Контрольное кормление и взвешивание ребенка
Содержание статьи
Контрольное кормление и взвешивание ребёнка или… Хватает ли у мамы молока?
Врач – неонатолог, КМН,
Шилова Наталия Александровна
Контрольное кормление и взвешивание ребёнка.
Хватает ли у мамы молока?
2:54 — оговорка: по 40 мл, а не 40 раз
Контрольное кормление – что это и для чего нужно? Контрольное кормление – это определение объема выпитого молока из груди мамы за одно кормление, которое определяется взвешиванием ребенка до и после кормления.
Обычно такое контрольное кормление назначается если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и кажется, что ребенок мало прибавляет в весе. Но очень важно правильно проводить контрольное взвешивание.
- Ребенок перед кормлением должен быть уже запелёнут или одет в ползунки, боди. То есть ребёнок не должен быть голеньким. Взвешиваем ребёнка перед кормлением прямо с подгузником, пеленками, ползунками или боди. Записываем вес: например, 4000 грамм.
- Кормите ребёнка грудью.
- Взвешиваете его сразу после кормления даже если Вы понимаете, что ребенок пописал или покакал в подгузник. Записываете вес: например, 4050 грамм.
- Теперь считаем: из массы после кормления вычитаем массу до кормления: 4050грамм-4000грамм=50грамм. То есть, ребёнок высосал 50 мл молока.
Много это или мало? Это зависит от дня жизни ребёнка и того, сколько раз в день кушает ребёнок. Даже если ребенок старше 5-го дня жизни, но ест по 50 мл и при этом ест часто 8-10, а может и больше раз в день, то за сутки уже может оказаться достаточно большой объём молока.
Но моя практика показывает, что вот эти контрольные кормления очень сильно «напрягают» мам. Если у мамы возникли сомнения относительно достаточности молока, и она сходит в поликлинику и сделает всего одно контрольное кормление, и увидев небольшие цифры выпитого молока ребёнком, то она сразу решит дать смесь. Но это совершенно не обоснованно. Это всего одно кормление! В течение суток ребёнок может высасывать разное количество молока. И самое важное – какая прибавка весе по дням! Есть дети малоежки, но при этом они достаточно прибавляют. То есть, лучше ориентироваться на прибавки в массе!
Конечно, на контрольное кормление можно ориентироваться, но если Вы очень дисциплинированная мама и сможете провести это контрольное кормление в течение всего дня. Т.е. будете в течение суток (а лучше нескольких) абсолютно перед всеми кормлениями и после всех кормлений (в том числе и ночными) взвешивать ребёнка и посчитать за сутки объём молока, выпитого ребёнком. Даже если окажется, что у мамы маловато молока, это не говорит о том, что сразу надо ребёнка докормить смесью. В первую очередь обратите внимание на свое питание. Может быть Вы не обосновано «сидите» на какой-то диете для кормящих мам, и едите только гречку с индейкой или банально не доедаете из-за нехватки времени. Во-вторых, обратите внимание на количество выпитой жидкости за сутки и питье должно быть обязательно теплым.
Но я всё-таки не рекомендую проводить контрольные взвешивания, а ориентироваться именно на прибавку в массе. И опять же — не надо зацикливаться на взвешивании каждый день, потому то ребёнок прибавляет по дням не равномерно, а один раз в 2-3 дня и соблюдать следующие правила:
— взвешивать ребёнка в одно и тоже время
— взвешивать ребёнка натощак (перед кормлением)
— взвешивать голеньким
Всего доброго!
© Наталия Шилова — врач-неонатолог, педиатр,
Кандидат Медицинских наук и Мама двоих детей ????
Понравился материал?
Тогда пожалуйста сделайте следующее…
1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий
Источник
Контрольное взвешивание ребенка: алгоритм, нормы
Оглавление:
Зачем проводят контрольное взвешивание
Контрольное взвешивание — алгоритм проведения
Результаты контрольного взвешивания
Зачем проводят контрольное взвешивание
Но как определить, сколько молока съедает малыш за одно прикладывание к груди? Для этого прибегают к такому методу как контрольное взвешивание. Для этого малыша укладывают на весы, записывают его вес. Затем мама кормит малыша, после чего ребенка снова укладывают на весы и взвешивают. Разница между двумя полученными цифрами и будет знаменовать количество съеденного молока.
Однако единожды проведенное за день контрольное взвешивание мало о чем расскажет. Суть в том, что при каждом прикладывании к груди у матери вырабатывается различное количество молока. Кроме того, малыш в разные кормления также может съедать меньше или больше молока.
Контрольное взвешивание обязательно нужно проводить недоношенным, ослабленным, отстающим в развитии деткам. Ведь причиной задержки развития может быть недостаточное количество съедаемой пищи.
Контрольное взвешивание — алгоритм проведения
Для проведения контрольного взвешивания понадобятся детские весы, электронные или механические. Контрольное взвешивание нет необходимости проводить часто. Достаточно, к примеру, делать контрольное взвешивание раз в неделю-месяц. Стоят детские весы недешево, нужно тратиться на них или нет, решать только родителям. Всегда можно попросить детские весы на один день у своих знакомых.
Как же проводить контрольное взвешивание?
-
- Перед кормлением положите малыша на весы и зафиксируйте массу тела. Ребенок может быть в одежде. Это на результаты не повлияет, поскольку нас интересует не точный вес ребенка, а прибавка веса после прикладывания к груди.
- Приложите ребенка к груди и покормите.
- Положите малыша на весы. Если ребенок помочился или испражнился, снимать памперсы (одежду) не нужно. Запишите вес.
- Заполните графы таблицы, рассчитайте разницу в весе. Разница в весе и есть количество съеденного молока.
- Проводите контрольное взвешивание грудничка после каждого кормления в течение целых суток, даже ночью.
Результаты контрольного взвешивания
Итак, суточное контрольное взвешивание завершено. Теперь необходимо просуммировать данные, записанные в четвертом столбце «Разница в весе». Это и будет тот объем молока, который грудничок съел за сутки. Теперь нужно оценить полученные результаты, чтобы понять достаточно ли такого объема питания для малыша.
Ориентировочно суточное количество молока для детей до десяти дней можно рассчитать по формуле Зайцевой:
Объем молока = 2% массы тела * количество дней жизни
Пример: малыш с массой тела 3600 г в возрасте 4-х дней должен получить: V=0,02*3600*4=288 мл молока в сутки.
Для детей возрастом две недели и старше применяют объемный метод расчета Хойбнера-Черни, согласно которому малыш должен потреблять столько еды (в миллилитрах) за сутки:
- В возрасте 2-4х недель — 1/5 массы тела;
- В возрасте 6ти недель-4х месяцев — 1/6 массы тела;
- В возрасте 4-6ти месяцев — 1/7 массы тела;
- В возрасте 6-9ти месяцев — 1/8 массы тела;
- В возрасте 9-12ти месяцев — 1/9 массы тела.
При этом объем пищи малыша на первом году жизни не должен превышать одного литра.
Пример: суточный объем еды для малыша трех месяцев с массой тела 5600 составляет 930 мл (из расчета 5600:6=930).
Более точным методом расчета количества еды для детей первого года жизни считают калорийный метод Маслова, согласно которому во внимание берутся вес малыша, масса тела и энергетическая потребность в определенном возрасте. Согласно этому методу ребенку на 1 кг массы тела необходимо:
- В возрасте до трех месяцев — 120 ккал/сутки;
- В возрасте 3-6ти месяцев — 115 ккал/сутки;
- В возрасте 6-9ти месяцев — 110 ккал/сутки;
- В возрасте 9-12ти месяцев — 100 ккал/сутки.
В 1 л грудного молока содержится 700 ккал.
Пример: ребенок четырех месяцев с массой 5700 г. Калорийная потребность в сутки составляет 115*5,7=655,5 ккал.
Помня, что в 1000 мл грудного молока содержится 700 ккал, а малышу нужно 655,5 ккал, нужно рассчитать необходимое количество молока.
Итак, с помощью пропорции считаем:
В 1000 мл грудного молока — 700 ккал
В Х мл грудного молока — 655, 5 ккал
Х=1000*655,5/700=936,4 мл.
Таким образом, суточный объем еды для этого малыша составляет 936 мл.
После расчета необходимого суточного объема еды матери необходимо сравнить эту цифру с суточным объемом молока. Если по результатам суточного контрольного взвешивания малыш потребляет меньше молока, нежели он должен получать согласно формулам, необходимо сообщить об этом педиатру. Врач подскажет, как откорректировать питание малыша, чтобы он получал еду в должном объеме.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
46,467 просмотров всего, 18 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Алгоритм манипуляции «Проведение контрольного взвешивания ребенка грудного возраста»
Цель: оценка физического развития ребенка, узнать какое количество молока ребенок получает за одно кормление).
Показания к проведению манипуляции: контроль массы тела у здорового младенца и при различных патологических состояниях и заболеваниях(обезвоживание, хронические расстройства питания, тяжелые инфекционные заболевания), при подозрении на гипогалактию у матери.
Противопоказания: нет .
Осложнение: травматизация при не соблюдении техники проведения манипуляции, переохлаждение ребенка при нарушении температурного режима.
Оснащение: пеленальный стол с матрацем и пеленкой, пеленка, бак для грязного белья, чашечные весы , емкости с дезрастворами для обеззараживания поверхностей, ветошь, ручка, бумага.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
Все поверхности предварительно продезинфицированы методом протирания ветошью, смоченной в растворе дезсредства согласно инструкции к данному дезсредству.
1.Вежливо поприветствовать родителей и ребенка.
2.Идентифицировать пациента, проверить соответствие листу назначений.
3.Объяснить маме цель и ход манипуляции, провести психологическую подготовку к манипуляции родителей (родственников, законных представителей). Получить согласие.
4.Установить весы на ровной, устойчивой поверхности.
Проверить рабочее состояние и горизонтальный уровень весов (уравновесить весы, для этого передвинуть гири на нулевое деление, открыть затвор, вращая противовес (в случае, если стреловидный отросток коромысла поднят вверх, противовес вращается вправо, если вниз-влево) добиться, чтобы стреловидный отросток был на одном уровне с отростком, неподвижно закрепленном на корпусе. Закрыть затвор).
Основной этап выполнения манипуляции:
1.Обработать руки гигиеническим способом под проточной водой с мылом
2.Поместить пеленку на весы так, чтобы ее края не свисали с чаши.
3.Уравновесить весы с пеленкой .
4.Взять ребенка с пеленального столика (или с рук мамы) двумя руками так, чтобы головка и туловище ребенка располагались на согнутой в локтевом суставе левой руке, кистью левой руки фиксировать ручку ребенка. Правая рука удерживает ягодицы и ножки ребенка.
5.Уложить ребенка на весы так, чтобы головка находилась в широкой части, а ножки в узкой.
6.Открыть затвор. Переместить килограммовую гирю (на нижней штанге) до падения ее вниз, после этого сместить гирю на одно деление влево. Перемещать граммовую гирю на верхней штанге до положения равновесия. Закрыть затвор.
7.Взять ребенка с весов и передать ребенка маме. Сообщить результат маме.
8.Вернуть гири в нулевое положение.
9.Попросить маму покормить ребенка в течение 20 мин. Во время кормления следить за техникой вскармливания.
10.После окончания времени кормления ребенка или отказа ребенка от дальнейшего кормления взять ребенка с рук матери и поместив ребенка на весы провести повторное взвешивание.
11.Передать ребенка матери. Сообщить результат.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
1.Рассчитать массу тела ребенка по разнице между результатом первого и второго взвешивания.
2.Сделать отметку о результатах исследования в листе назначений или записать результат исследования в карту развития ребенка.
3.Дать рекомендации.
4.Убрать пеленку с весов.
5.Надеть резиновые перчатки, обработать ветошью с дезинфицирующим раствором чашу весов.
6.Снять перчатки.
7.Вымыть и осушить руки.
ЗАДАНИЕ № 21
Текст задания: Патронаж, возраст ребенка 1 месяц. Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кожные покровы влажные на ощупь, на гиперемированной коже мелкоточечная сыпь с преимущественной локализацией на шее, в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно. Мама обеспокоена состоянием ребенка.
Задание.
1.Определите проблемы пациента.
2.Принципы леченияпотницы.
3.Обучите маму проведению гигиенической ванны ребенку 1 мес. жизни.
Ответ:
Вопрос 1. Проблемы пациента: изменение кожи в области естественных складок (потница); общее беспокойство; нарушение комфортного состояния ребенка.
Вопрос 2. При потнице важно устранить дефекты ухода. С этой целью необходимо:
ü Следить за температурным режимом в комнате;
ü Одевать ребенка соответственно погодным условиям;
ü Не использовать синтетическую одежду и др.
Местное лечение потницы заключается в следующих мероприятиях:
ü Ежедневно проводить гигиенические ванны
ü Проведение лечебных ванн (с настоем ромашки, шалфея, коры дуба и др.);
ü Обрабатывать пораженные участки кожи детским кремом с ромашкой или мазью «Бепантен»;
ü Проводить воздушные ванны, особенно в жаркий период ;
ü Не использовать клеенку при пеленании;
ü По возможности держать пораженные участки открытыми.
Медицинская сестра проведет беседу с родителям (законным представителям) об необходимости :
ü своевременной смене нательного белья и об обеспечении гигиенически правильного сна ребёнку (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями);
ü правильно одевать ребёнка ( согласно температуре окружающей среды в одежду из натуральных тканей ,не перекутывать);
ü правильной стирки нательного белья малыша (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон);
ü проведения профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний кожи у детей; порекомендует проводить влажную уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС)
Вопрос 3.
Источник
Контрольное взвешивание: понятие, назначение и правила проведения процедуры
Ожидание малыша — волнительный процесс, полный тревог. Но с появлением новорожденного беспокойство за его здоровье только усиливается. В голове родителей возникает множество вопросов. Хорошо ли ребенок кушает? Хватает ли ему грудного молока? Как происходит набор веса и физическое развитие малыша? Соответствует ли оно возрасту ребенка? На эти и другие вопросы поможет ответить контрольное взвешивание.
Актуальность проведения
У родителей, чьи детки находятся на искусственном вскармливании, редко возникает потребность в проведении подобной медицинской процедуры. У кормления специально разработанной смесью есть одно большое преимущество. Мама всегда знает, сколько съел ее ребенок. Но как быть в ситуации с грудным вскармливанием? Как определить объем потребляемой пищи? В этом родителям поможет специальная процедура.
Понятие медицинской процедуры
Контрольное взвешивание ребенка — это медицинская методика. С ее помощью врачи выявляют количество выпитого грудного молока новорожденным в процессе кормления. Математический расчет в ходе процедуры устанавливает не только объем съеденной пищи, но и помогает отследить прибавку в весе или ее отсутствие.
Эта методика уходит своими корнями в советский период. В то время женщины должны были рано выходить из декрета. Воспитанием и кормлением малышей занимались бабушки. Проведение контрольного взвешивания помогало им установить, достаточно ли малыш поел и хватит ли ему выпитого молока до следующего прихода мамы. Несмотря на то, что подобная медицинская услуга является пережитком прошлого, она не теряет свою актуальность.
Показания к проведению процедуры
Нормальный набор веса — показатель здорового развития ребенка в первые месяцы жизни. Процедура контрольного взвешивания — не прихоть врачей или родителей. Медицинскую услугу просто так не назначают. В тех случаях, когда у ребенка хорошо развит сосательный рефлекс, когда он активно берет мамину грудь и прибавляет в весе в соответствии с нормой и уровнем физического развития, подобная процедура не имеет смысла. Врачи рекомендуют проводить методику контроля веса при наличии серьезных медицинских показаний. Контрольное взвешивание становится востребованным в следующих случаях:
- Ребенок после рождения активно теряет вес. Такая патологическая потеря массы тела может привести к серьезным последствиям, в том числе к истощению.
- Малыш появился на свет недоношенным и слабым.
- Новорожденный неактивно сосет мамину грудь.
Контроль веса рекомендуют проводить родителям во время болезни малыша, когда его аппетит снижается. Медицинская процедура также помогает выявить необходимый расчет докорма адаптированной молочной смесью при переходе на смешанное питание или во время введения прикорма.
Оборудование для проведения
Процедура контрольного взвешивания новорожденного представляет собой совокупность действий, которые могут проводить как медики, так и родители в домашних условиях. Для осуществления замеров понадобятся электронные весы, одноразовая или хлопчатобумажная пеленка и блокнот, в который будут записываться результаты исследования.
Контрольное взвешивание в медицинских условиях: алгоритм
При столкновении с процедурой контроля веса новорожденного и отсутствии необходимого оборудования дома, медики предлагают провести ее в стенах поликлиники. Для этого назначается специальный день, когда родители обязаны посетить лечащего врача. Перед началом взвешивания педиатр объясняет цель и необходимость проведения измерительных манипуляций, а также дает разъяснение по ее проведению. Алгоритм контрольного взвешивания включает в себя следующие рекомендации:
- Обработайте электронные весы дезинфицирующим средством. Это устранит риск возникновения заражений и развития воспалительных процессов на коже малыша. Отрегулируйте измерительный прибор во избежание возникновения неточностей при определении веса.
- Включите прибор и поместите на него одноразовую пеленку или хлопчатобумажную ткань.
- Предварительно разденьте новорожденного. Положите его на весы. Зафиксируйте показатель массы тела.
- Передайте малыша маме для кормления. Проконтролируйте правильность захвата соска малышом.
- Повторите измерительные манипуляции.
- Определите разницу между первым и вторым взвешиванием. Она поможет определить объем выпитого молока.
- Результат зафиксируйте в истории развития ребенка.
Проведение процедуры в домашних условиях
При наличии измерительного прибора контрольное взвешивание можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях. При желании получить достоверные результаты проводить процедуру рекомендуется в одно и то же время. Во время контрольного взвешивания в домашних условиях необходимо выполнить следующий алгоритм действий:
- Включите прибор и постелите на него пеленку.
- Положите ребенка на весы. Результат зафиксируйте.
- Покормите малыша в течение 15-20 минут.
- Повторите процедуру взвешивания. Выявите разницу.
- Результат зафиксируйте.
Как контролировать динамику набора веса?
Как часто стоит проводить процедуру контрольного взвешивания? Не стоит забывать о том, что в первые месяцы жизни новорожденный питается около 6 раз в сутки, а то и более. А проведение измерений массы тела до и после каждого кормления выглядит достаточно утомительным как для малыша, так и для мамы. Врачи рекомендуют осуществлять контрольное взвешивание не чаще одного раз в день. Желательно в одно и то же время.
Все показатели следует записывать в отдельно заведенную тетрадь. Для этого подойдут и мобильные приложения, специально разработанные для кормящих мам. Такие программы для смартфонов помогут отследить родителям динамику набора веса, выстроят графики.
По истечении месяца следует сравнить показатели и установить, насколько увеличилась масса тела ребенка в указанный период. Именно этот результат поможет выявить, как развивается малыш. Соответствуют ли его показатели соотношения роста или веса норме. Они исключат вероятность недовеса или его избытка и помогут определить, когда малышу уже можно вводить прикорм.
Источник