Исследования грудного молока после года кормления

Хочется обратить внимание кормящих мам, что это заблуждение, небезопасное для здоровья ваших малышей. Когда кто-то говорит вам такое – не принимайте это на веру просто потому, что сказавший это – ваш родственник или, например, врач. К сожалению, сегодня немало врачей не обладают достаточными знаниями по грудному вскармливанию и не испытывают желания восполнять этот недостаток.

Такая ситуация не уникальна для России – за рубежом происходит то же самое, что и вызвало необходимость появления такой профессии, как консультант по грудному вскармливанию, который собирает информацию по грудному вскармливанию и делится ею с теми, кому это необходимо. Если кто-то говорит вам, что после года в грудном молоке нет ничего полезного – спросите, а откуда это известно говорящему. Спросите, а известно ли ему о рекомендации ВОЗ продолжать кормление до двух лет, и чем вызвана рекомендация самой авторитетной медицинской организации, если в молоке действительно нет ничего полезного. Спросите, наконец, как это так выходит, что до 6 месяцев молоко было полезным настолько, что заменяло собой любое другое питание, а в год вдруг резко перестало быть полезным… 

К счастью, не все врачи полагаются на давно устаревшую рекомендацию 60-70-х годов «кормим до года и не дольше». Многие сегодня поощряют мам к дальнейшему кормлению, опираясь на данные, которые доступны всем, кого это хоть как-то интересует. Вот некоторые из этих данных. 

Не только за рубежом, но и в России, существует множество исследований, доказавших пользу материнского молока на любом сроке кормления. Действительно, после года грудное молоко изменяет свой состав, но совсем не в худшую сторону. Основная причина этих изменений состоит в том, что молоко уже не является основной пищей для малыша, и на первый план выходят другие функции. Чем старше становится ребенок, тем больше увеличивается в молоке концентрация иммуноглобулинов, которые защищают ребенка от болезней. Грудное молоко содержит в себе лейкоциты и ряд антиинфекционных факторов, а также антитела против возбудителей инфекций, перенесенных ранее мамой. Было обнаружено, что грудные малыши в возрасте от 16 до 30 месяцев болели меньше и их болезни были более короткими по продолжительности, чем у их не грудных сверстников (исследование Gulick 1986). 

А, например, Американская Академия Семейных врачей специально обращает внимание на тот факт, что если детей отнимают от груди раньше двух лет – риск любых детских заболеваний сильно увеличивается. В материалах проекта «Мать и дитя» (Джон Сноу, Инк., 2003) говорится, что грудное вскармливание предохраняет детей до 2-3 летнего возраста от некоторых форм диарейных заболеваний — например, холеры и шигеллеза, а также и от других инфекций, например отита и менингита. 

Оптимальный состав женского молока формирует такие особенности жирового, углеводного, минерального и энергетического обмена, при которых обеспечиваются оптимальные условия для физического и интеллектуального развития ребенка, долголетие, социальная адаптация, снижается последующий риск развития атеросклероза, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета, лейкоза и хронических заболеваний кишечника (Fewtrell, 2004; Global strategy on diet, physical activity and health, 2004). 

Иммунная поддержка маминого молока никогда не оказывается лишней для деток. Но, помимо этого, молоко остается ценным источником белков, жиров, кальция и витаминов. Так, на втором году кормления обычная суточная доза молока, которую получает малыш на естественном вскармливании (в среднем 448 мл) обеспечивает 43% потребности в белке, 36% потребности в кальции, 75% витамина А, 94% витамина B12 и 60% витамина C (исследование Dewey 2001). По другим данным, содержание витамина А в суточной порции молока может варьироваться от 38 до 75% дневной потребности, а содержание витамина С доходить до 95% дневной потребности, в зависимости от питания матери. Но в любом случае, как учат российских медиков ВОЗовские руководства по грудному вскармливанию и курс «Мать и дитя»: «грудное молоко остается для ребенка важным источником энергии и высококачественных питательных веществ в течение второго года  жизни и старше. Грудное вскармливание предохраняет ребенка от ксерофтальмии (дефицит витамина А)». 

Кормление грудью особенно полезно для малышей, предрасположенных к аллергии. Содержащиеся в мамином молоке вещества создают в кишечнике своеобразный барьер для потенциально аллергенных молекул. Кроме того, противовоспалительные свойства грудного молока уменьшают риск инфекционных болезней, которые сами по себе действуют как спусковые механизмы аллергии. Среди детей на грудном вскармливании меньше вероятность развития аллергических заболеваний: пищевой аллергии, аллергического бронхита и бронхиальной астмы (Руководство для врачей «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства», Минздрав, 2005 г.). 

Долгокормление способствует правильному формированию челюстно-лицевого скелета, прорезыванию зубов, развитию лицевого аппарата, снижает частоту формирования неправильного прикуса. По исследованию Johns Hopkins, у детей, которые кормились грудью меньше года,  нарушения прикуса встречались на 40% чаще, чем у малышей, которые продолжали свое кормление. Исследования российских врачей тоже говорят однозначно: «Чем дольше кормят ребенка грудью, тем меньше вероятность неправильного формирования прикуса и возникновения кариеса. При грудном вскармливании до 1,5-2 лет у детей крайне редко возникают стоматологические и логопедические проблемы» (Руководство для врачей «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства», Минздрав, 2005 г.). 

Сегодня становится очень модным воспитывать в детях раннюю самостоятельность, и преждевременное отлучение от груди видится некоторым родителям как средство сделать ребенка более независимым. Однако психологи, которые вплотную занимаются исследованием детского развития, предупреждают: преждевременное насильственное отлучение может, наоборот, спровоцировать задержку эмоционального развития и усилить зависимость от родителей. Навязанная независимость превращается в психологическую оторванность и заброшенность. Гораздо лучше дать ребенку возможность стать независимым, когда он к этому готов. Это хорошо иллюстрируют результаты зарубежных исследований: так, одно из них показало, что самые большие достижения в школе были у детей, которых кормили дольше. А другое (исследование Ferguson et al, 1987) показало, что чем дольше ребенок кормится грудью, тем лучше проходит социальная адаптация уже позже, в шести-восьмилетнем возрасте. И матери, и учителя признавали, что у долгокормившихся деток гораздо реже возникает проблемное поведение.

 Да и российские врачи, взявшиеся изучать влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие детей, обнаружили, что долгокормящиеся малыши показывают гораздо лучшие результаты и в два года, при тестах речевого развития, и в три года, при тестах правильного выполнения навыков (Джумагазиев А.А., Козина Т.Ф. и Рожкова О.Н. «Значение грудного вскармливания и психологического единства матери и ребенка для его нервно-психического развития»). Наименьшее число случаев грубого поведения, в том числе антисоциальных поступков, отмечено в группе школьников, получавших материнское молоко в возрасте 11-24 месяцев (Джумагазиев А.А. с соавт., 2004, 2005).

Но даже если не рассчитывать на долговременные последствия, большинство кормящих мам согласны с тем, что кормление грудью само по себе поддерживает чувства любви и близости. Чувство нежности, возникающее при кормлении малыша, помогает и маме, и ребенку расслабиться и успокоиться. Малышам старше года свойственна эмоциональная неустойчивость, которая выводила из себя не одного родителя. Но если мама может дать малышу грудь, вся семья гораздо легче минует непростую пору возрастных психологических кризисов.

Ирина Рюхова

Координатор проекта «Новый Уровень»

Фото — Савосина Екатерина

Комментарии:

Меняется ли состав маминого молочка после года грудного вскармливания? Стоит ли продолжать кормить, когда подросший малыш активно пробует прикорм? Действительно ли есть польза в долгокормлении или стоит отлучать годовалого ребенка от груди? Эти вопросы волнуют мамочек, которые смогли вопреки обстоятельствам и личным интересам поддержать лактацию до года.

Некоторые мамочки хотят продержать лактацию до года и дольше

Не все мамы могут кормить грудью долго. Иногда уходит молоко – по незнанию молодая женщина не может вернуть лактацию. Родительницы, которые рано выходят на работу, порой не стремятся сцеживаться, а потихоньку переводят кроху на искусственное вскармливание. Если же мама годовалого крохи смогла сохранить молочко, возникает вопрос, как поступить дальше? Отказаться или продлить вскармливание?

Состав материнского молока на втором году вскармливания

Чтобы ответить на вопрос, полезно ли молоко матери годовалому крохе, стоит изучить его состав. В первые 6 месяцев оно на 100% покрывает потребности младенца в еде и питье. На втором году жизни активно вводится прикорм, и суточная норма материнского молока для ребенка составляет 500 мг. Это количество обеспечивает малышу в 1-2 годика суточную потребность:

• в белке – 18%;
• в углеводах – 22%;
• в жирах – 62%;
• в энергии – 32%;
• в витамине С – 60-80%;
• в кальции – 36%;;
• в цинке – 16%;
• в железе – 5%;
• в бета-каротине – 58%;
• в никотиновой кислоте (витамин В3) – 40%.

После годовалого возраста ребенку вводится прикорм, а состав молока рационально дополняет его

При условии правильного режима питания матери дети на грудном вскармливании после года практически не испытывают дефицита в микроэлементах и витаминах.

Грудное вскармливание и иммунитет

Окончательный иммунитет у детей формируется к 7 годам. До этого времени малыша защищают вещества, полученные с материнским молоком. В нем присутствуют ценные компоненты, которых не найти ни в одной смеси: липиды, олигосахариды, лизоцим, IgG, IgM, IgD, гепарин и другие. После года ребенок получает с молоком до 50 мг лактоферрина – активного вещества против вирусов, грибков, бактерий.

Предубеждения молодых мам

В современном обществе все еще распространены мифы о долгокормлении: например, что после 9 месяцев молоко истощается и содержит только воду. Или что оно разжижает кровь ребенка, а грудью до трех лет кормят только в странах третьего мира. При этом доказанную уникальность материнского молока и рекомендации ВОЗ, ЮНИСЕФ, Министерства здравоохранения России, никто не принимает во внимание.

Чтобы понять, насколько важным остается молоко матери для годовалого малыша, следует обратиться к его составу, который со временем меняется, но остается уникальным. Ни адаптированные смеси, ни молоко коров и коз, ни прикорм не заменят этот ценный дар природы. Когда есть возможность и молочко, следует продолжать кормление грудью. Важно правильно наладить режим, ведь даже работающая мать может найти время для кормлений.

При желании, кормить грудью может даже работающая мама – в таком случае молоко заранее сцеживается

На что не стоит обращать внимание?

Поддерживать ГВ крохе старше годика сложно, особенно когда соседские мамочки, друзья, близкие люди и даже педиатр пытаются убедить, что «грудью кормят только младенцев». Пройдет немало времени, пока современное общество научится воспринимать кормление грудью, как необходимость. Пока же маме не стоит обращать внимания на горе-советчиков.

Следует игнорировать обвинения: «изнуряешь себя, ограничиваешь во всем», «как ты поправилась из-за кормления» и иные. При правильной организации грудного вскармливания и рациональной диете такие минусы, как лишний вес, испорченные зубы и иные проблемы со здоровьем исключены. Иммунитет кормящей мамы страдает лишь при жесткой диете.

Оптимальный возраст для завершения лактации

Специалисты по ГВ и педиатры нередко спорят о том, в каком возрасте лучше завершать вскармливание. В одном они согласны – отлучение стоит проводить в то время, когда оно не навредит физическому и психоэмоциональному состоянию матери и ребенка. Российские мамы обычно прекращают кормление в один из таких периодов:

• Достижение 6-месячного возраста. Специалисты едины: кормить следует как минимум до полугода. Исключение – заболевания, при которых маме выписаны антибиотики.
• Годовалый возраст. Многие специалисты стараются убедить мам, что подросший малыш уже не нуждается в грудном молочке, так как получает разнообразный прикорм.
• Два года. В это время мама вынуждена прервать лактацию, поскольку кроха идет в сад, а ей приходится работать.

Двухгодовалый ребенок, который начинает посещать садик, должен постепенно отвыкать от груди

Решение, когда отлучать малыша от груди, кормящая мать принимает самостоятельно, исходя из личных условий или под влиянием мнения важных для нее людей. Когда лактацию удалось сохранить до года, не стоит прерывать ее намеренно. Существует много доводов в пользу долгокормления, главный из которых – благо для ребенка.

Польза грудного вскармливания после года

ВОЗ настаивает на продолжении грудного вскармливания минимум до двух лет. Специалисты организации приводят серьезные аргументы в пользу поддержания лактации:

• молоко адаптировано под потребности полуторагодовалого крохи, содержит витамины и минералы, которые покрывают 60% ежедневной потребности ребенка;
• иммунная защита до трех лет;
• формирование правильного прикуса;
• снижение риска кариеса и иных стоматологических проблем;
• лучшее, чем у искусственников, развитие лицевой мускулатуры;
• правильное формирование речевого аппарата (активное участие мышц мягкого неба при получении маминого молока);
• психологическая связь мамы и ребенка, благодаря которой у малыша формируется стрессоустойчивость, стимулируется нервно-психологическое развитие.

Грудное вскармливание после года важно для малышей-аллергиков (см. также: как правильно и безвредно расцедиться после родов?). Их пищеварительная система чувствительна к определенным продуктам. Полезные компоненты молока создают защитную пленку на поверхности желудочно-кишечного тракта и препятствуют проникновению аллергенов в кровь.

Плюсы для мамы

Иногда мамы задумываются над аргументами «коллег по цеху», которые предпочли искусственное вскармливание. Они утверждают, что длительная лактация отрицательно сказывается на организме, портит зубы, волосы и кости, лишает полезных веществ. Если женщина будет придерживаться полноценной диеты, исключит голодовки ради фигуры, то вреда для организма не будет.

При поддержании лактации овуляция отсутствует у 70% женщин. Это не значит, что не нужно использовать контрацептивы, ведь угадать приход первых месячных после родов невозможно. При длительном вскармливании снижается риск онкологии яичников, груди, и молочные железы постепенно принимают первоначальную форму. Доказано, что риск остеопороза в пожилом возрасте снижается на 20 % с каждым вскормленным ребенком.

Отрицательные стороны

Основной довод в пользу долгокормления – высокая ценность грудного молока в любом возрасте, психологический комфорт мамы и малыша. Однако со временем у родительницы накапливается эмоциональная усталость, причиной которой становятся:

• моральное истощение – вскармливание отбирает силы, требует режима;
• проблемы в личной жизни – не каждому мужчине нравится, что его женщина долго кормит грудью, он может ощущать себя лишним;

Со временем у мамы накапливается усталость, она начинает задумываться о прекращении грудного вскармливания

• непроходящая потребность во сне и полноценном отдыхе – время на себя у мамы остается не всегда, особенно если семья большая;
• вероятны болезненные ощущения – к годику-полутора у малыша появляются зубки (как минимум 8), во время кормления он может неосторожно причинить маме боль; привязка к ребенку – его нельзя оставить с кем-то из родных даже на пару дней;
• соблюдение диеты – приходится питаться с оглядкой на малыша, отказываться от многих блюд, что остро воспринимается в период праздников.

Еще одной проблемой, с которой сталкиваются мамы годовалых малышей, становятся ночные пробуждения. Совместный сон с малышом практикуют не все семьи, и маме приходится вставать к нему ночью. «Добрые» советчики в этой ситуации подговаривают мать прервать лактацию – причину ночных недосыпов. Они убеждают, что малыш на искусственном вскармливании будет спать всю ночь, тогда просыпаться не придется.

Это не совсем так, ведь «искусственники» также просыпаются ночью и требуют бутылочку, которую нужно приготовить (рекомендуем прочитать: как отучить ребенка от бутылочки ночью в 2 года?). Прерывистый и беспокойный сон характерен для трехлетнего возраста, вне независимости от принципов кормления. При этом мамина грудь дает массу преимуществ – рядом с ней малыш успокаивается, насыщается и спокойно засыпает до утра.

Кормление ребенка смесью тоже требует времени и усилий

Как организовать грудное вскармливание после года?

По мере взросления наблюдается уменьшение частоты и длительности прикладываний. Для малышей от 1,5 лет норма – 2-3 прикладывания в день и ночное кормление. Крохе уже не так важна мамина грудь, его увлекает внешний мир, игрушки, книги, музыка. Когда же мать не меняет поведения, обращается с годовалым карапузом, как с новорожденным, возникают проблемы. Малыш не усваивает новые модели поведения, а мать устает, общение с крохой превращается в замкнутый круг.

Консультанты по ГВ и психологи рекомендуют срочно (но плавно) исправлять ситуацию:

• Важно разнообразить среду ребенка: чаще гулять, выезжать на природу, оставлять у бабушки (по возможности) на пару часов или отправлять во двор со старшими в семье. Малыша обязательно заинтересует что-то вдали от дома, и он отвлечется от груди.
• Приучить ребенка, что у мамы есть свои дела и интересы, что она не может посвящать все время общению с крохой. Грудь получить по первому требованию уже не получится. Можно надевать одежду, в которой тяжело добраться до груди, приучая малыша к тому, что еда и развлечения ждут его не только рядом с мамой.
• Периодически маме следует «выходить в люди» без ребенка. Его можно оставить на пару часов с близкими. Получив психологическую разгрузку, родительница будет возвращаться к своим обязанностям более счастливой, что положительно скажется на семейном микроклимате.
• Нередко после того, как крохе исполнился год-полтора, мама выходит на работу. В этом случае кормление грудью оставляют на утренние и вечерние часы, или мамочка сцеживается, чтобы близкие могли покормить ребенка днем.

Иногда маме следует отдохнуть от забот о ребенке, на несколько часов поручив его близким

Как поступить, если отлучить малыша не удается?

Ближе к полутора годам мама может доверить вечернее укачивание папе, приучая малыша, что засыпать можно не только с грудью. Внимательный папа неплохо справляется с этой ролью: кроху убаюкают его песенки, качание на руках. Главное, чтобы ребенок был накормлен и переодет в чистое белье.

Если же малышу с трудом удается спать без мамы, он часто просыпается ночью – не стоит ругаться и расстраиваться. Это время быстро пройдет, он станет самостоятельным. Кажущиеся сейчас утомительными, ночные заботы останутся в прошлом. Однако воспоминания о любви и доверительной близости останутся с малышом и мамочкой на всю жизнь.

Чем заменить грудное молоко малышу старше года?

При снижении количества кормлений грудью и постепенном отлучении о груди следует вводить в рацион ребенка адаптированные смеси, предназначенные малышам от 12 месяцев. Подобрать на замену продукт, который понравится крохе, достаточно трудно. В наше время предложен большой выбор баночек со смесями. Их цена колеблется от 300 до 2500 рублей. Желательно, чтобы смесь содержала пробиотики, которые помогают пищеварению.

После года ребенку нужно подобрать подходящую по составу смесь

Дают смесь из бутылочки или чашки-поильника. В 1,5-1,7 года малыш может держать тару самостоятельно. На смесь малыша переводят постепенно, наблюдая за его реакцией в течение 3-4 недель. Также в рационе годовалого крохи могут присутствовать детские кисломолочные продукты и творог. Не рекомендуется готовить каши на коровьем и козьем молоке (подробнее в статье: есть ли безвредное детское питание на козьем молоке?). Это тяжелый продукт для пищеварения, он может вызывать аллергию и повышенную нагрузку на почки. Молоко вводят в возрасте около трех лет.

Кормление грудью после 2-3 лет

Наши предки кормили грудью, пока была возможность. Например, по мусульманским канонам ребенка матери кормили до двух лет. Североамериканские индейцы и эскимосы в юном возрасте (14-16 лет) прикладывались после охоты к материнской груди, чтобы взять капли молока. Современных мам к такому никто не призывает, но при возможности им стоит прислушаться к рекомендациям ВОЗ и продолжать кормить деток до естественного прекращения лактации.

Минусов от длительного кормления для ребенка не существует. Снижается риск возникновения сахарного диабета, ожирения, у груди он легко успокаивается и расслабляется. Молочко становится едва ли не единственной пищей во время болезни (многим мамам знакома ситуация, когда больные дети отказываются от еды). Единственное, что запрещено – прикладывание к груди «от скуки».

Сколько раз кормить подросшего малыша? Обычно хватает одного ночного и одного дневного кормления, которое постепенно убирают. Сокращая число кормлений, следует параллельно вводить в рацион ребенка взрослые блюда, поощрять интерес к еде, устраивать семейные трапезы. Сытому малышу грудь будет не так нужна, тяга к ней возникнет только при сильном волнении или тревоге. Если дни малыша будут интересными, он отучится воспринимать грудь как единственное успокоительное.

Подросшему малышу грудь дают реже, доводя количество кормлений до одного

Как отлучить ребенка от груди: советы доктора Комаровского

Со временем маме становится труднее поддерживать лактацию, тогда грудное вскармливание сходит на «нет» естественным путем. Доктор Комаровский отмечает, что когда малыш не наедается во время кормлений, стоит задуматься о постепенном отлучении, внимательно следя за симптомами окончания лактации. Наиболее безболезненно процесс пройдет, если следовать таким рекомендациям:

• Уменьшение продолжительности кормлений. Часть из них можно заменить прогулкой, творчеством, игрой. Если есть условия, на прогулке можно предложить крохе взятый из дома прикорм.
• Полный отказ от сцеживаний, употребления напитков и продуктов, стимулирующих лактацию.
• Ограничение употребления жидкостей мамой. Чем меньше она пьет воды, напитков, бульонов, тем трудней малышу добыть молоко.
• Увеличение у мамы физической активности, направленное на вывод жидкости из организма.

Доктор Комаровский советует повременить с отлучением, если грудной малыш болеет, недавно был привит, планируется дальняя поездка или смена обстановки. Нежелательно планировать отлучение на летние месяцы, поскольку в этот период молочко защитит малыша от инфекций. Если малыш не готов к отлучению, следует отложить попытку на 1-2 недели.

Родителям на заметку

В попытке сохранить кормление грудью до и после года важно избегать крайностей. Не стоит переоценивать полезные качества грудного молока и отказываться от положенного малышу по возрасту прикорма (см. также: какие есть методы или как правильно перетянуть грудное молоко?). Ребенок должен осваивать жевательные и глотательные навыки, пробовать новые вкусы уже с 8-9 месяцев.

Если же кроха не спешит пробовать прикорм (отказывается, кушает с неохотой), это не повод останавливать лактацию. Следует предложить другое блюдо или подождать неделю, чтобы снова дать прикорм, от которого дитя раньше отказывалось. Продолжительное кормление грудью – норма, которую установила природа. Возможность кормить долго есть не у всех, не нужно упускать ее в угоду собственным интересам и общественному мнению.