Кашель у грудничка после кормления грудным молоком
Содержание статьи
Кашель у грудничка: причины, как лечить
Кашель у грудничка — повод для беспокойства и незамедлительных действий со стороны родителей. В зависимости от свойств кашля и его периодичности определяются меры, которые помогут устранить неприятный симптом. Предлагаем узнать, как разобраться в видах кашля и какие рекомендации по его устранению дают педиатры.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Кашель у грудничка: причины и виды
Кашель — рефлективное действие организма, которое проявляется при раздражении или отеке слизистой дыхательных путей. Кашель — защитная функция, которая позволяет человеку избавиться от посторонних веществ, скопившихся или попавших в дыхательный тракт.
Не всегда покашливание — признак заболевания. Если взрослый без труда определяет, почему он кашляет, новорожденный сделать это не может. Поэтому родителям полезно знать, какие виды кашля есть и как их распознать. Об этом идет речь в подробном клиническом обзоре автора авторитетного издания The British Medical Journal.
Кашель у младенца всегда выглядит угрожающе, поскольку слабо развитая диафрагма не позволяет ему быстро справиться с раздражением, появившимся в горле, трахее или бронхах. Судорожный кашель сопровождается плачем.
Поэтому кашель у ребенка вызывает у молодых родителей панику. Они хотят как можно быстрее избавить малыша от неприятных симптомов, что часто выливается в не контролированное использование медикаментов.
А если к процессу лечения подключились бабушки или мамы со стажем, тогда у новорожденного, как утверждает Комаровский, долгий и мучительный путь к выздоровлению через физиотерапевтические процедуры прошлого века, как-то: растирание ног, паровые ванны, банки, горчичники и прочее. Они малоэффективны для ребенка, зато снимут стресс у родителей.
Если появился кашель, тогда в первую очередь определите его причины. Об этом рассказывают М.И. Мельникова и другие мои коллеги в научной статье «Кашель у детей: когда и как лечить?».
Кашель бывает такой природы, как:
- Физиологическая. Этот вид кашля могут вызвать:
- Материнское молоко. Если у мамы много молока или малыш при сосании задремал, тогда неизбежно попадание пищи в дыхательные пути. Результат — судорожный кашель.
- Слюна. При прорезывании зубок, когда усиливается слюноотделение, грудничок кашляет.
- Плач. При долгом плаче ребенка слизь, которая формируется в носу, может попасть в органы дыхания.
- Твердая пища. Такой рефлекс — неотъемлемая часть знакомства ребенка до года с твердой пищей, с новыми вкусами.
- Мелкие детали. Кашель может вызвать и заглатывание малышом мелких деталей игрушек.
- Не инфекционная. В этом случае причинами кашля могут быть:
- Сухой воздух. Пересыхание носоглотки и органов дыхания вызывает кашель у грудничка. Комаровский рекомендует в таких случаях использовать увлажнители воздуха или вешать смоченные водой простыни и полотенца у кроватки младенца. Также можете закапывать носик ребенка грудным молочком или специальными увлажняющими капельками, которые выпишет педиатр.
- Аллергены — один из факторов, который вызывает кашель. Иммунная система новорожденного остро реагирует на все внешние раздражители. Определить, что именно воздействует на органы дыхания ребенка и назначить ему антигистаминные препараты, может только доктор.
- Вирусная.
Это самый драматический и неприятный фактор для родителей, потому что означает, что сухой кашель у ребенка — результат атаки вредоносными вирусами его иммунной системы. Он может быть:
- Одним из симптомов поражения вирусом трахеи, бронхов.
- Вторичного происхождения (органы дыхания не задеты): кашель сопровождает насморк, ангину или фарингит. При ОРВИ слизь, которая формируется в носу и горле, стекает вниз по трахее, раздражая ее ткани. Пролечите насморк или горло — пройдет и кашель.
Как лечить кашель у грудничка, подхватившего вирусную инфекцию, после обследования подскажет доктор.
Кашель неодинаков. Он может быть резким и отрывистым, напоминающим лай и хрипы, а может сопровождаться булькающими звуками. Это зависит от того, отходит слизь или нет. Этот фактор позволят различать такие виды кашля:
- Сухой кашель у грудничка — это короткие отрывистые покашливания, которые не сопровождаются отхождением мокроты.
Сухой кашель может быть симптомом ОРВИ, а также результатом попадания в органы дыхания малыша посторонних предметов или аллергенов. В первом случае он проявляется с определенной периодичностью длительное время. Во втором — носит кратковременный характер и после устранения причины исчезает.
- Мокрый кашель — кашель, в результате которого из органов дыхания отходит слизь.
Если ребенок долго плакал, то слизь будет светлой. Лечения такой кашель не требует. Если кашель имеет вирусную природу, тогда в слизи будут зелено-желтые вкрапления. Это свидетельствует о развитии бактериальной инфекции.
Задача родителей при кашле вирусной этиологии — добиться, чтобы из сухого он перешел в мокрый. Тогда вредоносные бактерии покинут организм ребенка, органы дыхания восстановят свои функции. Наступит выздоровление.
Кашель у грудничка: как лечить
Лечение кашля у грудничка необходимо только в случае его инфекционной и аллергической природы. Разобраться в причинах заболевания и определить формат лечения может только педиатр. Обычно это комплексное лечение, куда входят специальные микстуры, витамины, физиопроцедуры.
Но есть рекомендации и народные средства от кашля, которые помогут родителям облегчить страдания малыша:
- При физиологическом кашле — реакции на попадание слюны, молока в органы дыхания:
- Дайте ребенку прокашляться: приподнимите, а лучше поставьте «столбиком». Ни в коем случае не бейте по спинке.
- Если кашель затяжной, то педиатры рекомендуют использовать хитрый прием, который безотказно действует на малышей — быстро-быстро поцокайте языком. Клацанье задает ритм дыханию, оно восстанавливается, и кашель отступает.
- При аллергическом кашле:
- Проведите ревизию предметов и веществ, которые могут вызвать у грудничка кашель, и устраните их. К бытовым аллергенам относятся: шерсть животных, вещи из шерсти овцы, корм для рыбок, духи, комнатные растения, плесень, строительная пыль.
- Проводите регулярно влажные уборки без применения остро пахнущих дезинфицирующих средств.
- Регулярно проветривайте помещение не менее 30-40 минут.
- Не включайте кондиционирование воздуха, когда в помещении находится ребенок.
- Увлажняйте воздух.
- При инфекционном кашле помогут:
- Аромомасла. Увлажняйте воздух, добавляя в аппарат эфирные масла: эвкалиптовое, анисовое, можжевельника, камфорное, масло сосны и перечной мяты. Их можно использовать только в случае отсутствия аллергической реакции.
- Ингаляции. Делайте их с помощью небулайзера или ингалятора. Без рекомендаций врача можно облегчить течение болезни у ребенка только обычным паром без каких-либо добавлений.
- Массаж. Массаж делают только в том случае, если нет острого течения болезни — температуры. Для проведения этой процедуры положите ребенка головкой вниз (голова должна быть немного ниже тела). Проведите рукой по спинке от лопаток к плечам 5-6 раз. Переверните малыша и разглаживающими движениями проведите по центру грудки кверху. После процедуры ребенка укутайте и положите спать.
- Растирания. Для растирания используйте специальные аптечные составы, рекомендованные ассоциацией педиатров, а также козий и барсучий жир. Эффективно камфорное масло, но его можно применять только после 6-ти месяцев и если у ребенка нет аллергии.
Не решайте самостоятельно, чем лечить кашель у грудничка. Точные и эффективные назначения делает врач, но можете воспользоваться доступными народными средствами — притираниями, аромодобавками, физиопроцедурами.
Не старайтесь вылечить кашель быстро, не пытайтесь применить все средства сразу. Этим можете только навредить. Используйте комплексный разумный подход к устранению этого симптома. Следите за чистотой в доме, отсутствием раздражающих иммунную систему ребенка факторов.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Источники:
- Мельникова М. и др. Кашель у детей: когда и как лечить? // https://cyberleninka.ru/article/n/kashel-u-detey-kogda-i-kak-lechit
- Brodlie M. Childhood cough // https://www.bmj.com/content/344/bmj.e1177
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков
Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/children/1805082-kasel-u-grudnicka-priciny-kak-lecit/
Источник
Кашель у грудничка – 9 распространенных причин
У новорождённого малыша может с лёгкостью появиться кашель, способный вызвать беспокойство у его родителей. Стоит заранее разобраться со всеми причинами и последствиями, чтобы понимать, когда поход к врачу не требуется, а в каких случаях он будет просто необходимым. Причин, провоцирующих кашель очень много, поэтому данной теме стоит уделить большое внимание.
Каким может быть кашель у детей до года?
Кашель у новорождённых малышей может возникать по нескольким причинам, которые будут указаны ниже, и проявляться в нескольких разновидностях. Он бывает:
- Сухой (когда ребёнок кашляет время от времени, при этом кашель напоминает глухой звук без мокроты).
- Отхаркивающий (звук при кашле более звонкий; в процессе кашля из лёгких и бронхов отходит мокрота).
- Аллергический кашель.
- Кашель, сопровождающийся температурой.
- Кашель, сопровождающийся насморком.
- Кашель без каких-либо других симптомов простуды.
- Покашливание.
Таким образом, каждый вид кашля свидетельствует о некой более серьёзной причине, связанной со здоровьем грудного малыша, определить которую помогут специалисты клиники Смарт Медикал Центр, которую вы сможете найти перейдя по ссылке.
Распространённые причины кашля у новорождённых.
Для родителей здоровье новорождённого должно всегда находиться на первом месте. Поэтому им необходимо реагировать на любые изменения, связанные с привычным состоянием крохи. Если у него появляется кашель, значит, это спровоцировано определённой причиной.
Самыми распространёнными в этом случае являются:
1. Физиологически обусловленный кашель. Это самый «лёгкий» кашель у новорождённого, который иногда проявляется как способ очистки дыхательных путей от лишней слизи. Общее состояние малыша не ухудшается, наоборот, он остаётся активным, хоть и покашливает более 10 раз в день.
2. Пересушенный воздух в помещении, где наиболее часто находится малыш. Эти условия способствуют тому, что появившийся у грудничка сухой кашель, наиболее интенсивно проявляется именно в комнате, где пересушенный воздух. Температура в этом случае не повышается, да и ребёнок ведёт себя вполне нормально. Его причина легко устраняется с помощью влажной уборки и малышу, как правило, не нужно проводить дополнительных лечебных процедур.
3. Присутствие вблизи малыша провоцирующих кашель аллергенов. Комнатная пыль — самый яркий пример возбудителей кашля у детей-аллергиков. Кашель в этом случае может быть сухим, может сопровождаться насморком, а если рационально не лечить кроху, то возможен переход в астму.
4. Попадание в дыхательные пути еды или других частиц. Если кашель у грудного ребёнка внезапно появляется в процессе кормления, то, скорее всего, малыш захлебнулся молоком или смесью. В таком случае его нужно незамедлительно поставить «столбиком» (если ребёнок старше шести месяцев — взять его на руки в вертикальной позиции) и слегка потереть спинку. Это поможет крохе откашляться. В случае когда есть подозрение о том, что кашель спровоцирован попаданием в дыхательные пути каких-либо других частиц (хлебных крошек, мелких деталей из игрушек или пустышек и т. д.), нужно сразу же вызывать врача или идти с ребёнком в больницу самостоятельно.
5. Вирусная инфекция и простуда. Кашель очень часто входит в совокупную симптоматику при вирусной инфекции или в случае, когда малыш простудился. На первых стадиях ребёнок кашляет сухо, а потом, вследствие принятия специальных отхаркивающих средств, начинает отходить мокрота. При этом любое лекарство от кашля до года можно покупать только после врачебных рекомендаций, чтобы избежать нежелательных, но возможных последствий. Следует отметить, что существуют такие вирусные инфекции, при которых кашель и насморк у грудничка отсутствуют. Происходит лишь стремительное повышение температуры и общий упадок сил малыша.
6. Бронхит и пневмония. Эти заболевания касаются дыхательных путей грудничка и вызывают сухой кашель. Он происходит залпами, из-за которых малыш начинает чувствовать боль в груди и в верхней части спины. Кашель происходит интенсивно и по указанным причинам всегда сопровождается повышением температуры. Детей до года с подозрением на такие заболевания обязательно госпитализируют.
7. Фарингит. Инфекционное воспаление задней стенки горла с возможным отёком у новорождённого вызовет кашель, связанный с дискомфортом в области шеи, болью в горле. В этом случае повышается температура тела.
8. Коклюш. В основном им редко болеют грудные дети, но бывают случаи, когда коклюш затрагивает и новорождённых. Для коклюша характерны наиболее интенсивные залпы кашля, вплоть до рвоты или удушья. Постепенно кашель переходит в систематические приступы, которые многократно повторяются. Поначалу его трудно диагностировать. Долго длящийся кашель у грудничка без температуры может свидетельствовать именно о коклюше. Это инфекционное заболевание, поэтому после прививки комплекса ОКДП оно проявляться не должно.
9. Аскаридоз или другая глистная инвазия. Глисты часто бывают у детей, которые большое количество времени находятся рядом с домашними животными или в условиях антисанитарии. Некоторые из глистов (к примеру, аскариды) могут переползать из кишечника в дыхательные пути и вызывать воспаление, провоцирующее сухой кашель. Из-за этого у грудных детей часто поднимается температура. Назначать лечение здесь должен только врач.
Полезные факты:
Кашель, который длится долгое время и свидетельствует о заболеваниях дыхательных путей (пневмония, бронхит, астматический кашель), может сопровождаться обструкцией — усложнённым дыханием и откашливанием из-за скопления мокрот в бронхах. При таком осложнении дыхание малыша сопровождается хрипящим звуком.
Пути для профилактики и лечения кашля у грудных детей.
Ознакомившись с причинами, по которым может возникать кашель у новорождённых, нужно также знать меры его профилактики и лечения.
Следует понимать, что малышу просто необходим рациональный уход. В этом случае имеется в виду систематическая влажная уборка комнаты, где часто находится ребёнок. В ней не должно быть:
- Спиральных обогревателей (они наиболее интенсивно сушат воздух).
- Предметов декора, которые больше всего собирают на себе пыль (к примеру, настенные ковры).
- Цветущих растений и бытовых аэрозолей (парфюмерия, чистящие и моющие средства — они могут стать причиной аллергического кашля у ребёнка).
Чтобы уберечь малыша от кашля, связанного с инфекционным заболеванием, необходимо:
- Изолировать его от тех людей, которые заболели какой-либо вирусной инфекцией.
- Огромное значение стоит уделять гигиене малыша, так как она является важным этапом ухода за ним.
- Следует также оградить его от домашних животных, так как они, в свою очередь, могут только навредить здоровью малыша.
- До года малышу не нужно добавлять в общий рацион цельное коровье молоко.
- Следует внимательно смотреть за малышом, ведь рядом могут оказаться мелкие предметы, которые могут попасть в рот или нос.
- Грудной малыш должен всегда проходить все прививки без каких-либо пропусков.
Узнать, что можно давать новорождённому от кашля, если он уже начался, изначально следует у семейного врача. Для грудных детей нельзя самостоятельно делать травяные отвары или самопроизвольно давать микстуры из аптеки. Сироп от кашля для новорождённых может прописать тот же семейный врач или педиатр.
Если врачом уже было найдено заболевание, при котором и начинается кашель у малыша (врач в таком случае обязательно укажет подробно о лечении), то родителям нужно обязательно следовать указанной инструкции, а также:
- Брать малыша в вертикальном положении на случай, если кашель повторится.
- Тереть его спинку, чтобы откашливания были более облегчёнными.
- Перестать пеленать малыша, если это, вообще, делается.
Полезные факты:
В случае кашля при пневмонии врачи рекомендуют больше времени носить кроху на руках вертикально или под уклоном в сторону ног, когда он спит. Такая позиция облегчает течение кашля.
В итоге кашель у младенцев может быть связан с особенностями физиологии, издержками в уходе или же с инфекционными заболеваниями. Чтобы не пришлось его лечить, лучше позаботиться о профилактических мерах.
Источник
Грудничок кашляет: в чем причина, как лечить новорожденного?
Типы кашля
Кашлевой синдром бывает двух типов: сухой и влажный.
Сухой
Возникает он обычно при вирусных заболеваниях, и очень похож на лающий синдром, при коклюше, к примеру. У ребенка после заражения вирусом появляется сначала сухой кашель без температуры, а через несколько часов уже все симптомы ОРВИ налицо. Это связано с раздражением стенок органов дыхания. ♨️ Сухой природы эффект возникает еще во время приступов астмы или аллергии. Двухмесячный малыш, месячный или новорожденный часто кашляют при кормлении, если попадает материнское молоко в гортань. Они еще кушать правильно не умеют.
Влажный
Появляется, когда на поверхности слизистой образуется мокрота. Ее отхождение очищает проходы, после чего малыш выздоравливает. Цвет слизи показывает, какая была патология:
- желтый или зеленый указывает на бактериальную инфекцию;
- прозрачная сигнализирует о вирусах, после нее не бывает осложнений.
Такой кашель менее опасен, но продолжительный мокрый он не должен ☔️ оставаться без внимания. Поскольку такой эффект сигнализирует часто о бронхитах или пневмонии. Эти заболевания могут протекать без температуры. Такой, протекающий кашлевой синдром, опасен.
Осипший голос, лающее сухое кашляние без температуры часто указывают на развитие ларингита, коклюша или трахеита.
Причины кашля у грудного ребёнка
Это:
- Аллергический сухой кашель
Защитная реакция иммунной системы малыша проявляется, прежде всего, в аллергических реакциях. Родителей беспокоит, почему кашляет новорождённый. И на первом месте здесь аллергический сухой кашель.
Это означает, что в окружении младенца появилось вещество аллерген, от него нужно избавиться. Кроме кашля, аллергию сопровождают сыпь покраснение кожи и пятна на ней. Важно не путать аллергический кашель с простудным, другими его видами, а принимать адекватные меры. Здесь без консультации педиатра не справиться.
Фото. Аллергия у грудничка.
- Острое респираторно-вирусное заболевание (ОРВИ)
Когда новорождённый кашляет и чихает, это часто является первым признаком ОРВИ. Поначалу грудничок подкашливает, потом кашель усиливается вечером и ночью. Если посмотреть горлышко, то оно воспалено. Начинает выделяться мокрота (см. Как и чем лечить кашель с мокротой у ребенка).
- Воспаление верхних дыхательных путей
Часто новорождённый кашляет, что делать, когда у него сухой и продолжительный кашель? Он опасен осложнениями и мучает ребёнка. Может проявиться ложным крупом, когда появляется свист в горле, ребёнок задыхается. Обязательно обращение к врачу.
- Сухой воздух в помещении
Сухость, обычная для многоквартирных жилищ, вызывает у ребёнка першение в горле и кашель, который не опасен, но увлажнить воздух в помещении необходимо.
- Отит. Воспаление среднего уха
Когда у ребёнка воспаляется среднее ухо, он начинает кашлять рефлекторно. Проверить так ли это, можно надавив на мочку уха, ребёнок кричит от боли. В этом случае не обойтись без вызова врача.
- Грязный воздух
Табачный дым, выхлопные газы, проникающие в окна с улицы, обязательно спровоцируют у малыша кашель, который трудно остановить. Вредные вещества попадают в лёгкие, поэтому такой ситуации допускать нельзя.
- Вдыхание инородного тела
Совершенно неожиданно в дыхательные пути малыша может попасть посторонний предмет, любого размера. Нужны срочные меры, молодых мам учат, что нужно делать в этом случае.
- Стридор. Свистящее шумное дыхание, появляется у многих новорождённых через месяц или два после рождения, это не патология и не болезнь, а особенность развития хрящей гортани, т. к. они ещё мягкие. Стридор может проявляться только при кашле или крике.
Кашель у грудничка
Наличие кашля у грудничка, прежде всего, наталкивает на мысль о том, что ребенок простудился, но кашель далеко не всегда является признаком только простудных заболеваний.
Кашель у грудничков может быть признаком аллергических реакций, болезней бронхов, легких и пищеварительной системы, сердца и обменных нарушений.
Чтобы правильно лечить кашель у грудничков, нужно всегда правильно и точно выяснить его причины.
Средства от кашля для грудничков
Грудничков и годовалых малышей можно лечить безопасными формами медицинских препаратов — каплями и сиропами. Медикаменты от кашля делятся на три группы:
- Муколитические. Выпускаются на основе гидрохлорида, ацетилцистеина, бромгексина и амброксола, которые разжижают густую мокроту в дыхательных путях. Среди популярных отмечены: «Мукодин», «Флавамед», «Флюдитек», «Мукосол», «Бромгексин», «Амбробене», «Лазолван». Сиропы дают детям до года, но только после консультации с педиатром.
- Противокашлевые. Назначаются при сухом виде кашля, который имеет форму приступов. Препараты снижают возникновение кашлевого рефлекса, что наиболее эффективно при лечении коклюша. Среди противопоказаний детский возраст до 2 лет. Разрешены для детей первого года жизни сиропы «Панатус» и «Синекод», если терапия проводится под строгим контролем врача.
- Отхаркивающие. Эффективны, если кашель у месячного ребенка влажный, но мокрота отходит с трудом (подробнее в статье: чем можно лечить влажный кашель у ребенка без температуры?). Назначают сиропы на основе экстракта подорожника или плюща. Дополнительно в состав входят растительные компоненты: мать-и-мачеха, багульник, чабрец, душица, девясил, алтей, солодка, анис, тимьян. Среди известных препаратов рекомендуются: «Проспан», «Доктор МОМ», «Геделикс», «Бронхикум» и «Др (рекомендуем прочитать: как применять сироп от кашля «Проспан» для детей?). Тайсс». «Проспан» и «Бронхикум» разрешены с 4-6 месяцев. На травы у месячного ребенка может быть аллергия, поэтому за самочувствием малыша необходимо следить. При появлении кожной сыпи или отечности прием лекарства нужно прекратить и посетить педиатра.
Если чихает и кашляет новорожденный, дозировку препарата рассчитывает врач (рекомендуем прочитать: ребенок кашляет, когда спит — что делать?). Передозировка отхаркивающего лекарства опасна, поскольку кашель у месячного ребенка может затянуться. Объем выделяемой слизи увеличится, но откашлять ее малыш в возрасте от месяца до года не может физически.
Запрещено сочетать противокашлевые и отхаркивающие медикаменты, о чем предупреждают в инструкциях производители. При подавлении кашля и одновременном образовании большого объема слизи возникает пневмония.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лекарство для детей от кашля
Отхаркивающий сироп Геделикс позволяет улучшить отхождение мокроты
Причины кашля
Кашель у грудного ребенка — это способ устранить препятствия для дыхания. У маленьких деток он бывает разным:
- физиологической природы;
- вирусной;
- неинфекционной.
Кашель физиологической природы
У грудничков не сформирован механизма выведения слизи, которая образуется в органах дыхания. Чтобы очистить проходы, ребенок кашляет.
Здоровый грудничок кашляет до десяти раз в сутки. Этот кашель врачи называют физиологическим, он не нуждается в лечении. Но определить природу кашля, в том числе и физиологического, может только врач.
Кашель неинфекционной природы
Малыш еще не научился жить в окружающем мире, к сухому воздуху, раздражающим примесям в нем, особенно зимой. Кашляет грудничок в результате:
- аллергии;
- пересохшего воздуха;
- предмета, попавшего в органы дыхания извне.
♀ Если этот симптом появился в результате аллергического фактора, необходимо обратиться к пульмонологу-аллергологу. Самолечением в таком случае заниматься нельзя.
При покашливании малютки по причине сухого воздуха облегчить дыхание поможет увлажнение специальными приборами или влажная уборка.
♂ Кашель может возникнуть при вдыхании молока или слюны. Появляется он из-за слабости мышц дыхательных путей или при попытке удалить инородный предмет.
Инфекционный кашель
☝️ Причина такого кашля у малютки, который вызван ОРВИ, простудным заболеванием вирусной природы. Малыш дышит ртом, а это ведет к пересыханию слизистых тканей гортани. Сопли затекают по стенкам носоглотки в органы дыхания, раздражают их слизистую, вызывая кашлевой рефлекс.
Подобный эффект вызывает отит среднего уха.
Источник