Как ухаживать за грудями при кормлением ребенка
Уход за грудью во время грудного вскармливания: разговор с врачом-гинекологом
Наладить контакт с малышом в первые дни его жизни нелегко. Здесь важно проявить терпение и мягкость. О том, как ухаживать за грудью во время вскармливания младенца, почему может пропасть молоко и что делать, если проблемы с грудью все же появились? На эти и другие вопросы отвечает врач акушер-гинеколог клиники женского здоровья «Ева» Алина Гришкевич.
Алина Гришкевич
главный врач клиники женского здоровья «Ева»,
врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории с 13-летним опытом работы
Что нужно для хорошей выработки грудного молока
— Самое важное — воспринимать беременность как счастье. Желательно научиться не концентрироваться на мелочах, не тревожиться, соблюдать режим дня (уделять должное внимание сну и бодрствованию). Ложиться спать лучше до 22:00, а вставать в 7:00/8:00 утра.
Следует знать, что выработку грудного молока регулируют три гормона: плацентарный лактоген, пролактин и окситоцин. Первый из них (плацентарный лактоген) активно начинает вырабатываться во второй половине беременности. Именно он готовит грудь к тому, чтобы в ней производилось молозиво, а затем и молоко, и чтобы этот продукт выводился через специальные протоки прямо в рот «потребителю». Затем в действие вступает пролактин — гормон, который интенсивнее всего вырабатывается под утро (с 4-ех до 8-ми часов), но лишь в том случае, если малыш стимулирует мамину грудь — то есть сосет ее. И наконец, окситоцин помогает молоку продвигаться по молочным путям. Также на процесс влияет ещё один важный «элемент» — ингибитор (некий полипептид), который содержится уже в самом грудном молоке и угнетает его выработку. Это неспроста: переизбыток молока в груди ведет к немалым осложнениям, поэтому и необходим своеобразный «регулятор». Если мамино молоко долго задерживается в груди, то ингибитор свое дело знает — и уменьшает его выработку. В то же время, если молоко из груди часто высасывается (лучше, если делать это будет малыш, а не молокоотсос), то вместе с молоком уходит и ингибитор. В свою очередь прикладывание к груди стимулирует выработку пролактина, и уже через пару часов в груди будет новая порция молока для карапуза.
Существуют принципы грудного вскармливания. Самый главный из них — кормление ребенка «по требованию». Частые прикладывания к груди стимулируют выработку молока. Если случился лактационный кризис — отключитесь от всех дел и находитесь постоянно в тесном контакте с малышом. От этого будет куда больше пользы, нежели от ванночек, гимнастики и контрастного душа, которые якобы повышают лактацию. Помните о том, что гормоны, влияющие на грудное вскармливание, вырабатываются во время вашего сна. Высыпайтесь. Лучше спать в сутки не менее 10 часов. Гуляйте на свежем воздухе. Кушайте только здоровую пищу, обязательно включите в рацион мясо, рыбу и кисломолочные продукты. Соблюдайте питьевой режим — до 2-ух литров жидкости в день (сюда входят и супы). Прислушивайтесь к себе и состоянию своего комфорта — это самое главное.
Уход за грудью во время беременности
Что касается ухода за грудью во время беременности, то он не должен быть особенным. Все, как обычно. Врачи рекомендуют его только в тех случаях, когда женщина чувствует раздражение, набухание молочных желез или болезненное жжение.
— Сегодня можно найти огромное количество препаратов. Я советую остановиться на тех средствах, в составе которых есть натуральные ингредиенты. Не следует производить никаких манипуляций с сосками. Дородовое формирование соска — это миф. Всему придет свое время, не надо торопиться.
Несколько раз в день молочным железам нужно устраивать воздушные ванны по 10- 15 минут, чтобы кожа «подышала». Для этого надо снять одежду и белье с верхней части туловища и походить или полежать в течение указанного времени.
Почему женщины не кормят грудью
Врач рассказывает, что, несмотря на начитанность пациенток, сейчас сложно объяснить им некоторые простые вещи. Идет активная реклама смесей. Отчасти из-за этого не все понимают, что их нужно использовать только по показаниям доктора. Если женщина в состоянии кормить сама, нужно поступать именно так.
— Если это невозможно по медицинским показаниям, только тогда можно переходить на смеси. Причем предпочтительнее выбирать отечественные. Они генетически наши.
Доктор признается, наладить процесс взаимодействия с ребенком, особенно после первых родов — сложно.
— Единственная рекомендация — изначально настраивать себя на успех, говорить себе, что вы справитесь, и все будет хорошо.
Следует понимать, лучшее, что может дать ребенку мать в первые дни его жизни, — это грудное вскармливание. Не нужно видеть альтернативу в искусственных смесях.
Повышенная информатизация привела к тому, что женщина не знает, как прикладывать ребенка к груди, зато в курсе, какими смесями кормить в случае неудачи.
— Вот несколько правил прикладывания к груди: и ребенку, и матери должно быть комфортно. В случае правильного кормления малыш захватывает не только сосок, но и область возле соска.
Во время грудного вскармливания не должно быть боли. Вначале может быть легкое потягивание, но не более. Здесь также важен подбор правильного белья. Лучше, если это будут мягкие, хлопчатобумажные ткани. Необходимо, чтобы не было сдавливающих и раздражающих факторов.
— Главное — дать ребенку возможность реализовать его сосательный рефлекс, не предлагая альтернативы.
Младенец сам знает, как есть грудное молоко
Гинеколог объясняет, что у ребенка сосательный рефлекс заложен природой. Он лучше, чем мы все, знает, как это делать. Необходимо набраться терпения и мягкости для реализации этих процессов.Сосательный рефлекс малыша особенно проявляется в первый час после рождения, что способствует выработке правильного прикладывания. С получением первых капель материнского молока желудочно-кишечный тракт начинает заселяться дружественной микрофлорой. Происходит первая иммунизация. Старайтесь предложить крохе грудь через 15-30 минут после рождения.
— Еще одна ошибка начинающих матерей — их страх о том, что у них не хватает молока. Женщины начинают докармливать малыша смесями. Это неверно. Как только ребенок попробует смесь из бутылочки с сосочкой, он откажется от груди.Материнское молоко уникально по своему составу, насчитывает очень много компонентов. Некоторые из них удалось выделить и использовать для создания заменителей грудного молока, некоторые — нет. Смесь больше приспособлена к кормлению ребенка, чем козье или коровье молоко, но она не так совершенна, как грудное молоко, не имеет тех компонентов, которые постоянно изменяются в зависимости от потребностей малыша.
Врач не рекомендует регламентировать процедуру кормления. Лучше насыщать малыша по требованию, а не по часам. Иногда это может доходить до 20 раз в сутки. Не нужно бояться хаотичности первых дней. Приспосабливаются все: и мать, и малыш. Важна практика круглосуточного нахождения малыша и мамы в одной палате. Если оба находятся вместе, то чувствуют себя спокойнее, быстрее приспосабливаются друг к другу, учатся понимать требования и желания. У мамы быстрее проходит послеродовая депрессия, она чувствует больше уверенности в своих силах. Ребенок, оказавшийся от мамы вдалеке, испытывает страх, психический дискомфорт, что оказывает влияние и на поведение.
Главное, по словам доктора, чтобы женщина в этот момент не осталась одна. Отлично, когда есть хорошие, близкие отношения с мужем или с мамой.
Почему грудью кормить полезно
— Важно понимать, что кормление грудью полезно для обоих: и для матери, и для ребенка. Для малыша, потому что с грудным молоком ребенок получает необходимые питательные вещества, белок и иммуноглобулины.
Для матери кормление — это такой же физиологический процесс, как и беременность, менструация. Даже онкологи говорят, что самый надежный способ профилактики рака молочной железы — кормление грудью.
— Кормящие женщины реже болеют онкологическими заболеваниями молочных желез. Грудное вскармливание необходимо для нормализации гормональной системы.
Доктор говорит, что, кроме физиологии, именно во время грудного вскармливания между матерью и ребенком налаживаются душевные взаимоотношения. Этот процесс позволяет женщине избегать проблем со здоровьем.
Что приводит к лактостазу
— Одна из распространенных проблем сейчас — лактостаз. Болезнь возникает чаще всего у первородящих женщин, так как у них еще не разработаны соски и молочные протоки. Основная причина заболевания — это дисбаланс между процессами притока и оттока молока. В результате пережатия молочного протока происходит закупорка долек молочной железы.
Молочные пробки чаще появляются при узких протоках, плоских сосках, отвисании нижней части молочной железы. Застой возникает при избытке молока или на фоне стрессовых ситуаций, в результате инфицирования или общего переохлаждения.
Заболевание развивается вследствие неправильного прикладывания ребенка к груди, преждевременного перехода на искусственные смеси.
Привычка спать на животе, ношение тесного белья, ушибы молочной железы — эти факторы так же могут спровоцировать лактостаз у кормящей женщины.
Еще одна ошибка, которая может привести к лактостазу, — сцеживание молока. Обычно начинающие мамы покормят немного, а потом начинают сомневаться и бояться. В результате они сцеживают молоко.
— Женщины объясняют свое поведение тем, что ребенок медленно и неактивно сосет грудь. Так рассуждать неправильно. Нам всем сегодня немного не хватает терпения. Ребенок будет есть быстро, но со временем, этот процесс нужно наладить. Вначале все будет неспешно. Не нужно никуда торопиться. Окончание процедуры вскармливания должно быть таким же мягким и душевным, как и прикладывание.
Что делать, если проблемы с грудью появились
Если вследствие кормления произошло первоначальное нагрубание молочной железы, не нужно заканчивать грудное вскармливание.
На первых порах достаточно увеличить частоту кормления и правильно прикладывать ребенка к груди, через несколько дней симптомы исчезают сами.
Усилить отток молока поможет легкий массаж груди, особенно в болезненном районе.
— Движения должны быть щадящими и недавящими. Массаж нужен только в случае закупорки молочного хода. Просто так лишний раз трогать грудь не рекомендуется. Вместо него можно попробовать принять душ.
Прежде чем прибегнуть к искусственному вскармливанию или принимать решение об отказе, лучше обратиться за консультацией к специалисту.
— Сегодня есть большое количество моделей адаптации. Молокоотсос, например, нужен не всем. Хотя половина женщин берет его в роддом и пользуется им, вообще не понимая, зачем он нужен. Он необходим только в том случае, если по показаниям врача молодая мать должна сцеживать грудное молоко. К примеру, когда есть предрасположенность к лактостазу или у малыша нарушен сосательный рефлекс. Еще одна ситуация, когда малыш наблюдается в отделении новорожденных, а мать сцеживает молоко и передает его ребенку. Молокоотсос — инструмент для сцеживания, а не для кормления.
Важно также соблюдать гигиену. После кормления не нужно мыть грудь с мылом или пользоваться салфетками. Достаточно парой капель молока обработать ореол соска. Это самая надежная профилактика трещин. Не следует также мазать грудь кремами и мазями без назначения доктора.
Фото: Ольга Черткова
Источник
Кормление грудью: вопросы и ответы
У женщины, которая кормит грудью, возникает большое количество вопросов, связанных с неприятными ощущениями во время кормления, уходом за собой и грудью, о необходимости сцеживания и т.д. В этой статье собраны ответы на самые частые вопросы.
Боль при кормлении
«Мне больно при кормлении! Когда это прекратится?»
Боль при кормлении в первые дни жизни ребенка может означать, что у мамы просто происходит своеобразная «притирка», привыкание к кормлению грудью. Такая боль должна быть очень непродолжительной и проходить через несколько секунд после захвата ребенком груди. Кожа соска должна привыкнуть к тому, что ребенок сосет из груди. У некоторых женщин на это уходит 2-3 дня, у других — 2 недели. Если боль при кормлении не проходит после захвата ребенком груди и усиливается в течение кормления, это один из признаков неправильного прикладывания. Маме необходимо научиться правильно давать малышу грудь, и боль пройдет. Если же продолжать ее терпеть, могут образоваться ссадины или трещины.
Трещины на сосках
«Я не могу кормить. Из-за трещин, которые образовались, мне очень больно это делать. Как быть?»
Прежде всего, вылечить трещины, затем обучиться правильно прикладывать ребенка к груди. При лечении некрупных ссадин и неглубоких трещин кормление грудью следует продолжать. Сосание груди при правильном прикладывании не раздражает трещины и не мешает их заживлению.
В случае глубоких трещин ребенка временно докармливают сцеженным молоком до тех пор, пока вы не вылечите грудь. В этом случае приходится регулярно сцеживать. Если по окончании лечения мама будет продолжать прикладывать ребенка к груди неправильно, трещины могут вернуться.
Уход за собой во время ГВ
«Как правильно ухаживать за грудью при кормлении? Как часто мыть? Нужно ли чем-то смазывать?»
Правильный уход за грудью включает в себя прежде всего отсутствие частого мытья. Мыть грудь нужно во время гигиенического душа 1-2 раза в день, желательно не используя мыло. Оно, как и любые моющие гели и пенки, смывает защитную смазку, вырабатываемую железами. А ведь эта смазка обладает не только защитными, но и бактерицидными свойствами и является природной защитой кожи соска от ссадин, потертостей, излишнего пересыхания и патогенных микроорганизмов. Если грудь необходимо чем-то помыть, лучше использовать средства, не оставляющие защитной пленки и не влияющие на обычную микрофлору кожи. Лучше всего для этих целей подойдут средства для интимной гигиены. Особенно те из них, которые не обладают сильным запахом и не содержат красителей.
В течение дня нет необходимости чем-то намазывать соски. В профилактических целях возможно использование собственного молока (или молозива), которое обладает противомикробными свойствами.
Перед кормлением можно протереть сосок несколькими каплями молока, а после выдавить капельку, размазать по соску и ареоле и оставить на пару минут, чтобы подсохло. Такая профилактика полезна в первые 3-4 недели кормления. Женщинам с очень нежной кожей соска можно использовать для этих целей специальный крем для сосков.
Как приложить к груди
«Мой ребенок захватывает грудь неправильно, но когда я пытаюсь изменить захват, он расстраивается и перестает сосать совсем. Надо ли его переучивать, если мне не больно?»
Действительно, существует такой тип неправильного прикладывания, при котором кожа соска и ареолы не страдает. При отсутствии болевых ощущений многие мамы думают, что в этом нет ничего страшного, пусть уж малыш сосет так, как у него получается. Однако они не учитывают, что если ребенок неправильно берет грудь, то у него совсем по-другому работает челюстно-лицевой аппарат. Ребенок не «сдаивает» грудь деснами, а пытается тянуть так, как это делает взрослый человек, когда сосет через соломинку. При этом, во-первых, значительно уменьшается объем молока, который поступает к малышу. Во-вторых, страдает качество молока, точнее, той его части, что попадает к ребенку. Жирное молоко, которое находится в дальних порциях, практически не поступает к маленькому едоку при таком типе сосания.
Диспропорция в составе молока часто приводит к развитию временной лактозной непереносимости, которую принято называть «лактазной недостаточностью». От этого состояния ребенку назначается лечение, хотя правильная организация кормления и сбалансированный состав молока справляется с этими явлениями в течение нескольких недель.
Время кормления
«Мой ребенок после выписки из роддома требует грудь через 3,5 часа и днем и ночью. Является ли это кормлением по требованию?»
Конечно, нет! Прежде чем говорить о кормлении по требованию, необходимо знать биологическую норму этих требований. А биологическая норма заключается в том, что ребенок требует подтверждения присутствия мамы 1 раз в час-полтора. Если требования малыша вписываются в эти нормы, мама может спокойно им следовать, не глядя на часы. Если нет, значит, механизмы формирования потребностей были нарушены, сбиты. Мама может их легко восстановить, «напоминая» о себе с той же частотой, с какой делал бы это ребенок сам, имея он с самого начала такую возможность. Это называется кормление по требованию мамы. Для этого необходимо предлагать ребенку грудь при первом же поисковом движении во время сна. Он может начать высовывать язычок, посасывать губку, тянуть в рот пальчик или кулачок, просто слегка зачмокать — все это признаки того, что он может приложиться. Если мама не наблюдает таких движений, значит она их просто не видит и придется ей смотреть на часы и напоминать о себе раз в полтора часа днем и каждые 2-3 часа ночью. Как правило, через некоторое время ребенок сам начинает просить грудь в физиологическом ритме.
Как сцеживать молоко
«Как лучше сцеживать грудь — руками или молокоотсосом?»
Смотря для чего сцеживаться. При нормально установившейся лактации нет необходимости сцеживать молоко. Если же мама собирается выходить на работу или вынуждена решать какую-то проблему, например, борется с маститом, тоже зависит от груди и от способностей мамы. Есть грудь, которая лучше сцеживается молокоотсосом. Есть, наоборот, та, которую легче сцеживать руками.
Для однократного сцеживания нет никакой необходимости покупать молокоотсос. Если же маме придется регулярно сцеживаться, чтобы оставлять малышу молоко на время своего отсутствия, то удобнее воспользоваться электрическим молокоотсосом.
Сцеживать ли молоко
«Говорят, что если не сцеживаться после каждого кормления, молоко обязательно пропадет, а у меня ничего сцедить не получается. Значит ли это, что у меня мало молока?»
Конечно, нет! Женская грудь не рассчитана на то, чтобы «давать» дополнительное молоко. Наоборот, молока должно вырабатываться ровно столько, сколько необходимо ребенку. А для этого грудь должна «понимать», сколько ему нужно. Это оценивается нашей гормональной системой по количеству прикладываний ребенка к груди и объему молока, высасываемого за сутки. Если мама будет дополнительно сцеживать молоко, то информация, поступающая в ее гормональную систему, будет ошибочной.
Гормональная подгонка, приспособление организма матери к кормлению именно этого ребенка с таким аппетитом происходит первые 3 месяца. У некоторых женщин этот процесс идет быстрее, но не менее 3 недель. После чего молока должно вырабатываться ровно столько, сколько нужно, и не больше. Более того, грудь учится вырабатывать молоко именно тогда, когда оно требуется, то есть — пока ребенок сосет. Как только он перестал, выработка прекращается, поэтому маме будет просто нечего сцедить!
Не хватает молока
«Я даю ребенку в течение одного кормления ту и другую грудь. В первой половине дня ему хватает молока и он быстро успокаивается. После обеда молока в груди меньше и мой малыш нервничает, плачет. Докармливать не хочется. Как увеличить количество молока?»
Для начала необходимо действительно убедиться, что молока ребенку не хватает. Почему-то молодые родители любое беспокойство ребенка связывают с чувством голода. Да у крохи тысячи других причин для того, чтобы беспокоиться!
Так, во второй половине дня беспокойство ребенка часто бывает связано с его суточным ритмом активности. Все дети, независимо от типа вскармливания, ведут себя во второй половине дня более беспокойно, чем в первой.
Кроме того, поведение ребенка может быть связано именно с тем, что кормите малыша из обеих грудей. Возможно, малыш привык сосать грудь только тогда, когда из нее льется и бросать ее, как только поток ослабевает. Однако жирная часть молока никогда не льется из груди, ее необходимо выдаивать по каплям. Этот навык формируется при продолжительном сосании одной и той же груди. Когда вы перекладываете ребенка от одной груди к другой, вы мешаете выработке этого навыка. Ребенок просто не знает, что «полупустую» грудь сосать можно так же долго, как и «полную». Он естественно нервничает и беспокоится.
Попробуйте перестать кормить ребенка из обеих грудей, а в течение 2 часов предлагать ему одну и ту же грудь. Если проблема была в этом, ребенок перестроится в течение 3-4 дней!
Источник