Какой должен быть стул у ребенка в 1 месяц при грудном
Содержание статьи
Стул у новорожденных при грудном вскармливании
Содержимое подгузника является одним из важнейших источников получения информации о состоянии здоровья ребенка. Соответствующую оценку должен давать квалифицированный специалист. Задача родителей в этом случае – собрать как можно больше информации на основе собственных наблюдений. Важно понимать, что стул малыша-искусственника существенно отличается от содержимого памперсов грудничка, который находится на ГВ. Каким должен быть стул у новорожденных при грудном вскармливании, как и почему меняются его цвет и консистенция, сколько раз в сутки малыш должен ходить в туалет, расскажет данная статья.
Стул малыша – один из показателей здоровья и нормального развития крохи
Стул при ГВ в норме
Дети, находящиеся на естественном вскармливании, испражняются по-разному – количество и структура фекалий у них постоянно меняются. В зависимости от возраста крохи, а также иных факторов выделяются соответствующие закономерности, которые разграничиваются по таким критериям:
- Частота стула;
- Консистенция фекалий;
- Цвет и запах кала;
- Наличие примесей.
Существенная доля изменений приходится на период от рождения малыша до момента ввода прикорма. В первые дни у малыша выходит первородный кал – меконий, который имеет вязкую, дегтеобразную структуру и черно-зеленый цвет. Данное вещество накапливается в кишечнике ребенка, пока тот находится в утробе матери. Меконий трудно смывается из-за своей липкой вязкой консистенции, которая объясняется фактом проглатывания грудничком околоплодных вод.
В его состав входят следующие компоненты:
- Амниотическая жидкость;
- Желчь;
- Слизь;
- Жидкость ЖКТ.
После того, как у новорожденного выйдет меконий, кроха будет какать нормальным стулом.
Важно! Если первородный кал не выходит в течение первых дух суток, это может указывать на кишечные патологии, например, болезнь Гиршпрунга. При таком состоянии нарушается перистальтика части кишечника, в результате чего затрудняются движение и выход кала.
Переменчивый характер фекалий грудного младенца объясняется следующими причинами:
- Разный состав материнского молока на протяжении всего периода лактации;
- Время суток;
- Режим питания;
- Здоровье мамы и ребенка;
- Психологическое состояние кормящей женщины.
Со временем пищеварительная система крохи адаптируется к новым условиям, поэтому стул новорожденного становится более постоянными и вскоре должен полностью нормализоваться. При этом время созревания ЖКТ может быть разным в каждом отдельном случае, все же общие закономерности выделить вполне возможно.
На заметку. Главный признак здоровья – не характеристики испражнений малыша, а самочувствие крохи.
Поскольку грудное молоко оказывает слабительный эффект, кал у новорожденного, находящегося на ГВ, размягчается, приобретает зеленоватый оттенок. Стул становится более жидким, по сравнению с меконием.
На пятый день после рождения структура и цвет фекалий напоминают горчицу или гороховый суп густой консистенции. Нормой при грудном вскармливании также является жидкий стул зеленого оттенка. Такой стул врачи нередко называют «голодным», поскольку возникает он в том случае, когда малыш выпивает только нежирное переднее молоко, а питательное заднее остается нетронутым.
Совет. Чтобы устранить проблему «голодного» стула, необходимо дольше держать ребенка на одной груди в пределах одного «сеанса» кормления.
Стул у младенца может быть различным
Цвет кала у новорожденного
Стул малышей, находящихся на грудном вскармливании, может быть разного цвета, практически в каждом случае это будет нормой:
- Ярко-желтый;
- Оранжевый;
- Бледно-желтый;
- Зеленоватый;
- Темно-зеленый;
- Бледно-коричневый.
При этом первый кал новорожденного (меконий) имеет зелено-черный окрас. Такой стул является нормой, что указывает на правильную работу пищеварительной системы младенца.
Интересно. Чаще всего выход мекония происходит практически сразу, когда малыш еще находится в роддоме. Если кроха не может опорожнить кишечник в течение первых двух суток, медсестра стимулирует перистальтику посредством массажа.
Цвет фекалий у грудничков с зеленого на желто-коричневый меняется уже на 4-5 день после родов. Оттенок первых испражнений является важным показателем достаточного питания ребенка. На третий день можно видеть, что цвет кала стал более светлым (малыш получает нужное количество молока). Если на 4-5 день новорожденный все еще какает меконием, рекомендуется проверить достаточность питания и при необходимости улучшить рацион крохи.
На седьмой день стул крохи становится жидким или пастообразным и имеет горчичный оттенок. Встречаются также и другие варианты «окраски»: зеленоватая, оранжевая. Кроме того, кал может включать белые комочки и слизь. Данные проявления считаются нормой, если ребенок себя чувствует хорошо и стабильно прибавляет в весе (согласно таблицам ВОЗ, не менее 125 г. в неделю).
Меконий
Запах детских какашек
После того, как меконий сменится обычным калом, цвет испражнений станет желто-зеленым, а запах будет кисловатым. Последний факт говорит о молочном типе питания. Степень «кислотности» может быть различной: в каких-то случаях более выраженной, в каких-то – менее.
Важно! Если, помимо кислого запаха, у малыша наблюдается пенистый или водянистый стул, то есть основания подозревать лактазную недостаточность или дисбактериоз.
На протяжении следующих нескольких недель стул сохранит жидкую консистенцию, зеленоватый цвет и кислый запах. Когда крохе исполнится 2-3 месяца, испражнения станут более редкими и приобретут различные запахи.
В последующие месяцы у малыша, находящегося на грудном вскармливании, цвет и консистенция кала будут напоминать горчицу. Резкий неприятный запах при этом не наблюдается.
Интересно. Чтобы лучше понять особенности стула детей, питающихся грудным молоком, можно сравнить его с характером фекалий малышей-искусственников. У последних стул более темный и плотный и обладает резким запахом.
Если говорить более детально, то цвет и запах кала грудничка меняются следующим образом:
- Первые 1-3 дня. Меконий (темный, густой стул без запаха).
- 2-6 дней. Переходный этап: серый или серо-зеленый стул полужидкой консистенции.
- Цвет фекалий желтый или горчичный, запах кислый. Это значит, что ребенок нормально питается и набирает массу.
- Испражнения имеют зеленый оттенок и кисломолочный запах. Если малыш чувствует себя хорошо, то поводов для беспокойства нет. На формирование такого стула могли повлиять продукты, которые съела мама. Другая причина – испачканный памперс какое-то время находился на открытом воздухе.
Родителям нужно беспокоиться, когда:
- Фекалии желтого, коричневого или зеленого цвета, имеют резкий запах кислого молока. При этом консистенция кала жидкая и пенистая. Наблюдается раздражение вокруг анального отверстия. Вес ребенок набирает нормально. Такие симптомы указывают на избыточное потребление переднего молока. Решение – реже менять грудь в течение одного кормления.
- Кал имеет желтый, зеленый или коричневый оттенок, включает большое количество слизи. Ребенок чувствует себя хорошо. Такое бывает после того, как малыш переболел простудой. Другая причина – у малыша прорезываются зубки.
- Стул темно-коричневый, имеет густую мягкую консистенцию. Может быть связан с приемом железосодержащих препаратов или являться следствием внутреннего кровотечения.
- Фекалии желтого, зеленого или коричневого цвета, имеют водянистую структуру, издают неприятный запах. При этом кроха не набирает или даже теряет массу тела. Причина может заключаться в отравлении, заболевании инфекционного характера или проявлении аллергической реакции.
- Зеленый пенистый кал, выходит с «хлопком», издает резкий кислый запах, кожа вокруг анального отверстия раздражена. Малыш ведет себя беспокойно, не набирает массу тела. Такое состояние может быть следствием лактазной недостаточности.
- Кал имеет примеси крови (может быть яркой или темной). Причины – кишечное кровотечение, аллергия, бактериальная инфекция, геморрой. Требуется срочная консультация врача.
Зеленоватый пенистый кал может говорить о лактазной недостаточности
Консистенция кала
В первые несколько дней у малыша выходит густой темный кал – меконий. В дальнейшем испражнения становятся полужидкими желто-зеленого цвета и напоминают крупную горчицу. Подобные свойства объясняются такими причинами:
- Регулярное потребление грудного молока, то есть жидкой пищи (кал не затвердевает);
- Слабая пищеварительная система ребенка еще не способна протолкнуть твердые каловые массы (то есть жидкое питание малыша в первые месяцы жизни предусмотрено самой природой). К тому же кишечная микрофлора у младенца еще не сформировалась, что также не позволяет ребенку питаться твердой пищей.
На заметку. Фекалии у месячного ребенка по своей структуре варьируются от кашеобразной массы до испражнений с комочками. В последнем случае переживать не стоит, поскольку комочки – это непереваренные частицы молока. Учитывая тот факт, что кишечник младенца еще недостаточно развит, такое явление вполне нормально.
В 2 месяца стул ребенка становится более густым и плотным. При этом комочки практически отсутствуют. Подобные свойства сохраняются до введения первого прикорма.
Признаки диареи у грудничка
Частые испражнения (до 6 раз в день) у грудных малышей считаются нормой. В первые 2 месяца кроха может какать после каждого кормления. Чтобы понять, что у крохи диарея, нужно обратить внимание на такие признаки:
- Стул частый, имеет более жидкую консистенцию, чем обычно (может выглядеть как водичка). В нем может присутствовать пена;
- Зеленый оттенок, наличие слизи и красноватых прожилок;
- У малыша, помимо жидкого стула, наблюдаются слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, беспокойное поведение;
- Если признаки сохраняются более суток, необходимо срочно обратиться к врачу, так как жидкий стул провоцирует обезвоживание организма.
От чего зависит цвет кала
Цвет фекалий определяется рядом фактором. К таковым можно отнести:
- Тип кормления (искусственное, естественное, смешанное).
- Наличие прикорма.
- Прием лекарств.
- Рацион кормящей мамы.
- Качество усвоения молока.
- Реакция на билирубин.
- Наличие заболеваний.
- Дисбактериоз.
Влияние возраста и питания
В первые несколько дней ребенок какает меконием. Начиная с третьего дня и заканчивая неделей, у крохи формируется полужидкий кал серо-зеленого оттенка. К этому моменту испражнения обретают слабый запах кислого молока. На второй неделе кал становится желтым, жидковатым, в нем могут присутствовать частицы непереваренного молока, слизь. Запах какашек на данный момент молочнокислый, более выраженный.
Некоторые несущественные отклонения не должны быть причиной беспокойства. В большинстве случаев они определятся изменениями в рационе кормящей матери. Другое объяснение – прием лекарств для лечения уже диагностированных заболеваний (антибиотики, железосодержащие препараты, активированный уголь).
Частота испражнений
Частота дефекации малышей, находящихся на ГВ:
- До 10-15 раз в сутки в первый месяц жизни;
- 2-5 раз в сутки во второй-шестой месяц;
- 1-2 раза после полугода;
- 1 раз в сутки на второй год жизни.
На заметку. У крохи, который хорошо прибавляет в весе, дефекации после каждого кормления являются нормой. В то же время отсутствие стула в течение 2-5 дней не свидетельствует о запоре. Если при наличии вышеназванных признаков у малыша наблюдается ухудшение самочувствия, то его нужно срочно показать врачу.
Груднички очень часто ходят в туалет
Стул в первый месяц
В возрасте 1-1,5 месяцев фекалии имеют желто-зеленый оттенок и полужидкую консистенцию. Частота испражнений может достигать 10-15 раз в сутки. При этом объем каловых масс в каждом случае – не более одной чайной ложки. Запах какашек кисловатый, слабовыраженный.
Желтый стул у грудничка
Чаще всего у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, стул в первые месяцы жизни имеет желтый, желто-зеленый или горчичный оттенок. Нередко в кале присутствуют белые вкрапления.
Желтый цвет стула может быть как нормой, так и признаком патологии. Негативный вариант подтверждает наличие в кале примесей, которых у здорового ребенка быть не должно:
- Белые комочки. Свидетельствуют о недостаточности ферментов. Такое состояние проходит самостоятельно.
- Слизь. Нередко возникает вследствие воспаления в кишечнике.
- Пена. Может быть симптомом дисбактериоза, нередко возникает при коликах. Другая причина – кишечные инфекции.
- Вкрапления крови. Говорят о внутреннем кровотечении. Требуют срочного медицинского вмешательства.
Стул в 2 месяца
У двухмесячного ребенка пищеварение налажено не до конца. В это время стул еще довольно частый, сохраняет прежний цвет и приобретает более плотную структуру. Кислый запах становится более ощутимым. Иногда кроха может терпеть по несколько дней, но маме не стоит переживать по этому поводу. Подобные перепады (частый – редкий стул) характеры для данного возраста.
Коричневый стул
Темный коричневатый стул может возникать вследствие приема лекарственных средств, содержащих железо. Если такой вариант исключается, ребенка необходимо срочно показать врачу, чтобы установить наличие или отсутствие кишечного кровотечения.
Итак, стул у детей, которые питаются материнским молоком, значительно отличается от стула младенцев-искусственников. Цвет, консистенция и частота испражнений свидетельствуют о состоянии ребенка, характеризуют процесс его развития. При этом учитывать названные особенности нужно в совокупности с другими признаками (самочувствие крохи, прибавка веса и прочее). Только в этом случае оценка здоровья получится объективной и достоверной.
Видео
Источник
Изменение стула ребенка от рождения до 1 года
Автор: Бутузова Олеся Владимировна
врач-педиатр, автор книг и статей о детском здоровье
г. Москва
Время на прочтение : 10 минут
Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром, автором книг о здоровье, развитии и воспитании детей Олесей Владимировной Бутузовой.
— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия?
— Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.
Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?
- В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
- Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
- Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.
— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?
— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.
- Итак, цвет: желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично.
- Консистенция: в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела.
- Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии.
Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов. - Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
- Кровь в кале — симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.
— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?
— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.
- Цвет: может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание.
- Консистенция: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный.
- Запах: может быть с легкой, малозаметной кислинкой.
- Включения: в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.
— Как на стул малыша влияет еда?
— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.
Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.
— По каким еще причинам меняется стул?
— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.
При целиакии в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.
При лактазной недостаточности другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.
— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?
— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.
О чем может рассказать стул малыша врачу?
Вид стула | Когда встречается | Чем опасен |
|---|---|---|
Жидкий | Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору. | Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости. |
Пенистый | В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности. | Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов. |
Со слизью | Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике. | Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение. |
Белый | Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи. | Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе. |
С кислым запахом | Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой. | Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ. |
Жидкий | Когда встречается | Чем опасен |
Пенистый | Когда встречается | Чем опасен |
Со слизью | Когда встречается | Чем опасен |
Белый | Когда встречается | Чем опасен |
С кислым запахом | Когда встречается | Чем опасен |
— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?
— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.
— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?
— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.
Если вдруг стула не случилось в течение суток, малышу нужно помочь опорожнить кишечник. Когда ситуация повторяется раз за разом, можно уже задуматься о хроническом запоре. Важно обратиться к доктору и начать искать причину запора.
Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.
Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.
— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…
— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.
— Как смеси МАМАКО® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?
— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.
К тому же МАМАКО® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.
Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.
— Когда без доктора не обойтись?
— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.
Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.
Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник