Киста груди после кормления

Кисты молочных желез при грудном вскармливании: причины, симптомы и лечение

Киста молочных желез представляет собой доброкачественное новообразование, имеющее полую структуру и заполненное серозной жидкостью. Тканевой состав кисты напрямую зависит от места ее локализации. Эти структуры могут отличаться по размеру, иметь множественный или одиночный характер. Множественные мелкие кисты молочных желез являются характерным состоянием для женщин в послеродовом периоде.

киста в грудных железах

У некоторых молодых мам, практикующих грудное вскармливание, обнаруживаются большие единичные кисты молочных желез, которые оказывают механическое давление на железистую ткань и грудные протоки, что негативно сказывается на процессе лактации. Столкнувшись с данным состоянием, молодая мама задается вопросом о том, насколько опасно это состояние, какие существуют безопасные варианты лечения патологии, и может ли киста перерасти в злокачественное новообразование.

Причины

Единичные или множественные кисты молочных желез у кормящих мам именуются галактоцеле. С этой проблемой сталкивается не менее 45% женщин в послеродовом периоде. Одной из потенциальных причин возникновения данного состояния является нарушение процесса оттока грудного молока под действием внутренних или внешних факторов. Когда грудное молоко застаивается в молочных железах, этот процесс сопровождается воспалительной реакцией с последующим формированием доброкачественного новообразования.

Ключевым внутренним фактором, способствующим возникновению застоя в молочных железах, является свернувшееся грудное молоко, которое закупоривает просвет выводящего протока. Внутренним содержимым такой кисты, как правило, является патологически измененное грудное молоко, которое может содержать дополнительные примеси. У отдельного количество женщин галактоцеле развивается в раннем послеродовом периоде, а другая часть молодых мам сталкивается с подобным состоянием через несколько месяцев с момента начала лактации.

В качестве ключевых факторов, способных привести к возникновению галактоцеле, выделяют:

  • Отсутствие системности в вопросах вскармливания ребенка грудью, в результате чего молоко застаивается в молочных железах;
  • Травматические повреждения груди;
  • Врождённые аномалии развития протоков молочной железы (деформация, малый просвет);
  • Изменение количественного и качественного состава грудного молока, в результате чего усиливается его потенциал к свертыванию;
  • Дисгормональные расстройства, которые возникли ещё в период вынашивания ребенка;
  • Перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Избыточная выработка молока;
  • Нарушение техники прикладывания ребенка к груди.

прикладывание малыша к груди

Наследственный фактор играет не последнюю роль в вопросах предрасположенности к появлению галактоцеле. Если по женской линии у молодой мамы прослеживались случаи возникновения данной проблемы, то у женщины возрастает риск появления кисты молочной железы в послеродовом периоде.

Симптомы

Если галактоцеле имеет вид единичного новообразования среднего или большого размера, то его можно обнаружить визуально или в процессе пальпации молочной железы. При возникновении множественных мелких кист диагностика галактоцеле возможна только при использовании методики ультразвукового обследования.

При единичном галактоцеле размер новообразований достигает 10-11 см в диаметре. В 60% случаев местом расположения кисты является околососочная область. При ощупывании кисты определяется подвижное эластичное новообразование, которое с легкостью перемещается под пальцами из стороны в сторону.

При неинтенсивном надавливании кисты молочных желез безболезненные. Появление болевого синдрома возможно перед наступлением менструации. В зависимости от характера содержимого кист, выделяют такие варианты галактоцеле:

  • Мыловидная форма;
  • Масляная форма;
  • Сыровидная форма.

множественные кисты молочных желез

Для того чтобы определить характер содержимого в новообразовании, врачи выполняют диагностическую пункцию. В большинстве случаев из кисты извлекают вязкое содержимое, имеющее зеленоватый или коричневый оттенок. При несвоевременном оказании помощи кормящей маме размер кисты увеличивается до тех параметров, которые способны повлиять на форму молочной железы. Если новообразование увеличилось до незначительных размеров и остановило свой рост, то кормящая женщина может не догадываться о наличии патологии.

Диагностика

Если кормящая женщина обнаружила инородное новообразование в области одной или двух молочных желез, то ей следует безотлагательно обратиться за консультацией к специалисту маммологу. Диагностика галактоцеле основывается на визуальном осмотре молочной железы с последующей её пальпацией. В ходе такого обследования врач может обнаружить новообразование и приблизительное место его локализации.

Читайте также:  Сколько по времени нужно сцеживать грудное молоко после кормления

Для постановки точного диагноза кормящих женщин направляют на ультразвуковое исследование. Методика УЗИ дает информацию не только о наличии кисты, но и о её локализации и размерах. Если ультразвуковое исследование оказалось малоинформативным, то молодую маму направляют на маммографию. Для того чтобы оценить состояние гормонального фона женщины, в качестве дополнительных методов обследования назначают клинический анализ крови на уровень гормонов.

Еще одним информативным способом диагностики галактоцеле является дуктография. Этот метод заключается в проведении контрастного рентгенологического обследования протоков грудных желез. При помощи дуктографии удаётся выявить место локализации кистозной полости. Если у женщины наряду с галактоцеле обнаруживается воспалительное поражение молочных желез, то эта диагностическая методика ей противопоказана.

Для того чтобы исследовать содержимое новообразования, женщине выполняют тонкоигольную пункцию с последующим бактериальным и цитологическим исследованием полученного содержимого. Киста молочной железы в период грудного вскармливания требует выполнения дифференциальной диагностики с целью исключения злокачественной патологии.

Лечение

Если у кормящей мамы были диагностированы единичные или множественные кисты небольшого размера, то врачи предпочитают вести наблюдательную тактику. При определённом стечении обстоятельств эти миниатюрные новообразования рассасываются без вмешательства извне.

В течение всего периода терапии галактоцеле женщине стоит соблюдать основные правила по уходу за молочными железами, вести профилактику микротрещин в области сосков и окружающих ореолов. Диета кормящей мамы в этот период не отличается от той, которую нужно соблюдать в течение периода лактации. При отсутствии гнойно-воспалительного поражения естественное вскармливание не прерывается.

Если кисты в молочных железах были спровоцированы какой-либо патологией эндокринной системы, то женщине назначают медикаментозное лечение, включающее прием прогестерона. При отсутствии эффекта от консервативной терапии кормящей маме назначают оперативное вмешательство с целью радикального удаления галактоцеле.

метод лечения кисты молочных желез

Еще одним способом борьбы с этим состоянием является гомеопатическая терапия. Под действием гомеопатических препаратов восстанавливается питание тканей, улучшается кровообращение в молочных железах, усиливается отток грудного молока и расслабляются мышечные волокна, расположенные возле молочных протоков. В качестве средств гомеопатии назначают Ременс и Мастодинон.

Методы народной медицины

Перед тем как использовать средства нетрадиционной медицины в домашних условиях, кормящей женщине необходимо согласовать свои действия с лечащим врачом маммологом. Специалисты в области народной медицины рекомендуют использовать такие рецепты для борьбы с галактоцеле:

  1. С целью уменьшения отека прикладывают компресс из свежего капустного листа, который предварительно разминают скалкой до появления сока. Такой компресс накладывают перед сном на всю ночь.
  2. Употребление отвара из цветков ромашки способствует снятию отека, улучшению лимфооттока и микроциркуляции в области молочных желез. Для приготовления настоя 2 ст.л. сухих цветков растения заливают 700 мл кипятка. Полученную смесь настаивают в термосе в течение 1 часа, после чего процеживают и употребляют по четверти стакана в тёплом виде 3-4 раза в день.

Если медикаментозное лечение в комбинации с методами народной медицины не дало положительного результата, то женщине показано оперативное вмешательство.

операция на удаление кисты груди

Оперативное лечение

Абсолютным показанием для хирургического вмешательства является не только неэффективность консервативных способов, но и нагноение кисты. Хирургическая тактика делится на открытое вмешательство и биопсийный способ. Методика биопсии реализуется под контролем ультразвука, что позволяет точно ввести иглу и выполнить забор содержимого кисты. Если новообразование имеет большой размер, то врачи выполняют открытое хирургическое вмешательство с последующим удалением патологической структуры и установкой дренажей (при необходимости).

Профилактика

План профилактических мероприятий включает соблюдение правил техники и гигиены грудного вскармливания. Во время прикладывания ребенка к груди малыш должен захватывать губами не только сосок, но и часть окружающего ореола, что способствует равномерному оттоку грудного молока из железы. Если в период лактации у женщины образовались микротрещины в околососковой области, то кормящей маме не следует откладывать процесс их лечения.

Читайте также:  Через сколько времени после кормления приходит молоко после

Любой поврежденный участок кожи является воротами для проникновения болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, при неполном опустошении молочной железы во время кормления женщине важно самостоятельно сцеживать остатки молока, не допуская его застоя. Принимая душ, стоит воздержаться от использования мыла, гелей и других косметических средств в области молочных желез. В течение всего периода лактации молодой маме нужно беречь себя от воздействия стрессов, соблюдать умеренный режим физической нагрузки, а также следить за питанием.

Источник

Галактоцеле — лактоцеле — кисты в молочной железе | Университетская клиника

Галактоцеле — жировая киста — доброкачественное поражение груди, возникающее у молодых кормящих женщин. Чаще всего такие кисты обнаруживаются при прекращении лактации. Хотя эти кисты могут мешать, они не опасны. Но это не повод не идти к маммологу — врач должен убедиться в диагнозе.

Что представляет собой галактоцеле

Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока. 

Закупорка молочного протока

Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и – cele  (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость. 

Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.

Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко. 

Причины развития галактоцеле 

Галактоцеле вызывается любой закупоркой протоков груди во время или после прекращения лактации, когда молоко может задерживаться, становясь «застойным», и нарушается отток. 

К закупорке протоков приводят:

  • Лактостаз, который развивается при отказе от кормления, его резком прекращении, неправильном кормлении (отсутствие сцеживания, нарушение правил прикладывания младенца к груди), избыточном образовании молока;
  • Аномальное строение протоков молочной железы. Это врожденные “дефекты”, когда протоки слишком маленького диаметра, искривленные, разветвленные;
  • Мастит, воспаление тканей молочной железы. Развивается, когда инфекция проникает через микротравмы сосков, что приводит к воспалению, отеку, сужению самого протока, и воспалению близлежащих тканей;
  • Механические повреждения, травмы, вмешательства, заканчивающиеся формированием спаечных процессов, затем рубцовых изменений;
  • Гормональный дисбаланс. Встречается реже. В этом случае качественный состав грудного молока меняется, оно “сворачивается”, нарушается его отток.

Также может вызывать закупорку раковая опухоль — карцинома груди, которая приводит к таким жировым кистам. Но у большинства пациенток эти поражения возникают по более обычным вышеперечисленным причинам.  

Карцинома груди

Когда нарушается отток молока, оно накапливается и происходит расширение протока. При этом нарушается обмен веществ между внеклеточной средой и клетками (внутренний слой протоков образован плоским эпителием, который уплощается и препятствует проникновению веществ). Это приводит к образованию густого молока, которое сворачивается и блокирует протоки. Так образуются кисты галактоцеле. 

Классификация лактоцеле

Лактоцеле классифицируют:

  • по числу кист: одиночные и множественные;
  • по местонахождению: образуются в одной груди или обеих;
  • по составу содержимого: масляные с чистым молоком (образуются в более короткие сроки), с “творожистым” молоком, с видоизмененной мыловидной жидкостью;
  • по присутствию осложнений: простые, осложненные (с присоединением инфекции и нагноением).

Симптомы при галактоцеле

В начале развития болезни симптомов практически нет. Такие жировые кисты растут очень медленно. Позже женщины обычно жалуются на безболезненное уплотнение в груди, которое возникает в течение нескольких недель или месяцев. Поражение может проявляться в виде как одиночных, так и множественных узелков, может быть односторонним или двусторонним. 

Болевые ощущения при галактоцеле возникают:

  • если они достигают достаточно больших размеров;
  • перед менструацией;
  • при ношении стягивающего бюстгальтера.

Осложнения галактоцеле 

Вторичное инфицирование с развитием мастита, абсцесса груди. 

Диагностика лактоцеле 

Осмотр маммолога. После сбора анамнеза (грудное вскармливание в прошлом, отсутствие болей, нормальное самочувствие) проводится осмотр молочных желез. Обнаруживается округлое образование, чаще всего в субареолярной области, эластичное, тугое, подвижное, не связанное с окружающими тканями. 

Читайте также:  Как узнать что грудь пуста после кормления

Маммография. Маммографический вид галактоцеле может варьироваться в зависимости от содержания жира и белка, а также консистенции жидкости. Исходя из этого, галактоцеле может выглядеть как:

  • Псевдолипома: из-за значительного содержания жира образование кажется рентгенопрозрачным.
  • Уровень жировой жидкости в кисте: когда присутствуют жир и вода, а молоко находится в свежем жидком состоянии, наблюдается характерный уровень жирной жидкости из-за разницы в вязкости. Это можно продемонстрировать на медиолатеральном изображении, когда луч горизонтален по отношению к стоящему пациенту.
  • Псевдогамартома: проявляется при старом содержимом молока и воды. Из-за очень вязкого старого молока невозможно значительное разделение жира и воды, что приводит к появлению гамартомы на маммограмме.

УЗИ. Внешний вид на УЗИ молочных желез может быть очень разнообразным. Сонографические характеристики согласно исследованиям следующие:

  • кистозный/мультикистоз: ~ 50%;
  • смешанный (кистозный + солидный): ~ 37%;
  • твердые: ~ 13%.

Галактоцеле обычно проявляется на сонограмме как маленькие, круглые, гипоэхогенные узелки. У них обычно есть четко очерченные края с тонкими стенками, но иногда может казаться, что края нечеткие или микролобулированные. 

Результаты маммографии и УЗИ могут ввести в заблуждение радиолога, который пытается исследовать кисту или новообразование в груди.

Доплерография и гистологический анализ

  • Доплерография. При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока. 
  • Гистологический анализ. Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.

Гистологический анализ

Дифференциальная диагностика галактоцеле 

Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):

  • Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
  • Фиброаденома — образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
  • карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.

Лечение лактоцеле

Это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное разрешение процесса. У небольшого процента пациенток есть остаточные скопления, которые могут имитировать фиброаденому или сложную кисту. 

Лечение галактоцеле проводится при:

  • достаточно больших кистах (более 10 мм диаметром);
  • присоединении вторичной инфекции, нагноении;
  • разрыве кист.

Медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов (используют гестагены, препараты и дозировка индивидуальны). Проводится, если причиной галактоцеле являются гормональные нарушения.

Склерозирование. Проводится только в случае неосложненных неинфицированных кист, при помощи пункционной аспирации, содержимое кист отсасывают, полость кисты склерозируют спиртом или воздухом (пневмосклерозирование). Рубцов не остается, однако, метод не всегда надежный из-за возможного рецидива.

Склерозирование

Хирургическое вмешательство. Показано при:  

  • кистах большого размера;
  • подозрении на возможный злокачественный процесс.

Пораженную дольку иссекают вместе с кистой, содержимое которой отправляют на гистопатологическое исследование. Недостатки: проводится под наркозом, остается косметический дефект.  

При развитии осложнений — мастита или абсцесса — проводят вскрытие гнойника, удаление его содержимого и ставят дренаж для оттока. Обязательно назначают противовоспалительную терапию. Позже, после купирования воспаления, кисту удаляют. 

Профилактика галактоцеле

Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет. 

Профилактика галактоцеле включает: 

  • регулярное самообследование груди, особенно в период грудного вскармливания и после него;
  • соблюдение правил гигиены во время кормления грудью (чистота, использование специальных прокладок для кормящих), профилактика и своевременное лечение трещин сосков;
  • сцеживание при избытке молока после каждого кормления;
  • ношение правильно подобранного белья, особенно во время беременности, кормления;
  • своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в груди.

Поделиться ссылкой:

Источник