Грудное кормление после аборта

Возможно ли кормление грудью после аборта

Беременность во время грудного вскармливания встречается достаточно часто. Каждая женщина должна трезво оценивать ситуацию и постараться максимально снизить риск не только для собственного организма, но и для малыша. Любое медикаментозное или хирургическое вмешательство естественно сказывается на качестве и количестве материнского молока. Аборт при ГВ — это сложная процедура, подойти к которой необходимо со всей ответственностью. Можно ли кормить ребенка грудью после аборта?

В период грудного вскармливания женщина возвращается к своей обычной сексуальной жизни. Нередко возникают случаи, когда в этот период происходит нежелательная беременность. Женщина сталкивается с серьезной проблемой: как быть, если двоих детей воспитать нет возможности или присутствуют проблемы со здоровьем?

Согласно данным медицинских исследований, первая овуляция может наступить уже через 6 недель после родов. Причем, вероятность выше у женщин, которые не кормят грудью. Однако науке известны случаи, когда овуляция у кормящих мам наступала уже через 4 недели после родов. Считается, что период в течение 6 месяцев после родов при полноценном кормлении грудью и отсутствии месячных, безопасен с точки зрения нежелательной беременности. При этом даже метод лактационной аменореи эффективен только на 98%.

Виды прерывания беременности

На сегодняшний день прерывание беременности осуществляется двумя основными способами:

1. Хирургический или инструментальный метод производится под общим наркозом. Состоит из двух основных процедур: расширения и выскабливания. Средняя продолжительность около 40 мин.
2. Вакуумный или мини-аборт. Более щадящая и быстрая процедура при кормлении грудью. Длительность порядка 10 мин. Прерывание происходит с помощью специального оборудования — вакуумного аппарата.
3. Лекарственные препараты. Бесконтактный метод, основанный на химическом воздействии определенных веществ. Медикаментозный аборт — самый щадящий метод прерывания нежелательной беременности. Его проводят на ранних сроках (до 49 дня) с применением определенных фармацевтических препаратов. Принцип такого прерывания состоит в следующем: женщина выпивает определенное количество лекарства в присутствии врача, далее процедура повторяется через 48 часов, а затем еще через 3 часа. Не более чем через 2 недели необходимо провести УЗИ для предупреждения развития осложнений. Абортирующим веществом является мифепрекс, или мифегин. Можно встретить другое название — RU 486. Его применяют как основное вещество. В заключительной стадии применяется мизопростол, который окончательно прерывает беременность. Во время кормления грудью женщина принимает препараты на основе тех же активных химических веществ.

В первых двух случаях никаких воздействий на качество материнского молока не наблюдается. Однако контактные методы имеют тяжелейшие последствия для женского организма. Нередко хирургические вмешательства приводят к нарушению детородной функции. Поэтому, наиболее щадящим считается медикаментозное прерывание беременности. В связи с тем, что женщина употребляет определенные медикаменты, существует риск нарушения пригодности материнского молока. И все же, соблюдая определенную схему, медикаментозный аборт во время грудного вскармливания вполне возможен.

Врач о разновидностях аборта: видео

Схема кормления

Инструкции по применению препаратов содержат подробную информацию и рекомендации. При применении лекарства следует воздержаться от кормления грудью на период от 3 до 14 дней. Чаще перерыв составляет 2 недели. После подобного перерыва в большинстве случаев происходит прекращение лактации.

В этом случае малыша переводят на искусственные смеси. При применении такого препарата, как гемепрост, активное вещество выводится из организма уже через 24 часа. Таким образом, можно абсолютно безопасно для здоровья малыша возобновить кормление уже через сутки после процедуры.

В случае инструментального метода прерывания беременности при ГВ лактацию можно возобновить сразу после прекращения действия наркоза. Однако, в редких случаях все же необходимо сделать небольшой перерыв. Все зависит от вида анестезии, с помощью которой был поставлен наркоз.

При вакуумном аборте, который иначе называют мини-абортом, прерывать кормление нет необходимости.

Научные исследования

Интересным является тот факт, что результаты экспериментов, проводимых мировыми специалистами, показали очень низкую концентрацию активных веществ в женском молоке при медикаментозном аборте. Самое максимальное содержание при самой высокой концентрации составляет 1.5%.

Авторы исследования пришли к выводу, что медикамент имеет ничтожную концентрацию в женском молоке и, следовательно, не наносит вред ребенку при кормлении. Поэтому нет необходимости в прерывании кормления.

Еще ряд европейских медицинских деятелей после проведения масштабных исследований, пришли к подобному заключению. Они рекомендуют прерывание кормления на 4 часа непосредственно после применения препарата. Таким образом, исследование лекарств еще не закончены. И следует придерживаться рекомендаций производителей фармацевтических медикаментов.

Последствия

Наиболее негативные последствия медикаментозный аборт оказывает не на младенца, а на женский организм. Главная проблема в том, что женщина еще не до конца окрепла и восстановилась после родов. И любое вторжение в любом случае будет иметь последствия, по крайней мере, моральные. Крайне важно свести их к минимуму:

• Если необходимо прервать беременность, не позволяйте себе сомнений и сожалений. Конечно, это сильнейшая травма, но вы должны думать о малыше на своих руках. Ваше депрессивное состояние непременно отразится на эмоциональном настрое ребенка. Кормящий женский организм передает всю информацию младенцу.
• В зависимости от индивидуальных особенностей могут возникать нарушения пищеварительной системы (рвота, тошнота, диарея, желудочные спазмы и колики), а также головные боли.
• Зачастую аборт сопровождается сильными сокращениями матки, которые достаточно болезненны. Схватки могут продолжаться некоторое время после проведения процедуры. В отдельных случаях наблюдаются кровотечения. Следует отметить, что были зафиксированы единичные случаи разрыва матки.

Врач о последствиях и противопоказаниях аборта: видео

Будьте ответственны!

Грудное вскармливание — крайне важный период для здоровья малыша. Женщина обязана строго следить за рационом питания. Любые лекарственные препараты могут повлечь печальные последствия. Поэтому без строгого присутствия медицинского специалиста в случае медикаментозного аборта не обойтись.

• Во-первых, врач должен выяснить подходит ли для вашего организма такой способ прерывания беременности при ГВ.
• Во-вторых, именно в присутствии врача происходит применение активного лекарства. И, естественно, минимальные последствия могут быть лишь при соблюдении правил восстановительного периода.

Какой бы метод прерывания беременности вы не выбрали, помните о необходимости подготовки к перерыву грудного кормления. Так, прежде чем идти ни инструментальный аборт, сцедите достаточное количество молока, которым будем питаться малыш во время вашего отсутствия. При медикаментозном аборте проконсультируйтесь с врачом о том, какими именно препаратами будет происходить прерывание, и через какое время вы сможете возобновить кормление грудью без опасности для здоровья младенца.

Как вы оцените данный материал?

Источник

Медикаментозный аборт при кормлении грудью

Медикаментозный аборт при кормлении грудью

Случилась незапланированная беременность, а вы кормите грудью?

Медикаментозный аборт может быть рассмотрен как один из вариантов, прерывания беременности. Однако, многие пациентки опасаются проводить прерывания из-за этого фактора.

Выбор способа избавления от нежелательной беременности при кормлении грудью зависит от многих факторов:

• от желания сохранить грудное вскармливание,
• от того, было ли выполнено кесарево сечение при последних родах,
• от срока беременности.

Медикаментозный аборт в среднем занимает 2-3 суток. В первые часы с момента приема первого препарата — мифепристона, блокирующего местное действие гормона беременности — прогестерона, концентрация этого вещества в крови держится на пике.

Именно в течение первых суток химические соединения этого средства достигают своего максимального значения, они поступают и в грудное молоко. На этапе приема второго препарата, содержащего простагландины, стимулирующие сократительную способность мышечных волокон матки, в грудное молоко через кровь химические вещества из этого лекарства.

Действие средств для фарм. аборта на лактацию

Фармакологические средства, используемые для выполнения медикаментозного аборта в клинике, имеющей все необходимые документы на их использование в целях прерывания нежелательной беременности, проникают в грудное молоко и в случае попадания в организм малыша, могут провоцировать аллергию или другие токсические поражения.

На количество вырабатываемого молока прием этих средств не влияет. После выведения остаточных веществ от распада препаратов для медикаментозного аборта (4 -5 дней) концентрация этих лекарств ничтожно мала, она не может причинить вред ребенку.

Режим кормления при медикаментозном аборте

Если женщина, совместно с гинекологом, остановила выбор на фармакологическом методе прерывания беременности, то необходимо корректировать кормление грудью.

После приема первых таблеток — кормить ребенка грудью нельзя, но при этом, если женщина хочет сохранить лактацию в прежнем объеме, необходимо регулярно сцеживать молоко. Сцеженное молоко не пригодно для кормления малыша, но проводить сцеживание необходимо с той же частотой и регулярностью, как если бы это делал ребенок. При таком режиме сцеживания выработка молока сохранится в прежнем объеме.

На пятый день, после состоявшегося выкидыша, который подтвержден протоколом УЗИ, можно продолжать вскармливание ребенка грудью. Мамочкам следует знать, что если ребенок отказывается от груди, то это может быть вызвано изменением его вкуса из-за самого факта беременности и дальнейшего выкидыша, или некачественного сцеживания.

В большинстве случаев грудное вскармливание восстанавливается в полной мере и продолжается дальше. При возобновлении кормления нет необходимости делать анализы грудного молока, его показатели остаются нормальными.

Из-за временного прерывания грудного вскармливания, и неудобств связанных с этим, выбор прерывания нежелательной беременности на раннем сроке у кормящих мам, часто останавливается на вакуумном методе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ.

Медикаментозный аборт сейчас может проводиться до срока 9 недель, то есть до 63 дня, считая от первого дня последней менструации, однако оптимальным сроком является 7 недель (42 дня от первого дня последней менструации).

Медикаментозный аборт производится ТОЛЬКО в условиях медицинского учреждения под тщательным наблюдением врача. Препараты для медицинского аборта нельзя самостоятельно купить в аптеке. Медикаментозный аборт проводится только в клинике, имеющей договор с гинекологическим стационаром, куда госпитализируется пациентка при осложнениях в ходе медикаментозного аборта (кровотечение, неполный аборт, воспаление,…).

Для медикаментозного аборта применяется препараты мифепристона (Мифегин, Пенкрофтон, Мифепристон) и препараты простогландинов (мизопростол). Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона и прерывает беременность, простагландин повышает сократительную активность матки и способствует удалению беременности.

Аборт «проводится» в 5 визитов:

1 визит :

1. беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности:

— какие действия будут предприниматься во время и после выполнения аборта;

— какие неудобства будет испытывать женщина (например, менструальноподобная

боль и кровотечение);

— сколько времени займет сама процедура;

— какими болеутоляющими средствами и методами она сможет воспользоваться;

— какой риск и осложнения могут быть обусловлены применением данного метода;

— через какое время она сможет возобновить привычный образ жизни, в том числе

половую жизнь;

— в чем будет выражаться последующее наблюдение после аборта.

2. Назначается обязательное обследование перед прерыванием беременности:

— анализ крови на RW, СПИД, гепатиты;

— УЗИ органов малого таза для уточнения срока и локализации беременности;

— мазок на степень чистоты влагалищного секрета.

Рекомендуемое дополнительное обследование перед прерыванием беременности по показаниям:

— общий анализ крови;

— гемостазиограмма;

— общий анализ мочи;

— анализ крови на В-ХГ

— анализ крови на группу крови и Rh-фактор.

3. Проводится сбор анамнеза и гинекологическое исследование. Результаты заносятся в карту.

4. После принятия врачом решения о возможности прерывания беременности медикаментозным методом пациентке может быть предоставлено время (в зависимости от срока беременности — до 7 дней) для окончательного принятия решения о прерывании беременности вообще и в частности предложенным медикаментозным способом.

5. При подтверждении диагноза маточной беременности малого срока и отсутствии противопоказаний пациентка знакомится с информированным добровольным согласием (приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 17 мая 2007 года № 335) и подписывает соответствующие документы (бланк информированного согласия на применение препарата, лист информированного согласия), получает памятку по порядку проведения медикаментозного аборта с необходимыми телефонами и адресами клиники и гинекологического стационара.

6. Противопоказания для использования медикаментозного аборта.

1. Абсолютные противопоказания:

— Острые воспалительные заболевания органов малого таза.

— Внематочная беременность или подозрение на внематочную беременность.

— Надпочечниковая недостаточность.

— Длительная кортикостероидная терапия по поводу хронических соматических заболеваний.

— Хроническая или острая печеночная недостаточность.

— Нарушения свертывающей системы крови.

— Терапия антикоагулянтами.

— Декомпенсированная форма сахарного диабета.

— Почечная и печеночная недостаточность.

— Аллергия к препаратам.

— Миома матки больших размеров.

2. Относительные противопоказания:

— Миома матки небольших размеров.

— Наличие рубца на матке (после оперативных вмешательств).

— Беременность на фоне внутриматочного контрацептива.

— Бронхиальная астма и другие хронические обструктивные бронхо-легочные заболевания.

— Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, ИБС).

— Курение более 10 сигарет в день.

— Лактация: Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема Мифепристона.

2 визит:

1. Мифепристон принимается однократно в присутствии врача, после чего пациентка находится под наблюдением еще 2-3 часа (дневной стационар), при этом соблюдение постельного режима не обязательно. После необходимого периода наблюдения предоставляется дополнительная информация о возможных изменениях общего состояния и о тактике действии.

Побочные эффекты приема Мифепристона:

-сильные боли в животе

-головокружение, головная боль

-тошнота

-рвота

-диарея

-кожная сыпь

-маточное кровотечение.

При возникновении головной боли, гипертермии, тошноты, рвоты проводится медикаментозная коррекция состояния пациентки, в зависимости от выраженности симптомов. Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, т.к. они могут повлиять на эффективность лечения.

Пациентка через 2-3 часа отпускается домой. Необходимости в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом нет, однако необходимо обеспечить телефонный контакт врача с пациенткой.

3 визит:

1. Проводится оценка жалоб, общего состояния, количества кровянистых выделений из половых путей.

2. Через 36-48 часов после приема Мифепристона назначают простагландины (Мизопростол для приема внутрь или для введения во влагалище). Мизопростол таблетированный принимается внутрь однократно, запивая водой, в присутствии врача. Динамическое наблюдение осуществляется в течение 3-6 часов, когда примерно у 90% женщин обычно происходит изгнание продуктов зачатия.

Побочные эффекты приема Мизопростола:

-сильные боли в животе

-головокружение

-тошнота

-рвота

-диарея

-кожная сыпь

-маточное кровотечение.

При наличии побочных эффектов проводится симптоматическая медикаментозная терапия:

— при повышенной кровопотере, не требующей инструментальной ревизии полости матки назначаются сокращающие матку средства;

— при болевом синдроме — анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, спазмолитики; для профилактики болевого синдрома возможно назначение препаратов одновременно с простагландином;

— при рвоте, диарее — средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта; для профилактики рвоты у женщин с ранним токсикозом следует рекомендовать легкий завтрак и прием средства, регулирующего моторику желудочно-кишечного тракта за 30-40 мин до приема мифепристона или мизопростола.

Если объем кровопотери превышает физиологический уровень (две прокладки «Макси» в час на протяжении двух часов) оказание медицинской помощи проводится в условиях стационара.

Клинические проявления аборта:

1. появление тянущих болей внизу живота и схваткообразных болей в момент экспульсии плодного яйца;

2. кровянистые выделения из половых путей как в дни менструации или несколько обильнее на момент экспульсии плодного яйца. После экспульсии плодного яйца кровянистые выделения обычно продолжаются 9-13 дней. Средний объем кровопотери составляет 85-100 мл.

3. Рекомендуется одновременно с введением простагландина иммунизация Rh-иммуноглобулином всех женщин с отрицательным резус-фактором крови.

4. Если произошел аборт (зафиксирован по данным УЗИ), то в целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы, при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина.

5. Остальные женщины (около 10% случаев), у которых за период наблюдения аборт не происходит, обязаны обратиться в медицинское учреждение спустя 2 недели для подтверждения полного завершения аборта.

4. визит:

1. Очередной визит назначается через 7-8 дней после экспульсии плодного яйца. Проводится оценка общего состояния, гинекологический осмотр, УЗИ. Обращают внимание на характер и интенсивность кровянистых выделений, абдоминальные боли, слабость, наличие повышения температуры тела, озноба. Оценивают состояние внутренних половых органов (шейка матки, размеры и консистенция матки, состояние придатков, болезненные ощущения во время гинекологического исследования), по УЗИ — отсутствие плодного яйца в полости матки. Выявление возможных осложнений аборта (продолжающаяся беременность, задержка плодного яйца в матке, кровотечение, послеабортный эндометрит).

Если перед проведением процедуры медикаментозного аборта проводилось количественное исследование содержания ß-хорионического гонадотропина (ß-ХГ), то динамика его снижения в послеабортном периоде может служить надежным критерием прерывания беременности. Если уровень ß-ХГ снижается на 50 % через 24 часа, то беременность, скорее всего, прервана. По данным многоцентровых международных исследований эффективность медикаментозного аборта составляет 97 %.

2. При неполном или неудачном аборте для прерывания беременности показано хирургическое вмешательство.

Любое учреждение, предлагающее медикаментозное прерывание беременности, обязано, если потребуется, обеспечить прерывание беременности путем вакуумной аспирации. Такие услуги могут быть оказаны на базе этого же или другого учреждения, где практикуется метод вакуумной аспирации. В любом случае медработники обязаны позаботиться о том, чтобы в момент необходимости женщины имели доступ к таким формам медобслуживания.

3. При появлении любых жалоб надо обращаться только в ту клинику, которая делала Вам медикаментозный аборт. В случае обращения в другое лечебное учреждение клиника отказывается нести ответственность за дальнейшее течение послеабортного периода (ВЫ подписываете договор с клиникой и информированное согласие, и этот пункт там указан).

5 визит:

1. Контроль за эффективностью прерывания беременности осуществляется через 14-16 дней после изгнания плодного яйца (УЗИ, по показаниям анализ крови на В-ХГ).

Критерии эффективности аборта:

— отсутствие плодного яйца или его элементов в полости матки по данным УЗИ.

— нормальные размеры матки по данным УЗИ или осмотра на кресле.

— отсутствие самостоятельных болевых ощущений.

— снижение уровня ХГЧ в сыворотке крови. Содержание ß-ХГ должно быть ниже 1000 МЕ/л через 2 нед после приема мифепристона.

2. Во время контрольного визита пациентки к врачу обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитационные мероприятия (по показаниям). В целях послеабортной реабилитации и для профилактики непланируемой беременности назначаются оральные контрацептивы при отсутствии противопоказаний к их использованию также в день приема простагландина. Каждая женщина должна быть информирована о том, что восстановление овуляции может произойти уже спустя две недели после аборта и она вновь рискует забеременеть, если не воспользуется каким-либо эффективным методом контрацепции: внутриматочные спирали и гормональные средства, при условии учета не только индивидуальных особенностей состояния здоровья каждой женщины. Следует воздерживаться от использования диафрагмы и цервикального колпачка до истечения 6 недель после выполнения аборта.

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТА

При выявлении осложнений медикаментозного аборта, лечение их проводится в специализированном стационаре, с которым у данного медицинского учреждения заключен договор и куда пациентка направляется доктором данного медицинского учреждения.

1. Неполный аборт.

Соответствующими признаками и симптомами являются вагинальное кровотечение, боли в нижней части живота и признаки инфекции. Удаление остатков беременности проводится путем эвакуации содержимого полости матки методом вакуумной аспирации, надо иметь в виду вероятность кровотечения или инфицирования.

2. Несостоявшийся аборт.

Если при последующем обращении женщины к врачу после выполнения аборта подтверждается факт сохранения беременности, то для ее прерывания показана вакуумная аспирация содержимого полости матки.

3. Кровотечение.

Кровотечение может быть следствием остатками продуктов зачатия в полости матки. В зависимости от конкретной причины соответствующий курс лечения может заключаться в эвакуации содержимого полости матки хирургическим методом или во введении стимулирующих сокращение матки средств для остановки кровотечения, во внутривенных инфузиях, а в тяжелых случаях и в переливании крови, лапароскопии или диагностической лапаротомии.

4. Инфекция.

После аборта, выполненного надлежащим образом, инфекция возникает в редких случаях. К типичным ее симптомам можно отнести повышение температуры или озноб, выделения из половых органов с неприятным запахом, боль в животе или в области органов малого таза, длительное вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, болезненность матки при надавливании или обследовании и/или повышенный уровень лейкоцитов крови. При диагностировании инфекции лечащий врач должен назначить женщине курс антибиотиков, и если возможная причина инфекции связана с остатками продуктов зачатия, то необходимо провести их эвакуацию из полости матки. Женщины с тяжелыми инфекциями могут нуждаться в госпитализации в специализированные стационары.

Источник