания тоже немного поменяются.

— Если говорить о ночном кормлении при почасовом режиме, нужно ли будить малыша, когда пришло время поесть?

— Ночные кормления — нормальное явление для ребенка до года.

У новорожденного нет деления суток на день и ночь — есть примерные трехчасовые циклы. Он проснулся — поел — поспал, проснулся — поел — поспал. И так каждый день. Для новорожденного ребенка ночные кормления являются абсолютной нормой.

Для ребенка в возрасте 1 года нормальным будет кормление 1—2 раза за ночь. Но ребенок в год может и не есть ночью.

Для того чтобы понять, стоит ли будить и кормить малыша, нужно знать, сколько он съедает за сутки. У каждого ребенка в каждом возрасте есть определенная норма — объем питания, который он должен съесть за сутки (всегда считаем не за день, а за сутки).

• Если ребенок за день съел свою норму и спит ночью, то его не нужно будить.
• Если ребенок за день съел примерно 70 % своей нормы, то ночью его желательно разбудить и докормить.

Мы всегда оцениваем достаточность питания по весовым прибавкам.

• Если ребенок за один месяц прибавил в весе и росте в пределах нормы для своего возраста, значит, он получает достаточное количество питания.
• Если ребенок не добирает веса и роста, то ему нужно чаще ночью предлагать питание, чтобы он укладывался в норму.

— Если ночных кормлений слишком много при почасовом режиме или при кормлении по требованию, что с этим делать?

— Ночные «перекусы» не всегда говорят о потребности ребенка в пище. Когда ребенок ночью просит грудь, мамы ошибочно думают, что это только голод и ничего больше. На самом деле ребенок может беспокоиться ночью из-за нарушения режима или так называемой негативной ассоциации на сон (когда он может уснуть только с грудью).

Когда нет режима, ребенок «не высыпает» суточную норму и налицо так называемая накопленная усталость, его нервная система находится в очень сильном возбуждении. В такой ситуации ночные кормления каждый час часто говорят о том, что у малыша имеется нарушение режима — ему тяжело встать, его нервная система перевозбуждена, он физически не может уснуть без маминой груди.

Такие ночные кормления можно выявить легко:

• ребенок ночью просыпается каждые 40 минут — 1 час и просит есть, а днем обычно ест каждые 3—4 часа — значит, вряд ли он испытывает голод;
• ребенок ночью ест очень мало — приложился к груди или бутылочке, съел 10—20 г и уснул. Значит, малыш исполнил определенный ритуал: дождался маму, удовлетворил сосательный рефлекс и благодаря этому заснул — в подобном случае у него не было цели поесть.

При таких ночных кормлениях нужно обратить внимание на два фактора:

1. Достаточность питания — стоит убедиться, что за сутки ребенок получает необходимое количество питания, не голодает днем и не добирает ночью тот объем пищи, который должен был быть получен в дневное время.
2. Правильный режим — требуется убедиться, что у ребенка все в порядке с режимом, нет накопленной усталости и негативной ассоциации на сон.

— Нормально ли, что ребенок не ест ночью или ест очень мало?

— Такая обратная ситуация может быть нормой и может не быть нормой. Все зависит от возраста малыша и от того, достаточно ли питания он получает в дневные кормления.

Новорожденный

Для новорожденного ребенка не есть ночью — это ненормально, он должен питаться каждые 2,5—3 часа. На грудном вскармливании это критически важно — чтобы у мамы устанавливалась лактация, а малыш пополнял запасы, которые ему необходимы.

Неприятная ситуация может произойти в первую пару месяцев — мама радуется, что малыш прекрасно спит и не просыпается ночью, а на взвешивании видно, что ребенок не просто мало прибавил, но совсем не прибавил за один месяц, то есть он явно голодает.

У новорожденных малышей есть такая особенность: если они получают очень мало питания, у них нет сил попросить. Поэтому следить за тем, чтобы новорожденный ребенок ел и днем, и ночью, крайне важно!

Младенец

Ребенок старше 1,5—2 месяцев прибавляет вес и рост в пределах нормы, съедает за дневные кормления весь необходимый ему объем пищи, чувствует себя прекрасно, не плаксив и не раздражен и при этом спит ночью — пусть себе спит на здоровье. Самое главное, чтобы он прибавлял в весе и росте — это основные показатели, по которым мы можем оценить, что ребенку хватает питания.

— Если мама предпочла режим кормления по требованию, как максимально щадяще для ее самой его организовать?

— Важно понять, что нельзя уходить в крайности.

Первая крайность:
ребенок очень долго спит, интервалы между кормлениями бывают по 5—6 часов. Маме кажется, что все нормально, а взвешивание показывает — ребенок недобрал. Мама ждала слишком долго и упустила тот момент, когда ребенок просто перестал просить есть из-за истощения.

Вторая крайность:
7-месячный ребенок ест каждый час, то есть порядка 20 раз за сутки. Это, конечно, ненормальная ситуация.

Когда мы говорим о кормлении по требованию, то подразумеваем, что есть определенный интервал между кормлениями. Он варьируется в зависимости от возраста:

• для новорожденного ребенка это примерно 2 часа;
• для ребенка старше 1 месяца — примерно 3 часа;
• ближе к 4 месяцам — 3—3,5 или 3,5—4 часа, у каждого малыша индивидуально.

НОРМА — от 2 до 4 часов на протяжении первого года жизни ребенка, и от этой нормы можно отойти +/- на полчаса. Если интервалы между кормлениями стали очень короткими (каждый час) или очень длинными (5—6 часов), мы их корректируем для того, чтобы придерживаться нормы и не уйти в крайности.

— Если ребенок ест мало, но достаточно часто, то какой режим для него более актуальный?

— Мало, но часто — это не совсем нормально. Важно соблюдать суточный объем питания. Если ребенок за сутки потребляет норму, которая ему необходима по возрасту, и при этом ест мало, но часто, значит, либо у мамы не хватает молока для того, чтобы ребенок ел больше и соответственно выдерживал большие интервалы, либо просто ребенок так уже привык — ему за один раз не съесть больший объем. И в том, и в другом случае нужно постараться интервалы немного увеличить.

Кормить мы можем и по требованию, и по расписанию — здесь нет принципиальной разницы. Но, скорее всего, если мы останемся на кормлении по требованию, ребенок будет продолжать питаться каждый час и его объем питания за один раз будет достаточно маленьким для его возраста. Поэтому нужно пытаться выдерживать чуть больший интервал между кормлениями и смотреть за тем, сколько он будет съедать.

— Бывают ситуации, когда у ребенка режим нарушен по каким-то причинам — аллергия, расстройство желудочно-кишечного тракта. Как скоро можно вернуться к привычному режиму?

— По большому счету, чем раньше вы вернетесь к нормальному режиму, тем лучше. Не стоит слишком переживать, если ребенок не будет питаться несколько дней по режиму, это никак не отразится на вашем состоянии или физическом состоянии малыша. Самое главное — не через силу и не агрессивно, а очень мягко возвращать ребенка к режиму, который у него был. Чем более четким и более долгим был режим, тем легче к нему вернуться.

— Почему важно соблюдать режим кормления?

— Режим кормления важно соблюдать:

1. Для родителей — чтобы мама не была «заложником» у ребенка и понимала, что будет происходить в ближайшее время, могла что-то планировать или выйти из дома. Это, казалось бы, не так важно для ребенка, но важно для общего климата в семье, чтобы мама чувствовала себя относительно свободной, не «привязанной по рукам и ногам» к своему малышу.
2. Для малыша — я всегда за режим и всегда призываю родителей к его соблюдению, потому что для ребенка все должно быть предсказуемо — он привыкает к порядку, втягивается в режим и чувствует себя максимально комфортно. Родителям комфортно, когда они знают, что с ними будет происходить — и малышу гораздо легче, когда он знает, что по расписанию еда или сон, — его организм начинает подстраиваться соответствующим образом.

— В каких случаях можно отойти от привычного режима вскармливания?

— Если можно не отходить от режима, то лучше не отходить. Но если так случилось, не переживайте, не вините и не корите себя, критичного ничего не произойдет, даже если ребенок пару дней будет питаться не по режиму. Просто как можно быстрее вернитесь к своему распорядку, и все будет хорошо.

— Полина Александровна, приведите, пожалуйста, примеры режима кормления и суточного рациона для малышей разного возраста.

— Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при выстраивании режима кормления и рациона малыша.

• Объем питания, который ребенок должен получить за сутки.

  Многие мамы, к сожалению, ошибочно полагают, что суточный объем зависит только от возраста малыша. Но универсальной порции нет, она больше соответствует весу младенца. Так, два ребенка одного возраста, но разного веса будут нуждаться в разном объеме питания за сутки. Поэтому достаточно сложно найти четкие указания, сколько миллилитров за один раз ребенок должен есть в каждом конкретном случае.

• Кратность кормлений.

  Для того чтобы рассчитать объем питания на один раз, необходимо знать, сколько питания нужно в сутки и сколько раз мама будет кормить малыша — то есть кратность его кормлений. При этом всегда нужно ориентироваться на детский вес. Я рекомендую рассчитывать питание с педиатром, чтобы все было подобрано соответственно нуждам конкретно вашего ребенка.

  • для 2-месячного малыша — 6—7 раз за сутки и +/- 120—150 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
  • для ребенка 5—6 месяцев — 5—6 раз за сутки +/- 180—210 мл съеденного грудного молока за одно кормление,

Для малышей, получающих прикорм, объем порций больше, но все зависит от веса и кратности кормлений. И нужно помнить: прикорм — это не дополнительный объем питания, он должен укладываться в суточную норму, которая соответствует возрасту и перераспределяется между прикормом и грудным молоком и/или смесью в разных процентных соотношениях.

Режим кормления ребенка на грудном, смешанном или искусственном вскармливании — это большой помощник для мамы и ребенка. Режим не должен приводить к дополнительным трудностям в семье — сидеть с секундомером возле малыша, будить его ночью, когда прошло три часа после кормления. Если вы будете придерживаться правильного режима питания и сна, то и у ребенка, и у вас возникнет понимание того, что будет дальше в каждую конкретную минуту. Это облегчит жизнь всей семье.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.