Грудничок плачет через час после кормления

Почему грудной ребенок плачет после кормления грудью?

Когда нужно сцеживать молоко?

Не плачь, не плачь, куплю калач.

Не плачь, дорогой, куплю другой.

Не плачь, не кричи, дам тебе три.

Каждая мама беспокоится и переживает когда плачет ее ребенок. И нет такой мамы, кто хоть раз и сама не заплакала бы вместе с малышом.

Маленькие дети плачут! С этим фактом не поспоришь. Но вот как плачут груднички, когда, как часто, а главное, почему — давайте разберемся.

Ребенок, которого ничего не беспокоит ведет себя спокойно. А плачем маленький человечек заявляет о своих потребностях. Только так малыш может сообщить маме, что его что-то беспокоит. Это врожденный механизм общения с миром.

Оставайтесь спокойной! Постарайтесь найти причину плача и устранить ее. Понять, почему плачет ребенок, вначале бывает трудно, а в состоянии собственной тревожности и неуверенности еще сложнее. Часто дети плачут в ответ на мамино тревожное состояние. Важно следовать невербальным сигналам младенца. Как только вы научитесь различать, от чего плачет ваш малыш, вам станет значительно легче.

Голод

Многие мамы считают голод самой частой причиной плача ребенка после кормления. Действительно, эту версию стоит предполагать одной из первых. Ее же и легче всего проверить.

Сначала оцените, сколько времени сосал карапуз грудь. Новорожденные сосут, в среднем, 30-40 минут. Дети старше 3-х месяцев за 10-15 минут хорошего эффективного сосания наедаются.

Если малыш прибавляет хорошо в весе, а по нормам ВОЗ- это более 500гр в месяц в течении первых 3-4 месяцев жизни, или 125 гр в неделю, и количество мочеиспусканий за сутки не менее 12 раз, то питания ему хватает.

Если набор веса маленький, тогда нужно предпринять меры по увеличению лактации: чаще предлагать младенцу грудь, следить за правильным прикладыванием, сцеживать молоко и докармливать им ребенка. Читайте рекомендации по увеличению молока.

Оцените ситуацию. Если недобор веса не критичный — не стоит сразу вводить смесь. Да, многие дети, получив 100-120 мл смеси успокаиваются, перестают плакать и засыпают на несколько часов. Но не от того, что наконец-то сытые и довольные уснули. А просто от того, что желудок малыша наполнился тяжелой для переваривания пищей, и все силы организм тратит на переработку смеси. Переварит ее и снова может плакать, если причина плача — не голод.

Холодно- жарко

В случае если ребенку холодно он плачет, сжимается в комочек и требует для обогрева грудь- ведь во время сосания затрачивается энергия и высвобождается тепло, обогревающее его.

Бывает, что крохе тепло у груди, он наелся и отпустил грудь. Мамочка его откладывает в кроватку, а он тут же просыпается, беспокоится о потере тепла и плачет. В таком случае попробуйте кормить малыша припеленутым, для того, что бы его тело дольше сохраняло тепло. В конце кормления, продолжая держать дитя у себя на руках, прикройте его одеяльцем, или теплой пеленкой и так переложите в кроватку.

Следите за цветом кожных покровов, в норме они имеют бледно розовый цвет.

Красные кожные покровы сообщают о том, что ребенку жарко. Само по себе грудное кормление заставляет попотеть карапуза, а уж если одежек на нем слишком много, в комнате жарко- плач у груди неизбежен. Малышу жарко, а от вашего тела еще жарче, но одновременно с этим, он хочет и жажду утолить, пососав молока…. Срочно раздевайте бедняжку! И следите за температурой в комнате, она не должна превышать 20 градусов.

Боль

Многие дети сталкиваются с болевыми ощущениями в животике и икотой после кормления из-за ферментативной незрелости пищеварительной системы. Кишечные колики ни с чем не перепутать. Кроха после кормления кричит, дрыгает ножками, поджимает их к животику, лицо его краснеет, плач становится просто неудержим, кажется, что он никогда не остановится. Так же может вывести из равновесия постоянная икота у новорожденных после кормления, что же делать? Здесь вам нужно проявить максимум терпения, спокойствия и смекалки. Пробуйте все, пока не найдете способ остановить плач: массаж животика, теплая пеленка на животик, качание на фитболе, белый шум, колыбельные, разные способы ношения малыша ( вниз животиком на согнутой в локте вашей руке). Что-то обязательно принесет младенцу облегчение.

При кормлении по часам, допаивании водичкой, неправильном прикладывании к груди, кроху могут беспокоить срыгивания, метеоризм, изжога, икота. В этом случае обратитесь к консультанту по лактации для эффективной организации грудного вскармливания

Но болеть у младенца, к сожалению, может не только животик.

При отите — грудничок, тянется к груди, может быть даже сосет, но отпускает- плачет, и снова ищет грудь.

При кандидозе слизистой оболочки рта малыш плачет в начале кормления, потом все-таки присасывается и сосет, и снова плачет в конце кормления. Как правило, на слизистой рта и язычке можно видеть белесый налет.

При подозрении на отит и кандидоз обратитесь к врачу.

Дискомфорт

Если вышеописанные причины плача, вы исключили, а малыш продолжает плакать- возможно, что-то вызывает дискомфорт:

  • опрелости
  • шов на одежде
  • неудобная поза при кормлении
  • мокрый/грязный подгузник
  • яркий свет
  • шум
  • малыш переутомился

Устранить эти причины не сложно: подмойте младенца, смените подгузник, расправьте швы на одежде и складки на пеленке, приглушите свет, убавьте лишние звуки, покачайте, приложите правильно к груди.

Одиночество и нехватка физического контакта с мамой

Выше, мы обозначили, что потребность в удовлетворении голода — это одна из первых причин плача грудничка. Однако потребность физического контакта с мамой в первые месяцы жизни часто становится истинной причиной плача карапуза.

Младенец еще не осознает себя отдельно от матери. В его представлении мама — это часть его самого. Да, сосательный рефлекс удовлетворил и наелся, а часть себя почему-то потерял…

И плачет бедненький крошка, не понимая, где родная, и нужная ему часть, и когда же она с ним вновь соединится (читай, возьмет на ручки).

В это время «доброжелатели» подсказывают матери: «Плачет- не наелся- у тебя мало молока-надо дать смесь». И грудное вскармливание сходит на нет. А главное, ребеночек, не получив от мамы правильных действий, со временем просто перестает к ней обращаться (читай, перестает плакать). Самый грустный сценарий…

Будьте уверенной в себе мамой, прислушивайтесь к ребенку и правильно реагируйте на плач.

Статистика говорит, что дети, которых носят в слинге — меньше плачут.

А психология и история человечества доказывает — ребенок до года не манипулирует своим плачем, а кричит о своих потребностях. Его невозможно избаловать, удовлетворяя их.

Важно! Если:

  1. все предпринятые меры по успокоению плача ребенка не помогают
  2. у младенца на лицо симптомы недомогания
  3. крошка плачет более 3-х часов без перерыва и отказывается от груди

Вам надо обратиться за помощью к врачу.

А какие причины плача были у вашего ребенка? Как быстро вы научились их определять?

Выпадение волос у кормящей мамы

Источник

Газики/колики?? Почему ребёнок кричит после каждого кормления? Помогите, подскажите, что делать??? ????

Девочки, помогите советом, пожалуйста!! У меня уже крыша едет ???? я не понимаю своего ребёнка!! Я не разбираюсь, что он хочет сказать, когда плачет! То ли животик у него болит, то ли кушать хочет — все одинаково!

Но меня больше беспокоит ситуация с животом его! Скажите мне, это вообще нормально?

Он после каждого кормления кричит. Сильно кричит — часа по 2!! Собственно, до следующего кормления. И вот как раз в этих криках я и не могу разобраться, где у него болит живот, а где он уже проголодался! Но стараюсь выдерживать интервал между кормлениями хотя бы в 2 часа.

Читайте также:  Как можно забеременеть после родов если нет месячных и кормление

Нам сейчас 2,5 недели. Подобное поведения началось уже дня с 4-го.

График у нас примерно такой:

7:30-8:00 подъем, кормлю, потом 2 часа кричит (по очереди с мужем носим его столбиком. Положить вообще нереально — будет орать, как резаный! Все эти 2 часа исключительно на руках)

10:00 кормлю, благо, если уснёт! Тогда проспит 2-2,5-3 часа (всегда по-разному). В это время гуляем. Если на улице проснётся, начинает плакать, даю грудь. Укачивание не помогает. Но может и не уснуть…тогда крики продолжаются, пока в итоге не уснёт.

13:00-17:00 в этот промежуток времени мы кормимся и плачем, кормимся и плачем. Не спим ни в какую!

Далее он может уснуть, как на 2-3 часа, так и на 30 минут. От чего зависит — хз!

К вечеру обычно плачем сильно!

В 21:30 мы его купаем (воду любит, не плачет, только уж если очень сильно дискомфорт ему живот доставляет)

В 22:00 кормлю и он засыпает до 2:30 где-то, потом снова кормлю, засыпает ещё на 1,5 часа.

Где-то с 4:30 утра начинает капризничать, думаю, опять животик. Я кормлю или ношу столбиком — а что ещё делать?! И так до 7 утра, может отрубиться на 20-30 минут в промежутках, сплю вместе в с ним.

Дальше все по новой см. Начало распорядка дня.

У меня просто голова скоро взорвётся!!! Неужели живот может болеть 24 часа в сутки??? Это вообще нормально, что он так много плачет и так мало спит в течение дня?

Я использую только эспумизан. И то не думаю, что он помогает. Разными видами лекарств тоже не хочется пичкать, потому что с кем ни поговори, ответ один: от животика ничего не помогает!

Я придерживаюсь диеты. К нарушениям можно отнести только печенье крекеры «Марья», детское печенье хайнц, иногда коржик. Пару дней ела салат из свежих огурцов/помидор, но разницы в криках не заметила. Но больше наверное пока не буду так рисковать. В основном ем разные виды круп, отварную говядину, рагу из овощей, бутерброд с маслом (иногда с сыром). Пью чай (иногда с молоком) и шиповник. Из кисломолочного простокваша. Ввела бананы, аллергии вроде нет. Насколько банан дружит с животом не знаю. Я конечно вообще не привыкла так питаться, мне очень не хватает энергии 🙁 даже не смотря на то, что ем я 6 раз в день.

Самый главный вопрос, который меня так сильно волнует — нормально ли, что ребёнок так много кричит? Практически после каждого кормления!

Нормально ли, что в течение дня он так мало спит?

В животе у него конечно постоянно ощущается какое то движение…при этом, он и пукает и какает. Последнее 3-4 раза в день, но по-немногу.

Просто все говорят, что колики — это когда ребёнок орет каждый день в одно и то же время, часа 3. В остальное время он спокойный. А у меня практически круглые сутки орет ???????? так что же это?? Обратиться к врачу?! Может его не животик вовсе беспокоит? Господи, я скоро с ума сойду от догадок((( как бы было здорово, если он смог мне сам рассказать, что его беспокоит…

Источник

Ребёнок кричит после еды

1331 просмотр

12 июля 2018

Здравствуйте! Ребёноку 4 месяца, кормят грудью. И после еды сильно кричит. Бывает в течении 1,5-2 часов. У ребёнка видимых отклонений Слава Б-гу нет. Хотелось бы узнать причину. Заранее благодарим за ответ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Добрый день. Самая частая причина таких криков- переедание. Если есть возможность- взвешивать до еды и после на точных весах.

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. может быть с молоком он заглатывает много воздуха, который давит на стенки желудка. важно носить ребенка после еды. если стул нормальный, то не воспаление.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте скорее всего газики. Столбиком ребёнка держите после кормления? Прикладываете правильно?

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте!Что же ест ваш малыш? Надеюсь мамину грудь?Причина кроется в коликах,которые возникают у грудничков в силу незрелости жкт и ферментах систем. Ребёночка надо держать столбиком после кормления,почаще выкладывать на живот,делать массаж живота,может даже сужать в тёплую ванну. Это возникает у всех малышей;и длится за частую до 6 месяцев. Можете давать укропную воду или капли детские Боботик,что снижает газообразование и уменьшает растяжение кишечника после скопления пузырьков воздуха. Если ребёнок искусственник,то возможно лучше сменить смесь на смесь линейки комфорт,содержащую пребиотики,что тоже должно способствовать уменьшению колик.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вероятно газики мучают

Гематолог, Терапевт

Возможно болит живот, накапливаются газы,не может срыгнуть. Кормите чуть меньше

Педиатр

Здесь много вариантов может быть — переедание, колики, молочница и т.д. Желательно очный осмотр врача.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Колики в этом возрасте уже не физиология, а патология. Сдайте кал на дисбактериоз.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если ребенок плачет во время кормления, может, он неверно захватывает грудь, и ему трудно «добывать» молоко. Возможно, ему больно, — например, если есть проблема в горле или полости рта (молочница, стоматит, фарингит), но есть вероятность того, что у малыша колики или просто не нравится вкус молока (особенно если едите что-то острое, перченое, жирное, жареное и т.д.).

Терапевт

Здравствуйте! Наиболее вероятны газы и переедание.Подавайте эспумизан в каплях,контролируйте вес. Мать не должна сама есть газообразующие продукты,острое,пряное,пить газировку.Носите после еды ребенка на руках полчаса столбиком,в интервалах между кормлениями аккуратный массаж живота,поглаживания теплыми руками.кладите на животик (после прогулки на руках столбиком )минут на 20.

Педиатр

Здравствуйте! Если кричит сразу после еды либо не наедается, либо беспокоит отрыжка, необходимо носить столбиком около 10 минут, пока не отрыгнет. Если после отрыжки успокаивается то все хорошо. Необходимо так же чтобы малыш правильно прикладывался к груди. Не захлебывается ли ребёнок молоком во время еды? Полностью ли захватывает ареолу? Не слышно ли цоканья во время сосания? Как прибавляет в весе?

Педиатр

какой вес и рост малыша, какое время выдерживает между кормлениями, что со стулом

Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр

Добрый день, Михаил. Самая распространенная причина — колики. Обратите внимание на захват груди, воздух при кормлении ребёнок заглатывать не должен. Если кормите из бутылочки, обязательно бутылка антиколиковая и следите за тем же воздухом. Перед кормлением на 10 минут на животик, после кормления носить столбиком до 30 минут. Если ребенок не доедает или переедает возможна такая ситуация. Также если не подходит смесь или при резком введении прикорма.

Нужно исключить лактазную недостаточность.Для диагностики лактазной недостаточности проводится исследование кала (на углеводы, pH), диетодиагностика, генотипирование.

Если текут слюни, возможно начинают резаться зубки. Здесь прорезыватель и гели, облегчающие прорезывание (с ромашкой, например).

Плюс консультация детского невролога (может быть связано с тонусом мышц).

Наблюдайте за ребёнком и успехов!

Психолог, Сексолог

Нужно проверить материнское молоко на бактерии, после еды давать укропную водичку. При кормлении грудью вы никогда не знаете сколько ребёнок съел, лучше кормить порционно. После еды носить столбиком до отрыжки.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Причин может быть несколько, недоедание, передание, колики, заглатывания воздуха. Нужно обязательно перед кормление выкладывать на животик, после носить столбиком, для улучшения лактации обязательно больше жидкости, полноценное питание и хорош ц сон

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если ребенок плачет во время кормления, может, он неверно захватывает грудь, и ему трудно «добывать» молоко. Возможно, ему больно, — например, если есть проблема в горле или полости рта (молочница, стоматит, фарингит), но есть вероятность того, что у малыша колики или просто не нравится вкус молока (особенно если едите что-то острое, перченое, жирное, жареное и т.д.). Колики это естественный процесс привыкания ребенка к пище, обычно они самопроизвольно проходят до 3-6 мес, ребенку просто нужно помогать (укропная вода, тепло на живот, мягкий массаж, препараты на базе симетикона).

Читайте также:  Ребенок срыгивает через час после кормления с запахом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Ишиас

15 ноября 2018

Яна, Магистральный

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Крик и беспокойство ребенка в первые месяцы жизни. Кишечные колики у младенцев — подходы к терапии

Статьи

Опубликовано в журнале:

«Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 30-34 Е.С. Кешишян, профессор, Обособленное структурное подразделение «Научноисследовательский клинический институт педиатрии» ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва, д. м. н.

Ключевые слова: кишечные колики, степовая терапия, Саб Симплекс

Keywords: «intestinal gripes», step-by-step therapy, Sab Simplex

Нет такой семьи, которая в первые 3 месяца жизни малыша не переживала мучительных моментов крика и беспокойства ребенка. Крики ребенка в первые месяцы жизни являются самой частой причиной обращения к медицинским работникам во всем мире.

В результате анализа поведения ребенка и многочисленных дискуссий сделан основной вывод, что детский плач можно считать попыткой ребенка привлечь внимание и обеспечить заботу со стороны окружающих (родителей), и тогда он является отражением его темперамента. Но плач может быть сигналом реального дискомфорта, боли, болезни. Дифференциальная диагностика строится на понимании и выявлении клинических нюансов, и правильность постановки диагноза определяет качество оказания помощи.

У детей первых месяцев жизни дисфункции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются так называемыми пограничными состояниями и обусловлены напряженностью процессов пищеварения (из-за перехода с плацентарного, по сути парентерального, питания на энтеральное питание молоком/смесями) в условиях физиологической незрелости ЖКТ и максимальной функциональной нагрузки на кишечник, которая связана с нарастающим объемом питания. Срыгивания, неустойчивость стула, колики — это, прежде всего, проявления адаптации (относятся к группе G-функциональных нарушений у новорожденных и детей раннего возраста: G1-регургитация у младенцев, G4 — младенческие кишечные колики согласно усовершенствованной классификации Функциональных нарушений органов пищеварения у детей (Рим, 23 мая 2006 года, так называемые Римские критерии диагностики III).

Кишечные колики — это приступообразные боли в животе, связанные с поступлением пищи (молока или смеси), возникающие во время или через 20-30 минут после кормления. Термин «колика» происходит от греческого «коликос» — боль в кишке. Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3 месяцев жизни.

Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин:

  • Незрелость центральной и в большей мере периферической регуляции иннервации кишечника. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.
  • В других отделах из-за затруднения перистальтической волны спазмированными участками возникает застой кишечного содержимого, что создает условия для избыточного газообразования.
  • Незрелость ферментной системы и становления микробиоценоза определяет неполное расщепление жиров и особенно углеводов. Это ведет к более выраженному газообразованию, раздуванию отдела и перерастяже- нию тонкой кишки и, как следствие, возникновению колики.

Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. В ряде случаев приступу предшествуют характерные движения и мимика: ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, отмечается покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Нередко заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления. Время наступления колик определяется ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.

Кроме того, на фоне кишечной колики при повышенном беспокойстве может нарушаться сон: наблюдается уменьшение продолжительности сна и увеличение периода бодрствования. По мере нарастания метеоризма усиливаются срыгивания створоженным молоком (из-за повышения давления в брюшной полости); эти явления более выражены во второй половине дня, варьируя по объему и частоте.

В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех» (Wessel M.A. et al., 1954):

  • колики начинаются в первые 3 недели жизни;
  • продолжаются около 3 часов в день;
  • заканчиваются в возрасте около 3 месяцев жизни.

Тяжесть кишечных колик определяется суммарной длительностью крика в течение суток (Canivet C. еt al., 2000). Считается, что, если ребенок кричит более 3 часов в день, — такие колики являются тяжелыми. Это наблюдается достаточно редко. Западные исследования показали, что действительно тяжелые колики встречаются не более чем у 6-10% детей, а колики легкой и средней степени тяжести бывают у 80% малышей.

Решение врача о том, что у ребенка функциональное состояние, является «диагнозом исключения». Прежде всего требуется провести дифференциальную диагностику и исключить органическую природу крика и боли. К клинически значимым причинам боли у детей первых месяцев жизни относятся: хирургическая патология («острый» живот как проявление инвагинации, синдрома Ледда, ущемления паховой грыжи (особенно важно исключить у девочек в связи со стертостью картины при ущемлении в паховом канале яичников), пилоростеноз; инфекционно-соматические заболевания: отит, ОРВИ, пиелонефрит; а также тяжелые поражения ЦНС — развитие менингита или менингоэнцефалита, декомпенсация гидроцефалии; а также ферментопатии, например лактазная мальабсорбция.

Дисбактериоз может играть роль в патогенезе болевого синдрома у детей первых месяцев. В этом возрасте происходит физиологическое становление микробиоценоза, но с различными темпами в зависимости от вида вскармливания, предшествующих заболеваний ребенка в неонатальном периоде, наличия транзиторной ферментопатии. Все эти состояния замедляют синтез бифидо- и лактофлоры и могут поддерживать клинические проявления дисфункций ЖКТ.

Роль грудного молока в становлении полноценного микробиоценоза желудочно-кишечного тракта многогранна и уникальна. Высокие уровни секреторного иммуноглобулина класса A грудного молока компенсируют транзиторный физиологический дефицит системы секреторных иммуноглобулинов новорожденного и защищают слизистые ЖКТ от возбудителей кишечных инфекций. Поступающие с молоком матери в пищеварительную систему ребенка такие «защитные» компоненты, как лизоцим, лактоферрин, пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги и лимфоциты, выполняют протективную роль и опосредованно способствуют формированию нормального микробиоценоза кишечника ребенка.

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА И ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА»

Таким образом, при решении вопроса о причине крика и беспокойства ребенка в первые месяцы жизни необходимо следующее.

ОЦЕНИТЬ:

  1. Анамнез — течение беременности (риск гипоксии или внутриутробного инфицирования), течение родов (возможность травматического повреждения), течение периода адаптации (тяжесть состояния, оценка по шкале Апгар, сроки прикладывания к груди, наличие выкладывания на живот матери обнаженного ребенка после родов), вид вскармливания в роддоме (исключительно грудное вскармливание или добавление смесей).
  2. Возраст при начале беспокойства и крика ребенка, связь с кормлением. При функциональных кишечных коликах беспокойство, связанное с кормлением, должно начаться около 3 недель жизни с усилением на 2-м месяце жизни. Функциональные кишечные колики не могут начаться после 3-месячного возраста после их стихания. Возобновление беспокойства и крика ребенка после спокойного периода отсутствия этих симптомов должно насторожить в плане иной патологии и требует консультации врача.
  3. Клинические проявления крика, его длительность и частота приступов. Необходимо попросить маму или ухаживающего за ребенком члена семьи описать приступ и поведение ребенка во время приступа. Связь с приемом пищи обязательна для постановки диагноза кишечной колики.
  4. Вид вскармливания. Необходимо оценить правильность прикладывания к груди и эффективность сосания при грудном вскармливании или положение бутылочки и длительность кормления при искусственном вскармливании.
  5. Прибавку в массе и общее состояние ребенка в межприступный период. При функциональных кишечных коликах у ребенка сохраняется стабильная прибавка массы, и в межприступный период его самочувствие и поведение не страдают.
  6. Наличие срыгивания или рвоты. Необходимо удостовериться, что частота срыгиваний не нарастает и отсутствует рвота. Появление этих симптомов, особенно наличие примеси желчи или крови в рвотных массах, является обязательным для обращения к врачу или госпитализации ребенка.
  7. Частоту стула (качественные характеристики стула не имеют практического значения). Опасным является длительное отсутствие стула, особенно при вздутии, напряжении и болезненности живота, появление прожилок крови или выраженное учащение стула относительно предыдущих дней.
  8. Для исключения беспокойства и крика, связанного с недостаточным количеством пищи, необходимо оценить: изменение (укорочение) промежутков времени между кормлениями, усиление беспокойства во время кормления, уменьшение мочеиспусканий (задать вопрос о частоте смене подгузников и изменении их наполнения).
Читайте также:  Когда ребенок перестает срыгивать после кормления

ОСМОТРЕТЬ:

Провести общий осмотр ребенка — активность при осмотре, реакция на осмотр, потягивание, принятие позы, достаточность движений, температура, наличие судорог, состояние большого родничка и кожных покровов, частота дыханий не более 45-50 в минуту и частота сердечных сокращений 120-140 в минуту, вздутие, напряжение или болезненность живота при пальпации, наличие катаральных явлений, болезненность при нажатии на «противокозелок» уха, выделения из уха — для исключения патологических состояний (хирургической патологии, инфекционных заболеваний или неврологической патологии), которые требуют срочной консультации врача или направления в стационар.

При строгом следовании алгоритму оценки состояния ребенка и исключении патологических состояний можно с убежденностью считать, что у малыша имеет место функциональное состояние кишечной колики, и начинать коррекционные мероприятия на основе степовой (пошаговой) терапии.

В идеологию степовой (пошаговой) коррекции функциональных кишечных колик у детей первых месяцев жизни заложен путь от более простых мероприятий к более сложным, что позволяет или купировать функциональные кишечные колики, или выявить наличие патологического процесса у ребенка. В степовой терапии используются мероприятия для снятия острого болевого приступа и фоновая коррекция.

Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие:

  1. Психологическая подготовка родителей.
  2. Поддержка грудного вскармливания.
  3. Рациональное питание матери при грудном вскармливании.
  4. Подбор смесей при необходимости смешанного или искусственного вскармливания.
  5. Использование растительных средств ветрогонного действия.

Необходимо подчеркнуть, что проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться, помогает снятию психологического напряжения, создает ауру уверенности, помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все назначения.

Учитывая, что в основе приступа колик лежат спазм кишечника и повышенное газонаполнение в различных комбинациях превалирования указанных компонентов, симптоматическую терапию следует направить на устранение основных причин болевого синдрома. Существует определенная этапность действий при купировании колик.

1- й этап — использование физических методов — постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать ребенка вертикально или в положении лежа на животе, желательно с согнутыми в коленях ножках, на теплой грелке или пеленке. Полезен массаж области живота, который проводится подушечками пальцев (следить за тем, чтобы ногти были обрезаны) или согнутыми пальцами, круговыми движениями снаружи внутрь, постепенно подходя к пупку. Движения должны быть не поглаживающими, а как бы выгоняющими газы из кишечника.

2- й этап — применение препаратов симетикона (Саб Симплекс, Эспумизан). Препараты симетикона обладают ветрогонным действием, затрудняют образование и способствуют разрушению газовых пузырьков. Они не всасываются в кишечнике и после прохождения через желудочно-кишечный тракт выводятся из организма. Это определяет возможность давать препарат ребенку многократно в течение суток, по мере необходимости, так как отсутствует системное действие. Препарат Саб Симплекс имеет ряд преимуществ, которые завоевали ему устойчивое доверие со стороны родителей. Это, прежде всего легкость дозирования (капли) и вкусовые ощущения. Саб Симплекс вкусен ребенку, и приятное вкусовое ощущение для многих младенцев является прекрасным «отвлекающим» средством — почувствовав новое и приятное вкусовое ощущение, ребенок, до этого неистово кричащий, внезапно успокаивается и «чмокает» языком. Этого времени может быть достаточно для того, чтобы препарат проник в желудок и тонкую кишку и начался процесс газопоглощения. Кроме того, с учетом того, что во флаконе имеется 50 доз препарата, одного флакона хватает более чем на 10 дней, что также удобно для родителей и снижает цену одной дозы. Все это делает препарат Саб Симплекс во многих домах, где есть дети первых месяцев жизни, незаменимым и основным средством, облегчающим жизнь семьи.

В зависимости от интенсивности приступа и времени возникновения Саб Симплекс дается малышу до или после кормления, индивидуально подбираются дозы (от 10 до 20 капель). Однако, исходя из механизма действия, препараты симетикона вряд ли могут служить средством профилактики колик. Он способствует выведению газов, благодаря чему уменьшается давление на стенки кишечника, и в большинстве случаев это способствует уменьшению боли. Эффективность препарата зависит также от времени возникновения колики: если боль возникает в момент кормления, то стоит дать препарат во время кормления. Если после кормления — то в момент их возникновения. Необходимо иметь в виду, что, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм, эффект будет замечательный. Если в генезе преимущественно играет роль нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет значительно меньше.

3-й этап — пассаж газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином. К сожалению, у детей с незрелостью или расстройством нервной регуляции чаще придется прибегать именно к этому способу купирования колик.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, если врач после анализа анамнеза, осмотра ребенка и оценки клинических проявлений приступа убежден в том, что это функциональные кишечные колики, он не должен идти на поводу у родственников и родителей в поиске какой-либо патологии у ребенка с направлением к множеству специалистов (невролог, гастроэнтеролог, хирург), которые реально не могут помочь в данной ситуации, так как это проблема сугубо педиатрическая. Главной задачей врача становится правильное консультирование семьи с демонстрацией уверенности в поставленном диагнозе и благополучном исходе. Необходимо убедить родителей в том, что ребенок вовсе не болен, что аналогичную ситуацию переживают все дети в первые месяцы их жизни, что колики скоро закончатся и они, родители, в силах помочь малышу. Коррекция состояния должна сопровождаться минимальным количеством обследований и лекарственных препаратов.

Список литературы:

1. Кешишян Е.С. Кишечные колики и кор рекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни: Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии. Лекция для врачей. М., 2007; plantex.su/index.php

2. Кешишян Е.С. Проблемы диагностики и коррекции функциональных кишечных колик у детей первого года жизни: Пособие для практикующих врачей. М., 2010.

3. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantile colic. Follow-up at four years of age: still more «emotional». Acta Paediatr., 2000; 89: 13-17.

4. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Colicky infants according to maternal reports in telephone interviews and diaries: a large Scandiian study. J. Dev. Behav. Pediatr., 2002; 23: 1: 1-8.

5. Saavedra M.A, da Costa J.S., Garcias G. et al. Infantile colic incidence and associated risk factors: a cohort study. J. Pediatr. (Rio J), 2003; 79: 2: 115-122.

6. Savino F., Cresi F., Castagno E. et al. A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized ct of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants. Phytother. Res., 2005; 19: 4: 335-340.

7. Savino F., Pelle E., Palumeri E. et al. Lactobacillus reuteri (American Type Culture Collection Strain 55730) versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics, 2007; 119: 1: e124-130.

8. Wessel M.A, Cobb J.C., Jackson E.B. et al. Paroxismal fussing in infancy, somes called «colic». Pediatrics, 1954; 14: 421-435.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник