Как прикладывать ребенка при кормлении после кесарева
Содержание статьи
Грудное вскармливание после кесарева сечения: это просто?
Отрадно, что все чаще молодые матери делают выбор в пользу грудного вскармливания, изучив его пользу и преимущества перед кормлением молочной смесью. Однако трудности, которые подстерегают женщин вскоре после родов, нередко мешают становлению лактации и успешному началу грудного вскармливания. Особенно часто это случается после операции кесарева сечения. Как справиться с появившимися проблемами после родов? Об этом мы поговорим в нашей статье.
В чем особенность кесарева сечения?
С помощью операции кесарева сечения в нашей стране рождается примерно 22% детей. Это много: практически каждый 4-5 ребенок появляется на свет оперативным путем. И эта частота с каждым годом только растет в разных странах.
Как известно, показания к операции могут быть как со стороны матери, так и со стороны ребенка, а бывает и целый комплекс причин. Некоторые операции проводятся при уже доношенной беременности, а некоторые — раньше положенного срока, и малыш рождается недоношенным.
Одни операции проводятся планово, и к ним женщины готовятся заранее. А другие вмешательства проводятся экстренно, уже на фоне развившейся родовой деятельности. Но бывает и так, что роды начинаются несколько раньше, чем планировалась операция, и родоразрешать женщину приходится уже в срочном порядке. В настоящее время большая часть кесаревых сечений проводится под регионарной анестезией, а не под общим наркозом.
Таким образом, после операции кесарева сечения в одном родильном доме могут одновременно находиться совершенно разные по своему анамнезу и женщины, и малыши. Поэтому и подходы к ним требуется разные, как в плане необходимого ухода и лечения, так и по отношению к грудному вскармливанию.
Естественно, что в том случае, когда на свет родился доношенный здоровый ребенок, проблем возникает гораздо меньше, чем в той ситуации, когда экстренно появился на свет недоношенный кроха весом 800 г от мамы, имеющей серьезные проблемы со здоровьем. Вот почему очень сложно дать универсальные рекомендации по грудному вскармливанию после кесарева сечения для всех женщин.
Тем не менее, мы обсудим основные принципы грудного вскармливания после операции кесарева сечения и особенности становления лактации.
Лактация после кесарева сечения: в чем отличие от естественных родов?
Наверняка многие будущие мамы замечали, что у них из груди выделяются капельки молозива, хотя до родов еще несколько недель. Это абсолютно нормально, ведь молочные железы к своей основной функции готовятся постепенно. Но все-таки основной запуск лактации начинается именно после родов, а если быть совсем точным, то даже во время родов.
Естественные роды характеризуются наличием регулярных схваток, которые происходят вследствие мощного выброса гормона окситоцина. Оказывается, этот гормон оказывает влияние не только на маточные сокращения, но и на выделение молока из молочной железы.
Естественно, что при плановом кесаревом сечении выброса окситоцина не происходит, и это не может не сказаться на задержке становления лактации. К сожалению, большинству детей, появившимся на свет путем операции кесарева сечения, некоторое время требуется докорм молочной смесью.
Однако при хорошем настрое матери и выполнении рекомендаций медицинского персонала к выписке из родильного дома ребенок может находиться исключительно на грудном вскармливании.
Факт!
Доказано, что в том случае, когда операция кесарева сечения была проведена на фоне идущей активной родовой деятельности, становление лактации происходит гораздо быстрее. По своей скорости этот процесс не сильно уступает таковому после естественных родов.
Первое прикладывание: это так важно!
Не все придают этому факту большое значение, однако ученым удалось доказать, что чем раньше ребенок был приложен к груди после родов, тем быстрее у матери становилась лактация, и впоследствии было успешное грудное вскармливание.
Факт!
Согласно одного из десяти принципов успешного грудного вскармливания первое прикладывание к груди матери должно быть осуществлено в течение первого часа после рождения (в идеале в первые 30 минут после появления на свет).
Реально ли это сделать после операции кесарева сечения? В большинстве случаев да.
Если мама и ребенок себя неплохо чувствуют, женщина находится в сознании (не под наркозом), нет медицинских противопоказаний для кормления грудью, то малыша можно приложить к груди прямо в операционной. Как правило, это делает акушерка. При этом она своими действиями абсолютно не мешает гинекологам закончить операцию.
Счастливая мама видит малыша в первые минуты его жизни и дает ему такие ценные капли молозива, которые детские врачи в шутку любят называть «первой прививкой». Со стороны кажется, что это всего лишь бессмысленные капельки, однако их вполне хватает крохе, чтобы насытиться.
Факт!
Доказано, что первое кормление ребенка после родов именно грудным молоком, а не молочной смесью, позволяет не только своевременно наладить лактацию, но и способствует заселению кишечника новорожденного ребенка нужной микрофлорой.
Конечно, не все дети активно присасываются к груди сразу после операции кесарева сечения, ведь нередко они появляются на свет не слишком активными (особенно после планового родоразрешения). В такой ситуации можно сцедить несколько капелек молозива за щечку ребенку.
Когда роды проходят под общим наркозом, первое кормление грудным молоком возможно не ранее, чем через несколько часов после операции. Конкретное время обговаривается с врачом-реаниматологом.
Разлука после кесарева сечения: как быть?
Да, существуют родильные дома, в которых ребенок сразу после операции кесарева сечения находится с мамой в послеоперационной палате. У него есть отдельная кроватка, за ним ухаживают заботливые медсестры, помогая при этом маме кормить новорожденного по требованию. Но таких родильных домов не так много, и нередко такое совместное пребывание сразу после операции осуществляется только на коммерческой основе.
В большинстве родильных домов мама и малыш после операции разлучаются на 12-24 часа. Женщина при этом наблюдается в палате интенсивного отделения гинекологом совместно с реаниматологом. Ну а малыш в зависимости от своего состояния отправляется в детское отделение, палату интенсивного наблюдения, или же (реже) в отделение реанимации.
В середине первых или начале вторых суток при хорошем состоянии мамы и малыша их обоих переводят в послеродовую палату. К счастью, все чаще в родильных домах практикуется совместное пребывание, когда мама и кроха не разлучаются до самой выписки.
Тем не менее, даже такая, казалось бы, кратковременная разлука негативно сказывается на грудном вскармливании. Дело в том, что приходится кормить ребенка в строго отведенные часы по режиму отделения. Как правило, это происходит раз в 3 часа. В такой ситуации нередко приходится докармливать малыша молочной смесью, потому что он не может вдоволь насытиться маминым молозивом, которого и так после кесарева сечения обычно немного.
Сцеживание: так ли оно необходимо?
Чтобы молока было достаточно, грудь должна регулярно опорожняться. В первые двое суток после родов, когда молозива не так и много, а иногда и вовсе нет, опорожнять особо нечего. Поэтому в эти дни наиболее важна стимуляция груди либо путем сосания ее ребенком, либо путем сцеживания.
Так как достаточного количества времени у крохи для сосания нет (по причине разлуки с матерью), то основное внимание стоит уделить сцеживанию. Обучить навыкам сцеживания молодую маму может медсестра, акушерка или консультант по грудному вскармливанию. И пусть молоко не польется ручьем при сцеживании в первые-вторые сутки, сам факт стимуляции груди окажет мощнейший толчок к достаточной выработке молока.
Некоторым мамам стоит обратить особое внимание на овладение навыком сцеживания. Речь идет о тех женщинах, у которых родился недоношенный ребенок или малыш, имеющий такие проблемы со здоровьем, когда кормление грудью будет временно (реже постоянно) затруднено. Питание крохи сцеженным грудным молоком будет способствовать его скорейшему выздоровлению и набору веса.
Совет!
При перспективе длительного кормления ребенка сцеженным молоком стоит рассмотреть вопрос приобретения молокоотсоса. Это современное приспособление опорожняет грудь быстро и эффективно, а также поможет сохранить лактацию на нужном уровне.
Имеет ли значение поза для кормления?
Существует великое множество различных поз для кормления ребенка грудью. С первого взгляда разобраться в них сложно. Самое главное, чтобы выбранная поза была удобной и для мамы, и для ребенка, а также важно, чтобы она не мешала нормальному заживлению послеоперационного шва на животе.
- В первые сутки после операции большинство мам кормят малыша в простой позе «лежа на боку». Да, при необходимом постельном режиме других вариантов и не придумаешь. Правильно организовать грудное кормление обычно помогает детская медсестра.
- Со вторых суток после операции обычно разрешается сидеть, и появляется некоторый выбор позы для кормления. Одной из излюбленных поз после операции кесарева сечения является «колыбелька». Мама сидит и крепко прижимает кроху животиком к своему животу, который при этом находится в поперечном положении относительно ее тела. Голова ребенка лежит на мамином предплечье и находится чуть выше ножек. Другой рукой женщина обнимает ребенка. Под малыша можно подложить подушку для большего удобства.
- Положение «перекрестная колыбелька» похоже на позу «колыбелька». Отличие лишь в том, что мама обнимает новорожденного двумя руками, плотно держа его голову. Эта поза очень удобна при трудностях с прикладыванием к груди.
- Еще одна поза также подойдет после кесарева сечения, называется она − «из-под руки». Малыш укладывается на подушку, которая располагается сбоку от тела матери. Ножки у него при этом находятся за маминой спиной, а живот прижимается к боковой поверхности ее тела.
Как только послеоперационный шов заживет, а сама женщина будет себя отлично чувствовать, можно будет практиковать и другие позы для кормления, выбирая для себя те, что понравятся больше всего.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Лактация после кесарева сечения: как наладить кормление грудью
Многие женщины боятся родоразрешения при помощи кесарева сечения (кс) не только из-за длительного этапа восстановления, но и из-за возможных проблем с лактацией. Но подобные сложности могут возникнуть и у рожениц, перенесших естественный процесс рождения малыша. Поэтому не стоит думать, что грудное вскармливание после кесарева затруднительно — все решаемо, главное правильно и вовремя подойти к вопросу кормления. Ведь даже у приемных мам при усыновлении новорожденного ребенка может активизироваться выработка молока.
Кормление грудью после кесарева сечения возможно, по может потребовать чуть больших усилий и терпения со стороны молодой мамы.
Налаживание лактации после операбельных родов
Еще совсем недавно мама и новорожденный находились после операции в разных палатах, ребенка приносили женщине лишь для кормления и строго по часам. Поэтому неудивительно, что у некоторых женщин лактация завершалась, едва начавшись. Первый раз новорожденного прикладывали к груди только спустя несколько суток, и это в том случае, если при родах не возникли осложнения. Сегодняшняя медицина старается идти вперед, а большинство роддомов приветствует грудное вскармливание, поэтому младенца прикладывают к маминой груди сразу же после операции. Это стимулирует лактацию и запускает процесс выработки пролактина, гормона, от которого зависит выработка молока.
Грудное вскармливание после кесарева сечения напрямую зависит от вида анестезии, которую делали женщине при операции. То есть, если кесарево провели при спинальной или эпидуральной анестезии, то кормить ребенка можно уже через пару-тройку часов. К тому же важно время проведения операции — если кесарево проводят до появления схваток и родовой деятельности, то трудностей с гв стоит ожидать практически после каждой такой операции. Из-за этого большую часть плановых операций проводят при появлении схваток, а если их нет, то женщине предлагают стимуляцию.
Есть еще несколько факторов, которые препятствуют полноценному кормлению грудью после кс:
- Отсутствие первого контакта с малышом (прикладывания к груди) сразу после операции.
- Нахождение женщины в палате реанимации после хирургических родов — как правило, грудничков в этих случаях приносят маме только на следующий день, поэтому с прикладыванием к груди могут возникнуть проблемы.
- Если кормление новорожденного в первые сутки осуществляется с бутылочки, откуда высасывать молоко значительно легче, то при дальнейших попытках мамы накормить ребенка грудью младенец может отказываться ее брать.
- Если женщина рожает при помощи кесарева, то те гормональные изменения, которые происходят в женском организме при естественных родах, исключены.
- Некоторым женщинам после хирургических родов могут назначить инфузионную терапию, что может привести к отеку молочных желез, при которых грудь будет твердой и появятся болезненные ощущения — в этом случае прикладывание малыша к груди становится просто невыносимым.
- Если присутствует любой из перечисленных признаков, то лактация наступает позднее и сложнее, и выработка молока начинается только на 5-9 сутки после деторождения.
Если молодая мама столкнулась с любыми сложностями при гв, важно помнить, что все можно изменить, а при определенных усилиях проблем с кормлением может и вовсе не быть.
Трудности с лактацией после родов при помощи кесарева сечения
Известно, что проблему лучше предотвратить, чем устранить, так и с кормлением грудью — лучше заранее ознакомиться с возможными проблемами с гв, чем решать их уже при первом кормлении. Если малыш рожден естественным путем, то проходя через родовые пути младенец приспосабливается к новой жизни. Кесаренные дети такой возможности не имеют, роды с помощью кс вызывают небольшой сбой в развитии, но через некоторое время все возвращается на круги своя. Такие дети более вялые после рождения, имеется отсутствие сосательного рефлекса, менее активные, но спустя два-три часа реакции нормализуются, а мама может приступать к началу вскармливания.
Первое прикладывание
Чтобы не возникло больших проблем с кормлением новорожденного грудью, молодой маме заранее нужно подготовиться к такой важной процедуре и узнать все тонкости грудного вскармливания. Особенно важно, чтобы организация процесса с самого начала выглядела правильно и уже в первый час малыша приложили к маминой груди. Это то время, когда сосательные рефлексы у малышей особо активны, поэтому женщине заранее нужно уточнить как проходит первое прикладывание грудничка в том роддоме, где она собирается рожать. Ведь далеко не все родильные дома используют такую практику.
Полноценный импринтинг выглядит следующим образом — новорожденному дают сосать одну грудь, примерно 10-20 минут, затем вторую, такое же количество времени.
Большинство роддомов такую возможность роженицам не предоставляют, так как в первый раз приносят малыша на кормление лишь спустя несколько часов, а то и на следующий день. Так как сосательные рефлексы у кесаренных детей отсутствуют в первое время, то предлагать младенцу грудь нужно при каждом плаче ребенка. Хоть и говорят об активности рефлексов только в первый час, но если показатели здоровья высоки, то она остается неизменной почти шесть часов — как раз в это время и нужно приложить малыша к груди.
Не менее важным считается прикладывание новорожденного именно к груди, чтобы первым, что попробует малыш, был материнский сосок, а не пустышка или бутылочка. Поэтому стоит уточнить этот момент заранее, еще до рождения младенца, чтобы врачи в роддоме не допаивали и не докармливали малыша.
Присутствие мамы в реанимационном блоке
После хирургического вмешательства в роды, женщина какое-то время должна находиться в реанимационном блоке (от одного до трех дней), при этом малыш находится отдельно, даже тогда, когда роддом практикует совместное пребывание матери с ребенком. Такая практика встречается не везде.
В этом случае решающую роль играет умение женщины договариваться с медицинским персоналом. Прежде всего, нужно просить, чтобы малыша не докармливали из бутылочки, а при необходимости кормили с ложки. Если совместное пребывание в условиях палаты не возможно, нужно просить, чтобы ребенка могли наблюдать бабушка или отец.
За границей новорожденный находится вместе с матерью даже после операции.
Если ни на какие уговоры персонал роддома не идет, то молодой маме не нужно паниковать. Нужно постараться отдохнуть, выспаться в первые сутки, а со второго дня начинать сцеживание. Причем облегчать грудь нужно каждые два часа с перерывом на ночной сон. Даже если молозива крайне мало, стоит расцеживать грудь примерно пять минут.
При таком подходе переучивание малыша не окажется слишком сложным, да и самых сложных проблем с естественным вскармливанием можно будет избежать даже при операции.
Нехватка молока
После хирургического родоразрешения молоко может начать вырабатываться только на девятые сутки. При таких последствиях кесарева ребенку не избежать докорма, но как тогда налаживать грудное вскармливание? Стоит помнить, что такое явление крайне редко, и то, что за первые дни малыш все равно съел бы достаточно малую часть молозива. Поэтому кормящей женщине ни в коем случае нельзя поддаваться отчаянию и панике, ведь именно такое поведение и может навредить лактации.
Не нужно также ориентироваться на вес ребенка в первые дни, так как похудение малыша зачастую связано с физиологией, но не с кормлением.
Не стоит сразу докармливать ребенка — для начала можно провести так называемый «мокрый тест» — его результаты помогают узнать, хватает ли малышу питания. Для этого проверяют число мочеиспусканий в первые дни — три дня по два раза в сутки, считается нормой. С третьего по шестой день их количество возрастает до 4, а затем, после 7 дня ребенок должен мочиться не меньше шести раз.
Но есть и обратные случаи, когда докорм для кесаренного ребенка обязателен, к примеру, если малыш недоношенный. Происходит это из-за того, что дети с недобором веса достаточно слабы и сами не смогут высосать столько молока, сколько им необходимо. Но докорм в этом случае, должен быть правильным — это сцеженное молоко матери. Тогда малыш быстрее сможет набраться сил и будет подолгу висеть на груди у мамы, а затем и вовсе докорм можно будет прекратить. При этом молока у мамы будет становиться все больше, ведь грудь будет в постоянной стимуляции, и лактация постепенно наладится.
Не так вреден докорм, как те способы, которые для него применяют.
Пустышка и бутылочка — абсолютно не нужные вещи для новорожденных, это стоит принять как факт и не использовать их, если молодая мама все-таки планирует давать малышу грудь. Если по медицинским показаниям докорм необходим, то для него нужно использовать пипетку, шприц, рюмку или ложку. Только в этом случае можно наладить выработку молока и сохранить лактацию.
ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ: Что такое докорм, когда он необходим и как правильно докармливать ребенка при гв
Сложности с переучиванием младенца
Если по каким-то причинам разлука малыша и мамы затянулась, а кормили ребенка при этом из бутылки или порция была слишком большой, то новорожденный быстро привыкает к такому питанию и при попытках мамы дать грудь, отказывается от нее, так как высасывать молоко из груди ему гораздо сложнее. Чаще всего причина в неправильном захвате груди, а при переучивании ребенка он начинает капризничать и плакать, может даже совсем отказаться от гв, что для заботливой мамы недопустимо.
Молодой маме при этом стоит ждать и терпеть, только частые и ночные прикладывания помогут исправить ситуацию. Даже во время сна нужно наблюдать за ребенком, и, если он начинает причмокивать, поднести ему грудь.
Грудное молоко прежде всего необходимо ребенку, такое питание заложено природой. Оно провоцирует выработку эндорфинов, что делает малыша абсолютно счастливым.
Обычно медицинский персонал показывает как правильно кормить новорожденного, но если что-то не получается, не нужно стесняться — стоит вновь обратиться к медсестрам, акушеркам или консультантам по грудному вскармливанию (но они чаще всего бывают только в платных роддомах).
Лечение антибиотиками после родов
Чтобы не было осложнений после хирургических родов, некоторым женщинам назначают прием антибиотиков, что, в свою очередь, может нанести вред новорожденному через грудное молоко. Дело в том, что нет однозначного ответа — вредно ли такое лечение для младенца. Зависит это от разновидности препарата, его дозировки и способа применения. Поэтому проблемы каждой роженицы нужно обсуждать индивидуально с лечащим врачом.
ЧИТАЙТЕ ПОДРОБНЕЕ: Антибиотики при грудном вскармливании: разрешенные и запрещенные препараты для кормящей мамы
Молодой маме не стоит бояться задать лишний вопрос врачу или акушеркам в роддоме, это право каждой женщины. В сегодняшней медицине есть ряд препаратов, которые совместимы с грудным вскармливанием. Проникновение в молоко матери у таких средств минимально, поэтому для ребенка они не принесут значительного вреда.
Если необходимо принимать лекарства, которые исключены при лактации, то на время приема лекарственных средств кормление грудью исключают.
Как поступать при застоях
Чтобы нормализовать водный баланс организма после кесарева, рекомендуют обильный прием жидкости. При этом большое скопление жидкости может привести к сильной отечности и застою молока в грудных железах, из-за этого грудь будет казаться словно каменной. Если мама находится вместе с младенцем, то нужно предлагать грудь малышу как можно чаще, сцеживаться дополнительно при этом не нужно. Лактация после кесарева сечения постепенно нормализуется, если малыш постоянно будет сосать мамину грудь, а подобные проблемы с грудью больше не возникнут.
Если малыш пребывает отдельно от мамы, то женщине необходимо сцеживать молоко не менее двух раз в день, чтобы опустошать грудь. Когда лактация перейдет в зрелую фазу, а режим кормлений нормализуется, можно будет забыть о сцеживании.
Зачастую, на вопрос будущих мам — можно ли кормить грудью после кесарева, можно услышать ответ, что не только можно, но и нужно. Стоит лишь приложить немного усилий и выход, даже из самой сложной ситуации, обязательно найдется. Какой бы трудной не была проблема, кормящей женщине не стоит паниковать, это отрицательно может сказаться не только на выработке молока, но и на самом ребенке, который чувствует любые изменения в настроении любимой мамы. Старайтесь уделять малышу как можно больше внимания, часто прикладывайте к груди, и все наладится.
Источник