Грудные дети режим кормлений ребенка
Содержание статьи
Режим кормления на грудном вскармливании
После родов молодая мама часто чувствует себя уставшей, подавленной и растерянной. Молока мало, малыш плачет, а женщина не знает, с какой стороны к нему подступиться. Ребенок успокаивается только у груди. Но как узнать, когда нужно кормить малыша? Сам он об этом не скажет. Прикладывать к груди по первому писку? Но это только разбалует его. Приучать кроху к режиму кормления? Но он еще слишком мал для этого. Итак, как часто кормить новорожденного грудью? Все тонкости и секреты — ниже.
Все техники кормления грудью: определяемся с понятиями
Кроха только появился на свет. Материнская грудь пуста, и женщина паникует. Не стоит бить тревогу. Это естественный процесс. Молочные железы могут начать работу и через сутки, и через трое. Сначала из соска начнет выделяться молозиво — прозрачная желтоватая жидкость с небольшими сгустками, похожими на молоко. Это и есть лучшая пища для ребенка, которому всего несколько дней от роду.
Сейчас — самое важное время для налаживания грудного вскармливания. Иногда грудь кажется совершенно пустой, иногда она просто переполнена. Задача молодой мамы — как можно чаще прикладывать ребенка к соску. Чем чаще новорожденный раздражает материнскую грудь, тем больше молока будет вырабатывать организм. И тем быстрее у крохи выработается эффективный навык сосания. Это правило действует и ночью. «Просыпать» ночные кормления в первые дни и недели жизни малыша — прочти преступление. Именно ночью вырабатывается гормон пролактин. Это он стимулирует выработку молока в женском организме.
Какие же техники кормления приняты в современной педиатрии?
- Кормление по требованию. Это прикладывание к груди при каждом признаке беспокойства, которое проявляет ребенок. Именно его рекомендуют сейчас специалисты ВОЗ, консультанты по грудному вскармливанию, сторонники естественного родительства и большинство прогрессивных неонатологов, которые дают советы женщинам в роддомах. Но так ли безопасна эта техника?
- Кормление по часам. Альтернатива предыдущей технике. Его смысл — в кормлении ребенка с интервалом в 3 часа днем и 6 часов ночью. Такую технику предлагали женщинам в советских роддомах. Детей там приносили из отдельной палаты по расписанию. У мамы просто не было возможности кормить кроху по первому писку, потому что тот находился в другой палате. До сих пор в стране есть роддома, в которых мамы и новорожденные лежат в разных комнатах. Это считается пережитком.
Так какой же технике отдать предпочтение маме? Будет ли кормление по требованию так же эффективно, как по времени? Ниже — подробнее о каждой из этих техник.
Кормление грудным молоком по требованию: молочные реки и подводные камни
Итак, кормление малыша по требованию подразумевает следующие действия мамы. Как только кроха проявит хоть какие-то признаки недовольства или просто беспокойства, нужно первым делом приложить его к груди. И только если он откажется, следует искать другие причины, которые могут доставить ему дискомфорт. Некоторые энтузиасты говорят, что не нужно ждать недовольного сопения или плача. Следует ловить даже слабое шевеление губ ребенка во сне, чтобы приложить его к груди, не дожидаясь пробуждения.
Больше того, если малыш спокойно спит дольше трех часов подряд, требуется разбудить его и предложить грудь. Ведь новорожденный ребенок может быть слишком слаб, чтобы вовремя проснуться и потребовать еду. Это правило действует и ночью.
Большинство современных врачей сходятся во мнении, что в первые дни и недели жизни ребенка кормление по требованию является лучшим вариантом. Малыш может кушать 8, 12 и даже 18 раз в сутки. Это может утомлять маму, но для налаживания процесса лактации это просто необходимо. Именно в этот важный период закладывается фундамент для последующего успешного грудного вскармливания. Ведь сколько молока новорожденный съест, столько материнская грудь и привыкнет давать.
Мама по требованию, или минусы кормления без режима
Но вот ребенку уже два месяца. Лактация налажена, кроха уверенно набирает вес, а такой режим кормления начинает обременять маму. Становятся очевидными такие недостатки:
дитя может висеть по часу на материнской груди. Он не торопится кушать, потому что знает, что в любой момент ему предложат «добавку»,
следующее кормление может наступить уже через полчаса,
ребенок может привыкнуть спать с соском во рту, а это сильно сковывает маму и мешает ей хорошо отдохнуть,
грудничок может заменить пустышку мамой.
Оправдано ли это?
Как организовать кормление по часам: сколько раз должен кушать новорожденный?
Кормление по часам сейчас чаще воспринимается как вынужденная мера, чем как полноценная техника вскармливания. Ей пользуются мамы, которые сильно привязаны к режиму дня. Например, если женщине приходится совмещать уход за малышом с работой.
Смысл этой техники в том, что новорожденный должен приучиться кушать каждые три часа. Ночью маме можно спать по шесть часов, так как этот интервал должен быть больше. Постепенно ребенок приучается к дисциплине, и не требует грудь раньше времени. Через какое-то время эти интервалы растут.
Что же делать, если дитя просит молоко раньше времени? Мама, решившаяся на кормление по часам, не должна сдаваться. Надо отвлекать ребенка, переключать внимание, предлагать ему водичку или пустышку. Сторонники этой техники считают, что малыш просто «накопит» чувство голода, и во время следующей трапезы скушает больше. Так он получит и «легкое» переднее молоко, и более насыщенное заднее.
Современные врачи считают такую технику недопустимой, если речь идет о первых днях и неделях жизни ребенка. Тем не менее, у нее есть свои плюсы.
- Это развязывает руки маме, позволяя сохранить и работу, и личную жизнь, и грудное вскармливание.
- У новорожденного появляются первые представления о режиме дня, а это делает его более дисциплинированным.
- Часто ребенок требует грудь только потому, что хочет пообщаться с мамой. Женщина, решившая кормить кроху по часам, дает ему более разнообразное общение, заменяя сеансы бессмысленного пребывания у груди интересным досугом. Так, вместо того, чтобы просто сунуть малышу грудь, мама должна рассказать сказку, спеть песню или поиграть в развивающие игры.
Золотая середина: через какое время можно переходить на свободное вскармливание?
В первые два месяца жизни новорожденного кормление по требованию — это необходимость. Конечно, если вы планируете наладить полноценное грудное вскармливание. Но в дальнейшем врачи советуют применять первые воспитательные мероприятия, чтобы не сделать маму заложником собственного ребенка.
Свободное вскармливание — это техника, которая сочетает в себе лучшие аспекты кормлений по требованию и по часам. Мама продолжает давать ребенку грудь по требованию, выдерживая, тем не менее, двухчасовые интервалы между кормлениями. Идея состоит в том, что сытый малыш не может проголодаться быстрее, чем через пару часов. Если он требует грудь раньше — он либо соскучился по маме, либо требует внимания, либо просто хочет пустышку. Все эти потребности можно удовлетворить, не прибегая к кормлению.
Помните, что ребенок становится все старше. Он уже может различать чувство голода, и, руководствуясь им, планировать свой режим питания. Если грудничок не требует еду через два часа, не настаивайте. Он сам напомнит о потребности в трапезе.
Сколько молока нужно ребенку в день?
Итак, вы выбрали один из режимов кормления. Но как понять, не ошиблись ли вы? Хватает ли малышу еды? Он все еще слишком мал, чтобы высказать вам свои претензии и пожелания. Чтобы понять, остается ли ребенок сытым, нужно руководствоваться граммами. Но не граммами молока, а граммами ежемесячной прибавки.
Ежемесячно детей взвешивают в кабинете педиатра. Врач оценивает прибавку в весе и дает свои рекомендации. Это можно сделать и самостоятельно, вооружившись весами и специальной таблицей ВОЗ. Если у вашего ребенка нет перевязочек на ручках и третьего подбородка, это не значит, что ему чего-то не хватает. Помните, что сейчас на первом месте стоит проблема детского ожирения, а не детской дистрофии.
Позволить ребенку все: через сколько времени он может сам выбирать свой режим питания?
Кормление по требованию часто становится предметом детских спекуляций. Но постепенно ребенок становится таким взрослым, что сам может выбирать свой режим питания. Правда, это происходит уже после введения прикорма.
Доктор Карлос Гонсалес написал книгу, в которой изложил результаты исследования. Если предлагать детям всевозможную еду в любом количестве, они постепенно придут к оптимальному режиму питания. Да, сначала ребенок может целыми днями бегать полуголодным, и, наевшись на ночь, засыпать с полным желудком. Он может целыми днями игнорировать мясо, налегая на гречку и капусту. Но со временем организм сам подскажет ему, сколько и чего кушать. Задача родителей — предлагать ему только здоровую и свежую еду. Кончено, между рисом и шоколадкой ребенок всегда выберет шоколадку. Поэтому сладкое и соленое лучше исключить.
Вообще же, перекорм — гораздо более существенная проблема, чем недокорм. Ведь инстинкт побуждает женщину кормить ребенка «через нехочу». Кормление по требованию и кормление по часам — это не взаимоисключающие, а взаимодополняющие техники. На начальном этапе становления лактации лучше выбрать первое, а последующее материнство просто немыслимо без второго.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Режимы кормления грудного ребенка — что выбрать
Сколько и как часто нужно кормить ребенка днем и ночью, что лучше — давать грудь или бутылочку по требованию или установить часы кормлений и строго соблюдать промежутки времени между ними? Советы о том, как правильно организовать режим кормления новорожденного на грудном и искусственном вскармливании, дает врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.
— Полина Александровна, чем отличаются режимы кормления детей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?
— Отличия грудного вскармливания от искусственного и смешанного наглядно поясняют, почему отличаются режимы кормления.
Ребенок на грудном вскармливании | Ребенок на искусственном или смешанном вскармливании |
|---|---|
Съедает разное количество молока в разные кормления. | Съедает стандартный объем молочной смеси в каждое кормление. |
Состав грудного молока меняется:
| Состав смеси постоянен независимо от времени кормления. |
В зависимости от того, сколько ребенок пробыл у груди, молоко будет покидать желудок в разное время. | Смесь покидает желудок примерно через три часа после начала кормления. |
Режимы вскармливания грудного ребенка | |
По требованию (малыш может проголодаться чуть раньше или позже). | По часам (перерыв между кормлениями — не менее трех часов, так ребенок успеет переварить питание и не будет перекормлен). |
Ребенок на грудном вскармливании | Съедает разное количество молока в разные кормления. | Состав грудного молока меняется:
| В зависимости от того, сколько ребенок пробыл у груди, молоко будет покидать желудок в разное время. |
Режимы вскармливания грудного ребенка | |||
По требованию (малыш может проголодаться чуть раньше или позже). | |||
Ребенок на искусственном или смешанном вскармливании | Съедает стандартный объем молочной смеси в каждое кормление. | Состав смеси постоянен независимо от времени кормления. | Смесь покидает желудок примерно через три часа после начала кормления. |
Режимы вскармливания грудного ребенка | |||
По часам (перерыв между кормлениями — не менее трех часов, так ребенок успеет переварить питание и не будет перекормлен). | |||
— В норме к какому месяцу должен установиться режим кормления?
— Режим кормлений меняется постоянно. Чем старше становится ребенок, тем большую порцию молока он съедает, тем меньше кратность кормлений.
После родов, когда у мамы устанавливается лактация, ребенок тоже вырабатывает свой режим питания. В первые недели все достаточно хаотично и режима как такового нет, а мама следит за тем, чтобы интервал между кормлениями грудью не был больше 2,5 часа (он может составлять и полчаса, и два часа) и ребенок не оставался голодным. Примерно со второй-третьей недели у малыша появляются более или менее регулярные промежутки между кормлениями. Можно сказать, что режим установился. Но этот режим плавно меняется по мере того, как малыш становится старше.
— Какая польза — и какой вред могут быть от вскармливания по часам?
Плюсы
- Ребенок знает, когда пора есть, — организм подстраивается изначально. Ни для кого не секрет: чтобы переваривать пищу, нужны определенные ферменты. Когда пища поступает в организм ребенка регулярно, его ферментная система и желудочно-кишечный тракт подстраиваются под режим, и ребенку гораздо легче переваривать пищу.
- Формируется режим бодрствования и сна — в каждую минуту времени ребенок понимает, что с ним будет происходить.
- Родители не «находятся в заложниках» у малыша, имеют возможность планировать свое свободное время — особенно мамы, которым времени всегда не хватает. Режим кормления и режим бодрствования и сна очень облегчают ситуацию — каждый момент времени мама знает, что ее ждет.
Минусы
- Мама придерживается режима кормления, но не придерживается режима сна — и сама ставит себе ловушку. Она может попасть в ситуацию, когда ребенок спит, а его пора кормить. И непонятно, будить малыша или дать ему поспать. Если вы выбираете режим, то его надо соблюдать и в кормлении, и в укладывании.
- Бывают ситуации, когда накормить ребенка вовремя сложно (например, вы оказались далеко от дома и у вас нет смеси). Но стоит все предусмотреть, и проблем не будет. Нужно просто уметь все правильно планировать.
— Как безболезненно приучить ребенка к почасовому режиму кормления?
Для ребенка режим не является чем-то болезненным, и если мы выстраиваем четкий распорядок дня, то, поверьте, комфортно становится не только маме, но и малышу. Это абсолютно нормально. Но для того чтобы выстроить режим, нужно понять, каким в идеале он должен быть — вы должны запланировать, к каким интервалам между кормлениями хотите прийти.
Следующий шаг — оценить ту точку, в которой вы находитесь сейчас. Например, вы хотели бы сделать интервал между кормлениями трехчасовым, но ребенок ест каждые полтора часа. Конечно, если вы просто вдруг начнете выдерживать паузу между кормлениями в три часа, ничего хорошего не получится — для ребенка это будет очень большим стрессом.
Поэтому нужно действовать плавно:
- определить точку A, из которой вы идете, и точку B, к которой должны прийти;
- постепенно подстраиваться под режим, который хотелось бы иметь в идеале.
Схема перехода
Сейчас перерывы между кормлениями — 1,5 часа, а мы хотим 3 часа. Прибавляем по пять минут каждый раз, чтобы не травмировать ребенка, и в какой-то момент делаем перерыв не в 1,5 часа, а в 1 час 35 минут, потом в 1 час 40 минут и так далее. Объемы питания тоже немного поменяются.
— Если говорить о ночном кормлении при почасовом режиме, нужно ли будить малыша, когда пришло время поесть?
— Ночные кормления — нормальное явление для ребенка до года.
У новорожденного нет деления суток на день и ночь — есть примерные трехчасовые циклы. Он проснулся — поел — поспал, проснулся — поел — поспал. И так каждый день. Для новорожденного ребенка ночные кормления являются абсолютной нормой.
Для ребенка в возрасте 1 года нормальным будет кормление 1-2 раза за ночь. Но ребенок в год может и не есть ночью.
Для того чтобы понять, стоит ли будить и кормить малыша, нужно знать, сколько он съедает за сутки. У каждого ребенка в каждом возрасте есть определенная норма — объем питания, который он должен съесть за сутки (всегда считаем не за день, а за сутки).
- Если ребенок за день съел свою норму и спит ночью, то его не нужно будить.
- Если ребенок за день съел примерно 70 % своей нормы, то ночью его желательно разбудить и докормить.
Мы всегда оцениваем достаточность питания по весовым прибавкам.
- Если ребенок за один месяц прибавил в весе и росте в пределах нормы для своего возраста, значит, он получает достаточное количество питания.
- Если ребенок не добирает веса и роста, то ему нужно чаще ночью предлагать питание, чтобы он укладывался в норму.
— Если ночных кормлений слишком много при почасовом режиме или при кормлении по требованию, что с этим делать?
— Ночные «перекусы» не всегда говорят о потребности ребенка в пище. Когда ребенок ночью просит грудь, мамы ошибочно думают, что это только голод и ничего больше. На самом деле ребенок может беспокоиться ночью из-за нарушения режима или так называемой негативной ассоциации на сон (когда он может уснуть только с грудью).
Когда нет режима, ребенок «не высыпает» суточную норму и налицо так называемая накопленная усталость, его нервная система находится в очень сильном возбуждении. В такой ситуации ночные кормления каждый час часто говорят о том, что у малыша имеется нарушение режима — ему тяжело встать, его нервная система перевозбуждена, он физически не может уснуть без маминой груди.
Такие ночные кормления можно выявить легко:
- ребенок ночью просыпается каждые 40 минут — 1 час и просит есть, а днем обычно ест каждые 3-4 часа — значит, вряд ли он испытывает голод;
- ребенок ночью ест очень мало — приложился к груди или бутылочке, съел 10-20 г и уснул. Значит, малыш исполнил определенный ритуал: дождался маму, удовлетворил сосательный рефлекс и благодаря этому заснул — в подобном случае у него не было цели поесть.
При таких ночных кормлениях нужно обратить внимание на два фактора:
- Достаточность питания — стоит убедиться, что за сутки ребенок получает необходимое количество питания, не голодает днем и не добирает ночью тот объем пищи, который должен был быть получен в дневное время.
- Правильный режим — требуется убедиться, что у ребенка все в порядке с режимом, нет накопленной усталости и негативной ассоциации на сон.
— Нормально ли, что ребенок не ест ночью или ест очень мало?
— Такая обратная ситуация может быть нормой и может не быть нормой. Все зависит от возраста малыша и от того, достаточно ли питания он получает в дневные кормления.
Новорожденный
Для новорожденного ребенка не есть ночью — это ненормально, он должен питаться каждые 2,5-3 часа. На грудном вскармливании это критически важно — чтобы у мамы устанавливалась лактация, а малыш пополнял запасы, которые ему необходимы.
Неприятная ситуация может произойти в первую пару месяцев — мама радуется, что малыш прекрасно спит и не просыпается ночью, а на взвешивании видно, что ребенок не просто мало прибавил, но совсем не прибавил за один месяц, то есть он явно голодает.
У новорожденных малышей есть такая особенность: если они получают очень мало питания, у них нет сил попросить. Поэтому следить за тем, чтобы новорожденный ребенок ел и днем, и ночью, крайне важно!
Младенец
Ребенок старше 1,5-2 месяцев прибавляет вес и рост в пределах нормы, съедает за дневные кормления весь необходимый ему объем пищи, чувствует себя прекрасно, не плаксив и не раздражен и при этом спит ночью — пусть себе спит на здоровье. Самое главное, чтобы он прибавлял в весе и росте — это основные показатели, по которым мы можем оценить, что ребенку хватает питания.
— Если мама предпочла режим кормления по требованию, как максимально щадяще для ее самой его организовать?
— Важно понять, что нельзя уходить в крайности.
Первая крайность:
ребенок очень долго спит, интервалы между кормлениями бывают по 5-6 часов. Маме кажется, что все нормально, а взвешивание показывает — ребенок недобрал. Мама ждала слишком долго и упустила тот момент, когда ребенок просто перестал просить есть из-за истощения.
Вторая крайность:
7-месячный ребенок ест каждый час, то есть порядка 20 раз за сутки. Это, конечно, ненормальная ситуация.
Когда мы говорим о кормлении по требованию, то подразумеваем, что есть определенный интервал между кормлениями. Он варьируется в зависимости от возраста:
- для новорожденного ребенка это примерно 2 часа;
- для ребенка старше 1 месяца — примерно 3 часа;
- ближе к 4 месяцам — 3-3,5 или 3,5-4 часа, у каждого малыша индивидуально.
НОРМА — от 2 до 4 часов на протяжении первого года жизни ребенка, и от этой нормы можно отойти +/- на полчаса. Если интервалы между кормлениями стали очень короткими (каждый час) или очень длинными (5-6 часов), мы их корректируем для того, чтобы придерживаться нормы и не уйти в крайности.
— Если ребенок ест мало, но достаточно часто, то какой режим для него более актуальный?
— Мало, но часто — это не совсем нормально. Важно соблюдать суточный объем питания. Если ребенок за сутки потребляет норму, которая ему необходима по возрасту, и при этом ест мало, но часто, значит, либо у мамы не хватает молока для того, чтобы ребенок ел больше и соответственно выдерживал большие интервалы, либо просто ребенок так уже привык — ему за один раз не съесть больший объем. И в том, и в другом случае нужно постараться интервалы немного увеличить.
Кормить мы можем и по требованию, и по расписанию — здесь нет принципиальной разницы. Но, скорее всего, если мы останемся на кормлении по требованию, ребенок будет продолжать питаться каждый час и его объем питания за один раз будет достаточно маленьким для его возраста. Поэтому нужно пытаться выдерживать чуть больший интервал между кормлениями и смотреть за тем, сколько он будет съедать.
— Бывают ситуации, когда у ребенка режим нарушен по каким-то причинам — аллергия, расстройство желудочно-кишечного тракта. Как скоро можно вернуться к привычному режиму?
— По большому счету, чем раньше вы вернетесь к нормальному режиму, тем лучше. Не стоит слишком переживать, если ребенок не будет питаться несколько дней по режиму, это никак не отразится на вашем состоянии или физическом состоянии малыша. Самое главное — не через силу и не агрессивно, а очень мягко возвращать ребенка к режиму, который у него был. Чем более четким и более долгим был режим, тем легче к нему вернуться.
— Почему важно соблюдать режим кормления?
— Режим кормления важно соблюдать:
- Для родителей — чтобы мама не была «заложником» у ребенка и понимала, что будет происходить в ближайшее время, могла что-то планировать или выйти из дома. Это, казалось бы, не так важно для ребенка, но важно для общего климата в семье, чтобы мама чувствовала себя относительно свободной, не «привязанной по рукам и ногам» к своему малышу.
- Для малыша — я всегда за режим и всегда призываю родителей к его соблюдению, потому что для ребенка все должно быть предсказуемо — он привыкает к порядку, втягивается в режим и чувствует себя максимально комфортно. Родителям комфортно, когда они знают, что с ними будет происходить — и малышу гораздо легче, когда он знает, что по расписанию еда или сон, — его организм начинает подстраиваться соответствующим образом.
— В каких случаях можно отойти от привычного режима вскармливания?
— Если можно не отходить от режима, то лучше не отходить. Но если так случилось, не переживайте, не вините и не корите себя, критичного ничего не произойдет, даже если ребенок пару дней будет питаться не по режиму. Просто как можно быстрее вернитесь к своему распорядку, и все будет хорошо.
— Полина Александровна, приведите, пожалуйста, примеры режима кормления и суточного рациона для малышей разного возраста.
— Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при выстраивании режима кормления и рациона малыша.
Объем питания, который ребенок должен получить за сутки.
Многие мамы, к сожалению, ошибочно полагают, что суточный объем зависит только от возраста малыша. Но универсальной порции нет, она больше соответствует весу младенца. Так, два ребенка одного возраста, но разного веса будут нуждаться в разном объеме питания за сутки. Поэтому достаточно сложно найти четкие указания, сколько миллилитров за один раз ребенок должен есть в каждом конкретном случае.
Кратность кормлений.
Для того чтобы рассчитать объем питания на один раз, необходимо знать, сколько питания нужно в сутки и сколько раз мама будет кормить малыша — то есть кратность его кормлений. При этом всегда нужно ориентироваться на детский вес. Я рекомендую рассчитывать питание с педиатром, чтобы все было подобрано соответственно нуждам конкретно вашего ребенка.
- для 2-месячного малыша — 6-7 раз за сутки и +/- 120-150 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
- для ребенка 5-6 месяцев — 5-6 раз за сутки +/- 180-210 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
Для малышей, получающих прикорм, объем порций больше, но все зависит от веса и кратности кормлений. И нужно помнить: прикорм — это не дополнительный объем питания, он должен укладываться в суточную норму, которая соответствует возрасту и перераспределяется между прикормом и грудным молоком и/или смесью в разных процентных соотношениях.
Режим кормления ребенка на грудном, смешанном или искусственном вскармливании — это большой помощник для мамы и ребенка. Режим не должен приводить к дополнительным трудностям в семье — сидеть с секундомером возле малыша, будить его ночью, когда прошло три часа после кормления. Если вы будете придерживаться правильного режима питания и сна, то и у ребенка, и у вас возникнет понимание того, что будет дальше в каждую конкретную минуту. Это облегчит жизнь всей семье.
Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник