Катетер для кормления ребенка

Релактация, чем не выход? Помешать может только ЛЕНЬ!

Для начала ознакомьтесь с дискуссией здесь, там можно видеть пример мамы, к-я не поленилась сделать релактацию, и там же присутствует печальный пример мамы, к-я ни в какую не хочет восстанавливать лактацию, от вопросов, почему не обратилась к спецу по лактации, она уходит, https://www.babyblog.ru//post/fanatka/873865 «Плохие» ИВ-мамы, чувство вины, чувство обиды — вот, он самый настоящий вред от ИВ для мам».

Вы знаете, наверное, сказку о лягушках, к-е попали в кувшин с молоком, одна трудилась, бултыхалась, шевелилась, взбила молоко в масло, молоко затвердело и она выбралась, а другая поленилась, да так в молоке и утонула. Вот, что ещё не понятного, как ещё ИВ-эшницам объяснять? На пальцах уже показываем, а ведь некоторые так и играют в несознанку, теории ГВ не читала, моя хата с краю, ничего не знаю! Ё-маё, ребёнок-то твой-поди, тебе надо его здоровье! Релактация — сцеживание — кормление сцеженным, если большенький. Релактация с помощью системы докорма у груди, с целью вернуть на грудь, если ещё маленький (месяц-три). Ниже про такую систему. Удачи!

Синди, Копирайт 2010

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0_%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0_%D1%83_%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8

Система докорма у груди[править] Материал из Википедии — свободной энциклопедииТекущая версия (не проверялась)Перейти к: навигация, поиск Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей.Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей.Система дополнительного кормления SNS Medela

Система докорма у груди используется женщинами в процессе грудного вскармливания в ситуациях, когда по какой-то причине у женщины недостаточно молока или оно полностью отсутствует. Система состоит из ёмкости для молока (стакана, чашки, бутылки), в которую вставлена тонкая трубочка (например, медицинский катетер для питания (для младенцев подходит катетер CH 05)).

В ёмкость наливают грудное молоко или смесь. Тоненькую трубочку можно закрепить на коже груди медицинским пластырем так, чтобы открытый конец находился у верхушки соска. Иногда трубочку не приклеивают к коже, а просто аккуратно вводят в уголок рта ребёнка, уже сосущего грудь, так, чтобы её кончик тоже оказался на уровне верхушки соска. Когда ребёнок будет сосать грудь, докорм по трубочке начнёт поступать к ребёнку. Более сильный поток молока будет стимулировать ребёнка сосать активнее и дольше, таким образом, ребёнок будет высасывать больше молока из груди.

При использовании системы для докорма у груди нет риска, что ребёнок откажется от груди, или что изменится прикладывание. Благодаря такому способу докорма грудь получает дополнительную стимуляцию даже в тот момент, когда ребёнка докармливают. Это способствует увеличению выработки молока. тельно.

[править] Ссылки

• Докорм у груди.

https://breastfeeding.narod.ru/lactationaidpics.html Внимание, пройдёте по ссылке, увидите картинки.

Как выглядит самодельная система для докорма

Что это такое — система для докорма у груди, зачем она нужна и как ее применяют, можно прочесть в статье Джека Ньюмена Докорм у груди. Обязательно прочтите ее, если вашему ребенку нужен такой докорм (впрочем, остальные статьи тоже хорошо прочесть). Кроме того, очень хорошо и очень важно, чтобы вы проконсультировались с вашим врачом по поводу состояния вашего малыша и с опытным специалистом по лактации, который умеет пользоваться такой системой и умеет решать проблемы с грудным вскармливанием — возможно, вашу проблему можно «разрулить», вообще не прибегая к докорму и разным приспособлениям.

Докорм у груди не панацея, а просто одно из полезных в некоторых случаях приспособлений. Его использование не отменяет необходимости в частых кормлениях ребенка в правильном положении.

Лучше один раз увидеть… Я сделала иллюстрации, как сделать самодельную систему для докорма. Существуют подобные системы промышленного производства, наиболее известны SNS (Supplementary Nursing System) фирмы Медела (можно купить в Украине и России) и Lact-Aid (можно заказать через интернет)

Для системы вам понадобится зонд для кормления новорожденных («катетер питающий CH 05») — можно поискать в интернете, где его можно приобрести у вас:

хотя подойдет и другой тонкий катетер — чем тоньше, тем лучше. И еще понадобится емкость для молока — можно опускать зондик и в чашку, но лучше зафиксировать его в бутылке с соской — тогда он не выскользнет, и даже если все сооружение свалится на пол или вам на колени, молоко не выльется.

Итак, берем бутылку с соской — неважно какой. В соске делаем маленький надрез маникюрными ножничками — крестообразный (рис. 1). Соска для кормления ребенка не используется, она у нас теперь будет работать фиксатором зонда. Продеваем зонд через отверстие, так, чтобы один его конец лег на дно бутылки (рис.2) Вот и все, система готова.

теперь ее размещают так, чтобы уровень молока был на уровне соска. Ньюмен советует пометить ее в нагрудный карман рубашки — это освобождает руки. Дальше — делаем как в статье Докорм у груди. Конец трубочки со стороны ребенка должен оказаться параллельно соску, примерно на 1-1.5 см в ротике ребенка (зонд в желудок никто не вводит :)).

Вид вблизи. Приклеивать зонд лейкопластырем, как на картинке необязательно — иногда мамам удобнее приклеить, иногда — наоборот. Можно фиксировать зонд пальцем руки, которая поддерживает грудь. Зонд мсожет располагаться не только в уголке рта, если систему закрепляют заранее, до прикладывания ребенка, трубочка идет там, где будет середина верхней или нижней (у специалистов разные мнения) губы ребенка.

Посмотрите видеороликInserting a Lactation Aid на сайте Дж. Ньюмена, чтобы увидеть применение системы для докорма «вживую»

Литература

Newman J The Ultimate Breastfeeding Book of Answers

Newman J. Докорм у груди

Фелисити Севедж Кинг Помощь матерям в кормлении грудью

Источник

Назогастральный зонд: алгоритм введения, уход и кормление

СОДЕРЖАНИЕ:

Если пациент по ряду причин не может принимать пищу обычным путем, то необходима особая забота о его кормлении. Именно для этой цели были созданы назогастральные зонды для энтерального питания. Что же это такое и как они работают, есть ли противопоказания и сложности с уходом за таким изделием?

Зонд желудочный назогастральный — что это?

Это трубка из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ), полиуретана или силикона, которая вводится через носовой ход в пищевод и далее погружается в желудок. Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Благодаря современным материалам, которые устойчивы к соляной кислоте, вырабатывающейся в желудке, зонд питательный назогастральный при правильном использовании можно применять в течение 3 недель.

Чаще всего такие зонды предназначены для энтерального питания, т.е. для тех случаев, когда пациент не может принимать пищу обычным способом. Хотя иногда зонд используется и для других целей:

• декомпрессия желудка при затрудненном выводе его содержимого в кишечник,
• аспирация содержимого желудка,
• введение лекарств.

Назогастральный зонд: показания

Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:

• в рамках комплексной терапии и пред- либо послеоперационного этапа при лечении кишечной непроходимости,
• острый панкреатит,
• травмы языка, глотки, живота,
• послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, прочих операций на органах брюшной и грудной полостей,
• бессознательное состояние (кома),
• психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды,
• нарушение глотания из-за расстройств нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта),
• свищи или стриктуры (сужения) пищевода.

Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.

Назогастральный зонд: противопоказания

Однако установка зонда имеет и свои противопоказания, при которых приходиться подбирать альтернативный метод питания. К их числу относятся:

• травмы лица и переломы костей черепа,
• варикозное расширение вен пищевода,
• гемофилия и нарушения свертываемости крови,
• обострение язвы желудка.

В этих случаях кормить пациента придется с помощью гастростомы — временного или постоянного отверстия в стенке желудка. Однако значительный недостаток такого метода — оперативное вмешательство, т.е. гастростомия, которое не всегда доступно или желательно для пациента.

Назогастральный зонд: размеры и устройство

Длина назогастрального зонда варьируется от 38 см до120 см, что позволяет подобрать изделие и для ребенка, и для взрослого, с учетом всех анатомических особенностей.

У некоторых моделей зондов особое расположение боковых отверстий снижает риск развития демпинг-синдрома — ускоренного перемещения непереваренного содержимого желудка в кишечник. Коннекторы зонда для дозаторов, которые подают пищу, обеспечивают надежное соединение и герметично закрываются специальными пробками.

Конец зонда, который вводится внутрь, закруглен, чтобы не травмировать пищевод, и снабжен несколькими латеральными отверстиями для подачи пищи. На наружном конце зонда расположена закрывающаяся колпачком конусообразная канюля или наконечник типа Луер и Луер лок для присоединения системы кормления, а также медицинского шприца большого объема.

ПВХ зонды чаще всего предназначены для одноразового применения и подлежат утилизации сразу после кормления. Их преимуществом является отсутствие в составе фталатоф, большой выбор размеров, низкая цена.

Полиуретановый назогастральный зонд прозрачен и термопластичен, т.е. из-за тепла, выделяемого тканями организма, размягчается, что упрощает его использование. Устойчивость к воздействию желудочных кислот позволяет устанавливать изделие до 30 дней. Рентгеноконтрастная линия по всей длине зонда помогает не терять его в организме пациента — при рентген-исследовании изделие всегда будет видно.

Установка назогастрального зонда

Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии — с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.

Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.

Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости — врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:

1. Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа.
2. Тот кто будет вводить зонд должен продезинфицировать руки.
3. Затем измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поствить первую отметку на зонде, потом — расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины и поставить вторую отметку.
4. Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином.
5. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, т.е. до первой метки. Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку.
6. Далее зонд постепенно продвигают в желудок — до второй отметки — и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое (т.е. поднять по зонду), либо ввести 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» указывает на то, что зонд находится в желудке.
7. Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см.

Кормление через назогастральный зонд

Далеко не всякая пища подходит для кормления пациента через назогастральный зонд. Вот какие продукты и блюда допустимы при таком типе питания:

• специальные сбалансированные смеси для энтерального питания,
• молоко и кефир,
• мясные, рыбные, овощные бульоны и отвары,
• компоты,
• жидкие овощные и мясные пюре,
• жидкая манная каша.

Сначала порция должна составлять не более 100 мл, постепенно ее объем увеличивают до 300-400 мл при частоте введения 4-5 раз в день, т.е. суточный объем пищи вместе с жидкостью достигает 2000 мл.

Используются для энтерального питания специальные системы в виде мешка из ПВХ с широкой горловиной и трубкой с регулируемом зажимом. Трубку присоединяют к канюле зонда и вводят питание в желудок капельным методом.

Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд происходит следующим образом:

1. Пациента усаживают на кровати и опускают наружный конец зонда на уровень желудка.
2. Ближе к концу зонда размещают зажим.
3. К соединительному порту крепят шприц Жане с питательной смесью, предварительно подогретой до 38-40 градусов, или воронку.
4. Конец зонда с воронкой или шприцем поднимают на уровень 40-50 см выше желудка, и снимают зажим.
5. Питательную смесь постепенно, без давления, вводят в желудок, со скоростью 300 мл за 10 минут.
6. По окончании процедуры осуществляют промывание назогастрального зонда из другого шприца кипяченой водой или физраствором (30-50 мл).
7. Затем на зонд накладывают зажим, опускают до уровня желудка и снимают зажим над лотком, после чего закрывают заглушку.

Назогастральный зонд для детей

Как уже упоминалось, кормить через зонд можно и взрослых, и детей. Зонд назогастральный педиатрический для энтерального питания ничем не отличается от взрослого — за исключением размера. Энтеральное питание — одна из самых безопасных для детей процедур, и главное здесь — соблюдать правила ее проведения и следовать рекомендациям по составлению питательных смесей.

В первую очередь — не стоит использовать зонд дольше 2,5-3 недель. Также решающую роль в безопасности энтерального питания играет правильный выбор длины зонда, скорость поступления по нему и концентрация питательной смеси.

Конструкция детского зонда идентична конструкции изделий для взрослых — трубка с закругленным атравматичным концом, который вводится в нос, переходник типа Луер, Луер лок или катетерная насадка, градуировка. Некоторые модели оснащены рентгеноконтрастной полосой и интегрированным шприцевым адаптером.

Установка зонда и процедура кормления ребенка тоже ничем не отличаются от аналогичных процедур для взрослых, хотя детям конец зонда чаще всего крепят лейкопластырем к щеке, а не булавкой к одежде.

Показаниями к установке зонда для детей являются:

• тяжелые поражения организма: массивные ожоги, сепсис, обширные операции, после которых необходим долгим восстановительный период,
• патологии желудочно-кишечного тракта (синдром короткой кишки, болезни печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, мальабсорбционный синдром и т.д.),
• некоторые неврологические болезни (инфекционные поражения ЦНС, новообразования, болезни, сопровождающиеся дисфагическим синдромом),
• психические болезни, особенно анорексия и депрессия;
• все заболевания с активно прогрессирующей полиорганной недостаточностью;
• некоторые виды онкологии, особенно в период химио- или радиотерапии;
• тяжело текущие отравления или инфекционные патологии.

Назогастральный зонд: осложнения

Установка зонда для питания, как для детей, так и для взрослых, может сопровождаться или вызывать ряд осложнений. К их числу относятся:

• попадание зонда в дыхательные пути,
• носовые кровотечение при установке зонда и (или) в ходе использования из-за пролежней слизистой носа,
• прободение пищевода (нарушение целостности всех слоев пищеводной стенки в результате какого-либо заболевания, травмы, врачебного вмешательства),
• пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости, часто возникает после травмы грудной клетки или как осложнение лечения),
• синуситы и (или) паротиты, фарингиты из-за постоянного дыхания через рот,
• рефлюкс-эзофагит (хроническое заболевание, характеризующиеся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод),
• изъязвление и стриктура (сужение) пищевода,
• аспирационная пневмония (воспаление лёгких, возникающее при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в массивном объёме, чаще всего в практике — рвотных масс),
• инфекционные осложнения (заглоточный абсцесс, абсцесс гортани).

Избежать осложнений поможет основательная подготовка к установке зонда, аккуратное введение трубки и внимание медицинского персонала к больному, что позволит сразу же выявить неприятные симптомы, а также тщательный уход за пациентом.

Уход за назогастральным зондом

Одним из способов уменьшить риск развития осложнений — правильно ухаживать за установленным зондом. Уход за зондом подразумевает и чистку, проверку состояния самого зонда, и уход за пациентом, особенно за теми зонами, где расположен зонд. Итак, что нужно делать, чтобы избежать осложнений:

• перед каждым кормлением проверять, не сместился ли зонд. Для этого ставится метка на зонде после его введения. Также можно измерить длину наружной части зонда и проверять ее,
• если есть сомнения в правильном положении зонда, то можно аспирировать шприцем содержимое — в норме это жидкость темно-желтого или зеленоватого цвета,
• промывать зонд после каждого приема пищи физиологическим раствором или негазированной водой,
• максимально ограничить попадание воздуха в желудок и вытекания желудочного содержимого через зонд — для этого необходимо соблюдать все правила кормления и положения зонда, а в промежутках между кормлениями конец зонда следует закрывать заглушкой,
• необходимо периодически покручивать или потягивать зонд, чтобы не появились пролежни слизистой оболочки,
• при раздражении слизистой носа — обрабатывать ее антисептиками или индифферентными мазями,
• тщательная гигиена — чистка зубов, языка, полоскание или орошение полости рта жидкостью,
• своевременно менять зонды, максимальное нахождение одного изделие в организме составляет 30 суток.

Предложения по теме

-16%

Повязка для фиксации катетеров Гидрофилм I.V.

Paul Hartmann

44 37 за штуку

4616502F Трехкомпонентный шприц Омнификс с наконечником Луер, 50 мл

B.Braun

120 за штуку

Зонд питательный (ПВХ)

BBraun

от 300 за штуку

Система для энтерального питания — Нутрификс Универсальный адаптер-HF

B.Braun

445 за штуку

-15%

Пластырь — Омнипор

Paul Hartmann

от 73 62 за штуку

-15%

Пластырь — Омнифилм

Paul Hartmann

от 91 77 за штуку

предзаказ

-15%

Пластырь — Омнисилк

Paul Hartmann

от 98 83 за штуку

предзаказ

9246509 Гастральный зонд Нутритьюб Пед с коннектором типа LL, Ch 06

B.Braun

762 за штуку

Интестинальный зонд Нутритьюб Интестинал с коннектором типа TR/M

B.Braun

2418 за штуку

-15%

Пластырь — Омнипласт

Paul Hartmann

от 97 82 за штуку

Назогастральный зонд Нутритьюб Гастрал

B.Braun

от 1154 за штуку

-15%

Гипоаллергенный фиксирующий пластырь — Омнификс эластик

Paul Hartmann

от 151 128 за штуку

Трехкомпонентный шприц (50 мл) с иглой 18G

Apexmed

33 за штуку

предзаказ

-14%

Самоклеящаяся повязка Гидрофилм

Paul Hartmann

от 43 37 за штуку

предзаказ

Трехкомпонентный шприц (60 мл) с аспирационной ручкой

Apexmed

105 за штуку

предзаказ

-15%

Пластырь из текстильной ткани — Омнитейп

Paul Hartmann

от 625 531 за штуку

предзаказ

Трехкомпонентный шприц — Омнификс (50 мл) с аспирационной ручкой

B.Braun

252 за штуку

предзаказ

Трехкомпонентный шприц — Омнификс (50 мл)

B.Braun

152 за штуку

предзаказ

Трехкомпонентный шприц 50(60) мл

Vogt Medical

36 за штуку

предзаказ

Источник