Как допаивать ребенка до или после кормления

Содержание статьи

огда и как поить грудного ребенка водой? Сколько воды надо пить малышу?

Когда и как поить грудного ребенка водой? Сколько воды надо пить малышу?

На сегодняшний день вопросы: «Надо ли поить малыша водой, если он находиться на грудном вскармливании?» и «Когда, сколько и как поить грудничка водой?» беспокоят молодых родителей больше, чем темы о кормлении грудью.

Озадаченность родителей этими вопросами связана с тем, что Всемирная организация здравоохранения еще 20 лет назад приняла декларацию, где подробно описываются принципы успешного грудного вскармливания детей и дается рекомендация: «Не следует новорожденным детям давать никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, исключение составляют случаи, обусловленные медицинскими показаниями».

Основываясь на эту рекомендацию, многие педиатры неправильно трактуют ее и утверждают, что дети грудного вскармливания в дополнительном приеме воды не нуждаются. На самом деле новорожденным ребенок считается только до 4 недель, а затем он уже должен пить воду.

Потребность в воде у малыша появляется уже в первые часы после рождения, но если предложить новорожденному ребенку сразу воду, то его крошечный желудок заполниться ею, и он уже не будет сосать материнскую грудь. Чем меньше новорожденный сосет материнскую грудь, тем хуже у мамы вырабатывается молоко. Поэтому прислушиваться рекомендаций ВОЗ следует только тем кормящим женщинам, которые страдают от нехватки грудного молока.

вода для грудничков

Если же у кормящей мамы молока достаточно, то предлагать малышу воду нужно в перерыве между кормлениями. Особенно нуждаются в подпаивании дети старше 1 месяца в период летней жары, при сухости воздуха в квартире и заболеваниях, которые сопровождаются подъемом температуры тела у малыша. Если ребенок хорошо сосет грудь и чувствует себя прекрасно, то насильно заставлять пить воду здоровому малышу, конечно, не следует.

Поить ребенка водой необходимо при появлении первых признаков обезвоживания, таких как совершенно сухой подгузник после 6-8 часового сна, темный цвет и сильный запах мочи, отсутствие слез при плаче, сухость губ и ротовой полости. Причем поить в этих случаях детей надо как можно чаще, в количестве 1-2 чайной ложки воды через каждые 10 минут во время бодрствования после кормления. Если ребенок не пьет из ложки, то поить его нужно из пипетки или из специальной бутылочки. Обязательно таким образом подпаивать надо детей при повышении температуры, врожденной желтухе, рвоте и поносе.

Клетки и ткани детского организма содержат намного больше воды, а внепочечная потеря воды происходит у них в два раза быстрее, чем у взрослых. Учитывая, что воды в детском организме больше, а потеря ее происходит быстрее, можно сделать вывод, что дети нуждаются в постоянном восполнении организма жидкостью. Если же детский организм испытывает нехватку воды, то ткани и внутренние органы ребенка не справляются со своей работой, что и проявляется у грудных детей нарушением пищеварения и болью в животе.

При недостатке воды желудочный сок у ребенка становится густым и он не справляется с перевариванием грудного молока матери, особенно если молоко жирное. В результате этого у малыша начинаются колики и запоры. Вот почему предлагают малышам для профилактики газообразования в желудке пить укропную воду. После приема большого количества воды желудочный сок разбавляется, в результате чего ребенок перестает мучиться от болей в животике.

вода для грудничков

В первый год жизни ребенка нужно поить водой, специально подготовленной для новорожденных. Эта вода продается в магазинах и не имеет ничего общего с кипяченой водой, которой так старательно пытаются поить своих малышей многие мамы. Вода для маленьких детей не должна иметь никакого вкуса и газов. Детская вода специально набирается из артезианских скважин и не содержит никаких вредных примесей.

Ребенок грудного вскармливания не любит пить кипяченую воду из крана, так же, как и все животные. Поэтому нежелание грудного ребенка пить воду может быть связано не с тем, что он не хочет, а с наличием запаха хлора и других неприятных вкусов в предлагаемой ему воде.

Если ребенок пьет мало и неохотно, то попробуйте предложить ему воду, чуть подсластив его или заменив его настоем шиповника, морсом и соком. Яблочный сок можно предложить ребенку уже с 4-х месяцев, особенно полезно его пить детям, страдающим запорами. Содержащиеся в соках с мякотью пищевые волокна обеспечивают правильную работу желудочно-кишечного тракта и способствуют профилактике нарушений стула.

Чтобы ответить на вопрос, сколько воды нужно пить ребенку до 1 года, надо умножить его вес на 50, так как считается, что для поддержания водного баланса организма детей необходимо около 50 мл воды на каждый кг веса ребенка. Грудной ребенок вместе с 100 мл молока матери получает 75 мл воды.

Если в 4 месяца малыш весит 8,2 кг, то количество требуемого ему молока равна 1/7 веса его тела. Это значит 1170 мл. Каждый ребенок сосет грудь по-разному, если например, ребенок сосет в сутки всего 500 мл. молока, то он получает вместе с ним только 75х5 = 375 мл. воды, вместо положенных 8,2х50= 410 мл. Значит, даже при грудном кормлении в этом случае его надо допаивать 410-375=35 мл. водой. Конечно, потребность ребенка в воде зависит еще от температуры и сухости воздуха, от жирности молока матери, а потому поить водой детей нужно с учетом этих обстоятельств.

Средние суточные нормы воды, которой можно поить детей следующие: до 1 года можно поить ребенка водой не более 120 мл, с года до 3-х лет — 150 мл, а детям старше трех лет — до 200 мл.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Автор: Искандер Милевски

Источник

ГВ и допаивание водой — статья.

9 июля 2012

Здоровые новорожденные входят в этот мир с хорошим запасом жидкости и сохраняют его, если их кормят исключительно грудью — днем и ночью — даже в самом жарком и сухом климате. Тем не менее, практика допаивания водой младенцев младше 6 месяцев (рекомендованный период, когда надо кормить только грудью) сохраняется во многих странах и влечет за собой самые серьезные проблемы с их здоровьем и питанием. В этом сборнике ответов на часто задаваемые вопросы рассматриваются эти проблемы, а также роль грудного вскармливания в удовлетворении потребностей ребенка в воде.

Почему рекомендуют кормить исключительно грудью?

Международные рекомендации по исключительно грудному вскармливанию в первые 6 месяцев жизни основаны на данных исследований, которые доказали преимущества этой практики для выживания детей, их роста и развития. Грудное молоко дает все необходимые питательные вещества и энергию, необходимую ребенку в первые 6 месяцев его жизни. Исключительно грудное вскармливание уменьшает количество случаев смерти детей от таких распространенных детских заболеваний, как диарея и пневмония, ускоряет выздоровление после болезней, и помогает увеличить временные промежутки между родами у матери.

Является ли раннее допаивание водой распространенной практикой? Если да, то почему?

Практика допаивания грудничков первых месяцев жизни водой и другими жидкостями, такими как чаи, подслащенная вода и соки, широко распространена во всем мире (рис.1). Допаивать часто начинают еще в первый месяц жизни ребенка. Исследования, проведенные в окрестностях Лимы (Перу) показали, что 83 процента детей получали воду и чаи в первый месяц жизни. Исследования в различных сообществах в Гамбии, Филиппин, Египта и Гватемалы продемонстрировали, что более 60 процентов новорожденных получали подслащенную воду. Представители разных культур по-разному обосновывают необходимость допаивания младенцев водой. Вот некоторые из распространенных объяснений:

вода необходима для жизни
утоляет жажду
уменьшает боль (от колик или боль в ушах)
предотвращает и лечит простуды и запоры
снимает беспокойство

Культурные и религиозные верования тоже влияют на практики раннего допаивания младенцев. Пословицы, передающиеся от поколения к поколению, советуют матерям давать воду своим малышам. Вода может рассматриваться как источник жизни — как необходимость и духовная, и физиологическая. В некоторых культурах акт предложения воды новорожденному является своеобразным приветствием для ребенка, входящего в этот мир.

Рекомендации медиков тоже влияют на использование воды во многих сообществах и медицинских учреждениях. Так, например, исследование, проведенное в одном из городов Ганы, показало: 93 процента акушерок считало, что воду надо давать всем младенцам начиная с первого дня жизни. В Египте многие медсестры рекомендовали матерям давать подслащенную воду их детям после родов.

Каким образом груднички могут получить достаточно воды?

В зависимости от температуры и влажности окружающей среды, а также от веса ребенка и его активности средняя дневная потребность здорового ребенка в жидкости изменяется от 80-100 мл/кг в первую неделю жизни до 140-160 мл/кг в промежутке от 3 до 6 месяцев. Эти объемы ребенок может легко получить из грудного молока, если грудное вскармливание является исключительным и неограниченным по двум причинам:

Грудное молоко на 88% состоит из воды. Объем жидкости, потребляемой ребенком на исключительно грудном вскармливании, соответствует потребностям младенцев в жидкости и еще обеспечивает существенный «запас прочности». Хотя новорожденный получает совсем немного воды с первым молоком — густым желтоватым молозивом — ему не нужна дополнительная вода, так как он рождается с внутренним резервом жидкости. Молоко с более высоким содержанием воды обычно «приходит» к третьему или четвертому дню. На рисунке 2 показано соотношение основных компонентов грудного молока.

В грудном молоке мало солей. Одна из основных функций воды — это вымывать из организма с мочой избыточные соли. Под солями подразумеваются растворенные вещества (такие как ионы натрия, калия, хлора, азот). Почки, хотя и незрелые до возраста в приблизительно 3 месяца, способны концентрировать избыток солей в моче чтобы поддерживать функционирование организма. Поскольку в грудном молоке мало солей, младенцу не надо столько воды для их выведения, как более старшему ребенку или взрослому.

А как насчет детей, живущих в жарком, сухом климате?

Количество воды в грудном молоке превосходит потребности ребенка в обычных условиях и адекватно для грудничков в жарком и сухом климате. Исследования показали, что здоровые младенцы на полном грудном вскармливании в первые 6 месяцев не нуждаются в дополнительной жидкости даже в странах с чрезвычайно высокими температурами и низкой влажностью. Содержание солей в моче и крови детей на исключительно грудном вскармливании, живущих в таких условиях, было в пределах нормы, что свидетельствует об адекватном потреблении жидкости

Может ли принести вред допаивание водой младенца младше 6 месяцев?

Допаивание водой увеличивает риск недоедания. Замена грудного молока жидкостью, пищевая ценность которой мала или вовсе отсутствует, может негативно влиять на состояние ребенка, его выживания, рост и развитие. Даже небольшие объемы выпитой воды заполняют желудок ребенка и уменьшить его аппетит, желание есть богатое питательными веществами грудное молоко. Исследования показывают, что допаивание водой раньше 6 месяцев может уменьшить потребление молока даже на 11%. Допаивание раствором глюкозы в первую неделю жизни связан с большими потерями веса и более долгим пребыванием в роддоме.

Допаивание водой увеличивает риск заболеваний. Вода и то, из чего ее дают, могут переносить патогенные микроорганизмы. Младенцы подвержены большему риску контакта с микроорганизмами, вызывающими диарею, особенно в местах с плохой санитарией и гигиеной. В менее развитых странах два человека из пяти не имеют доступа к безопасной питьевой воде. Грудное молоко обеспечивает ребенку достаточное количество всегда доступной чистой воды. Исследования, проведенные на Филиппинах, подтвердили защитный эффект исключительно грудного вскармливания и вред раннего допаивания непитательными жидкостями в отношении риска заболеть диареей. В зависимости от возраста, риск заболеть диареей для младенца, которому давали воду, чаи и травяные отвары, был в 2-3 раза выше, чем у ребенка на исключительно грудном вскармливании.

Надо ли давать воду детям на грудном вскармливании, страдающим от диареи?

В легких случаях диареи рекомендуется увеличить количество прикладываний ребенка к груди. Когда у ребенка диарея средней тяжести или тяжелая, люди, которые за ним ухаживают, должны немедленно обратиться к врачу. Грудное вскармливание должно продолжаться — в соответствии с рекомендациями Integrated Management of Childhood Illness (IMCI). Детям, которые страдают от обезвоживания, может понадобиться оральная регидратация, которая должна проводиться только по совету медицинского работника.

Раствор для оральной регидратации (ORS), используемый для лечения обезвоживания, помогает восстановить потерянную жидкость и электролиты во время диареи. Супер ORS с основой из углеводов: риса или злаков — был разработан для повышения эффективности терапии. Источник: Lawrence R. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 4th ed. St. Louis: Mosby-Year Book, Inc. 1994

Как можно подойти в программах к вопросу традиционных практик допаивания водой?

Чтобы работать с широко распространенной практикой допаивания в раннем младенчестве, менеджеры программ должны разобраться с культурными предпосылками существования этой практики, проанализировать существующие данные, испытать улучшенные практики на местах и выработать эффективные стратегии воздействия на целевые аудитории. Надо донести до медицинских работников и волонтеров, что грудное молоко полностью удовлетворяет потребность в воде ребенка на полном грудном вскармливании в первые 6 месяцев. Возможно, для этого потребуется обучение эффективной коммуникации и навыкам изменения поведения. Примеры сообщений, разработанных в программах по распространению грудного вскармливания, которые учитывают местные представления о потребностях младенцев в воде показаны на врезке.

Как донести сообщение: «Не давайте воду»

Приведенные ниже сообщения использовались в программах, чтобы убедить матерей, их семьи и медицинских работников, что детям на исключительно грудном вскармливании не надо давать воду в первые 6 месяцев. Самые эффективные пути передачи сообщения зависят от аудитории и принятых в данном месте практик, существующих верований, беспокойств и препятствий на пути внедрения хороших практик.

Четко объясните, что означает «исключительно грудное вскармливание».

Исключительно грудное вскармливание означает, что ребенок получает только грудное молоко. Это значит, что ему не дают никакой воды, жидкостей, чаев, травяных сборов или продуктов питания в первые 6 месяцев жизни. В одной программе выяснилось, что женщины считали, что сообщение «не давайте воду» не относится к травяным чаям и другим жидкостям.

Примените те идеи, которые часто ассоциируется с водой, к молозиву.

Молозиво — пища, которой приветствуют новорожденного в новом мире. Это также первая иммунизация, защищающая ребенка от болезни. Молозиво прочищает желудок ребенка. Подслащенная вода не нужна.

Объясните, почему детям на исключительно грудном вскармливании не нужна вода.

Грудное молоко на 88% состоит из воды

Каждый раз, когда мать кормит, она дает своему ребенку воду через грудное молоко.

В грудном молоке есть все, что необходимо ребенку, чтобы утолить жажду и голод. Это наилучшая из возможных пища и питье, которую можно предложить ребенку, чтобы он рос здоровым и крепким.

Укажите на риски, связанные с допаиванием водой.

Допаивание малышей водой может быть вредным для них, вызывать понос и другие болезни. Грудное молоко чистое, безопасное и защищает от болезней.

Желудок малыша маленький. Когда ребенок пьет воду, остается меньше места для питательного грудного молока, которое необходимо ребенку, чтобы вырасти сильным и здоровым.

Покажите связь между хорошими практиками грудного вскармливания и достаточным потреблением воды ребенком.

Когда мама думает, что ее ребенок испытывает жажду, она должна немедленно покормить его грудью. Это даст всю необходимую ребенку воду.

Чем чаще женщина кормит, тем больше производится молока. Это означает, что ребенок получит больше воды.

Чтобы сделать исключительное грудное вскармливание новой общественной нормой, необходимы точная информация, соответствие сообщений местным верованиям и потребностям различных аудиторий и ведение переговоров с матерями, чтобы они попробовали вести себя по-новому.

Какова потребность в воде детей старше 6 месяцев?

Рекомендации по потреблению воды во вторые 6 месяцев жизни ребенка не такие четкие, как для первой половины младенчества. В шесть месяцев полагается начать давать прикорм — пищу, которую дают ребенку в дополнение к грудному молоку, чтобы обеспечить возросшие потребности малыша в питательных веществах. На потребности ребенка в воде будет влиять то, какой прикорм он получает. Большей частью, потребности ребенка 6 — 11 месяцев в воде удовлетворяются грудным молоком. Дополнительная вода может быть предложена в виде фруктов или фруктовых соков, овощей или же можно предлагать небольшие объемы кипяченой воды после того, как ребенок ел прикорм.

Надо тщательно следить, чтобы вода и другие жидкости не замещали грудное молоко в рационе ребенка. Вода может замещать или разбавлять питательную ценность энергетически насыщенных блюд прикорма. Жидкие каши, супы, бульоны и другие жидкие блюда, которые дают ребенку, обычно намного менее энергетически насыщенны, чем рекомендовано для блюд прикорма (0.6 ккал/г)., Если в эти блюда прикорма добавлять меньше воды, состояние питания детей этой возрастной группы может быть улучшено.

Источник

Давать ли воду грудному ребенку?

Новорожденному дают воду Вода — это главнейшая часть нашей жизни. Важность воды для человеческого тела неоспорима. Достаточное количество жидкости необходимо любому организму, в том числе и новорожденному крохе. Рассмотрим особенности питания младенца и поищем ответы на вопрос, насколько необходима, полезна и когда можно давать воду новорожденному?

Особенности грудного вскармливания

Материнское молоко — идеальное питание для младенца.

Рекомендации ВОЗ, и мое практическое мнение гласит, что до введения первого прикорма, а именно до 5-6 месячного возраста, новорожденного старайтесь кормить лишь грудным молоком.

Грудное молоко:

на 90% состоит из воды,
содержит оптимальное сочетание питательных веществ и микроэлементов, для роста и здорового развития вашего ребенка,
способствует постепенному щадящему заполнению пищеварительной системы новорожденного необходимыми ферментами,
поддерживает здоровый бактериальный баланс в кишечнике ребенка,
содержит антитела, поддерживающие иммунитет новорожденного во время болезней и вирусов,
при правильно налаженном грудном вскармливании вырабатывается в достаточных количествах, чтобы обеспечить ребенка питанием и жидкостью.

Грудное молоко и вода

Надеюсь, что в пользе грудного молока сомнений у вас не осталось. А теперь причины, которые позволят понять: стоит ли давать новорожденному воду?

Новорожденный не отличает пока чувства голода от жажды.

Желудок младенца имеет размер примерно с его кулачок. Заполнение маленького желудка дополнительной водой помимо грудного молока не несет новорожденному никакой пользы.

Когда маленький желудок новорожденного заполняется водой, в нем остается меньше места для материнского молока, а следовательно, сокращается объем питательных веществ поступающих в организм младенца.
Вода даже самого хорошего качества не гарантирует безопасности для пищеварительной системы малыша. Если ребенка постоянно допаивать водой, риск дисбактериоза возрастает в три раза.
Грудное молоко в отличие от воды — чистое, безвредное и укрепляющее иммунитет малыша.
Дополнительная вода, предлагаемая грудному ребенку до 3-х месяцев, перегружает его почки. Солей в материнском молоке ровно столько сколько нужно малышу. Вода же выводит через почки те соли, которые поступают в организм ребенка с материнским молоком.
Если давать воду грудничку вместо прикладывания к груди, то нарушается процесс выработки грудного молока.

Молоко вырабатывается в достаточных для ребенка объемах в ответ на стимуляцию. Когда ребенок сосет грудь, молоко прибывает.

Читайте также по теме увеличения лактации:

Что нужно делать, чтобы было много грудного молока?>>>
Как увеличить лактацию?

Внимание! Ночные кормления грудью способствуют выработке гормона пролактина. Покормили ночью и днем будет нужное количество молочка.

«Обманывая» ребенка водичкой в ночное время, вы рискуете нарушить процесс естественной выработки грудного молока.

Когда грудному ребенку дают воду из бутылочки, повышается риск отказа от груди.

Ребенок, который сосет грудь, прилагает физические усилия, чтобы раздобыть себе питание. Тогда как из бутылочки пить легче, жидкость практически без усилий попадает в ротик.

Поэтому, если вы злоупотребляете предложением бутылочки новорожденному, малыш может отказаться питаться из груди.

Вода, в отличие от материнского молока, препятствует выведению из организма младенца билирубина — желтого пигмента вызывающего физиологическую желтушку новорожденного.

Билирубин выводится из организма посредством растворения в жире из молока матери. В воде билирубин не растворяется, поэтому допаивание новорожденного водичкой лишь замедлит протекание физиологической желтушки. Читайте подробнее о желтухе у новорожденного>>>

Трудно себе представить, что обыкновенная вода может быть настолько неполезной и даже вредной для неокрепшего организма младенца. Зная те факты, которые мы разобрали выше, вы сможете не совершать ошибок и успешно кормить грудью.

Читайте также статью про успешное начало грудного вскармливания>>>

Когда допаивать грудничка нужно?

Вода появляется в питании грудного ребенка с началом введения прикорма. При хорошо налаженном грудном вскармливании младенцу не требуется никакое дополнительное питание кроме материнского молока до возраста 6 месяцев.

После введения прикорма малыша уже можно допаивать водой. Для дополнительного питья лучше всего выбрать не соки, а чистую воду, либо структурированную (талую) воду, которая лучше всего усваивается детским организмом.

Давать ребенку пить воду лучше всего из чашки или специальной кружечки-поильника. После полугода малыш уже прекрасно справляется с такими приборами. Читайте о том как научить ребенка пить из поильника>>>

Однако многие детки предпочитают пополнять запас жидкости, запивая твердую пищу материнским молоком. Активно пить из кружечки начинают после годовалого возраста.

Как убедиться, что младенец получает достаточно питания и жидкости?

Хватает ли ребенку грудного молока? Прежде чем в порыве беспокойства давать грудничку воду, следует объективно оценить, насколько правильно налажен процесс питания и как чувствует себя ребенок:

Общая прибавка в весе за месяц должна быть больше 500 грамм.
Количество мочеиспусканий 10-12 раз в день говорит о том, что малышу достаточно жидкости из материнского молока.

Если вы прикладываете ребенка к груди по требованию, не выжидая по несколько часов между кормлениями, то он получит достаточно питания и жидкости из грудного молока.

Смотрите видео по теме допаивания грудничка:

Дополнительная жидкость при болезни

Если у малыша поднялась температура, или произошло расстройство стула, ему обязательно нужна дополнительная жидкость.

Однако не спешите хвататься за бутылочку с водой. Нет более подходящей жидкости для грудничка при недомогании, чем мамино молоко.

Прикладывайте ребенка чаще к груди. Он получит из молока и так необходимую ему воду, и все нужные для противостояния болезни микроэлементы.

Если у ребенка при сильном поносе наблюдаются признаки обезвоживания, следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Признаки обезвоживания

По каким признакам определить, что новорожденному ребенку действительно не хватает жидкости:

Мочеиспускания 6 и менее раз в сутки, небольшие по объему.
Цвет мочи концентрированно-желтый.
Ребенок вялый.
Сухость глазок и губ.
Может наблюдаться западение родничка.

При подозрениях на обезвоживание, следует незамедлительно обеспечить ребенку адекватную врачебную помощь.

Вода в жару

Жаркое время года или сухой воздух иногда считаются вескими аргументами для того, чтобы давать дополнительную воду грудничку.

Однако опыт жарких стран показывает, что предлагая ребенку в жару грудь вместо бутылочки с водой вы действуете более эффективно:

Грудное молоко богато всеми необходимыми ребенку солями и минеральными веществами, чтобы помочь организму новорожденного пережить жару.
Пережить жаркое время поможет соответствующая (более легкая) одежда.
Обтирайте тело ребенка водой и дополнительно увлажняйте воздух в помещении — такие действия будут более эффективны, чем давать пить воду новорожденному.

В сильную жару малыш будет чаще и активнее требовать прикладываться к груди. Грудное молоко в достаточных количествах, а не вода в жару помогают уберечь ребенка от обезвоживания.

Вода при искусственном вскармливании

Искусственные смеси для кормления младенца содержат большее количество белка, чем материнское молоко. Поэтому новорожденному «искуственнику» дают дополнительную воду.

Допаивать малыша можно из бутылочки или из ложечки.

Количество смеси не должно уменьшаться за счет предлагаемой ребенку водички. Допаивайте младенца между кормлениями.

Объем дополнительной воды для малыша на искусственном вскармливании составляет от 100 до 200 мл в сутки.

Для того, чтобы максимально обезопасить кишечную микрофлору малыша, предлагайте ребенку специальную воду для младенцев. Она продается в аптеках и содержит необходимый состав минералов, солей и микроэлементов.