Как прикладывать новорожденного ребенка при кормлении лежа

Правильное прикладывание к груди ребёнка

Про правильное прикладывание ребенка к груди написано много. Мамы часто ориентируются на материалы и ролики в интернете. Однако я частенько слышу по телефону, что «прикладывание у нас правильное, но почему-то больно» или «висит на груди, а прибавляет мало». На поверку оказывается, что прикладывание нужно исправлять и тогда «вдруг» — кормить не больно, вес малыша начинает расти гораздо быстрее, перестают возникать болезненные комки в груди, а мама (тсссс!) начинает получать удовольствие от грудного вскармливания.

Хочу углубиться в тему как практик и поделиться своими наблюдениями. Возможно, именно мои заметки помогут Вам избежать проблем при кормлении.

Правильное прикладывание к груди можно проверить по этим признакам:

1. Губы ребенка находятся в тупом угле: 120-150 градусов. Мышцы вокруг губ у малыша должны быть расслаблены. Напряженные губы, вытянутые трубочкой, даже, если они вывернуты «как у рыбки» — признак плохого прикладывания.

2. Нижняя губа малыша вывернута наружу.

3. При хорошем прикладывание нижняя губа и подбородок утопают в груди. (Как на первом фото). То есть, чтобы увидеть признаки 1-2, Вам нужно отодвинуть грудь (как на втором фото). Это значит, что малыш хорошо прижат к телу мамы!

4. Рот малыша широко открыт, то есть нижняя челюсть хорошо отведена вниз.

5. Вы видите, как работают почти все лицевые мышцы от подбородка до виска.

6. При этом щеки ребёнок не втягивает.

7. Язычок крохи лежит на нижней десне. Если отогнуть нижнюю губу, должно быть видно, как он работает.

8. При кормлении нет звуков цоканья и чмоканья. Эти звуки говорят о разрушении вакуума. Значит малышу трудно удерживать грудь.

9. После кормления Ваш сосок не деформирован, верхушка напоминает шляпу котелок. Если он скошен, сплющен, с «гребешком» — значит во рту с ним происходит что-то не то.

10. Вам НЕ больно кормить. Болезненные ощущения могут быть лишь во время присасывания, несколько секунд, но не нарастают во время кормления.

Если все так, как в этих 10 пунктах, прикладывание к груди Вам удалось на отлично!

ВНИМАНИЕ! Некоторые из этих признаков могут быть недостижимы, если у малыша есть анатомические особенности, например, короткая уздечка. Мышцы и другие структуры, участвующие в сосании, могут быть спазмированы в результате родов или в дородовой период, это тоже будет отражаться на сосании. На счет уздечки необходимо проконсультироваться с хирургом-стоматологом, а расслабить зажимы может врач-остеопат.

И не советую ориентироваться по ареоле: вся или не вся она должна быть во рту у ребёнка, зависит от её величины! Маленькая ареола может полностью находиться во рту, а прикладывание все равно не будет правильным! Часто прикладывание к груди очень хорошее, но большая ареола видна над верхней губой, а иногда и снизу.

С чего начинается правильное прикладывание к груди?

Во многих материалах, которые рассказывают и показывают, как приложить ребёнка к груди, упускается важная деталь.

Правильное прикладывание зависит от того, как вы держите ребенка на руках! От того, как располагается Ваше тело, и от того, как на нем располагается Ваш кроха!

Начинается всё с положения, которое мама выбирает для кормления. Посмотрите на картинку. Это слайд из лекции, которую я читала 2015 году в Школе мам в Поликлинике №2 (чего добру пропадать?!)

Мама на левой картинке явно не высидит больше 15 минут, как и было рекомендовано во второй половине 20 века. Вторая сможет кормить, сколько потребуется малышу, наслаждаясь и отдыхая.

У первой мамы тело малыша опирается на её колено, которому потребовалась дополнительная поддержка. Он прижат боком к телу мамы и вынужден напрягаться (попробуйте пить с повернутой головой?!). На картинке виден тупой угол губ у ребенка — это и есть «неправильный» захват! Он получит молоко на приливе, когда под воздействием окситоцина оно само бежит в рот. Но будет ли этого достаточно?

Положение мамы на второй картинке тоже далеко от классических образцов, которые предлагает, например, ВОЗ. Это вольная трактовка положения, которое консультанты называют «Колыбелька», с ощутимым влиянием пришедшего с запада «расслабленного кормления». Но правильно захватить грудь и кое-что добыть из неё после прилива малышу будет гораздо легче!

Во второй «современной» картинке собраны основные правила успешного прикладывания малыша:

1. Сначала мама должна занять удобное положение, которое обеспечит расслабление и усилит рефлекс окситоцина.

2. Ребенок опирается на её тело: тазом, животом, грудной клеткой, его подбородок утопает в груди.

3. Поддержка по спине ребёнка от основания черепа до крестца (или поясницы, если грудничок подросший). Мама как бы выпрямляет его спинку между своим телом и рукой. Если спина прямая, малыш автоматически слегка приподнимает подбородок и откидывает голову. Теперь он может хорошо отвести нижнюю челюсть вниз, захватить грудь глубоко и удерживать её в таком положение без титанических усилий!

4. Затылок малыша всегда должен быть свободен. Даже 1 палец на затылке ограничивает движения головы и портить захват!

Хотя мы разобрали выше положение для кормления, которое принято называть «колыбелька», эти правила помогут Вам правильно приложить ребёнка и в других позах: лежа на боку, из-под руки и любых других.

Будьте внимательны:

Если ребенок повернут к маме боком, он очень напрягается и устает. Как бы мама не старалась глубоко вложить ему грудь, со временем он сползёт на сосок. Даже если малыш прижат животом, а таз полуразвёрнут — это может отразиться на прикладывании! В «перекрученном» положении крохе потребуется больше усилий, чтобы удерживать и сосать грудь.

Если ребенок свернулся буквой С у груди и занырнул в неё носом, он не сможет отвести челюсть для хорошего прикладывания.

Ребенок активный участник грудного вскармливания, его не нужно «насаживать» на грудь! Ему нужно создать условия, чтобы он сам приладился к ней наилучшим образом!

Как вложить грудь поглубже в рот малышу?

Каждое положение для кормления имеет свою специфику. На консультациях, когда нужно исправлять прикладывание, я объясняю, что делает одна рука — которая держит ребенка, и что вторая — которая подаёт грудь. Но есть общие приемы, актуальные для всех положений. Вот они:

Фишка 1. Прицел.

Не нужно целиться соском в рот ребенка! Сосок стоит направлять к верхней губе или даже к носу малыша. А целиться нужно нижней границей ареолы на нижнюю губу крохи! Мы как бы поворачиваем грудь соском вверх, а затем обратным движением отправляем её в ротик ребёнка.

Если ареола слишком большая или слишком маленькая, то мысленно отступаем 2,5-3 см от основания соска вниз и целимся отмеченным местом на нижнюю губу!

Именно этот отступ обеспечит более глубокое прикладывание!

К сожалению в первые дни и даже недели после родов, многие кормящие вынуждены использовать в основном положение «лежа на боку», потому что им нельзя сидеть. В этой позе низ ареолы и нижняя губа малыша маме не видны. Поэтому необходимо просто направлять сосок к носу ребенка и заклыдывать его сверху вниз.

На фотках, которые я выбрала, очень хорошо видно, как мама прицеливается. Шикарные картинки! Младенцы показательно широко открывают ротик. Конечно, в жизни при поисковом поведении такая «помощь» малыша маме длиться секунду! Когда мы прикладываем ребенка, увы, нельзя сделать «остановись мгновенье, ты прекрасно».

Но если грудь легла на губу нужной точкой, сосок попадёт глубоко в рот, даже без волшебного стопкадра! Мы закладываем её сверху вниз и под тяжестью груди ребенок отводит челюсть вниз.

Фишка 2. Трансформация.

Для того, чтобы ареола вошла в ротик грудничка поглубже, можно поднять всю грудь, так чтоб сосок указывал на нос малыша, как на фото выше. Или можно нажать пальцем на верхнюю часть ареолы, как на фото ниже, и тогда она сама развернется к ротику Вашего крошки своей нижней частью. Прикладывание в этом случае получится асимметричным: то есть снизу ареола будет захватываться чуть глубже, чем сверху. Но важно добиться, чтоб было комфортно именно Вам!

Если при таком прикладывании есть неприятные ощущения под верхней губой малыша, можно ещё и сплющить ареолу пальцами, делая из неё «бутербродик» или «складку». «Бутерброд» тоже вкладываем в рот ребенку сверху вниз. В этом случае ареола войдет в рот глубоко со всех сторон.

Фишка 3. Циферблат.

Пальцы, которыми мы подаем грудь или формируем «складку» нужно располагать паралельно губам ребенка. Чтобы легче было ориентироваться, мысленно рисуем на груди циферблат. Если ребенок располагается паралельно вашему телу, например, в положении «лежа на боку», поставить пальцы нужно на 12 и 6 часов.

Если мы прикладываем в обычной «колыбельке» и ребенок лежит немного по диагонали относительно тела мамы, то на 2 и 8 часов. Если он лежит перпендикулярно телу, например, в «перекрестной колыбельке или «из-под руки» — на 3 и 9 часов.

Таким образом сосок будет подниматься именно к носу, а не в угол рта!

Эти приемы позволяют сделать прикладывание к груди более глубоким, кормление — безболезненным, а сосание ребенка — более эффективным!

Автор статьи

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Если у вас не получается правильное прикладывание и нет возможности позвать консультанта на дом, посмотрите этот ролик моей коллеги из Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию (АКЕВ) Елены Червоткиной (г. Санкт-Петербург):

Посмотрите также видео от моих зарубежных коллег. На нем ребёнка прикладывает консультант, зато манипуляции, которые позволяют вложить грудь глубже, видны очень хорошо:

Источник

Позы для кормления новорожденных

Автор: Щелкунова Валерия Максимовна

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

г. Аликанте

Время на прочтение : 12 минут

Изучаем и пробуем разные позы для кормления новорожденных грудным молоком — с фото и описанием. Врач-неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова на примерах рассказывает, как правильно кормить грудью, чтобы избежать слез и дискомфорта, и как найти ту позу, которая подойдет и маме, и малышу. Также вы узнаете, нужно ли менять положение тела при кормлении и какие аксессуары помогут поддержать ребенка, пока он сосет грудь.

— Валерия Максимовна, расскажите, пожалуйста, почему важно правильно выбрать позу для кормления грудничка?

— Правильная поза позволяет ребенку наиболее эффективно сосать грудь, не захватывать много воздуха и опорожнять все дольки молочной железы. Особенно это важно для профилактики застоев и маститов.

Удобная поза — необходимая составляющая комфортного кормления. Для женщины психологически важно, чтобы процедура проходила по максимально благоприятному сценарию. Как известно, довольная мама — довольный ребенок. Между мамой и малышом очень прочная эмоциональная связь. И если подобранное положение удобно ребенку, а маме доставляет дискомфорт и приводит к переживаниям, это передается младенцу. Соответственно кормление превращается в стресс для обоих. Некоторые исследования доказали, что мамы отказываются кормить второго ребенка грудью часто из-за того, что при кормлении первенца испытывали большой дискомфорт.

— Нужно ли при выборе позы ориентироваться на удобство ребенка или лучше использовать рекомендованные позы, даже если они не нравятся грудничку?

— Комфортно должно быть обоим. Ребенок не будет кушать, если ему что-то не нравится. Все индивидуально, и желания ребенка нужно учитывать, поскольку одной из частых причин отказа малыша от груди становится неудобная поза.

— Нужно ли менять позу для кормления грудничка и как часто?

— Нужно смотреть, насколько выбранный способ прикладывания к груди эффективен. Оцениваются равномерность опорожнения груди, строение молочной железы, умение ребенка захватывать грудь. Если в одной и той же позе молочная железа опорожняется хорошо и кормление идет эффективно, то менять позу не нужно вплоть до прекращения грудного вскармливания.

Если ребенок высасывает молоко преимущественно из определенных долек, то молочная железа не опорожняется полностью. В этом случае нужно регулировать положение грудничка и менять позу в середине кормления. При застоях и маститах менять позу рекомендуется по мере опорожнения долек, при этом кормление нужно совмещать с массажем груди, надавливая на нужную дольку и тем самым продвигая ее содержимое к малышу. Нет конкретных указаний, сколько раз за одно кормление нужно менять позу, все индивидуально.

— Каковы самые удобные позы для кормления новорожденного?

— Существует огромное разнообразие поз. С появлением гаджетов для кормления их количество увеличилось, потому что сложно остановиться на том, что подходит абсолютно всем женщинам и детям, особенно новорожденным. Все позиции можно разделить по положению мамы — это позы для кормления сидя, лежа, стоя.

В сидячем положении мама должна быть полностью расслаблена и не испытывать напряжения в пояснице. Голова младенца располагается на одной линии с телом и слегка повернута в сторону груди. Подушка для кормления на коленях поможет облегчить вес ребенка.

Три основные позы для кормления новорожденных сидя

Основные позы для кормления лежа и стоя

— Валерия Максимовна, как должно быть расположено тело грудничка во время кормления?

— От затылка до копчика должна проходить одна прямая линия. Спина — прямая, голова — не слишком запрокинута и не слишком согнута, слегка повернута к груди (максимум на 10 градусов). Если ребенка необходимо повернуть больше, чтобы он достал до груди, то поворачивать нужно весь корпус. Например, при кормлении лежа на боку мама поворачивает не голову ребенка к груди, а весь его корпус, чтобы ребенок лежал на боку.

— А правила захвата груди какие?

— Нижняя губа малыша должна прилегать к ареоле, верхняя — полностью обхватывать сосок и тоже захватывать ареолу, при этом носик не должен быть закрыт. Слишком беспокоиться, что при закрытом носике ребенок задохнется, не стоит: ноздри устроены так, что всегда есть место для циркуляции воздуха. Однако мамам с очень полной грудью, конечно, нужно за этим следить.

— Правда ли, что кормить грудью лучше без одежды, чтобы добиться максимального контакта «кожа к коже»?

— Это важно, когда ребенок только родился и его кожа активно обсеменяется микрофлорой. После рождения врачи выкладывают малыша маме на живот. По новым правилам, он должен лежать так примерно час, тут же происходит первое прикладывание к груди. Далее в обнажении необходимости нет, тем более что грудь мамы — ареола и соски — тоже обсеменены индивидуальной полезной для малыша микрофлорой. И этого ему достаточно. Вообще, некоторые специалисты считают, что при контакте «кожа к коже» ребенок успокаивается и лучше чувствует маму.

— В какой позе лучше всего кормить грудничка в общественном месте?

— Оптимальными позами будут положение сидя (или стоя) «колыбелька» и «перекрестная колыбелька». Популярное ношение слингов — это, по сути, та же колыбелька, но роль маминых рук выполняет ткань. Такое кормление считается физиологичным.

— Какие еще советы по кормлению грудничков можно дать мамам?

— Кормление грудью должно быть комфортным. Сейчас существует огромное количество «гаджетов» для кормления — подушки, валики, подставки для ног, специальные кресла, коконы. Приспособить можно все что угодно, и современные мамы этим пользуются — после спина скажет им спасибо. Процесс кормления иногда очень долгий: перед ним нужно сходить в туалет, запастись всем необходимым, сделать все, чтобы не прерываться. Приостановка кормления — это нехорошо для ребенка.

Если мама нашла свою идеальную комфортную позу, а малыш хорошо высасывает молоко из груди, то нет смысла экспериментировать и искать новое положение. И не нужно слушать окружающих — то, что комфортно одной женщине, не всегда комфортно другой. Все индивидуально, поэтому лучше оставить советы подружек и прислушиваться к себе. А если не получается подобрать позу для кормления, лучше вызвать консультанта по грудному вскармливанию. Специалист оценит обстановку и подскажет, что делать в вашем конкретном случае.

— Почему при грудном вскармливании часто возникают боли в спине, шее, бедрах?

— Причина болей обычно в том, что мама что-то делает не так. Иногда нужно подложить под спину дополнительную подушку, подставить пуфик под ноги, не нависать сильно над ребенком, использовать специальную подушку либо валик, чтобы удерживать ребенка было легче. Описанные позы — эталонный вариант, на них примерно должна быть похожа ваша поза при кормлении. Но каждая пара мама — ребенок индивидуальна, и оба подстраиваются друг под друга так, как им удобно. Удобство оценивается по индивидуальным ощущениям, поэтому нужно ориентироваться на эталонные позы, о которых все говорят, и модифицировать их под себя.

— В каких позах не рекомендуется кормить грудничка?

— Не рекомендуются позы, которые неудобны маме или вызывают болевые ощущения.

• Неправильное положение мамы — полукруглая спина или мама сильно нависает над ребенком.
• Неправильное положение ребенка — сильное разгибание головы или наоборот (голова сильно согнута, спина ребенка полукруглая). Учтите, что в слинге нельзя добиться того, чтобы у новорожденного была прямая спинка.

— Какие ошибки можно назвать типичными при грудном вскармливании?

— Самая большая ошибка — когда мама ориентируется не на свои ощущения, а на позы, описанные в интернете. В итоге она жертвует своим комфортом ради комфорта ребенка. Но удобно должно быть обоим.

Мамы любят менять позы в процессе кормления. На самом деле смена положения показана при лактостазах или индивидуальном анатомическом строении молочной железы, когда одной позиции недостаточно для ее полного опорожнения. Если поза некомфортна для ребенка и он отказывается от груди, стоит попробовать другой вариант. В остальных случаях, если ребенок нормально сосет в одной позе, не нужно беспокоить его сменой положения.

Проблемы со здоровьем малыша и мамы при неправильном выборе позы для кормления

Правильный выбор позы для кормления грудью важен как для мамы, так и для малыша. Процесс кормления должен быть комфортным для обоих. Неправильные позы для кормления приводят к болям в груди у мамы и неэффективному сосанию у грудничка. В выборе позы нужно ориентироваться на собственные ощущения и правильное сосание молочка ребенком, помнить про положение головы и туловища на одной линии.

Врач-неонатолог

Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник