Как кормить ребенка в 4 месяца при смешанном
Содержание статьи
Смешанное вскармливание в 4 месяца плюсы и минусы
Лактация у женщин относится к физиологическому процессу и не исключены кризы, когда временно снижается количество вырабатываемого молока.
Смешанное вскармливание в 4 месяца предполагает восполнение недостающего объема адаптированными смесями.
- Переход на смешанное вскармливание
- Главные правила при смешанном питании младенца
- Плюсы и минусы смешанного питания
Переход на смешанное вскармливание
Материнское молоко уникально по составу и необходимо для полноценного физического и психического развития ребенка.
Причины гипогалактии (снижение функции молочных желез) разнообразны, но к главной относится нестабильный эмоциональный фон.
Переход на комбинированное вскармливание может быть назначен педиатром и по медицинским показаниям.
Когда стоит перейти на смешанный тип:
• недостаточная выработка грудного молока;
• анемия у кормящей женщины (младенец недополучает железо);
• прием лекарственных препаратов противопоказанных при лактации.
Необходимостью для смешанного вскармливания является также и социально – бытовой фактор (временное отсутствие матери, в связи с обучением или выходом на работу).
Довольно часто педиатры назначают смешанное вскармливание, в связи с заболеваниями у ребенка. Заменитель грудного молока младенец получает с целью лечебного или профилактического питания.
Доктор Комаровский советует переводить на смешанный тип, только если при естественном кормлении ребенок получает не менее 30% молока от суточного объема.
Если грудное молоко младенец получает раз в сутки (или общий объем не превышает 1/5 части), то почти никакой пользы это не принесет – можно полностью перейти на адаптированные сухие порошки.
Если причина перехода на комбинированный тип – гипогалактия, то определить это возможно по явным признакам:
• Недобор веса у младенца;
• Редкое мочеиспускание (норма составляет от 10 до 12 раз в сутки).
К относительным признакам, относятся беспокойство ребенка при кормлении и ощущение пустой молочной железы.
Плач ребенка не всегда сигнализирует о чувстве голода, возможно беспокойство вызвано младенческой коликой.
Поступление молока в грудную железу ощущают не все женщины, поскольку выработка жидкости может начаться в момент кормления (происходит синтезирование гормонов окситоцина и пролактина, отвечающих за выработку питательной жидкости).
Переход на смешанный тип проводиться только после консультации с педиатром.
Врач поможет подобрать оптимальную смесь и расскажет, как правильно организовать рацион ребенка.
Главные правила при смешанном питании младенца
Заменитель грудного молока быстрее насыщает младенца, но времени для переваривания в органах ЖКТ требуется значительно больше.
Схема при смешанном питании предполагает строгое соблюдение временного интервала между приемами пищи (4 часа).
Педиатры категорически запрещают кормления по требованию ребенка при докорме искусственной питательной жидкостью.
Полезные советы мамочкам: ПИТАНИЕ И НЕ ТОЛЬКО ПО МЕСЯЦАМ
Бесконтрольные приемы пищи вызывают дополнительную нагрузку на органы ЖКТ и могут привести к ожирению.
Правила при смешанном типе:
• смесь должна быть адаптированной (цифра 1 на упаковке);
• искусственное питание вводится в рацион постепенно (начинают с 1/3 части от разовой порции);
• отверстие на соске должно быть небольшим (полученное питание без усилий, может спровоцировать отказ от груди);
• в ночное время присутствуют только естественные кормления;
• в перерывах между приемами пищи давать пить кипяченую воду.
Как правильно кормить младенца при комбинированном типе, зависит также и от количества грудного молока. Не у всех женщин материнского молока хватает на полноценное кормление.
Исходя из этого, выстраивается подходящий график вскармливания:
- Поочередное.
- Последовательное.
В первом варианте грудное молоко чередуют с заменителем через раз (6.00 – грудь, 10.00 – смесь).
При последовательном графике питания, после грудного кормления проводят докорм смесью.
При втором варианте, следует учесть физиологический аспект – наибольшее количество молока вырабатывается в первой половине дня.
Ребенку поочередно предлагают обе груди и только после признаков беспокойства (ищет грудь, после кормления не угас сосательный рефлекс) докармливают смесью.
Приготовленную смесь запрещено хранить до следующего кормления. Максимальное время хранения при комнатной температуре – не более 30 минут.
Заменитель грудного молока в рационе младенца оставляют до прикорма. Постепенно каждое искусственное кормление заменяют пюреобразной пищей (по возрасту), оставляя только грудное молоко.
Смешанный тип вскармливания может присутствовать в рационе ребенка как промежуточный этап, который составит 7 – 10 дней (до завершения лактационного криза).
Плюсы и минусы смешанного питания
Промышленные детские смеси максимально приближены по составу к грудному молоку и удовлетворяют все потребности младенцев.
Преимущества и недостатки смешанного вскармливания, возможно, рассмотреть в таблице:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Докорм смесью обеспечивает более длительный интервал между ночными кормлениями | Редкое прикладывание к груди может спровоцировать угасание лактации |
| Комбинированные кормления помогают не исключать полностью грудное молоко из рациона | Адаптированные смеси часто вызывают аллергические реакции |
| Докорм смесью позволяет проконтролировать съеденный объем (абсолютная уверенность в том, что ребенок не голоден) | Адаптация ЖКТ при смешанном вскармливании вызывает колики и запор |
| Смешанное вскармливание позволяет женщине отлучаться при необходимости | Заменитель женского молока не обеспечивает полную стерильность поступающей жидкости в желудок младенца |
| Искусственные кормления предполагают финансовые затраты | |
| Подбор смеси может занять длительное время |
Состав грудного молока на разных этапах лактации меняется, в соответствии с потребностями растущего организма.
Отсутствие возможности полностью обеспечить естественное вскармливание, в полной мере решают молочные смеси.
Комбинированное питание направлено на восполнение недостающей калорийности и создание антимикробной защиты.
Частичное грудное вскармливание и правильно подобранная смесь, не нарушают баланс микрофлоры в кишечнике.
- Об авторе
- Недавние публикации
ПСИХОЛОГ
Образование:
— Александровский медицинский колледж, специальность «сестринское дело»;
— Владимирский государственный университет, психолог, преподаватель психологии.
Мама двоих детей
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.
Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!
Источник
Что можно давать ребенку в 4 месяца кушать и пить: питание и меню
В первые месяцы жизни малыша грудное молоко или адаптированная молочная смесь полностью обеспечивают кроху всеми необходимыми витаминами и питательными веществами. Однако по мере роста ребенка его потребности возрастают, и привычное ранее питание уже в 4-6 месяцев не является достаточным источником энергии и минеральных веществ. Появляется необходимость в расширении рациона и во введении в него дополнительных элементов, которые повысят его калорийность.
Для многих родителей важно скорее приучить кроху кушать взрослую пищу, но можно ли начинать в четыре месяца?
Какой должен быть режим питания в 4 месяца?
Соблюдение определенного режима дня создает фундамент для гармоничного и полноценного развития ребенка. При правильном распорядке не только ребенок будет чувствовать себя комфортно, но и родителям станет гораздо удобнее осуществлять повседневный уход за карапузом.
Любой режим включает в себя сон и периоды бодрствования (питание, прогулки, игры). Каждый малыш индивидуален, и у него есть свои особенности развития, которые следует учитывать при составлении графика дня. Ниже приведена таблица общего распорядка дня и режима питания для 4-месячного ребенка:
(подробнее в статье: правильное развитие и питание ребенка в 4 месяца )
| Время | График и последовательность действий |
| 6.30 | Первое кормление. |
| до 8.00 | Период бодрствования. Гигиенические процедуры, гимнастика и игры. |
| 8.00-10.00 | Утренний сон. Он является самым крепким и полезным после ночного. |
| 10.30 | Второе кормление. |
| до 12.30 | Бодрствование, которое включает игры, общение, массаж. |
| с 12.30 | Дневной сон. Его желательно проводить во время прогулки на свежем воздухе. Это приносит пользу дыхательной системе и мозговой активности крохи. |
| 14.30 | Третье кормление. |
| до 16.30 | Бодрствование. |
| с 16.30 | Вечерний сон. |
| 18.00-18.30 | Четвертое кормление по желанию малыша. |
| С 18.30 | Бодрствование. В этот период кроме игр рекомендуют проводить с малышом гимнастику, направленную на укрепление мышц, и купание. |
| 22.30 | Пятое последнее кормление перед ночным сном. |
Временные показатели примерные и могут варьироваться в обе стороны. Важно кормить ребенка по данному графику, чтобы промежутки между приемами пищи составляли 3-4 часа.
Режим дня и питания – важные составляющие для правильного развития ребенка
Сколько должен съедать ребенок?
В меню ребенка в 4 месяца основной составляющей остаются грудное молоко при ГВ, адаптированная смесь при искусственном вскармливании или их сочетание при смешанном вскармливании. Один прием пищи обычно составляет 150-170 мл, в результате суточный объем того, сколько должен съесть кроха, колеблется в пределах от 900 до 1200 мл.
Рацион и его составляющие
При ГВ в 4 месяца прикорм не вводится. По рекомендациям ВОЗ, для грудничков на ГВ его следует начинать в полугодовалом возрасте. Прикармливать же малыша и вводить новые продукты в рацион в 4 месяца целесообразно только в том случае, если кроха уже был переведен на искусственное вскармливание или находится на смешанном (подробнее в статье: первый прикорм при искусственном вскармливании от А до Я). Однако и в ситуации с искусственниками есть ограничения. Заниматься расширением меню не стоит, если у карапуза:
- наблюдается склонность к аллергии;
- имеются заболевания пищеварительной системы;
- была в недавнем прошлом проведена вакцинация или в непосредственном будущем ему собираются сделать прививку.
Ранний прикорм в четырехмесячном возрасте относится к детям, находящимся в группе риска – с недостаточным набором веса, функциональным расстройством пищеварения, железодефицитной анемией.
Не стоит вводить прикорм здоровому ребенку, который находится на грудном вскармливании
С чего начать прикорм? Варианта два – овощи или каши. С первых начинают прикармливать деток, склонных к запорам или быстро прибавляющих в весе. Далее вводятся крупы. Детские каши, обогащенные микронутриентом, идеально подходят для того, чтобы подкармливать малышей с малой прибавкой в весе или высокой вероятностью развития анемии.
Овощи
Самыми первыми овощами вводятся:
- кабачок;
- любые сорта капусты, кроме белокачаной;
- картофель.
Данные продукты являются наименьшими аллергенами. После них можно попробовать разнообразить овощное меню морковью, тыквой или томатами.
Современные производители детского питания предлагают широкий выбор всевозможных овощных пюре. В зависимости от степени измельчения выделяют три типа пюре:
- Гомогенизированные. Рассчитаны на детей с 4,5 месяцев.
- Пюреобразные. Могут кушать дети в 6-9 месяцев.
- Крупноизмельченные. Для детей в возрасте 9-12 месяцев.
Первыми продуктами, вводимыми в прикорм ребенку, являются овощи
Необязательно покупать готовое пюре, его несложно сделать самостоятельно из свежих или замороженных овощей. Сначала выбранные овощи нужно отварить, после чего потолочь пюре обычной толкушкой или в блендере. В готовое пюре можно добавлять растительное или растопленное сливочное масла не больше 3-4 грамм.
Одновременно с овощами и кашами масло вводится в прикорм, как новый продукт. С растительным маслом кроху можно знакомить уже в 4,5 месяцев, а со сливочным не раньше 5-6 месяцев. Масло обеспечивает ребенка питательными веществами, жирорастворимыми витаминами А, D, Е и необходимым количеством энергии.
Каши
При введении в рацион каш первыми следует выбрать злаки, не содержащие глютен – рис, гречка и кукурузная мука. Глютен – белок, который способен спровоцировать у младенцев боль и вздутие живота. Такие злаковые, как пшено, рожь, ячмень и овес являются глютенсодержащими.
Принципы ввода каш аналогичны правилам введения любого нового продукта. Сначала необходимо познакомить кроху с одним из видов круп – в первый день предложить 1 ч/л, во второй – 2, в третий 4 и т.д. (увеличивая продукт в два раза). После знакомства с несколькими видами круп малышу можно предлагать многозерновые блюда.
Напитки
Как только ребенка начинают прикармливать, в его рацион вводится вода (если ранее кроху не допаивали). Стандартная суточная норма воды, рекомендованная педиатрами, не превышает 100 мл.
Вода, как и любой продукт, вводится постепенно, начиная с ложечки
Что касается соков, то их введение лучше отложить до момента, как кроха уже попробует каши, овощи, фрукты и мясо. В них витамины и минеральные вещества содержатся в незначительном количестве, а потому они играют не самую важную роль в росте и развитии малыша.
Суточные нормы кормлений в 4 месяца
Режим кормления ребенка в возрасте 4 месяцев имеет свои особенности и нормы. В таблице ниже представлен типовой рацион 4-месячного малыша. Посмотрим, что и сколько он должен съедать за 1 кормление:
| Кормление | Варианты меню | Объем, мл |
| первое | смесь/грудное молоко | 160-200 |
| второе | каша/овощное пюре | до 150* |
| третье | смесь/грудное молоко | 160-200 |
| четвертое | смесь/грудное молоко | 160-200 |
| пятое | смесь/грудное молоко | 160-200 |
| шестое | смесь/грудное молоко | 160-200 |
*Схема постепенного увеличения объема продукта до 150 гр. представлена ниже.
Кормить ребенка нужно маленькими порциями, постепенно увеличивая их
Введение прикорма требует соблюдения элементарных правил, которые помогут обезопасить знакомство малыша с новыми продуктами:
- Любой незнакомый продукт необходимо давать в первой половине дня.
- Первый раз продукт дается в объеме 1-2 чайных ложек перед кормлением смесью или молоком.
- При отсутствии аллергической реакции или других негативных проявлений со стороны пищеварительной системы в следующий раз можно увеличивать объем, постепенно достигая суточной нормы.
На начальном этапе кроха может отказываться от нового продукта. Это нормально – у всех деток привыкание к новой пище протекает индивидуально. Продолжайте периодически предлагать крохе новый продукт.
Ниже приведены две схемы примеров ввода новых продуктов:
| День | Овощные пюре/каши | Растительное/растопленное сливочное масло |
| 1 | 1 ч.л = 5 гр. | 1 капля |
| 2 | 2 ч.л = 10 гр. | 2 капли |
| 3 | 3 ч.л = 15 гр. | 5 капель |
| 4 | 4 ч.л =20 гр. | ¼ ч.л. |
| 5 | 50мл = 50 гр. | ½ ч.л. = 3 гр. |
| 6 | 100 мл = 100 гр. | 1 ч.л. = 5-6 гр. |
| 7 | 150 мл = 150 гр. | 1 ч.л. = 5-6 гр. |
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Доктор Комаровский о смешанном вскармливании
Лучше грудного молока для ребенка ничего не придумано. Однако не всегда получается кормить младенца на все 100% этим, природой одобренным, продуктом. Иногда молока у мамы не хватает, и тогда возникает необходимость в смешанном вскармливании. Таким образом, малыш получает и грудное молоко, и что-то еще, чтобы не оставаться голодным. Не вредит ли крохе такое питание и как правильно организовать его, рассказывает известный детский доктор Евгений Комаровский.
Нужно ли бороться за грудное молоко
Недостаточная лактация у мамы может наблюдаться по совершенно разным причинам — от гормонального сбоя до нервно-психологического состояния. Именно эта, вторая причина, обычно является лидирующей. У мамы не хватает молока, она начинает винить себя в том, что не может дать ребенку необходимое для его здоровья и развития питание, и тем самым порочный круг замыкается. Женщина пребывает в постоянном стрессе, который, в свою очередь, пагубно сказывается на механизмах лактации.
Конечно, грудное молоко очень важно для младенца, но не менее важна для него нормальная, здоровая и улыбающаяся мама, говорит Евгений Комаровский. А потому, если молока едва набирается на одно кормление из пяти, то особого смысла сохранять смешанное вскармливание нет, можно перейти на искусственное. Ведь если общий объем материнского молока в рационе крохи не превышает одной пятой части, то почти никакого воздействия на здоровье оно не оказывает, и от него можно смело отказаться.
Второй вариант — поменять свое отношение к проблеме.
Если мама перестанет казнить себя морально за нехватку молока, и начнет спокойно сцеживать или давать грудь хотя бы раз в сутки, а остальные кормления проводить смесями, то можно оставить все, как есть (если это устраивает все стороны — и ребенка, и маму, и папу).
Смешанное вскармливание оптимально в том случае, если доля маминого молока превышает объем одного кормления. Например, если половину суточного рациона или чуть меньше того составляет именно грудное молоко. Вполне приемлемым можно считать и объем естественного питания в количестве 30% от суточного рациона.
О вреде смешанного вскармливания
Еще недавно считалось, и до сих пор некоторые медицинские справочники указывают на то, что смесь грудного молока с другим продуктом при смешанном вскармливании вредна для ребенка. Некоторые доктора даже трактуют ее как «экологическую катастрофу для детского организма». Евгений Комаровский спешит успокоить мам, у которых своего молока не хватает. Современная промышленность, которая производит смеси и детское питание, говорит он, сделала все, чтобы минимизировать этот вред. И ей это удалось.
Так, состав большинства доступных на сегодняшний день молочных смесей (речь идет об адаптированных смесях) максимально приближен к составу грудного молока.
Да, это не одно и то же, и смесь не способна заменить мамино молочко, но это лучше, чем давать ребенку коровье или козье молоко, которые являются для него на самом деле биологически чуждыми продуктами.
Виды
Смешанное вскармливание, несмотря на свое название, не должно носить хаотичного характера. Его тоже нужно уметь организовать правильно.
Есть два основных вида смешанного кормления: поочередное и последовательное.
При поочередном одно кормление мама сделает естественным полностью, а другое или несколько последующих — искусственным. При последовательном вскармливании ребенок может сосать грудь до тех пор, пока молоко не закончится, после чего при видимых признаках беспокойства (если малыш плачет, тянется к груди, чмокает и требует продолжения «банкета»), ему дают определенное количество смеси, чтобы он не чувствовал голода. При этом важно не перекормить малыша.
Чтобы точно знать, какое количество смеси ему требуется на докорм, желательно взвешивать ребенка перед кормлением и после него.
Выбрать тот или иной вид мама может самостоятельно. Тут многое зависит от количества молока — хватает ли его на целое кормление, и от иных обстоятельств, например, насколько часто женщина может сцеживаться. Не секрет, что смешанное вскармливание часто выбирают тогда, когда маме необходимо выйти на работу, и она отсутствует днем. Наиболее оптимальным считается кормление через раз — в 6 утра смесью, в 9 утра — грудью, в 12.00 — смесью и так далее.
Правила
Молочная смесь быстрее насыщает ребенка и несколько дольше переваривается, а потому при смешанном вскармливании не стоит делать больших перерывов между приемами пищи. Промежутка в 3-4 часа вполне достаточно. Даже если раньше вы кормили грудью по требованию или каждые 2-2,5 часа, то при переходе на смешанное питание правильно кормить с бОльшими перерывами и по режиму.
Если обстоятельства сложились так, что ребенку предстоит перейти на смешанное вскармливание, то следует соблюдать определенные правила, которые помогут крохе оставаться здоровым.
- Для младнца до 6 месяцев выбирать следует полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
- Для карапузов от 6 до 12 месяцев существуют особые смеси — частично адаптированные. Они обозначены на коробке цифрой «2».
- Детям от года подходят смеси с цифрой «3» на упаковке.
Чтобы ребенок не бросил грудь, из которой сосать труднее, чем из бутылочки, дырка в соске не должна быть слишком большой.
Крохе надо так же прилагать усилия, чтобы добыть себе еду. Выбирайте соски с самыми маленькими отверстиями.
Не меняйте смесь на другую самопроизвольно, без совета лечащего врача и без веских оснований для такой замены (аллергическая реакция на смесь, плохое усвоение и др.).
Обязательно давайте ребенку, находящемуся на смешанном питании, пить воду. В первые дни после начала прикорма следите за стулом. Он может стать более редким, а также поменяет цвет и запах. В этом ничего страшного нет.
Если мама планирует вернуться к грудному вскармливанию, прикладывать малыша к груди следует как можно чаще, при этом использовать обе молочные железы.
Подробнее о том, когда нужно дополнять грудное вскармливание по мнению доктора Комаровского, вы узнаете из следующего видео.
Источник