Как лечить ребенка 3 месяцев от золотистого стафилококка
Содержание статьи
Золотистый стафилококк у грудничка: симптомы, чем опасен и как лечить?
На сегодняшний день известно около 30 видов стафилококка, которые присутствуют в организме человека (преимущественно на коже) и никак себя не проявляют. Из этого количества лишь три вида вредоносных бактерий могут представлять опасность для детей, один из них — золотистый стафилококк, получивший своё название благодаря яркой золотисто-коричневой окраске.
По статистике Министерства Здравоохранения большинство случаев заражения стафилококковой инфекцией происходит в стенах родильного дома.
Бактерия очень живучая, и бороться с ней крайне сложно, несмотря на максимальный комплекс мероприятий, проводимых в роддомах (стерилизация пелёнок, постельного белья и других предметов обихода, используемых в палате).
Именно по причине частого инфицирования золотистым стафилококком в некоторых учреждениях роженицам запрещено пользоваться своей одеждой за исключением нижнего белья, а также действует ограничение на стирку предметов гардероба.
Новорожденный может стать носителем стафилококка после прохождения через родовые пути матери, поэтому всем женщинам на сроке 36-38 недель рекомендуется пройти полную санацию влагалища.
Дома малыш может «подхватить» инфекцию от кого-то из членов семьи через игрушки, предметы общего пользования, тактильный контакт (например, при поцелуе).
Если ребёнок находится на грудном вскармливании, маме стоит внимательно следить за своим здоровьем и гигиеной, так как золотистый стафилококк может проникать в материнское молоко, активно размножаясь в питательной среде.
Если говорить обобщённо, то сюда можно отнести всех малышей в возрасте до года, так как их иммунная система только формируется и не может справиться с болезнетворными микроорганизмами самостоятельно.
К наиболее уязвимым группам малышей, у которых риск инфицирования повышается на 50-70 процентов по сравнению со своими сверстниками, относят:
- рожденных раньше срока;
- имеющих критическую массу тела при рождении;
- перенесших хирургическое вмешательство на первом году жизни;
- имеющих врождённые пороки и патологии развития;
- находящихся на искусственном вскармливании;
- часто болеющих;
- недавно прошедших вакцинацию;
- не получающих достаточный гигиенический уход.
Основная причина возникновения стафилококковой инфекции — это снижение иммунитета.
Если ребёнок крепкий, здоровый, и его иммунная система работает хорошо, то организм справится с бактериями самостоятельно, а если говорить точнее — не даст условно-патогенным организмам расти, размножаться и оставлять продукты своей жизнедеятельности.
Стафилококк сам по себе не представляет угрозы для ребёнка, так как является частью его естественной микрофлоры. Но это касается только здоровых детей с хорошей защитной системой.
Если здоровье малыша подорвано (например, простудным заболеванием), то в организме создаются благоприятные условия для роста патогенной массы бактерий, в том числе и золотистого стафилококка. Этот вид микроорганизмов может провоцировать появление любых заболеваний, так как локализуется на кожных покровах и слизистых оболочках глаз, кишечника, желудка и т.д.
Если не пролечить инфекцию полностью, возможно появление серьёзных осложнений, например:
- хронический конъюнктивит;
- пневмония;
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- заражение крови в результате попадания в нее золотистого стафилококка (сепсис);
- отит;
- синусит;
- поражение внутренних органов.
Сепсис и менингит являются крайне тяжёлыми заболеваниями для грудных детей, которые могут закончиться смертью ребёнка. По этой причине не стоит заниматься самолечением — необходимо сразу обратиться к педиатру при появлении любых симптомов, указывающих на наличие стафилококка.
Если данный представитель семейства стафилококков поражает кожу младенцев, появляются характерные симптомы:
- покраснение и шелушение кожи;
- высыпания, имеющие блестящий оттенок;
- пузырьки и гнойнички;
- фурункулы;
- акне;
- «сидром ошпаренной кожи» (сильное покраснение и вздутие отдельных участков кожи с пузырьками, наполненными жидкостью или гноем).
Подобные явления возникают в результате выделения в кожу токсического вещества эксфолиатина. Стафилококк в данном случае заподозрить очень сложно, так как внешне он напоминает симптомы крапивницы, диатеза и дерматита, которые часто диагностируются у детей грудного возраста. Определить его самостоятельно, без проведения необходимого исследования, невозможно.
Если малыш становится капризным, а на теле появляются признаки аллергической реакции, не стоит торопиться и давать ему антигистаминные препараты. Разумнее будет обратиться в детскую поликлинику и сдать необходимые анализы.
У малыша в такой ситуации появляются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит), носоглотки и горла, которые сопровождаются высокой температурой и протекают довольно остро, причиняя дискомфорт и болезненные ощущения.
Совет врача
На сегодняшний день бактериофаги — самое оптимальное средств терапии, имеющее один недостаток — цену. Раствор применяются в зависимости от области поражения — внутрь, наружно в виде примочек, им полоскают рот и делают клизмы. Главное достоинство — бактерифаги уничтожают стафилококк, гибнут и покидают организм, не включаясь в прочие процессы.
Признаки идентичны ОРВИ и ОРЗ:
- насморк, заложенность носа;
- кашель, чихание;
- лихорадка;
- озноб;
- раздражительность и плаксивость.
Энтероколит — частая проблема у грудных детей, инфицированных стафилококком. Заболевание сопровождается симптомами кишечного отравления, интоксикацией и пищевыми расстройствами.
При стафилококке в кишечнике проявляются следующие признаки:
- вздутие живота;
- частые приступы кишечных колик;
- рвота (не путать со срыгиванием);
- диарея (стул при этом водянистый ярко-жёлтого цвета с зеленью);
- болезненные ощущения в области живота;
- повышенная температура (до 38,3-38,5 градусов).
Лечение энтероколита не всегда требует применения антибиотиков — в большинстве случаев достаточно симптоматического лечения и приёма бифидопрепаратов.
Распознать инфекцию крайне сложно, так как клиническая картина заболевания абсолютно идентична респираторным (простудным) болезням и кишечным отравлениям. Правильно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение можно только после полного обследования ребёнка и сбора медицинского анамнеза.
Анализ кала на дисбактериоз малоинформативен у младенцев первых месяцев жизни. Микрофлора кишечника только формируется, все, что попадает в рот малыша с соски, игрушки, рук, одежды мамы и окружающих, идет через кишечник транзитом, не задерживаясь там. Состав микрофлоры может меняться раз в несколько дней.
Для диагностики стафилококковой инфекции у грудничков используются следующие методы:
- Анализ крови на наличие антител. Когда патогенные микроорганизмы начинают расти и выделять токсичные вещества, организм реагирует образованием антител, способных бороться с чужеродными агентами. Клиническое изучение сыворотки крови позволяет обнаружить эти антитела и сделать вывод о присутствии бактериальной инфекции.
- Бактериальный посев. Анализ происходит следующим образом: со слизистых оболочек малыша берут соскоб (мазок) содержимого и отправляют в лабораторию для определения болезнетворной микрофлоры. Этот же метод применяется для определения устойчивости стафилококка к различным группам антибиотиков. Помимо соскоба со слизистых, на питательные среды сеют кал младенца для выявления роста стафилококка и определения его количества.
- ПЦР. Используется в качестве уточняющего компонента диагностики, если предыдущие методы не дали полной картины состояния ребёнка. Точность при проведении ПЦР составляет 98 процентов и практически исключает вероятность ошибки.
Если малыш находится на грудном вскармливании, в обязательном порядке исследуется молоко мамы на наличие данного вида бактерий. При их выявлении лактацию придётся временно прекратить, а маме пройти курс лечения с использованием антибиотиков.
При обнаружении стафилококка в кале грудного ребёнка специфическое лечение обычно не назначается. Это относится к тем случаям, когда ребёнок активный, хорошо прибавляет в весе и кушает с аппетитом. Если же малыш часто плачет, отказывается от еды, то педиатр может назначить курс лечения для устранения симптомов интоксикации и восстановления полезной микрофлоры.
Лечение золотистого стафилококка у детей до года может проходить в инфекционном стационаре (если есть осложнения в виде сильной интоксикации или заражения внутренних органов) или в домашних условиях, если инфекция протекает в лёгкой форме.
Обычно применяются следующие группы препаратов:
- Антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, а также чувствительности штамма стафилококковых бактерий к конкретному виду лекарственного средства (определяется при помощи лабораторного исследования). Антибиотики надо принимать при любых формах стафилококка, поражающих кожные покровы или слизистые.
- Стимуляторы иммунитета (иммуномодуляторы). Можно принимать только по назначению врача, несмотря на тот факт, что средства данной фармакологической группы продаются без специального рецепта.
- Бактериофаги. Дорогостоящие препараты, используемые для уничтожения стафилококка в тех случаях, когда терапия с использованием стандартных антибиотиков оказывается неэффективной. Большинство педиатров предпочитают сразу назначать приём бактериофагов, чтобы минимизировать токсическое воздействие на печень ребёнка.
- Бифидопрепараты (пребиотики). Назначают одновременно с приемом антибиотиков для профилактики дисбактериоза и восстановления нормального баланса кишечной микрофлоры.
Не стоит путать состояние, при котором ребёнок является носителем золотистого стафилококка, с бактериальной инфекцией. Стафилококк может на протяжении всей жизни спокойно соседствовать с остальными видами бактерий, заселяющих кишечник человека, никак не проявляя себя. Об инфекции говорят в том случае, если патогенные организмы начинают активно расти и выделять токсины, заражая органы и отравляя организм.
Лечение золотистого стафилококка у грудничков — тема очень сложная и до сих пор до конца не изученная. Педиатры с мировым именем до сих пор не могут прийти к единогласному мнению — нужно ли лечить данную инфекцию. При обнаружении признаков инфицирования стафилококком важно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений и негативных последствий для здоровья малыша.
О лечении золотистого стафилококка у детей смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Стафилококк у грудничка: признаки и лечение
Стафилококк очень часто обнаруживается в анализах грудничков. Именно с ним связывают развитие гнойных процессов разной тяжести. Но всегда ли наличие бактерии означает однозначное начало лечения? И почему именно у грудничков оно представляет особые трудности? MedMe поможет молодым родителям разобраться в особенностях этой инфекции. Ведь самое главное — знать, с чем ты столкнулся на самом деле.
Причины стафилококковой инфекции у грудничков
Первое, что необходимо знать о стафилококке: эта бактерия относится к классу условно-патогенных. А это значит, что вызвать болезнь может только значительное ее количество. Если иммунитет человека способен контролировать численность колонии бактерий, они не смогут навредить организму. Однако именно у новорожденных иммунная система достаточно уязвима, поэтому стафилококк у грудничка может спровоцировать серьезные болезни.
Причины развития патогенного процесса могут быть такими:
- Преждевременные роды.
- Тяжелые и долгие роды.
- Гипотрофия новорожденного.
- Сопутствующие диагнозы — врожденные пороки и инфекции.
Немаловажным фактором является и несоблюдение правил гигиены. Стафилококк достаточно устойчив во внешней среде, может долгое время оставаться на предметах, игрушках, одежде, коже. Поэтому родителям важно содержать в чистоте комнату малыша, часто мыть руки, менять постельное белье и не оставлять ребенка в грязных вещах. Бактерия передается не только контактным путем, но и воздушно-капельным. Поэтому частые проветривания и пребывание на свежем воздухе также уменьшат риск развития стафилококковых заболеваний.
Также бактерия может проникать в организм ребенка с молоком матери, попадать через пупочную рану. Заражение может произойти в утробе или при прохождении родовых путей, если женщина является носителем инфекции.
Стафилококк у грудничка и возможные болезни
Самый опасный вид стафилококка — золотистый — способен вызывать гнойные процессы на коже, слизистой, в дыхательных путях, органах и тканях, заражать кровь. Поэтому и разнообразие болезней, причиной которых является эта инфекция, достаточно велико. Стафилококк у грудничка часто обнаруживается на коже. Например, именно для этого возраста характерно заболевание Риттера — синдром ошпаренной кожи. Проявляется оно воспалением, шелушением и последующим отслоением больших пластов кожи, появляются волдыри. Если болезнь вовремя не начать лечить, бактерия проникнет дальше и вызовет нагноение глубоких слоев подкожных тканей, может попасть в кровь, распространиться по организму и вызвать сепсис.
Пневмонии в первый год жизни также часто бывают вызваны активизацией стафилококков. Воспаление утяжеляется гнойными очагами в легких. В таких случаях лечение должно назначаться немедленно — применяются антибиотики для детей, ребенок госпитализируется.
Самыми опасными видами стафилококковых инфекций считаются менингиты и сепсис, которые являются прямой угрозой для жизни новорожденного.
Симптомы стафилококковой инфекции у новорожденных
Если стафилококк начинает активно размножаться и вызывает болезнь, ее симптомы всегда ярко выражены. Однако часто молодые родители склонны неправильно их трактовать, списывая проявления на дисбактериоз, аллергию, отравление и прочее.
Обязательно обратитесь к врачу и сдайте соответствующие анализы, если у малыша отмечаются:
- Массивная сыпь на коже.
- Гнойнички, фурункулы, карбункулы.
- Кашель и насморк с зеленой или желтой слизью.
- Конъюнктивит.
- Потеря аппетита на фоне расстройств пищеварения.
- Понос со слизью.
- Беспокойство, болезненный живот.
- Высокая температура.
При заражении крови состояние ребенка резко ухудшается. Новорожденный становится капризным, постоянно плачет, отказывается от груди, при этом наблюдается вялость и жар. Также может измениться и цвет кожи, новорожденный становится бледным, желтоватым.
В том случае, если проявляются такие симптомы, ребенка нужно обязательно обследовать. Анализы на стафилококк у грудничка берутся исходя из возможной локализации инфекции. Кал проверятся при кишечных нарушениях, мазок из носа и горла — при наличии заболеваний дыхательных путей, а кожа обследуется при гнойниках и фурункулах. Поскольку определенное количество бактерии может присутствовать в анализе и здорового ребенка, важно зафиксировать рост численности колонии стафилококка. Для этого сдаются несколько анализов, и если количество бактерий резко возрастает — однозначно необходимо лечение.
Антибиотики для детей и другое лечение стафилококка
Лечение стафилококковой инфекции всегда вызывает трудности. Дело в том, что из всех бактерий именно стафилококк обладает наибольшей устойчивостью к антибиотикам. Сегодня подобрать лекарство возможно, но иногда это получается не с первого раза. А значит, что лечение может затянуться надолго.
Ситуация существенно ухудшается, если речь идет о так называемых больничных инфекциях. То есть болезнях, которыми люди заражаются, будучи в стационаре. Здесь обитают наиболее устойчивые к антибиотикотерапии стафилококки, которые трудно поддаются лечению и при этом способны вызывать серьезные гнойные процессы в различных органах. Больничную инфекцию можно получить и в роддоме.
После того как стафилококковая инфекция диагностирована, необходимо срочно начинать лечение. Прежде всего, применяются антибиотики для детей пенициллиновой группы. Именно пенициллин проявлял наибольшую активность против стафилококков и стрептококков. Однако сегодня ко многим препаратам прошлых поколений у бактерий выработалась резистентность (устойчивость). Поэтому недопустимо применять антибиотики для детей без назначения врача. Это может лишь ухудшить течение болезни.
Дополнительно могут назначаться лекарства стимулирующие иммунитет, антигистаминные и антисептические средства. Однако для грудничков пероральные препараты (в форме суспензий и сиропов) назначаются с особой осторожностью. Лекарственные травы в отварах и чаях следует использовать только после рекомендации педиатра, поскольку система пищеварения ребенка может не справиться с ними.
При дерматологических болезнях прописывается обработка ран (чаще всего обычной зеленкой, к которой чувствителен стафилококк), ванны с травами. Если стафилококк у грудничка вызвал массивные гнойные очаги, может быть применено хирургическое лечение.
Во время терапии следует уделить повышенное внимание гигиене. Ежедневно проводить влажные уборки, мыть игрушки (от мягких лучше на время отказаться), менять постельное белье, использовать только чистую выглаженную одежду.
Источник
Антибиотики от стафилококка для детей
Ранний детский возраст — это период становления иммунной, нервной и других систем организма. Понятно, что в условиях неокрепшего организма любая инфекция будет представлять большую опасность. Во-первых, инфекция не видит большой преграды для проникновения внутрь. У грудничка есть пока еще лишь врожденный иммунитет, не способный сражаться с большинством инфекций, а приобретенный будет формироваться еще в течение нескольких лет. К тому же маленького ребенка, у которого руки так и тянутся ко рту, очень трудно уберечь от вездесущего стафилококка.
Во-вторых, проникнув в организм, инфекция не ощущает заметного отпора со стороны неокрепшей иммунной системы и может активно развиваться, вызывая тяжелые симптомы болезни. Казалось бы, лечить инфекционные заболевания у ребенка лучше было бы в больнице, где есть грамотный медперсонал и стерильность, но, увы, реальность говорит об обратном. Вероятность подхватить стафилококк в больнице выше, чем в бытовых условиях.
Причиной такого поворота событий является удивительная живучесть и устойчивость стафилококковой инфекции к изменениям окружающей среды. Он прекрасно себя чувствует как вне, так и внутри организма, не боится холода и далеко не всегда погибает при кипячении. Эффективно бороться с ним, особенно при попадании внутрь организма, можно лишь при помощи антибиотиков. Но и с таким врагом бактерия находит свои методы борьбы. Очень уж высока у нее способность приспосабливаться и выживать в любых условиях. А если учесть, что даже один микроскопический организм способен в короткий срок создавать миллионное наследство, то даже тот процент бактерий, который погибает во время антибиотикотерапии, погоды особо не строит.
Если лечение стафилококковой инфекции у взрослых, особенно золотистого и гемолитического ее видов, представляет определенные трудности, так что приходится назначать один-два- три и более препарата, то что уж говорить о детях, для которых выбор сравнительно безопасных антибиотиков ограничен. Ведь детский организм очень чувствителен к воздействию вредных факторов. К тому же многие органы и системы ребенка находятся еще в стадии формирования, и токсическое воздействие самих лекарств может сыграть злую шутку, когда лечение антибиотиками стафилококка в горле ударит впоследствии по почкам или печени.
Да что там говорить, антибиотики не безопасны и в том плане, что не имеют выборочного воздействия на вредную и полезную микрофлору. Причем последняя обычно страдает даже больше. А ведь полезные бактерии не только поддерживают работу организма, и в частности пищеварительной системы, но и отвечают за иммунитет. Поэтому очень часто лечение деток антибиотиками от стафилококка и других болезнетворных бактерий заканчивается нарушением микрофлоры организма, дисбактериозом со всеми его неприятными симптомами (тошнота, диспепсия, диарея, обезвоживание и т.д.) и новыми проблемами, связанными с тем, что ребенок начинает еще чаще болеть вирусными и бактериальными патологиями.
В связи с этим нужно сказать, что лечение датей антибиотиками должно проводиться в комплексе с приемом пробиотиков, восстанавливающих полезную микрофлору в организме. Причем прием пробиотиков нужно начинать с первых дней антибиотикотерапии и закончить спустя несколько дней после приема последней дозы антибактериального лекарства.
Наиболее предпочтительный антибиотик при стафилококке у ребенка — это препарат пенициллинового ряда, ведь такие лекарства обычно можно назначать уже в грудном возрасте. В более тяжелых случаях или при устойчивости обнаруженного штамма к пенициллинам рекомендуется обращаться к цефалоспориновым антибиотикам, которые активны против конкретного вида стафилококка.
Эти препараты считаются малотоксичными, но у них есть один существенный недостаток — большая вероятность развития реакций непереносимости. Стоит такую реакцию выявить всего один раз, и лечение препаратами пенициллинов и цефалоспоринов будет невозможным в течение всей оставшейся жизни пациента.
Если возникает такая ситуация, приходится выбирать эффективные препараты из других групп антибиотиков. Наименее токсичными считаются макролиды. Но бактерицидный эффект, способствующий быстрому уничтожению популяции стафилококка в организме больного, они проявляют лишь в больших дозах, что недопустимо, когда речь заходит о детях. А бактериостатический эффект не всегда дает ожидаемый результат.
И как бы ни старались врачи выбирать наименее опасные для детского организма антибиотики, в затруднительных ситуациях непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов и недостаточной эффективности макролидов все равно приходится обращаться к помощи довольно токсичных, но более сильных лекарств: аминогликозидов, нитрофуранов, фторхинолонов, ванкомицина, сульфаниламидов, гликопептидов и т.д. Из них наиболее токсичными считаются фторхинолоны.
Но с другой стороны, среди пенициллинов также есть препараты с нефротоксичным эффектом (негативное влияние на почки). Это метициллин, который пришел на смену обычному пенициллину и активно применяется в лечении стафилококковой инфекции, а также карбоксипенициллины и уреидопенициллины, которые малоактивны в отношении стафилококка.
Нефротоксичностью отличаются и препараты 1 поколения цефалоспоринов, аминогликозиды («Гентамицин», «Канамицин» и др.), ванкомицин, сульфаниламиды. Но не менее опасны для детей и гликопептиды, которые наравне с аминогликозидами могут негативно влиять на слух ребенка, вызывая как обратимые, так и необратимые последствия.
Подбирая лечение для малыша нужно обязательно учитывать все эти моменты. Если есть возможность использовать менее безопасные антибиотики от стафилококка у детей, нужно использовать ее в первую очередь. Если такое лечение невозможно или не помогает, придется назначать более токсичные препараты, но минимальным курсом с подбором наиболее щадящих, но эффективных дозировок.
В любом случае при назначении антибиотиков детям должен учитываться возраст и вес ребенка, наличие врожденных и приобретенных патологий, которые могут осложнять лечение, реакцию на антибиотики в прошлом и т.д. Чаще всего антибиотики назначают в таблетках, но лечение грудничков и деток до 3 лет такими формами лекарств невозможно. В этих случаях назначают антибиотики в виде сиропов, суспензий, инъекционных растворов. Терапия последними должна осуществляться лишь в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала, ведь в этом случае вероятность опасных побочных действий наиболее велика.
Лечение детей всегда было заботой взрослых, которые должны сделать его максимально эффективным и быстрым, но в то же время наиболее безопасным. Все-таки дети — это наше будущее, и оно должно быть здоровым и счастливым.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Источник