Как понять слышит ли ребенок в 3 месяца
Содержание статьи
ак определить, слышит ребенок или нет? Как понять, что у малыша со слухом все в порядке?
Как определить, слышит ребенок или нет? Как понять, что у малыша со слухом все в порядке?Молодых родителей тревожит все, что вызывает сомнение в нормальном развитии малыша. Особенно сильно их настораживает, когда малышу уже 3-4 месяца, а он не реагирует на звуки, не поворачивает голову в сторону, где работает телевизор и не просыпается, когда издается резкий звук после падения какого-то предмета на пол. На самом деле ребенок видит и слышит уже с первых дней рождения. Он настолько восприимчив к внешним раздражителям, что в состоянии бодрствования вздрагивает от неожиданных звуков, а услышав голос мамы, радостно начинает перебирать ножками, сжав кулачки. Но спят новорожденные дети крепко, не реагируя на громкие звуки. При этом интересно то, что просыпаются они чаще от маминого шепота, чем от звука громкого голоса мамы. Исследования ученых показали, ребенок начинает отличать голос мамы и папы уже на последних месяцах беременности. Уже в утробе матери он способен различать музыку и сказки, которые чаще всего слушают и читают родители. Поэтому после рождения младенцы лучше всего засыпают под колыбельные песни, которые поют им родители, музыку и сказки, знакомые им до рождения. В возрасте 3,5 — 4 месяца малыши должны начать поворачивать голову в ту сторону, откуда слышится шум. Если у ребенка такой реакции не отмечается, родители начинают тревожиться и пытаются самостоятельно определить, слышит их малыш или нет? Самая простая проверка слуха у ребенка, к которой обычно прибегают все родители — это реакция на их голос или на звучание музыкальной игрушки.
Для проверки слуха чаще всего один из родителей берет ребенка на руки, а другой зовет его по имени с отдаленного на несколько метров расстояния. Или один родитель сидит с ребенком на руках, а другой незаметно подходит к нему сзади и заводит музыкальную игрушку. В 4 месяца малыш реагирует на звучание игрушек, голос родителей и посторонние шумы одинаково как правым, так и левым ухом. При нормальном слухе у 4-х месячного ребенка должны отмечаться реакции на любой звуковой сигнал в виде поиска источника звука, поворачивания головы, замирания и моргания. Однако при повторных звучаниях одних и тех же звуков реакция малышей быстро угасает, поэтому родители не должны думать, что со слухом у ребенка что-то не в порядке, если он оставляет без внимания синхронно повторяющиеся звуки. У молодых неопытных родителей вызывает страх, когда они с некоторого расстояния зовут малыша по имени, а он продолжает играть своими погремушками или разглядывать обои. На самом деле дети начинаются окликаться на свое имя только в возрасте 6-7 месяцев, а беспокоиться о том, что малыш не реагирует на свое имя стоит только тогда, если ему уже исполнился год, а он не поворачивает голову в вашу сторону, когда вы зовете его по имени. Врачи пока не научились определять, слышит ли младенец в утробе матери, но в развитых зарубежных странах, например, в Скандинавии, обследуют органы слуха у всех новорожденных методом регистрации отаакустической эмиссии. Это метод помогает выявить тугоухость у детей с первых дней жизни, но в нашей стране еще не практикуют подобную методику. У нас родителям рекомендуется самим быть внимательным при уходе за новорожденным малышом и понаблюдать за его реакцией.
Чем раньше родители выявят проблемы со слухом ребенка, тем больше шансов на то, что правильное лечение оградит его от потери слуха. Обязательно следует показать малыша ЛОР-врачу, если он: — в возрасте 2-3 недели в состоянии бодрствования не вздрагивает от громких звуков и не «замирает», слыша знакомый голос мамы или папы; — в 4-5 месяцев не лепечет и радостно не реагирует на появление родителей; Проверить слух ребенка старше 1 года, который уже начал произносить слова, рекомендуется следующим способом: дайте ребенку мягкую игрушку и нормальным голосом попросите его показать, где у него ножки, ушки и глазки. Затем повторите эту просьбу шепотом, вначале около ребенка, а затем с расстояния 6 метров от него. Если ребенок выполняет просьбу только тогда, когда вы просите его что-то делать громко, а все сказанное шепотом игнорирует, то есть смысл проверить его слух у врача. На втором году жизни малыши должны уже слышать отдельные слова, произнесенные шепотом с расстояния 6 метров, хотя причиной отсутствия реакции на шепот могут быть и такие факторы, как увлеченная игра с новой игрушкой, смена месторасположения, первые шаги, вкусная еда и т.д. Каждый ребенок растет и развивается по-разному, и от того, как заботятся о нем родители и сколько времени проводят с ним вместе, зависит то, как он будет реагировать на их шепот и окликаться на свое имя. — Вернуться в оглавление раздела «отоларингология» Размещено — авторами сайта МедУнивер |
Источник
Когда ребенок начинает слышать и как проверить слух у новорожденного?
Новорожденный ребенок может спать даже в сильном шуме, и это нисколько ему не мешает. Но родители при этом задаются вопросом, а слышит ли вообще ребенок. В данной статье рассмотрим особенности слуха новорожденных, а также методики его определения в домашних условиях.
Формирование слуховой функции
Возможно, вы удивитесь, но слышать малыши начинают еще в утробе матери. Органы слуха формируются рано — еще на 5 неделе беременности образуются зачатки будущих ушек, а, точнее, внутреннего уха. В 7 недель формируется среднее ухо, а затем и ушная раковина. Твердыми ушные раковины у плода становятся лишь незадолго до рождения.
Важное для обретения возможности слышать внутреннее ухо завершает свое формирование на сроке около 19 недель. А ушная раковина и после рождения продолжает оставаться довольно мягкой, слуховой проход узкий, и это исправится самостоятельно лишь к первому году жизни.
Первые звуки в мамином животе дети начинают улавливать после 14 недель. Но пока эти звуки больше напоминают слух пресмыкающегося — плод улавливает вибрации, которые сопровождают звуковые волны. По мере завершения формирования внутреннего уха и отвердевания лабиринта появляется способность слышать лучше. Это происходит после 20 недели, к 26 неделе беременности малыш в животе слышит почти как мы, но с поправкой на то, что находится он все-таки в водной среде.
Он слышит, как стучит мамино сердце и течет по сосудам кровь, как работает ее кишечник. Он слышит ее голос и быстро привыкает к нему. Звуки извне начинают интересовать малыша лишь в последние недели беременности. Ребенок слышит музыку, которая звучит у мамы в наушниках, но только в том случае, если наушники надеть прямо на живот. Если они на ушах у мамы, слышать звуки ребенок никак не может.
Рождается малыш слышащим. Если зрение у новорожденного весьма несовершенно, и воспринимает кроха лишь размытые нечеткие пятна, то со слухом у него все отлично.
Конечно, при условии, что в процессе закладки и развития органов слуха во внутриутробном периоде развития не возникло ошибок и проблем, которые могли отразиться на состоянии слуха.
Скрининг после рождения
В первые дни жизни (обычно после вторых суток) в родильном доме всем новорожденным проводят особое исследование — проверку слуховых способностей или аудиоскрининг. Специальным аппаратом фиксируют ответ волосковых клеток на звуковые раздражители. Во второй раз обследование в рамках скрининга рекомендуется проводить в возрасте 1 месяца, 3 месяцев, в полгода.
Насколько достоверно такое исследование, сказать сложно. Если бы оно давало максимально точные данные, диагностировать патологии слуха можно было бы до года.
А пока большая часть случаев незначительной сенсоневральной тугоухости и односторонней тугоухости или глухоты (если не слышит одно ушко) выявляются значительно позднее. То есть ребенок, который успешно прошел аудиоскрининг, вполне может оказаться слабослышащим.
В роддоме используют способ задержанной отоакустической эмиссии. Портативный прибор с маленьким тонким гибким зондом называется аудиометром. Одна часть зонда помещается в ушко младенца. Прибор направляет в ушко по зонду звуки. Волосковые клетки во внутреннем ухе улавливают их и усиливают, если ребенок слышит. Если нет, то волосковые клетки сигнала не принимают, импульса нет. Для получения более точных результатов считается оптимальным, если грудничок накормлен и спит.
В выписке из роддома, если приглядеться, можно найти такие обозначения: D (+) =S (+). Это означает, что и на правое, и левое ушко ребенок скрининг прошел успешно. Он слышит.
Если вместо плюсов стоит минус, скрининг показал отсутствие реакции волосковых клеток, а потому ребенку обязательно будет назначено дополнительное обследование.
Свои нюансы есть у скрининга недоношенных детей. Им акустическое обследование проводится не на вторые сутки, учитывая незрелость всех органов и систем, в том числе и органов слуха, а на любой день после 2-4 недель жизни.
В группе риска по возможным патологиям находятся дети, родившиеся у глухих или слабослышащих родителей, а также дети, которые родились от беременности, в ходе которой женщина переболела инфекционными вирусными заболеваниями, особенно если это случилось на ранних сроках.
Как проверить в домашних условиях?
Все родители новорожденных, так или иначе, пытаются самостоятельно понять, как видит и слышит малыш. В домашних условиях поможет такой метод, как наблюдение за реакцией ребенка на звуки. Поведенческий метод лишь приблизительный, неточный, ведь в случае обнаружения некоторых отклонений он не может показать, насколько значительна потеря слуха, чем она вызвана. Но от домашней проверки такое и не требуется.
Проверить слух самостоятельно родители могут для того, чтобы обратиться к врачу в случае получения сомнительных или неудовлетворительных результатов. Не нужно ждать, когда чадо подрастет. Для нормального психического развития и развития речи важно слышать, а потому коррекция слуха возможна и в грудном возрасте: детям устанавливают слуховые аппараты (ушные корректоры), проводят операции по восстановлению ушной раковины, если есть пороки наружного уха.
Есть масса способов помочь ребенку, но помощь будет полезнее, если она оказана как можно раньше.
Если ребенку уже есть месяц, можно попробовать применить поведенческий метод. Он основан на определенных реакциях малыша на звуки. Важно, чтобы ребенок был в состоянии покоя, сухой и сытый.
Сначала производите разные звуки со стороны правого ушка, а потом — со стороны левого. Начните с хлопков в ладоши с расстояния около полуметра. Потом проверьте, как ваш малыш воспринимает более тихие звуки, например, звук погремушки (игрушку выбирайте с изначально негромким звучанием). Высокие частоты можно проверить при помощи манной крупы, которую мама может насыпать в пустую металлическую баночку. Потрясите такой банкой недалеко от ушка — высокочастотный звук крупы грудничок может уловить только с близкого расстояния.
Как понять, что ребенок воспринимает тот или иной звук:
- он оживляется на звук синхронными взмахами рук и ног;
- он замирает и пытается обнаружить источник странного звучания;
- малыш широко раскрывает глаза, меняет выражение лица;
- у крохи меняется частота и глубина дыхания.
Домашние тесты на проверку слуха никогда не проводят детям, которые болеют, у которых колики или режется зуб, если малыш голоден или не выспался. Любой дискомфорт, который чувствует малютка, повышает вероятность неправильной поведенческий реакции на звуки.
В первый месяц жизни дети почти не различают низкие частоты, для них более привычным является высокочастотный диапазон. Если тесты проводят детям от 3 месяцев и старше, то к перечню реакций добавляют такой важный признак, как поворот головы к источнику звука.
Методика проверки слуха, основанная на воспроизведении разных звуков по частоте, называется методом Калмыковой. Для такой проверки вам понадобятся три пластиковых емкости, которые на треть предлагается заполнить манной крупой, гречневой, и горохом. Это и будут высокие, средние и низкие частоты. Для проверки в помощники придется привлечь папу или бабушку. Пока один отвлекает внимание ребенка яркой игрушкой, необычным предметом, второй в полуметре от правого, а потом от левого уха трясет банкой. Начинают с манной крупы (то есть с высокочастотных звуков), потом берут гречку, и в последнюю очередь — горох. Между сменой банок делают перерыв на пару минут.
Тест считается пройденным успешно, если ребенок, пусть и не отвлекаясь от игрушки, реагирует (даже кратковременно) на звук круп в банках. Он может на секунду замереть, повернуть головку и посмотреть на банку, начать искать глазами источник звука, изменить выражение лица. Если реакции нет вообще, следует показать ребенка ЛОРу и сурдологу.
Возможные проблемы
Проблемы со слухом у новорожденных и грудных детей могут быть различными. Причина отсутствия слуха в тяжелом случае кроется в аномалиях слухового нерва или слухового центра головного мозга, а может быть и следствием механического повреждения — мама чистила ребенку ушки ушными палочками и повредила перепонку.
Во втором случае порой бывает вполне достаточно прочистить слуховые ходы, покапать капли, и все проходит. Но чаще в случае с тугоухостью медикаменты малоэффективны, особенно если тугоухость врожденная. Прогнозы, увы, неутешительные. Вылечить заболевание нельзя, но можно существенно повысить качество жизни ребенка, дать ему шанс нормально развиваться, научиться говорить, адаптироваться в обществе. В этом помогут сурдологи и слухопротезисты.
Дать ребенку возможность слышать могут правильно подобранные слуховые аппараты, операция кохлеарной имплантации. Отзывы о таких методах хорошие, ведь они дают слабослышащим детям реальные шансы на нормальную и полноценную жизнь.
О ранней диагностике нарушений слуха рассказывает специалист в видео ниже.
Источник
Как проверить слух у ребенка самостоятельно и что будут делать врачи? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Родители не часто задумываются о том, как проверить слух у ребенка. Часто внимание на странное поведение малыша, папы и мамы обращают, когда проблема лежит на поверхности. Как понять, что у ребенка есть нарушения слуха, что делать если появилось подозрение на тугоухость?
Как понять, что у ребенка нарушение слуха
Есть несколько признаков, на которые стоит обратить внимание, они напрямую или косвенным образом говорят о том, что со слухом у малыша есть определенные проблемы.
Когда «стоит бить тревогу»:
- Если ребенок не реагирует на громкие звуки, что свойственно человеку, не вздрагивает.
- При обращении по имени, не смотрит в глаза, не отзывается, плохо понимает речь.
- Если в момент разговора, смотрит не на глаза, а на губы собеседника, ждет подсказки жестами.
Первые признаки тугоухости или других проблем со слухом появляются уже в 6 месиве, если обратить на них внимание, то можно скорректировать состояние, при этом поведение не пострадает.
Если не предпринимать мер, то могут возникнуть следующие проблемы:
- ребенок неизменно будет отставать в развитии, причем пострадает не только речевая функция, с возрастом проявятся и нарушения интеллекта;
- дети с подобными проблемами ведут себя не так, как сверстники, проявляют агрессию, нервничают в привычной, обыденной ситуации.
Ребенок с нарушением слуха будет вести себя особым образом, он не будет, в полной мере, понимать обращенную речь, реагировать на обращение по имени. Такие малыши плохо понимают просьбы, выполняют их время от времени или вовсе не понимают, о чем их просят родители. А вот жестикуляция, как и медленная артикуляция, облегчает задачу.
С годами, при компенсации состояния, проблемы уходят частично или полностью. Все зависит от степени нарушений и своевременности обращения к врачам за помощью.
Что делать, если подозреваете тугоухость у ребенка
Есть несколько простых тестов, которые помогут понять есть ли у малыша нарушения слуха или они отсутствуют. Что нужно делать:
- Обратиться к ребенку с определенной просьбой, не сопровождая речь какими –либо телодвижениями (жестами, артикуляцией).
- Издать характерный, громкий звук, неподалёку от ребенка и оценить его реакцию.
- Просто поговорить, не выражая эмоций, без улыбки, выражая свое настроение интонацией голоса.
- Считается, что малыши с плохим слухом отлично спят, их не тревожит громкая музыка, посторонние звуки с улицы, даже лай собаки не вызывает никаких эмоций, если ребёнок не видит животного.
На тугоухость новорожденных проверяют педиатры в роддоме, обследование проводят при помощи аппарата. После процедуры повторяют, слух проверяют повторно, с учетом особенностей развития, происходит это уже в кабинете отоларинголога, когда ребенку исполняется месяц.
Но проблемы могут проявиться позже, к полугоду или даже к году, в зависимости от их специфики. Малыш может утратить слух частично или полностью в результате перенесенного вирусного, инфекционного или иного заболевания.
Алгоритм действий родителей, при наличии подозрений на тугоухость у ребенка:
- стоит в незамедлительном порядке обратиться к врачу с жалобой и пройти адекватное обследование;
- проверить слух привычным способом, обратившись к сыну или дочери шепотом.
Как на привычном, стандартном отоларингологическом осмотре, закройте одно ухо малыша рукой и попросите его повторить номер цифры (скажи семь). Повторите процедуру с другим ухом. Это поможет понять есть ли проблемы или они отсутствуют.
Некоторые заболевания психического характера могут сопровождаться схожей симптоматикой. Ребёнок плохо разговаривает, не реагирует должным образом на речь и отстает от сверстников в развитии. Но, при этом, его слуховые функции не нарушены. К таким болезням стоит отнести аутизм, синдром дефицита внимания и гиперреактивность.
Характерной чернотой проблем со слухом считается снижение концентрации внимания. Ребенок быстро устает, при аналогичной нагрузке, что и у сверстников.
Тестируем самостоятельно
Можно использовать простые тесты, которые легко провести в бытовых условиях, что нужно сделать.
Таблица 1. Как самостоятельно проверить слух ребенка
| Обратить внимание на взгляд малыша. | Если он смотрит на губы, пытается понять артикуляцию, то велика вероятность, что у него есть нарушения слуха. |
| Звонок по телефону может разъяснить ситуацию. | Если в процессе, сын или дочь прислушиваются сильно, перекладывают телефон от одного уха к другому, то велика вероятность наличия проблем. Но предварительно стоит проверить аппарат на исправность. |
| Дети с подобными нарушениями, часто погружаются в нереальный мир. | Они увлекаются музыкой или мультиками, но в силу нарушений слуховой функции, стараются не упустить ничего важного. Садятся прямо перед динамиком телевизора или около колонки компьютера и внимательно сгущают. |
Несложно понять, что малыш имеет какие-то проблемы, если его возраст превышает 3 года. Достаточно проанализировать его поведение, сравнить с поведением сверстников.
Простые способы проверки слуха:
- Нет реакции на громкий звук, отсутствует характерное вздрагивание.
- При громком включении музыки или телевизора, малыш продолжает играть, не обращая внимание на происходящие события.
- Не может повторить или воспроизвести звуковой ряд или делает это ненадлежащим образом, оставляет просьбы без внимания.
- Малышей с такими проблемами не интересуют музыкальные игрушки, они не реагируют на них или выдают слабую реакцию, на долго не задерживая внимание.
- Еще стоит оценить речь, если в момент общения сын или дочь издает громкие звуки, часто кричит, когда этого не требует ситуация – стоит обратиться к отоларингологу за помощью.
Банальное включение телевизора в комнате, отсутствие на это событие реакции, можно расценивать как наличие определенных проблем. Пожалуй, это самый простой тест, который применяют к детям.
До года
Если малышу уже исполнилось 6 месяцев, то можно провести самостоятельный тест, способный адекватным образом очинить его слуховые функции.
Таблица 2. Тест после 6 месяцев
| Проверка голосом | В первые месяцы жизни, к 2-3, малыш начинает реагировать на зов. Он различает голоса родителей. При обращении, слыша радостный голос – начинает улыбаться. Когда реакция отсуствует, то консультация врача необходима. |
| Музыкальными игрушками или пением | Звук погремушки может разрешить все проблемы. Если младенец плачет, то можно потрясти игрушкой с одной стороны, потом с другой. Когда плач проходит, и ребенок начинает следить за погремушкой, реагируя на звук, значит со слухом у него проблем нет. |
| Речевая проверка | Если малыш не «агукает», молчит, не издает никаких звуков, то это можно расценивать как признак тугоухости. Если к 5-6 месяцам звуки отсутствую, это напрямую говорит о начале нарушений психоэмоционального развития. |
Первый год жизни малыша завершается тем, что он хорошо понимает простые слова и реагирует на просьбы. Может показать себя, маму, папу и других родственников. Подойти или принести игрушку, подать ее. Это считается вполне нормальным. Когда ребенок отстает в развитии, с пониманием и речью возникают проблемы.
От 1 до 3 лет
Формирование интеллекта начинается в раннем возрасте и продолжается на протяжении всей жизни человека.
Таблица 3. Как проверить ребенка в возрасте до 3 лет
| Проверка голосом и обращенной речью: | В возрасте 2 лет, начинает выполнять простые просьбы, может бросить мячик, при этом нет надобности смотреть в лицо или обращать внимание на жесты. |
| Чтение вслух, как проверка | Книжки помогут разобраться в проблеме, если чтение приносит радость, в моменты изучения книг, ребенок показывает пальцем на картинку и воспроизводит какие-то звуки (животного), то со слухом у него все в порядке. |
| Тест игрушками и голосом | Малыша усаживают спиной к одному из взрослых, на колени к другому. Поочередно один из родителей зовет шепотом ребенка по имени и стучит погремушкой. Реакция – поворот головы в сторону издаваемых звуков. |
Не стоит паниковать, если тест не удался, реакции не было. В таком случае следует повторить тестирование, провести его повторно. Может малыш отвлекся или просто испугался чего-то. Попробуйте снова, если не получиться – обратитесь к врачу за помощью.
Рекомендуем видео:
Старше 3 лет
Если к этому возрасту нет речи, то стоит задуматься о посещении врача. Отсутствие реакции на речевое обращение, просьбу — расценивается, как повод для беспокойства.
Ребенок может реагировать на колебания воздуха, движения губ, поэтому при проверке слуховых функций не рекомендуется использовать игрушки с пищалками, хлопки, другие движения, которые взывают эти самые колебания.
Но можно провести следующий тест, который потребует от родителей определенной подготовки:
Таблица 4.
| Что потребуется: | Как проводить: | Оцениваем реакцию: |
| Три различные, герметичные баночки. | Берем одну баночку и начинаем ей трясти перед ребенком, который сидит спиной. | Сидя спиной, малыш должен повернуть голову в сторону звука. |
| Две заполняем различным материалом. | Затем повторяем манипуляции, но с другой. | Если он это делает и при использовании пустой баночки, то, значит, реагирует на колебания воздушных масс. |
| Одну: сушенным горохом. | Потом берем 3, пустую баночку и повторяем все манипуляции. | Если реакция отсутствует вовсе, необходимо проконсультироваться с врачом. |
| Другую: рисом или гречкой. |
Потеря слуха может произойти в любом возрасте. Дети, рожденные раньше срока, с различными нарушениями в работе ЦНС, синдромом Дауна предрасположены к подобным проблемам. По этой причине, стоит на разных этапах развития производить проверки, посещать докторов.
Не стоит терять бдительности, когда в раннем возрасте малыш перенес отоларингологическое или иное, тяжелое заболевание (вирусная инфекция, нейро-инфекция), которое могло привести к нарушению этой функции.
Что будет делать врач
Многое зависит от того, насколько сильны нарушения. Чаще врачи проводят следующие манипуляции, которые помогают понять какую степень имеет тугоухость:
- врач проверяет слух при помощи специального аппарата, он издает различные звуки;
- аппарат оценивает реакцию ребенка на музыку, определяет степень нарушений;
- во время обследования придется сохранять спокойствие, запрещается издавать громкие звуки, разговаривать или кричать;
- если речь идет о малыше первого года жизни, то он может спать во время проведения процедуры, это не запрещается.
В случае, если специальной аппаратуры в кабинете нет, то врач может проверить слух пациента другим, доступным методом, как отоларинголог, прошептав определённую фразу и попросив ее повторить.
Этот способ не подходит для диагностики тугоухости у младенцев и детей младше 3 летнего возраста.
Как сурдологи диагностируют тугоухость
Врачи прибегают к помощи аппаратной диагностики, она наиболее эффективна. При постановке диагноза, врач опирается не только на результаты обследования, но и на реакцию пациента:
- Он оценивает реакцию на различные звуки.
- Если появляются сомнения, назначает аппаратное обследование.
- В кабинете, доктор может попросить родителя поговорить с малышом, позвать его по имени. Это поможет определить реакцию.
При подозрении на тугоухость, сурдолог рекомендует лечение, стоит отметить, что состояние не исправляется при помощи консервативной медицины. Оно не подлежит лечению, только коррекции, причем производят ее при помощи слухового аппарата.
Его подбором также занимается доктор. Если состояние тяжелое, то коррекция путем подбора СА малоэффективна. Врач может предложить родителям пациента дать согласие на проведение имплантации.
Рекомендуем видео:
Слух ребенку, как правило, проверяют на различных этапах развития. Это помогает избежать нарушений интеллектуального, психомоторного характера. Если состояние малыша взывает беспокойство, то следует показать его врачу. На начальном этапе можно провести самостоятельные тесты, но если они оказались неуспешными, то без доктора не обойтись в подобной ситуации.
Источник