Как правильно давать бифидумбактерин грудному ребенку 3 месяца
Содержание статьи
Бифидумбактерин для новорожденных: особенности использования
Среди пробиотиков, эффективно улучшающих микрофлору только родившегося на свет крохи, огромным количеством положительных отзывов обладает Бифидумбактерин для новорожденных.
Данные препарат крайне важен, особенно если младенец появился на свет путем кесарева сечения. Благодаря содержанию в составе препарата миллионов активных бактерий, «Бифидумбактерин» способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
В каких формах выпускается данный пробиотик?
Множество препаратов этой фармакологической группы возможно приобрести в различных формах выпуска. Не является исключением и Бифидумбактерин. Инструкция по применению для новорожденных содержит информацию о таких способах выпуска лекарства:
- пакетик-саше;
- ампула;
- ректальные и вагинальные свечи;
- таблетки.
Независимо от того, в каком виде будет использоваться Бифидумбактерин, он содержит достаточно живых бактерий, чтобы подавить негативную микрофлору в кишечнике грудничка:
- В одной ампуле средства содержится питательная среда и приблизительно 10^7 бифидобактерий, живых и активных.
- В порошке находится 10^8 бактерий, выделенных из искусственно выращенной среды.
В паре с активированным углем иммобилизация Бифидумбактерина обеспечивается быстрее. Это способствует воздействию на стафилоккоков, патогенные виды кишечной палочки, дрожжеподобных грибов.
Сфера применения
Инструкция по применению Бифидумбактерина включает в себя такие показания к применению, как:
- дисбактериоза кишечника, спровоцированного приемом антибиотиков, стрессами, сильнодействующими гормональными средствами;
- дисбаланса микрофлоры, вызванного сопутствующими заболеваниями (холецистит, панкреатит, гастрит и т.д.);
- острой кишечной инфекции (вызванной стафилококком, сальмонеллой и шигеллой);
- профилактики нарушений кишечной микрофлоры (вздутие, метеоризмы, колики, запоры);
- постоянного применения новорожденным детям и малышам до 12 месяцев, находящимся на искусственном вскармливании.
Подробнее о том как избавиться от коликов смотрите в курсе Мягкий животик>>>
Подробнее о жидком стуле у грудничка на грудном вскармливании>>>
Бифидумбактерин для новорожденных при запорах назначают очень часто, особенно недоношенным или рожденным в результате кесарева сечения малышам.
Особенности формирования правильной микрофлоры у ребенка
Значение данного лекарственного средства для только родившихся крошек трудно не оценить по достоинству. Присутствующий именно в данном препарате тип микроскопических существ является основным в кишечнике малыша.
Всем известно, что родившийся младенец сразу же отправляется на живот к маме или папе (например, при кесаревом сечении) — так детеныш первый раз знакомится с микрофлорой его семьи. Вот тогда и наступает процесс заселения организма миллионами различных микробов и бактерий.
Полежав на груди у матери, ребенок прикладывается к груди и происходит заселение желудочно-кишечного тракта полезными и необходимыми организму ребенка микроорганизмами. Молозиво называют первой, естественной «прививкой» для ребенка.
Причин, по которым нормальный первоначальный баланс живущих в кишечнике микроорганизмов утрачивается, огромное множество. Крайне важно восполнить недостаток именно бифидобактерий. Подробнее о бифидобактериях для новорожденных>>>
Сделать это можно с помощью Бифидумбактерина. Инструкция для новорожденных (в ампулах или пакетах-саше) гласит, что побочные эффекты у этого лекарства не выявлены.
Передозировка бифидобактериями невозможна, кроме того, микроорганизмы абсолютно безвредны для человека в любом возрасте.
Однако, при наличии лактозной недостаточности пациентам следует воздержаться от приема медикамента.
Правила приема для малюток: дозировки, длительность курса
Чтобы узнать, как давать Бифидумбактерин новорожденному, следует также обратиться к инструкции. Для маленьких крошек стандартный курс по восстановлению микрофлоры длится около недели, хотя врачи нередко настаивают на приеме лекарства на протяжении 30 дней.
Повторение лечения может быть обосновано отсутствием ожидаемого результата и выполнено спустя пару недель после первого терапевтического курса.
Как разводить Бифидумбактерин новорожденному?
Если использовать препарат в сухом виде, то содержимое из одного пакетика необходимо смешать с 30 мл кипяченой воды. Можно добавить Бифидумбактерин и в грудное молоко или смесь для кормления. Для новорожденных и карапузам до шестимесячного возраста в сутки назначают по одному пакетику.
При этом, разводить весь пакет сразу нежелательно, поскольку бифидобактерии в «приготовленном» виде долго не живут. Разделить содержимое пакета можно на 3-4 раза.
Дети старше 6-ти месяцев до 3-х лет должны принимать за сутки от 2-х до 4-х саше в день. Между тем, такая дозировка Бифидумбактерина считается оптимально применимой лишь в профилактических целях.
При лечении врачи назначают лекарство в двойном объеме. Максимальная дозировка — до 8 пакетов за сутки — возможна для взрослых и детей старше 7 лет.
Крайне важно во время разведения лекарства использовать не горячую воду.
Если температура жидкости превысит 40 градусов, есть вероятность того, что все активные микроорганизмы в препарате Бифидумбактерин погибнут.
В неразведенном виде лекарство необходимо хранить в холодильнике, при этом, приготовленный раствор сберегать нельзя, его сразу же употребляют.
Если вместе с едой по каким-либо причинам применить Бифидумбактерин не удалось, можно сделать это в другое подходящее время. Однако следует придерживаться схемы приема лекарства, указанной в инструкции.
Новорожденным на протяжении первых 3-х дней лечения препарат дают каждые 8 часов. В дальнейшем интервал между приемами лекарства постепенно сокращают до 4-х часов.
Что говорят о лекарственном средстве?
При дисбактериозе или проблемах с работой органов ЖКТ (впрочем, как и при любом другом заболевании) выбор лекарства во многом зависит от мнения пациентов, испробовавших на себе действенность препарата, обещанную производителями.
Раздумывая купить Бифидумбактерин для новорожденных, отзывы для родителя нередко являются объективной оценкой качества медикамента. Именно они определяют, насколько обещания производителя соответствуют реальности.
Например, Елена пишет:
С младшей дочкой я намучилась. Ей 2,5 месяца, она на грудном вскармливании. Запоры стали нашими постоянными спутниками. Не массаж животика, ни коррекция моего рациона — ничего нам не помогло.
Отправились к участковому педиатру, на что она посоветовала просто пропить какой-нибудь пробиотик. Выбирая между тем, что лучше — Линекс или Бифидумбактерин, остановилась на втором варианте. Его преимущества бесспорны:
- Стоимость этого лекарства намного ниже.
- Бифидумбактрин восстанавливает нарушенную микрофлору (Линекс же подавляет основную часть патогенных и полезных микроорганизмов, заселяя кишечник новыми).
- Сфера применения Бифидумбактерина шире в несколько раз (его используют и в гинекологии, и в качестве терапии заболеваний пищеварительной системы).
Спустя пару недель после приема (разводила лекарство в грудном молоке, и давала дочке с чайной ложки) стул стал регулярным, проблемы с опорожнением остались в прошлом. Но иногда я все равно даю своей малютке Бифидумбактерин с целью профилактики.
Известно, что среди противопоказаний к применению раствора с бифидобактериями только лактозная непереносимость организмом и аллергическая реакция, что бывает крайне редко. В этих случаях Бифидумбактерин использоваться не может.
Читайте также:
- Смекта для новорожденных.
- Сколько раз какает месячный ребенок?
- Что делать, если новорожденный не какает?
Автор: провизор Евгения Вирт
Источник
Бифидумбактерин для новорожденных
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бифидумбактерин для новорожденных может стать одним из препаратов выбора при многих проблемах. Этот препарат является пробиотическим средством, которое используется очень широко на сегодняшний день. Эффективность пробиотиков доказывается не только в лечении проблем с пищеварительной системой, но также в профилактике некоторых вирусных и бактериальных инфекций других органов.
Принципы действия пробиотиков
Термин «пробиотики» относится к группе бактерий, которые встречаются естественным образом в организме человека, но также встречаются в некоторых продуктах, таких как йогурт, а также во многих добавках. Пробиотики часто называют «дружественными» бактериями, пробиотики могут помочь контролировать вредные бактерии в организме, особенно в пищеварительном тракте, которые могут помочь в пищеварении и потенциально предотвратить появление газа и вздутие живота — особенно для тех, у кого проблемы с пищеварением.
Пробиотики являются живыми и активными микроорганизмами, в основном бактериями, которые аналогичны тем, которые существуют в пищеварительном тракте человека и ребенка. Но ребенок не рождается с уже сложившимся составом флоры в пищеварительной системе, а все полезные и необходимые бактерии, в конечном счете, проникают в кишечник младенца после его рождения.
Пробиотики определяются как непатогенные штаммы организма, которые включены в рацион для изменения микробной экологии кишечника, что приводит к полезным структурным и функциональным изменениям кишечника. Некоторые пробиотики могут служить барьером для колонизации патогенов для предотвращения заболевания и усиления иммунной системы. Кроме того, некоторые могут выполнять метаболические функции, такие как помощь в ферментации неперевариваемых волокон и хранение энергии в виде короткоцепочечных жирных кислот. Из всех видов микробиоты кишечника Bifidobacteria и Lactobacilli считаются двумя наиболее важными бактериями, полезными для здоровья человека, тогда как стафилококки и клостридии считаются патогенными для здоровья человека.
И если у мамы во время беременности или после родов были проблемы с нормальной флорой, то ребенок не может получить тех полезных бактерий, которые необходимы ему. Поэтому вопрос использования пробиотиков особенно актуален у новорожденных.
Показания к применению Бифидумбактерина для грудничка
Показания к применению препарата Бифидумбактерин очень широкие. Это объясняется тем, что в состав препарата входят Bifidobacterii, которые является неотъемлемой частью нормальной флоры у младенца. Поэтому препарат в первую очередь применяют при различных нарушениях микрофлоры в кишечнике. У новорожденных это может проявляться функциональными запорами, поносами, коликами, а также нарушением моторики кишечника. Бифидумбактерин для новорожденных при запорах, при поносе, от коликов действует в первую очередь за счет пополнения количества бактерий, которые имеют ингибирующее действие в отношении патологических бактерий. Газ в кишечном тракте является общей причиной вздутия живота у новорожденных. Это часто связано с конкретными бактериями, поэтому прием пробиотиков может помочь устранить проблемные бактерии.
Также показаниями к применению Бифидумбактерина может быть восстановление флоры у ребенка после антибиотиков и таким образом профилактика антибиотико-асоциированной диареи. Один из предлагаемых механизмов защиты пробиотиков от действия антибиотиков заключается в регулировании состава организмов в кишечнике. Исследования, связанные с Bifidobacterium, свидетельствуют о том, что эти микробы препятствуют росту факультативных анаэробных бактерий, которые, как правило, усиливаются при лечении антибиотиками. В результате видно, что пробиотики могут изменять и предотвращать изменения микрофлоры кишечника, вызванные антибиотиками.
Бифидумбактерин для профилактики осложнений после лечения антибиотиками можно применять после курса лечения, а также и параллельно во время курса лечения.
Также Бифидумбактерин можно использовать для восстановления флоры после перенесенной ребенком острой кишечной инфекции, или что чаще бывает у новорожденных — после внутриутробной инфекции и длительного лечения этой патологии.
[1], [2], [3]
Форма выпуска
Форма выпуска препарата позволяет использовать его в разных случаях — это бифидумбактерин сухой порошок ампулах, флаконах и пакетиках, а также бифидумбактерин жидкий в ампулах, во флаконах и капли. Также для местного применения есть свечи, но у новорожденных такая форма применяется редко. Бифидумбактерин форте, в отличии от других форм, имеет в своем составе не только чистые бактерии свободные от среды, а бактерии мобилизированы на частичках активированного угля, что позволяет местно фиксироваться бактериям и лучше выполнять свою функцию. Бифидумбактерин с углем для новорожденных не используется.
[4], [5]
Фармакодинамика
Фармакодинамика препарата до конца не ясна, но в настоящее время предлагаются два механизма. Первый механизм предполагает, что Bifidobacterium увеличивает развитие кишечных муцинов (гликозилированных белков), которые, следовательно, защищают организм от кишечных инфекций.
[6], [7], [8]
Фармакокинетика
Фармакокинетика препарата заключается в мгновенном действии при попадании в кишечник, препарат не всасывается, выводится из организма с калом вместе с другими продуктами.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Противопоказания
Противопоказания к применению и побочные действия препарата не выявлены.
[15]
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы зависит от формы выпуска. Если препарат используют в сухом виде в порошке, то один флакон или пакетик содержит пять доз порошкового препарата. Весь флакон разводится теплой водой и применяется до еды. Как разводить бифидумбактерин для новорожденных? Разводить нужно только теплой, не горячей водой из расчета одна чайная ложечка воды на одну дозу, соответственно, на один пакетик или флакон сухой смеси нужно пять чайных ложек водички. Нужно разбавить порошок и дать ребенку перед кормлением. Доза для лечения новорожденных составляет один пакетик 3-4 раза на сутки. Курс Бифидумбактерина для новорожденных 3-4 недели для лечения. С целью профилактики у новорожденных используют один пакетик один раз на сутки, две-три недели.
[16], [17]
Передозировка
Передозировка и взаимодействие с другими препаратами не отмечается.
[18], [19], [20]
Условия хранения
Условия хранения препарата должны быть только в холодильнике, поскольку в тепле бактерии могут разрушаться.
[21], [22], [23], [24]
Срок годности
Срок годности порошкового препарата без вскрытия пакета не больше года, а вот разведенную форму хранить нельзя.
Аналоги препарата, которые можно использовать — это препараты с содержанием Bifidobacterium Бифиформ беби. Лактобактерин — это аналогичный препарат монокомпонентный, который содержит лактобактерии. Эти два препарата можно комбинировать.
Эспумизан часто путают и относят к этой группе препаратов, однако это препарат только витрогонный, которые не содержит пробиотических штаммов.
Линекс можно использовать как комбинированный пробиотический препарат, но у новорожденных можно использовать только детскую форму.
Отзывы после применения препарата Бифидумбактерин положительные, защитный эффект отмечают многие мамы на фоне антибиотикотерапии.
Бифидумбактерин — это пробиотический лекарственный монопрепарат, который имеет в своем составе бифидобактерии. Он имеет высокую эффективность в лечении и коррекции функциональных нарушений кишечника, в том числе коррекции запора, поноса и коликов у новорожденных. Поэтому препарат может использоваться в данных целях.
[25], [26], [27], [28]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Бифидумбактерин для новорожденных» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник
как правильно давать бифидумбактерин новорожденным
ПОДБОР СМЕСИ
Малыш пьет молоко из бутылочки? В таком случае ему следует подобрать особое питание.
По результатам анализов диетолог порекомендует адаптированную смесь с низким содержанием лактозы.
Давать ребенку питание, где этот элемент исключен полностью, можно лишь какое-то время ( специалист подскажет, сколько именно ).
Молочный сахар выполняет очень важные функции, и без него организм обходиться не может. Поэтому, как только пищеварение у малыша наладится, его полезно поить молоком с небольшим содержанием углевода.
Советы
Недостаток лактозы в организме малыша
С лактазной недостаточностью или лактозной непереносимостью сталкиваются практически все родители детей первого года жизни. Лактоза — молочный сахар (углевод), который в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке. Лактоза является основным углеводом молока, и состоит из глюкозы — основного поставщика энергии и галактозы, необходимой для формирования Центральной Нервной системы и сетчатки глаза. Лактаза — это фермент, который расщепляет лактозу на составляющие — глюкозу и галактозу. Лактаза вырабатывается клетками слизистой оболочки тонкой кишки (около 20 % объёма фермента) и бактериями нормальной кишечной микрофлоры — бифидобактериями, лактобактериями, кишечной палочкой (около 80 %). Дефицит этого фермента в организме и есть лактазная недостаточность, которая, в свою очередь, приводит к нарушению всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар — лактозной непереносимости. Термин «непереносимость молока» в классификации болезней Всемирной Организации Здравоохранения отсутствует, это бытовой термин, который используется при описании проблем с пищеварением, возникшим на фоне приема молочных продуктов.
Лактазная недостаточность (ЛН) бывает разной. Не буду вас загружать лишней информацией, просто хочу вам рассказать о том, с чем приходилось встретиться многим мамочкам. Практически нет родителей малышей 1-го года жизни, которые бы не столкнулись с теми или иными проявлениями ЛН. Заподозрить ЛН можно по следующим признакам: жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто) стул, который может быть как частым (более 8 — 10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции (так называемый «запорный понос» — у 1/3 детей с ЛН отмечается отсутствие самостоятельного стула), малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но практически сразу плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу, или же проявляет беспокойство после кормления; вздутие живота, малыш может обильно срыгивать; в тяжелых случаях ЛН ребенок плохо набирает вес или теряет в весе, не развивается. Несмотря на длительность диареи (поносов), симптомы интоксикации, как правило, не выражены. Важно знать, что для ЛН рвота не характерна (могут быть только срыгивания). Картина, характерная для ЛН — беспокойство малыша при кормлении и после него. Ребенок сначала активно сосет грудь, а через некоторое время его начинают мучить боли в животе, беспокоят газы. Малыш капризничает, сучит ножками, поджимает их к животику, «выплевывает» грудь. Такие дети часто бывают беспокойными, много кричат.
Мамы, не подозревая о причине, пытаются успокоить и прикладывают их лишний раз к груди. Это вызывает еще большее беспокойство, и получается замкнутый круг. Обычно симптомы ЛН нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже — боли в животе, и только потом — жидкий стул. Подтвердить ЛН можно (только нужно ли?), сдав анализ фекалий ребенка на углеводы («кал на углеводы»). В этом анализе указана норма содержания углеводов в кале у ребенка до года: 0 — 0,25%. В грудном возрасте содержание углеводов в кале не должно превышать 0,25 г%, а у детей старше года они в норме отсутствуют. Если обследовать детей первых 2-3 месяцев, то выяснится, что нормальных показателей углеводов в кале нет практически ни у кого. В этом возрасте еще только происходит становление ферментативных процессов и формирование микробной биопленки, которая возьмет на себя существенную часть ферментативного процесса в кишечнике. Дело в том, что высокая активность лактазы нужна только к моменту рождения. Человеческий организм начинает вырабатывать лактазу еще до рождения — примерно с 10-12 недель существования эмбриона, уровень фермента начинает расти примерно к 34-ой неделе внутриутробной жизни, достигая максимума к 37-40 неделям. Именно поэтому лактазной недостаточностью страдают недоношенные дети: их кишечник просто не успел выйти на нужный уровень производства этого столь необходимого новорожденному фермента. Без постороннего вмешательства такая ЛН проходит к 3-4 месяцам ( когда приходит в норму активность фермента).
Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до 3 месяцев она расщепляется не полностью. В нерасщепленном (непереваренном) виде она поступает в толстую кишку и там становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу на газы, воду и короткоцепочные жирные кислоты (отсюда, и кислый запах стула у грудных детей). Данные кислоты важны для регуляции сокращений кишечника, всасывания солей и воды. Кроме того, кислая среда препятствует размножению гнилостных бактерий. Однако если нерасщепленной лактозы в кишечнике слишком много (активность расщепляющей лактазы снижена), а молочнокислых бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, в результате у ребенка развивается жидкий стул (диарея).
Лактозная недостаточность у детей
Лактоза (молочный сахар) в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше ее в кисломолочных продуктах, где лактоза частично ферментируется микроорганизмами в процессе приготовления. Непереносимость лактозы — одна из важнейших педиатрических проблем.
Лактазная недостаточность бывает первичной (наследственной) и вторичной (на фоне общей ферментативной незрелости).
Исследованиями доказано, что значительную долю лактазы (до 80%) вырабатывают бактерии нормальной кишечной микрофлоры (бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью). Известно также, что микробная пленка, покрывающая кишечную стенку изнутри, формируется в первые 2 месяца жизни ребенка, а затем еще 8-10 месяцев идет процесс ее стабилизации. Поэтому дети первого года жизни склонны к развитию дисбактериоза кишечника и вторичной лактазной недостаточности.
Первичная лактазная недостаточность — врожденный дефицит фермента лактазы, расщепляющий лактозу. Встречается у 6-10% населения Земли. Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родителей, бабушки, дедушки, старших братьев или сестер).
Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника и незрелости поджелудочной железы. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции дисбактериоза или по мере развития ребенка, и в более старшем возрасте молочные продукты нормально усваиваются. Терапевтические мероприятия при первичной и вторичной лактазной недостаточности совпадают.
Признаки лактазной недостаточности известны: жидкий (часто пенистый) стул, который может быть как частым (более 8-10 раз в сутки), так и редким или отсутствовать без стимуляции; беспокойство ребенка во время или после кормления (грудным молоком или молочными смесями), вздутие живота. В тяжелых случаях лактазной недостаточности ребенок плохо набирает вес или теряет его, отстает в развитии.
Подтвердить лактазную недостаточность можно, проведя анализ фекалий ребенка на углеводы. Норма содержания углеводов в кале у ребенка до года — 0-0,25%. Отклонения от нормы могут быть незначительными — 0,3-0,5%; средними — 0,6-1,0%; существенными — более 1%. Многие педиатры из практики знают, что часто встречаются здоровые дети (либо малыши без явных признаков непереносимости углеводов), у которых показатель наличия углеводов в кале значительно превышает принятые нормы. В катамнезе у таких детей уровень углеводов в фекалиях приходит в норму к 6-8 месяцам, зачастую без каких-либо корригирующих мероприятий. Это связано с созреванием ферментативных систем. Некоторые специалисты в настоящее время ставят вопрос о пересмотре норм уровня углеводов в кале. Цифры могут быть примерно такими: до 1 месяца — 1%; в 1-2 месяца — 0,8%; в 2-4 месяца — 0,6%; в 4-6 месяцев — 0,45%, старше 6 месяцев — ныне принятые 0,25%.
Тактика лечения
Поскольку лактазная недостаточность чаще всего является прямым следствием наличия у ребенка дисбактериоза, основным терапевтическим мероприятием является коррекция микробиологических нарушений. Зачастую после микробиологической коррекции уровень углеводов в кале нормализуется и не требуются изменения характера питания ребенка.
Главные вопросы, которые возникают при выявлении у ребенка лактазной недостаточности: можно ли продолжать кормить малыша молочными продуктами (грудное молоко или молочные смеси) и что еще предпринять? Эти вопросы решаются в зависимости от тяжести проявлений лактазной недостаточности:
если ребенок нормально прибавляет в весе, удовлетворительно себя чувствует, — надо продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), независимо от уровня углеводов в анализе;
если ребенок нормально прибавляет в весе, но при этом у него отмечаются выраженное беспокойство, очень жидкий и частый стул, то можно продолжать кормить его грудным молоком (или молочной смесью), но вместе с ним давать малышу фармакологическое средство лактазу (Лактаза энзим, Лактаза беби) перед кормлением (доза зависит от уровня углеводов в кале);
если ребенок плохо прибавляет в весе, встает вопрос не только о добавлении лактазы, но и о частичной или полной замене молока продуктами со сниженным содержанием лактозы: низколактозными или безлактозными смесями (Нан безлактозный, Нутрилон низколактозный и т.п.), кисломолочными продуктами, лечебными смесями с пребиотической активностью (Галлия Лактофидус), соевым питанием (наименее предпочтительно). Смеси-гидролизаты (Фрисопеп, Нутримиген и др.) при лактазной недостаточности в большинстве случаев противопоказаны, поскольку тормозят развитие собственных ферментативных систем.
Таким образом, при выявлении у ребенка лактазной недостаточности совсем не обязательно отказываться от естественного вскармливания, а зачастую и вовсе не нужно менять питание. Основным мероприятием при вторичной лактазной недостаточности является лечение дисбактериоза и сопутствующих функциональных нарушений. Если по показаниям была введена лактаза, то ее дозировка и продолжительность применения определяются уровнем углеводов в фекалиях, а также состоянием ребенка. Препарат Лактаза энзим назначается в дозе по 1/2 капсулы на прием, Лактаза беби — по 1 капсуле на прием. Обычно лактаза принимается непосредственно перед грудным кормлением или кормлением молочной смесью. Продолжительность лечения — 3-4 недели. Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом необходимо оценивать изменения состояния ребенка. Если в процессе отмены лактазы у ребенка возобновляются симптомы лактазной недостаточности (появляются боли в животе, жидкий пенистый стул), то рекомендуется вернуться к эффективной дозе, продлив прием лактазы еще на 2 недели; затем можно снова предпринять попытку снизить кратность приемов. В некоторых, тяжелых, случаях лактаза принимается в течение нескольких месяцев.
Если была введена специальная лечебная смесь, то со временем ее можно постепенно заменить на обычную молочную смесь. Замена должна осуществляться постепенно: в первый день заменяется одна мерная ложка в каждое кормление, на второй день — 2 мерные ложки; и так до полной замены. Так же как в случае с отменой лактазы, нужно следить за состоянием ребенка и с учетом этого решать вопрос о целесообразности замены питания.
Наконец, нет необходимости необоснованно ограничивать рацион питания кормящих матерей: исключить нужно цельное коровье молоко, уменьшить потребление сладостей. Следует помнить, что при лактазной недостаточности у малыша должны нормально усваиваться кисломолочные продукты, поэтому их не стоит исключать из рациона кормящих матерей.
При вторичной лактазной недостаточности молочные продукты со временем будут усваиваться без всяких проблем. После 6-7 месяцев и в более старшем возрасте у ребенка лактозная непереносимость проходит без последствий.
При первичной лактазной недостаточности непереносимость молока и молочных продуктов может сохраняться в той или иной мере пожизненно. Но при этом редко бывает абсолютная лактозная непереносимость, поскольку врожденный дефицит лактазы компенсируется той лактазой, которая вырабатывается бактериями нормальной кишечной флоры. Обычно люди с первичной лактазной недостаточностью могут употреблять какое-то количество молока без проблем, а признаки непереносимости появляются, когда это количество превышено. Это количество определяется путем индивидуального подбора. Кроме того, не должно возникать проблем с кисломолочными продуктами, которые вполне могут заменить молоко. Первичная лактазная недостаточность может сочетаться с вторичной, поэтому нужно контролировать состояние кишечной флоры (с помощью анализа на дисбактериоз).
Лечение лактозной недостаточности
Лактазная недостаточность — это врожденное или приобретенное состояние, при котором организм из-за недостатка/отсутствия фермента лактазы не в состоянии расщеплять молочный сахар — лактозу, то есть не может усваивать молоко.
Разновидности лактазной недостаточности
По степени выраженности различают частичную и полную непереносимость лактозы; по происхождению выделают:
Первичная ЛН — она бывает врожденной (генетически обусловленной, семейной), транзиторной (встречается у недоношенных детей) и взрослого типа.
Вторичная ЛН развивается в результате кишечных инфекций, а также любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Если активность фермента лактазы недостаточна, чтобы расщепить весь молочный сахар (лактозу), поступающий в тонкую кишку, лактоза в неизмененном состоянии попадает в толстую кишку. Там она становится пищей для многочисленных микроорганизмов. Хотя небольшое количество нерасщепленной лактозы в толстой кишке необходимо ребенку (лактоза — питательная среда для бифидробактерий), избыток ее приводит к количественному и качественному изменению состава микрофлоры с развитием непереносимости лактозы.
Выраженность ЛН зависит от уровня снижения фермента и индивидуальных особенностей кишечника.
Основные симптомы лактазной недостаточности
диарея (понос) после приема молока. У детей стул частый, жидкий, пенистый, с кислым запахом, может болеть живот
метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике)
у маленьких детей возможно обезвоживание организма, недостаточная прибавка массы тела
Лечение лактазной недостаточности
Методика лечения подбирается в зависимости от возраста пациента, степени недостаточности лактазы и происхождения заболевания.
При первичной ЛН основу лечения составляет снижение количества лактозы в пище, вплоть до полного ее исключения. Параллельно проводится коррекция дисбактериоза кишечника.
При вторичной ЛН основное внимание уделяют лечению основной патологии, а снижение количества лактозы в пище лишь временное.
Снизить количество потребляемой лактозы можно, уменьшив или полностью исключив из рациона цельное молоко. При этом допускается присутствие в меню сыров, кисломолочных продуктов, масла. Этот метод оптимален для взрослых и детей старшего возраста. Если же ребенок находится на грудном вскармливании, лучшим выходом из положения будет не уменьшение количества грудного молока, а использование специальных препаратов, расщепляющих лактозу. Препарат добавляется в сцеженное грудное молоко, причем после смешивания молоко рекомендуется отставить на несколько минут для ферментации. Препарат дается в каждое кормление.
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо подобрать смесь с достаточным количеством лактозы. Блюда прикорма (каши, овощные пюре) детям первого года жизни с ЛН готовят не на молоке, а на низко- или безлактозных основах. Фруктовые соки вводят в питание таких детей позднее, на втором полугодии жизни.
У детей старше 1 года и взрослых с лактазной недостаточностью целесообразно заменять молоко и молочные продукты специализированными низколактозными блюдами. Из меню исключается сгущенное молоко и кондитерские изделия с молочными наполнителями. Если низколактозные продукты недоступны, рекомендуется прием лактазы в капсулах.
Лекарства
Методы лечения
Ученые НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского предлагают пересмотреть нормы содержания углеводов в кале у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (до 1 мес. — 1%, 1-2 мес. — 0,8%, 2-4 мес. — 0,6%, 4-6 мес. — 0,45%, старше 6 мес. — принятые и ныне 0,25%). А по словам профессора Hernell O. из Швеции, у них углеводы в кале просто не ищут!
Итак, наличие сахара в стуле ребенка на грудном вскармливании — норма! А вот сахар в стуле ребенка на искусственном вскармливании — патология! Если у вашего ребенка зеленый, пенистый стул с непереваренными комочками, боли в животе, вздутие кишечника и он плохо прибавляет в весе, обратите внимание, прежде всего, на то, как вы его кормите. Не торопитесь обследовать его кал и свое молоко, а тем более переводить малыша на искусственные смеси.
Грудное вскармливание — процесс очень простой, если не сказать элементарный. Но! Только в том случае, если вы выполняете несколько простых правил, без знания которых оно не может состояться:
Правильно прикладывайте ребенка к груди, иначе не будет ее достаточной стимуляции для выработки необходимого количества молока. Даже при частых кормлениях ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди «заднее», жирное молоко;
До полного созревания лактазы (3-4 месяца) кормите малыша не менее 10-12 раз в сутки, позволяя ему находится у груди столько, сколько он захочет;
Следите за тем, чтобы ребенок не просто сосал грудь, но еще и глотал молоко