Хрустит ножка в коленке 3 месяца ребенку

Почему хрустят суставы у ребенка: 4 основные причины и план лечения

17.12.2020 54173

Иногда мамы с удивлением обнаруживают, что у их ребенка при движении возникает хруст в суставах. Разбираемся, почему так происходит и что с этим делать.

Наши суставы похожи на шарниры — одна кость сколь­зит по отношению к другой. Для лучшего скольжения они созданы гладкими и хорошо­ подогнанными друг к другу и, как машинным маслом, смазываются внутрисуставной (синовиальной) жидкостью. Сверху кости покрыты суставным хрящом, который придает внешнюю целостность всей конструкции и не дает вытекать суставной жидкости.

Внутри этой капсулы образуется полость, где жидкость и циркулирует. Для прочности они укреплены связками, которые вплетены в капсулу. Там, где от природы кости прилегают друг к другу неидеально, а также там, где нагрузки велики, природой придуманы прокладки — мениски.

Так почему же иногда хрустят суставы даже у грудничка? Откуда берется этот звук?

Не беспокойтесь, это происходит не из-за того, что что-то ломается. Ученые считают, что звук вызван скоплением пузырьков газа в синовиальной жидкости. Она содержит в себе кислород, азот и углекислый газ. Поэтому в те моменты, когда происходит перерастяжение суставной сумки или же производится резкое движение, газы собираются в пузырьки, а затем лопаются, сопровождая этот процесс хлопками.

4 основных причины, почему у ребенка хрустят суставы.

1. Неразвитость связочного аппарата

Со­единительная ткань у детей не такая плотная, как у взрослых, и более эластичная, а мышечный аппарат развит слабее. Потому по мере взросления симптомы проходят.

2. Дисплазия соединительной ткани

У некоторых детей родители отмечают «слабые суставы»: часто случаются вывихи, а в медицинской карте стоят такие диагнозы, как сколиоз, пролапс митрального клапана, миопия, плоскостопие. Основная причина дисплазии — структурное изменение коллагена, а также дефицит компонентов, из которых строится соединительная ткань.

3. Снижение секретирующей функции околосуставной сумки

Недостаток внутрисуставной (синовиальной) жидкости ухудшает скольжение и вызывает щелчки и поскрипывание.

4. Воспаление (артрит)

Часто артрит приводит к тому, что у человека сначала видоизменяются ткани хряща, появляются расслоения, трещины, хрящевая ткань истончается. Затем эти изменения сказываются на кости: она покрывается наростами, уплотнениями, шипами, в дальнейшем происходит ее деформация и искривление, что приводит к отекам и сильным болям даже в покое.

Что делать, если у ребенка хрустят суставы

— Проявить здравомыслие. Если хруст смущает, но при этом у малыша ничего не болит, не стоит переживать и таскать ребенка по врачам. В большинстве случаев тревожащие вас хрусты говорят о взрослении ребенка и формировании его опорно-двигательной системы.

— Проявить внимательность и настороженность. Если хруст громкий, односторонний, малыш жалуется на неприятные ощущения или даже боль, нужно не откладывая проконсультировать ребенка у ортопеда. Пройти необходимые обследования, чтобы исключить артрит.

Возможна ли профилактика

Почему у месячного ребенка хрустят суставы? Если врач считает, что хруст вызван гипермобильностью на фоне дисплазии соединительной ткани, нужно очень внимательно подойти к этому вопросу. Дело в том, что такие заболевания могут закончиться артрозом в зрелом возрасте. Поэтому внимательно следите за режимом и питанием малыша.

Умеренные физические нагрузки. Обсудите с доктором, возможно, ребенку лучше посещать лечебную группу на занятиях физкультурой? Избегать физических нагрузок нельзя, надо правильно их подбирать. Таким малышам не стоит заниматься спортивными танцами и хоккеем. Плавание, велосипед — как раз то, что нужно. А вот длительная ходьба и перенос тяжестей могут только навредить. С возрастом суставы становятся более ригидными (тугоподвижными), поэтому, чем старше будет становиться ребенок, тем меньше у него будут разбалтываться суставы. Так что основная задача родителей в этом случае — не допустить преждевременного изнашивания.

Определенная диета. Блюда, которые входят в ежедневное меню малыша, должны быть богаты кальцием. Это молочные продукты, изделия из творога, рыба (лучше морская). Очень полезны блюда, богатые коллагеном, — холодец, заливные, желе.

Питьевой режим. Что касается случаев снижения количества синовиальной жидкости внутри суставной сумки, то здесь также нужно беречь суставы, не провоцируя их преждевременного изнашивания и травмирования. Кроме того, давайте ребенку больше пить, ведь вода стимулирует выработку жидкости внутри суставов.

Различные лабораторно-инструментальные исследования помогут исключить или диагностировать заболевания у ребенка.

Лабораторная диагностика. При гипермобильности суставов врач прежде всего ориентируется на наличие жалоб и сопутствующих диагнозов. Но придется сдавать анализы: общий анализ крови и мочи (так можно выявить острые воспалительные процессы), биохимический анализ крови (для определения ревматоидного фактора, С-реактивного белка, щелочной фосфатазы, креатинкиназы).

УЗИ суставов поможет выявить дисплазию и определить количество внутрисуставной смазки. Иногда доктор назначает маленькому пациенту также УЗИ сердца для выявления патологии клапанов.

Тревожные симптомы

Если у ребенка до года хрустят суставы, родителям следует насторожиться в следующих случаях:

— постоянно хрустит только определенный сустав (тазобедренный, плечевой, коленный);

— при сгибательных и разгибательных движениях слышны щелчки;

— хруст в тазобедренных суставах сочетается с асимметрией кожных складок на ножках, а бедра разводятся с трудом (это говорит о подвывихе или вывихе бедра);

— симптомы остаются на протяжении длительного времени;

— при пассивных или активных движениях хруст сопровождается беспокойством ребенка или плачем;

— хруст сочетается с припуханием и покраснением кожи.

Если вы обнаружили у ребенка хотя бы один из этих симптомов, немедленно обратитесь ко врачу.

Источник: ( Ссылка )

Вакансия: Юрист, помощник юриста
Подробнее

Источник

Хруст в суставах у ребенка

2882 просмотра

26 ноября 2020

Здравствуйте . Ребёнку 10 лет мальчик у него хрустят суставы если допустим он крутит стопами на ногах то у него хруст если руки замкнёт в замок и начинает крутить то запястьям хрустят колени тоже есть хруст но такой маленький если тобусьтм корпусом крутит то в район пояснице есть немного но не всегда, при этом ребёнок не чувствует абсолютно не какого дискомфорта и боли. Рост 146-150 вес 47кг. Ребёнок немного упитанный и такой как бы крупненький. Год занимался боксом 8 месяцев перерыв в ладный момент нет тренировок . Стоит бить тревогу по этому поводу стоит на это обратит внимание ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Хруст без боли не является признаком патологии, поэтому никакой особой тревоги нет. Ребенка нужно отвести на неформальный осмотр к ортопеду на предмет сколиоза, плоскостопия и т.п. По поводу хруста беспокойств нет. Это не предвестник какого-то заболевания и не заболевание.

Граф, 26 ноября 2020

Клиент

Константин, каждые 6 месяцев ребёнок проходит углублённое обследование в том числе и ортопеда , у него было плоскостопия 2 г назад стельки носили но мало потом все прошло не давно были у ортопеда все осмотрел его от спины до ног сказал все хорошо !

Детский хирург, Уролог, Хирург

Страшного в данном случае ничего нет. Вариант нормы

Ортопед, Травматолог

Хруст возникает в момент, когда из суставной жидкости выходит, растворенный в ней воздух. Потом, когда сустав разгинается, воздух снова растворяется в суставной жидкости. Такой процесс происходит у всех. У кого-то в большей степени, у кого-то в меньшей.

Граф, 26 ноября 2020

Клиент

Константин, ещё вопрос к вам другой ребёнок 5 лет мальчик у него плоскостопия водили к ортопеду тоже осмотрел тчательно ! Но он нас не выписал стельки только написал что нужно укреплять мышки ножек подниматься опускаться на ципочках. Прыгать на скакалке и собирать с пола фыослинки пальцами ног , и через год на осмотр сказал что результат буде . До 7 лет сказал что ни каких стельки не нужны это норма до7 лет. Другой ортопед выписал стельки назначил физиотерапию и коврик специальный. Сказал пока не поздно нужно устрогать причину и постави 3 степень . Как быть теперь не знаю кто из них прав

Читайте также:  Ребенок в 3 месяца не набрал вес до нормы

Ортопед, Травматолог

Ну, 1 — 2 ст до 7 лет еще можно как-то гимнастикой устранять без стелек, а если 3 ст — то стельки нужны.

Так же большое значение имеет динамика.

Например, если пол года назад было хуже, а сейчас лучше, то продолжайте делать, что делали и стельки не нужны, а если стало хуже, то нужно что-то менять. Поэтому важно фиксировать степень плоскостопия не на глаз, а делать рентгенографию. Так же можно фиксировать состояние стоп при помощи плантографии, но в гос клиниках такого прибора нет.

Граф, 26 ноября 2020

Клиент

Константин, обе клиники платные . Перцо врач сказал 3 степень назначил рентген но он ребёнка просто заставил походить и все весь осмотр. 2 более тчательно осмотрел раздели ребёнка то трусиков и начиная от шеи заканчивая стоп и рук осмотрел и сказал я вам степень не ставлю физкультуры достаточно не трать деньги на то в чем нет не обходимости. В 3 г его осматривал ортопед было тоже самое но нам сказали до 5 лет норма это в другой клиники и мы ни чего не делали , вот пять исполнилось и снова на осмотр до этого упражнение не делалии стельки не носили . Только неделю как занимаемся .

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Хруст не является патологией. Займитесь правильным питанием,занятиями спортом,тогда все будет хорошо. Вес негативно влияет на все суставы нижних конечностей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

От чего появляется щелчок в суставах

Коленные суставы постоянно подвергаются различным нагрузкам, часто в них происходят дегенеративные процессы. Они начинают разрушаться, видоизменяться. Поэтому необходимо вовремя обратиться ко врачу за правильным лечением.

Если своевременно не предпринимать необходимые меры, можно стать инвалидом. Каждый человек должен беречь себя, следить за здоровьем, ограничить физически тяжелый труд, изменить образ жизни. Нужно стараться не набирать лишний вес, заниматься плаванием, носить только удобную обувь.

К самой главной причине щелканья сустава можно отнести накопление газа. Оказывается, в синовиальной жидкости находится углекислый газ, кислород, азот. Во время совершения движения пузырьки лопаются, все сопровождается звуками. Но это не единственная причина появления щелканья. К подобным проблемам приводят травмы, сложные физические упражнения, перелом, изменение целостности сосудов или ткани, чрезмерная повышенная суставная активность.

Щелчок вызывает выработку измененного белка, который используется в соединительной ткани. Подобная проблема носит наследственный характер. Еще одной распространенной причиной щелканья сустава является нарушение его строения.

Слышится щелканье во время ходьбы

Это волнует людей любого возраста. Чаще всего уязвима область колена. Именно оно подвергается различным травмам, повреждениям. С возрастом в них происходят изменения. Как только появляется характерный звук, нужно сразу же устанавливать причины его появления. Для этого необходимо обращаться за помощью к специалистам, которые назначат лечение суставов и сопутствующих болезней.

Щелканье, которое слышно при ходьбе, свидетельствует о таких патологиях, как:

  • растяжение связок;
  • изменение суставной жидкости;
  • нарушение формы хряща.

Точный диагноз устанавливают после обследования, самостоятельно приступать к лечению нельзя.

Что делать при хрусте суставов

Подобная проблема говорит о недостаточном количестве смазочного суставного вещества. Не стоит забывать, что небольшой хруст либо щелканье характерно для детей, которые находятся в подростковом возрасте. Их организм развивается не совсем равномерно, поэтому нет поводов беспокоиться.

Если щелканье сустава у взрослого человека, это говорит о наличии заболевания. Чаще всего его слышно во время резкого подъема либо приседания. Некоторые женщины отличаются гибкими суставами, поэтому им не приходится сталкиваться с такой проблемой, как щелчки.

Нарушить состояние суставов может артроз, и хруст перерастает в сильную боль. Справиться с подобной болезнью сложно, поэтому потребуется много времени. Лучшей профилактикой заболевания является гимнастика, но она запрещается при артрозе.

У ребенка слышен щелчок в суставах

Когда родители замечают подобные проблемы, они начинают паниковать. Хруст можно услышать при подъеме малыша на руки. У маленьких детей опорно-двигательная система не такая, как у взрослых.

Есть несколько причин появления щелканья:

  • слабо развитая мышечная система;
  • мягкие суставы.

Сигналом о наличии проблемы может служить необычный звук при движении в руке или ноге. Если хрустит только один сустав, то это уже нарушение. Когда специалист проведет полное обследование, сможет установить диагноз и назначить лечение. Особенно важно следить за питанием ребенка, так как организм нуждается в витаминах. С помощью специального меню можно укрепить костно-мышечный аппарат. Для этого необходимо заботиться о питьевом режиме. Благодаря большому количеству жидкости, которая поступает в организм, поддерживается оптимальный баланс внутрисуставной смазки.

С 14 лет начинается перестройка организма, формируются окончательно суставы. После 16 лет щелканье исчезает. Если симптомы сохраняются, это говорит о серьезных заболеваниях, и родителям ребенка необходимо задуматься о посещении специалиста.

Что делать, если слышны щелкающие звуки в суставах

Для начала необходимо обратить внимание на профилактические мероприятия. В первую очередь пересматривается питание, осуществляется контроль за весом, расходом калорий. Рекомендуется приступать к выполнению несложных упражнений, что позволит поддерживать суставы. Необходимо позаботиться о покупке удобной обуви. Такие меры помогут уменьшить щелчки. Женщинам придется полностью отказаться от каблуков, высокой платформы.

Негативно сказывается на состоянии суставов сидячая работа, малоактивный образ жизни. Больше времени уделять ходьбе, бегу, велопрогулкам. Во время занятий спортом нужно соблюдать все меры предосторожности и не перетруждаться. Лучше всего заниматься плаванием, что помогает избежать перенапряжения.

Хруст часто является признаком воспалительного процесса. Рекомендуется целый комплекс лечения, в том числе специальная гимнастика, физические нагрузки, но только умеренные. Нужно избегать переохлаждения, больше внимания уделять лечебным ваннам с разными добавками, в качестве которых выступают:

  • пихтовое масло;
  • ароматные растительные экстракты;
  • морская соль.

Людям, страдающим от хруста в суставах, часто помогает тейпирование, которое является новой процедурой. На больную область наклеиваются специальные пластыри, после чего выполняются какие-либо физические упражнения. Положительно зарекомендовало себя иглоукалывание, которое помогает при резких болях, травмах. Процедура проводится только специалистами с опытом, выполняется аккуратно и безопасно. Если появились болевые ощущения, можно воспользоваться простыми горчичниками, которые обладают согревающим эффектом, улучшают кровообращение.

Часто для лечения используются противовоспалительные препараты. К ним относятся хондопротекторы, помогающие восстановить хрящевую ткань. Положительный эффект можно наблюдать после длительного приема. Обязательно прописывается комплекс витаминов, микроэлементов.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Хрустит ножка в коленке 3 месяца ребенку

    Юлия С.

    2017-02-13 21:29:25

    Обратилась в эту клинику по рекомендации моей подруги, вашей бывшей клиентки 🙂 Беспокоили боли в поясничной, грудной и шейной зонах. На первичной консультации у врача-волшебника Сорокина Сергея Дмитриевича были выявлены предварительные заключения, которые подтвердились при прохождения УЗИ…. Читать дальше

  • Хрустит ножка в коленке 3 месяца ребенку

    Татьяна

    2019-08-26 12:17:23

    Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше

  • Хрустит ножка в коленке 3 месяца ребенку

    Василий Григорьевич

    2014-09-19 13:27:33

    Мучился от грыжи. После 8 сеансов в клинике «Бобыря» у доктора Дубровина С.Д. больше ничего не беспокоит! Решительно порекомендовал другу, у которого были сильные боли, он проходил лечение у остеопата Золотарева. Болевой синдром сняли за два с половиной сеанса! Мой друг остался в восторге!… Читать дальше

  • Хрустит ножка в коленке 3 месяца ребенку

    Юлия

    2015-10-08 11:52:19

    Хочу выразить огромную благодарность врачу Евгению Юрьевичу Золотареву, Клиника Бобыря, м. Алексеевская. Пройти курс остеопатии у Евгения Юрьевича мне порекомендовал мой друг, походивший у него лечение. Меня мучили постоянные и сильные головокружения, было нервное истощение. До этого я лежала в… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Детский травматолог-ортопед

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

Читайте также:  Что нужно давать ребенку 3 месяца

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год… С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке — в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более — ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь — активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая — когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым — и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, — центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать — в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то — встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

Читайте также:  Оксолин ребенку 3 месяца

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом — стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях — то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе — головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология — лечим, если физиология — лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать — на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка — до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени — те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок — так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений — брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз — изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр — это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке — и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте — дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

  • Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату — ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено — промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность в?