Грудничок срыгивает после кормления

Содержание статьи

Почему новорожденный так часто срыгивает

Автор: Кизино Полина Александровна

врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama»

г. Санкт-Петербург

Время на прочтение : 7 минут

Срыгивания освобождают место в животике вашего малыша. Некоторые дети срыгивают больше, чем другие. Что нормально, а что нет, почему новорожденный срыгивает и могут ли срыгивания повлиять на развитие ребенка? Узнаем причины срыгивания и что можно сделать, чтобы их уменьшить, у врача-педиатра и ведущего эксперта онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полины Александровны Кизино.

— Полина Александровна, по каким причинам новорожденный часто срыгивает на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Новорожденный и ребенок до года в норме может срыгивать несколько раз в день из-за анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта. У взрослого угол пищевода острый — пище трудно заброситься в пищевод. У маленького ребенка этот угол более тупой, и в горизонтальном положении содержимому желудка проще попасть в пищевод и выйти через рот. Это справедливо при грудном, смешанном и искусственном вскармливании, поскольку дело не в питании, а в строении желудочно-кишечного тракта.

Срыгивания могут спровоцировать:

сильное беспокойство ребенка;
активная игра — подбрасывания, перевороты, особенно после недавнего кормления;
переедание при грудном вскармливании — желудок переполняется, и лишнее количество молока его покидает;
детская смесь — молочная смесь плотнее, чем грудное молоко, и дольше находится в желудке, поэтому выше риск обратного забрасывания в пищевод.

Нормальные срыгивания

при срыгиваниях малыш хорошо себя чувствует, нет признаков обезвоживания и интоксикации
срыгивания не сказываются на здоровье ребенка, прибавках веса

Патологические срыгивания

обильные и частые срыгивания
срыгивания, сопровождающиеся нарушениями общего состояния малыша, беспокойством, плохой прибавкой или потерей веса

Читайте также: «Почему новорожденный икает и как ему помочь»

— Новорожденный много срыгивает?

— Чем младше ребенок, тем чаще в норме он может срыгивать. Срыгивания после каждого кормления у новорожденного не будут патологией, если объем срыгиваний не больше 5 мл (для малышей постарше около 10 мл). По пятну на пеленке маме кажется, что это очень много, но на самом деле не так — если набрать 5 мл воды в шприц и вылить на ткань, пятно будет довольно большим.

Самое главное, чтобы количество срыгиваний не учащалось, а уменьшалось. Если в первый месяц ребенок срыгивал 1-2 раза в сутки и вдруг стал срыгивать по 10-15 раз, конечно, это сильно настораживает.

— Почему новорожденный срыгивает после кормления и когда можно кормить его снова?

— Учитывая анатомо-физиологические особенности младенцев, не нужно искать связь между срыгиваниями и кормлениями.

Например,

ребенок поел достаточно давно, молоко практически покинуло его желудок, но если его неловко взяли и положение тела изменилось, то небольшое количество оставшегося в желудке молока он срыгнет. Это не будет показанием кормить ребенка;
ребенок срыгнул сразу после кормления — не нужно его докармливать, вероятнее всего, он немного переел. Дождитесь следующего приема пищи и кормите;
срыгивания не объемные — не нужно подстраивать под них режим кормлений. Обильные срыгивания — это предмет обсуждения с врачом и поиск тактики исходя из проблемы малыша.

— Пилороспазм и пилоростеноз как-то связаны со срыгиваниями у грудничков?

— По пищеводу еда попадает в желудок, дальше — в двенадцатиперстную кишку. Между желудком и 12-перстной кишкой есть место перехода, где сокращается мышца-сфинктер, чтобы содержимое не перетекало в обратную сторону.

Пилоростеноз — постоянное сужение отверстия между желудком и 12-перстной кишкой, при котором сфинктер чрезмерно увеличен. Отверстие может быть полностью закрытым либо очень маленьким, и ребенок всегда будет срыгивать, потому что пище из желудка дальше поступать некуда. У ребенка развивается обезвоживание, вес плохо прибавляется.

Пилороспазм — нарушение нервной регуляции, когда мышца периодически спазмирует и запирает отверстие, и пища не может продвинуться из желудка в кишечник. Но в один момент мышца расслабляется, и часть пищи проходит в дальнейшие отделы. При спазме срыгивания непостоянные, проявления заметны спустя две-три недели.

Пилороспазм и пилоростеноз диагностируются врачом.

Если новорожденный срыгивает фонтаном или срыгивания имеют вид створоженного молока, это повод обратиться к врачу и обследовать ребенка, чтобы не пропустить заболевание.

— Срыгивания фонтаном — чем еще это может быть вызвано?

— Срыгивания фонтаном у грудничков могут быть связаны с непереносимостью пищи, вирусной инфекцией и интоксикацией, при которой организм очищается от еды, потому что не способен ее переварить.

— Что означают срыгивания створоженным молоком?

— Срыгивания свернутым молоком говорят о том, что пища какое-то время побыла в желудке и немного ферментировалась. Если новорожденный срыгивает свернувшимся молоком, это может быть пилороспазм или пилоростеноз, либо ребенок просто срыгнул остатки молока при изменении положения тела.

— Почему новорожденный срыгивает через нос?

— Ротовая полость и полость носа находятся рядом, органы взаимосвязаны. Пища частично вытекает через нос при обильных срыгиваниях или при определенном положении тела, когда молоко, которое срыгнул ребенок, по законам физики попало в носовую полость. Из-за частых срыгиваний через нос могут развиваться воспалительные заболевания. Такие дети наблюдаются врачом, принимаются меры, чтобы подобные ситуации не повторялись. Если срыгивание через нос случилось один раз — это нестрашно и не значит, что с ребенком что-то не в порядке. Можно просто очистить носик при помощи детского аспиратора и не переживать.

— Полина Александровна, как бороться с тем, что новорожденный срыгивает во сне?

— Если у ребенка есть склонность к срыгиванию, можно попробовать придать ему более возвышенное положение тела в специальном коконе. Кокон для младенца разработан, чтобы помочь детям, имеющим проблемы с пищеварением и склонность к повышенному газообразованию, срыгиваниям. В коконе верхняя часть тела ребенка немного приподнята. Благодаря этому нейтрализуется влияние анатомо-физиологических особенностей ребенка, и молоко не затекает наверх.

— Еще один тревожный признак — обильные срыгивания.

— Главный критерий при срыгиваниях — состояние ребенка. Если ребенок беспокоится, плохо прибавляет в весе, ему не хватает питания из-за срыгиваний, тогда нужно искать решение проблемы на приеме у педиатра.

Читайте также: «Как наладить пищеварение новорожденного»

— У некоторых малышей срыгивания становятся признаком неврологических проблем — это действительно так?

— Да, и пилороспазм в их числе. У детей бывает еще так называемая центральная рвота, когда проблема локализуется не в желудочно-кишечном тракте, а в головном мозге, центр которого управляет рвотным рефлексом. И если есть неврологическая проблема, которая приводит к нарушению работы центра, ребенок может обильно срыгивать.

— Диагноз ставит детский невролог?

— Когда у ребенка начинаются срыгивания, нельзя сразу сказать, что это хирургическая, неврологическая или иная проблема, разбираться нужно в комплексе. В первую очередь педиатр должен осмотреть малыша и понять, что происходит с ним. Дальше идет прием хирурга, невролога и гастроэнтеролога. Каждый специалист со своей стороны назначает обследование и по результатам делает вывод, есть патология по его профилю или нет.

— До какого возраста срыгивают груднички?

— В норме срыгивания заканчиваются к 12 месяцам, в единичных случаях они могут сохраняться до 18 месяцев. Важно, чтобы срыгивания не учащались, а становились более редкими. С введением твердой пищи основы для срыгиваний нет.

— Возвращаясь к началу разговора про взаимосвязь срыгиваний и детского питания: верно, что при искусственном вскармливании малыши могут срыгивать чуть чаще, но специальная смесь помогает решить эту проблему?

— С частотой срыгиваний все индивидуально. Когда срыгивания приносят дискомфорт ребенку, но при этом нарушений проходимости пищи нет, врач может назначить антирефлюксную смесь. В составе такой смеси есть различные загустители, которые делают комок пищи в желудке более густым и вязким, чтобы продукт не затекал обратно и не происходило рефлюкса. Антирефлюксная смесь дается определенным образом и не заменяет на 100 % питание ребенка.

— Полина Александровна, в помощь маме — как держать новорожденного, чтобы он срыгнул после кормления?

— Во время кормления ребенок должен лежать с приподнятой головой. После желательно подержать его «столбиком» («солдатиком») и в вертикальном положении дождаться характерного звука отрыжки — так выходит воздух, желудок не перерастягивается и риск срыгивания снижается.

Ребенок в первый год жизни имеет анатомо-физиологические особенности, которые предрасполагают к срыгиваниям. Срыгивания считаются нормальными, если они не обильные и не приводят к нарушению состояния ребенка. Обильные срыгивания, беспокойство, температура, плохой набор веса, признаки интоксикации — грозные симптомы, которые требуют обязательного посещения врача.

Врач-педиатр

Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании

Эксперт: консультант по грудному вскармливанию Нина Зайченко

Причины срыгивания у новорожденных на грудном вскармливании

Когда вы кормите малыша грудью, он находится в положении лежа. Поэтому в пищевод ребенка может попадать не только молоко, но и воздух, который новорожденный захватывает при сосательных движениях.

Если же после кормления перевернуть ребенка в вертикальное положение, то захваченные пузырьки воздуха переместятся из пищевода вверх. Так вместе с воздухом происходит выход (срыгивание) остатков молока, которое не обязательно будет переваренным (в таком случае это будут творожистые срыгивания). Срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании — абсолютно нормальное явление после кормления младенца.

Наблюдая за малышом в течение полугода, вы заметите, что после 6-ти месяцев интенсивные срыгивания у него прекратились. Прекращение срыгиваний будет связано не с возрастом, а с тем фактом, что малыш начал чаще находиться в вертикальном положении, научившись сидеть.

И даже если ребенок срыгивает слишком часто (после каждого кормления), это не является проблемой. У консультантов по ГВ есть «универсальная мерка срыгиваний у новорожденных при грудном вскармливании», в соответствии с которой одно срыгивание не должно превышать двух столовых ложек. Иногда мамам кажется, что это — очень много, ведь по факту сложно «измерить» объем срыгиваний, поскольку эта масса сразу впитывается в пеленки и одежду. Но, наблюдая «огромное расплывшееся пятно», мама может думать, что ребенок даже не съел столько, столько отрыгнул.

Чтобы не переживать по этому поводу, проведите простой эксперимент. Измерьте диаметр пятна, которое осталось на пеленке после срыгивания. Затем возьмите обычное коровье молоко, разлейте на поверхности пеленки (или стола) 2 столовых ложки этой жидкости, а затем посмотрите — какое пятно получится в результате. Теперь сравните оба пятна и убедитесь, что малыш срыгивает не так много.

Чем отличается срыгивание от рвоты?

Срыгивание — это выход небольшого объема молока с пузырьками воздуха. Рвота происходит в результате спазма в желудке, при этом содержимое желудка выходит резко. Если вы наблюдаете, что срыгивание у новорожденного при грудном вскармливании происходит в виде «фонтана» — значит, это рвота. Педиатры утверждают, что одна рвота за сутки у младенца не является проблемой.

На что необходимо обратить внимание, чтобы отделить нормальную ситуацию от проблемы?

При этом можно применить пятибалльную шкалу срыгиваний, которую используют консультанты по ГВ, отвечая на вопросы мам о срыгиваниях у новорожденных при грудном вскармливании:

0 баллов: ребенок вообще никогда не срыгивает после кормления;
1 балл: в день у ребенка происходит менее 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — не более чайной ложки (3 мл);
2 балла: в день у ребенка происходит более 5-ти срыгиваний, объем каждого из которых — более чайной ложки;
3 балла: более 5-ти срыгиваний в день объемом до 12 съеденного; это — повод обратиться к педиатру по поводу большого объема срыгиваний: педиатр может назначить исследования, которые покажут причину причину частого срыгивания у грудничка на ГВ; возможно, срыгивания вашего малыша являются не проблемой, а происходят вследствие недоразвитости пищевода, который со временем придет в норму;
4 балла: небольшие срыгивания происходят через 30 минут после каждого кормления;
5 баллов: срыгивания до половины всей пищи.

Когда необходимо показать ребенка педиатру?

Когда срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании «фонтаном» происходит 1 раз в сутки, это может быть нормой при условии, что в рвотных массах нет примеси крови или желчи. Если она есть — ребенка необходимо показать врачу-педиатру.
Если количество срыгиваний в течение нескольких дней постепенно возрастает.
Если срыгивания происходят позже, чем через час после еды: это нестандартная ситуация, поэтому лучше показать малыша врачу.
Если на фоне срыгиваний (которые вы считаете слишком обильными или частыми) малыш плохо прибавляет в весе и при этом у него отходит мало мочи; обязательно сообщите об этих фактах доктору.
Если малыш срыгивает постоянно в течение одного кормления.
Если ребенок сильно плачет после еды, ему некомфортно или больно сразу после того, как он покушал.
Если малыш часто кашляет после еды, возможно молоко попало ему в дыхательные пути: чтобы ситуация не перешла в бронхит, необходимо обратиться за помощью к педиатру.
Если у ребенка существуют проблемы глотания.

Бывают ли дети, которые не срыгивают после кормления?

Да, бывают. Однако это не значит, что срочно необходимо что-то менять. Когда малыш без срыгиваний (или с «нестандартными» срыгиваниями) чувствует себя комфортно, не стоит ничего предпринимать. Если же скопления воздуха доставляют ему дискомфорт, следите за правильным прикладыванием к груди.

Как определить, правильно ли вы приложили малыша к груди?

Причмокивающие звуки при сосании сообщат вам о неправильности прикладывания, о наличии расстояния между грудью и ртом ребенка.

При грамотном прикладывании:

рот ребенка должен быть хорошо открыт, носик прижат к груди; если малыш недостаточно открывает рот — слегка нажмите на его подбородок, помогая открыть ротик лучше; не переживайте по поводу прижатого носика и не отодвигайте грудь дальше — малышу есть чем дышать;
в уголке рта ребенка нет свободного пространства (ртом малыш должен создать вакуум, не пропуская лишний воздух);
малыш захватывает не только сосок, но и ареолу (верхнюю ее часть — немного, нижнюю — максимально);
у мамы нет боли, ведь кормление задумано природой не в качестве испытания, а в качестве максимально комфортного процесса для мамы и ребенка; в течение первой недели кормления в первые 5 секунд после захвата соска могут быть слегка неприятные ощущения, но не боль; боль, наличие синяков и трещин являются показателями неправильного прикладывания к груди;
малыш не издает посторонних причмокивающих звуков.

Кстати, причиной захвата воздуха может быть также сильный поток молока у мамы: чтобы не захлебнуться в этом потоке, ребенок захватывает воздух.

Необходимо ли держать ребенка «столбиком» после кормления?

Чтобы пузырьки воздуха беспрепятственно вышли из пищевода, после кормления его лучше подержать «столбиком», но не обязательно строго вертикально. Достаточно придать телу малыша полулежачее положение (примерно под углом 45 градусов), сделать это можно с помощью подушки для кормления. При ночном кормлении маме вовсе не обязательно подниматься на ноги и вертикально носить малыша, ожидая, пока он срыгнет. Можно просто подложить под матрасик в кроватке свернутое полотенце или пеленку, чтобы в положении лежа голова ребенка была слегка приподнята. Подушку в целях безопасности использовать не следует.

Источник

Основные причины срыгивания у новорожденного после кормления

Молодые родители часто беспокоятся, когда их младенец срыгивает после еды. Не важно, находится ли он на искусственном питании или получает грудное молоко, новорожденный может избавляться от съеденного молока именно таким простым способом. Является ли это патологией или неприятное явление исчезнет с возрастом? Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов.

Срыгивание после кормления: норма или нет?

Новорожденные срыгивают небольшое количество съеденного молока почти после каждого кормления. Чаще всего это явление не приносит вреда малышу и считается абсолютно нормальным.

Большинство младенцев перерастают это, и им не требуется никакого лечения, и если малыш хорошо набирает вес и развивается, то не стоит волноваться.

Молодым мамам кажется, что ребенок слишком много срыгивает , но нормы объем срыгивания не превышает двух чайных ложек. Просто жидкость сразу разливается по одежде или пеленке, создавая видимость большого объема.

Чтобы успокоить себя и проверить, насколько много молока не остается в желудке, можно вылить на ткань одну ложку воды, сравнив полученное пятно и молочным.

Но иногда объем молока, выброшенного желудком, действительно слишком большой, и грудной ребенок при этом вялый, капризный, плохо прибавляет в весе.

Подобные случаи требуют врачебной консультации у различных специалистов, и чаще всего связаны с какой-либо патологией развития.

Причины синдрома

Новенький организм младенца не всегда способен быстро адаптироваться к новым условиям обитания вне материнского организма.

Именно поэтому колики, срыгивание или газы являются частыми проблемами в первые несколько недель или месяцев жизни (около 2-3 месяцев).

Функциональные или органические причины.

Функциональным срыгиванием считается то, которое вызвано внешними факторами, оно устраняется при вмешательстве родителей и проходит при полном созревании пищеварительной системы.

Органические срыгивания несут в себе более серьезные проблемы, и вызываются какой-либо патологией развития или заболеванием малыша. Более восьмидесяти процентов младенцев срыгивают, имея нарушение в работе нервной системы.

Функциональные срыгивания

По причине анатомических особенностей строения желудка и пищевода у младенца: короткий пищевод, круглой формы желудок, молоко не удерживается в нем по следующим причинам:

Чрезмерная активность малыша после еды;
Младенец слишком много съел;
При давлении на живот (слишком тугое пеленание, выкладывание на животик);
Если в желудке скопился воздух, который заглатывается во время еды;
Газы в кишечнике;
Любые манипуляции с ребенком: переодевание, купание, игры.

Практически все малыши перерастают этот синдром, когда им исполняется полгода. Для того чтобы минимизировать объем пищи, которую теряет младенец, достаточно устранить все провоцирующие факторы.

Органические обильные срыгивания

Причинами при органических срыгиваниях могут быть:

Нарушения в работе центральной нервной системы (перинатальная энцефалопатия);
Органические поражения мозга;
Врожденные патологии пищеварительного тракта.

Важно: ребенок при органических срыгиваниях практически всегда теряет в весе и отстает в развитии, капризный и вялый. Самостоятельно, без помощи педиатра, устранить этот симптом невозможно.

Как отличить срыгивание от рвоты?

Срыгивание всегда происходит сразу после еды, вне зависимости от количества вышедшего молока, ребенок весел и спокойно играет.

На вид жидкость может напоминать молоко или быть слегка створоженной. Запах обычный, нет слизи или иных включений. Животик не напряжен.

Рвота может наступить сразу после еды или через некоторое время, она всегда сопровождается напряжением брюшных мышц.

У новорожденных обычно не бывает каких-то предварительных сигналов, содержимое желудка выплескивается сразу, фонтаном.

Последующие приступы могут сопровождаться выделением небольшого количества жидкости, со слизью, желтоватого цвета.

Запах почти всегда специфический. Самочувствие малыша после приступа рвоты: сильная вялость, плач.

Шкала оценки интенсивности

Существует шкала, позволяющая оценить по пятибалльной системе, является ли срыгивание нормой у конкретного ребенка, или родители должны обратиться к врачу.

5 баллов — половина весь объем съеденного в половине кормлений в сутки.
4 балла — небольшой объем после каждого кормления.
3 балла — более пяти эпизодов, в объеме до половины съеденного.
2 балла — более пяти эпизодов, в количестве не более трех миллилитров.
1 балл — менее пяти эпизодов, количество — не более трех миллилитров.

Загустители молока для грудничков

Грудные дети, которые упорно срыгивают молоко, но не проявляют симптомов какой-либо патологии, могут терять в весе.

Для предотвращения этого им рекомендуется перед кормлением давать две ложки специального загустителя, который продается в аптеке, либо рисовый отвар или кисель из крахмала.

Эти продукты благотворно влияют на пищеварение, придавая большую вязкость грудному молоку и предотвращая его срыгивание.

Молочные смеси, препятствующие срыгиванию

Основные причины срыгивания у новорожденного после кормления

Лечебные смеси можно давать как грудничкам, так и искусственникам. Младенцам на грудном вскармливании дают несколько ложек перед едой.

Преимущество этих смесей в том, что они содержат больше нерастворимого в желудке казеина, а также рисовый или картофельный крахмал, камедь, которая ускоряет эвакуацию содержимого желудка в кишечник.

Лечебную смесь можно давать перед кормлением, каждый раз увеличивая дозу на одну ложку, пока срыгивания не прекратятся.

После этого можно остановиться на данном количестве, начиная постепенно уменьшать его через месяц успешного применения.

Профилактика

Родители, прежде чем применять особые методы лечения, должны попробовать устранить частые срыгивания следующими способами:

Перед едой выкладывать на живот малыша, делать небольшую гимнастику, прижимая согнутые ножки к животику, чтобы вывести газы.
Все манипуляции: купание, переодевание, делать до еды.
Во время кормления следить, чтобы сосок или соска полностью находились во рту ребенка, чтобы он не заглатывал воздух.
После еды не менее пятнадцати минут носить грудного ребенка вертикально, чтобы воздух, попавший в желудок, вышел.
Не давать ребенку переворачиваться на живот.

Важная информация

Срыгивание наблюдается только у малышей до года (у детей после года срыгивания быть не должно, если имеются, то следует обратиться к невропатологу) .
Если ребенок при высокой частоте срыгиваний чувствует себя прекрасно, набирает вес и развивается по возрасту, то беспокоиться не нужно. И наоборот, частые срыгивания и потеря веса очень опасны для здоровья месячного ребенка, необходимо обратиться к врачу.
Если устранить ряд причин при функциональном срыгивании, частота эпизодов существенно сократится.
После еды младенца, склонного к срыгиванию, нежелательно оставлять одного или укладывать на спину.
Младенец, теряющий вес, обязательно должен быть осмотрен врачом на предмет органических поражений.
Срыгивание — физиологическая реакция организма на пищу. Его нельзя избежать, так как это всего лишь следствие незрелого организма.

В большинстве случаев срыгивание творожком у новорожденных не указывает на какие-то пороки развития или заболевания малыша

Многие малыши срыгивают только до того момента, пока не вводится прикорм или пока ребенок не начинает сидеть.

Обычно после шести месяцев дети уже почти не срыгивают, либо это происходит только после жидкого молочного кормления.

Проблемы младенчества практически всегда проходят с возрастом, когда груднички перерастают неприятные симптомы.

Источник