Гранулема у ребенка 4 месяца
Содержание статьи
Виды, причины, диагностика и лечение гранулемы у детей
Новообразования на коже вызывают беспокойство на физическом, эстетическом и эмоциональном уровнях. Гранулема у детей и взрослых — это небольшое по размерам узловое скопление грануляций в тканях, которое характеризуется воспалительным процессом. Располагаться может на поверхности кожи, в мягких и костных тканях или во внутренних органах в виде очаговых разрастаний. Диаметр новообразований — от нескольких миллиметров до 3 см. Очаги поражения могут появиться в любом возрасте.
Классификация гранулем и формы
В медицине гранулемы классифицируются по нескольким критериям: по этиологии, патогенезу и морфологии. В отдельной группе собраны специфические разновидности. В группе по критерию этиологии находятся виды установленной и неустановленной этиологии: инфекционные и неинфекционные. К последним причисляют гранулемы пылевого, медикаментозного типа и новообразования вокруг инородных тел. Группа по патогенезу: иммунные и неиммунные. К первому типу относятся гранулемы эпителиоидноклеточные. Неиммунные возникают при токсических факторах и при острых инфекциях. Группа по морфологии делится на две основные группы: зрелые и эпителиоидноклеточные. По морфологии гранулемы бывают с образованием гранулематозного инфильтрата диффузного типа и с образованием гранулем туберкулоидного типа.
Основные виды гранулем
В медицинской практике встречается много видов новообразований этого типа. Они могут быть одиночными или множественными. Не всегда можно увидеть начало их образования, поскольку патогенные клетки находятся глубоко в слоях дермы. Гранулема у детей и взрослых может появляться и без лечения пропадать. Это должно обосновывать необходимость применения щадящей терапии в перспективе. Диагностируются чаще всего у детей и взрослых гранулемы следующего типа:
- кольцевидная;
- пиогенная;
- туберкулезная.
Причины и факторы развития
Кольцевидная гранулема у детей может появляться по разным причинам, которые до конца пока не установлены. Провоцирующий фактор — очаг хронической инфекции в виде ревматизма, тонзиллита. Повышает риски развития наличие сахарного диабета, аллергических заболеваний, патологий обменных процессов. У детей многое зависит от иммунитета. Если есть сбой, развитие новообразование будет запущено. Пиогенная гранулема у ребенка возникает из-за пиококковой инфекции. Причина развития кроется в травмах кожи, из-за которых в раны попадает инфекция. Локализуется в основном на лице, ногах, пальцах и руках. Эозинофильная гранулема у детей младшего возраста обнаруживается редко. Пик заболеваемости приходится на период от 5 до 10 лет. Такая гранулема у ребенка причины развития имеет неоднозначные. До сих пор вопрос остается открытым. Ученые предполагают, что в основе лежат иммунопатологические процессы.
Стадии развития гранулемы
От момента зарождения новообразование проходит 4 стадии. На начальном этапе происходит скопление клеток со склонностью к фагоцитозу. На второй стадии запускается процесс их быстрого разрастания. Для третьей стадии характерна трансформация фагоцитов в эпителиальные клетки. На последней четвертой стадии происходит непосредственно образование гранулемы.
Симптомы и признаки
Кольцевидная гранулема у детей причины имеет разные, но симптоматика от этого не меняется. Преимущественно поражает кости таза, черепа, позвоночника. Течение заболевания медленное. Симптом эозинофильной гранулемы — боль и припухлость в месте локализации. Бывают случаи отсутствия дискомфорта. На поверхности кожи выглядит полукруглыми внутрикожными очагами. Кольцевидная гранулема у детей локализованной формы обычно располагается на кистях и руках, на стопах и голенях. Диагностируется преимущественно в возрасте до 6 лет. Кольцевидные очаги в диаметре бывают от 2 до 5 см. Гигантские размеры до 10 см встречаются реже.
На теле пиогенная гранулема у ребенка не превышает диаметра 2 см. Она имеет тонкую поверхность — может кровить. Структура хрупкая. Возникает быстро из-за полученной травмы кожи. При надавливании она не бледнеет. Вокруг гранулемы есть ободок кожи или она может возвышаться на ножке. Редко в зоне поражения появляется сыпь. Характерный симптом, на который жалуются дети — зуд. Кольцевидная и пиогенная разновидности встречаются у детей чаще остальных других новообразований из гранулематозной группы.
Когда следует обратиться к врачу
При появлении на коже папул красно-розового и синюшного цвета стоит обратиться к дерматологу для подтверждения диагноза в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы. Кольцевидная гранулема у детей причины и лечение имеет в зависимости от степени разрастания очагов и интенсивности. Понадобится помощь специалиста и в случае зуда. Заниматься лечением самостоятельно или посетить врача — конфликт интересов неуместен. Гранулема у ребенка причины может иметь характерные, но клинические проявления элементарно спутать с другим серьезным заболеванием. Речь идет о лишае, который по внешним признакам иногда ошибочно самодиагностируется. Есть еще ряд заболеваний, которые стоят обособленно, но могут быть приняты за кольцевидную гранулему: возвышающаяся эритема, некробиотические очаги, ревматоидные узелки.
Доступные методы диагностики
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) рядом с метро Маяковская можно комплексно обследовать здоровье взрослых и детей. Новейшее оборудование (УЗИ, МРТ, КТ) и передовые методы диагностики, специально оснащенные кабинеты — все есть, чтобы кольцевая гранулема у детей была подтверждена или опровергнута. На ранних стадиях развития новообразования выявить невозможно. Симптоматика проявляется при появлении изъявлений на поверхности эпидермиса. Диагностический осмотр дерматологом проводится при появлении жалоб на наличие изменений кожи. Только после этого обращаются к лабораторным и гистологическим анализам биоптатов кожи из очагов поражения в случае подозрения на глубокие формы поражения.
Способы лечения заболевания
Кольцевидная гранулема у детей лечение предполагает сдержанное. Особенности организма позволяют ожидать спонтанное разрешение. Согласно статистике, в 75% случаев в течение 2 лет гранулемы регрессируют. Появиться повторно гранулема на коже у ребенка может у 40% пациентов. Важно, что новообразования в рецидиве проявляют себя доброкачественно. При болезненных симптомах применяют кортикостероидную мазь с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Еще один способ лечения — поверхностная скарификация. Кольцевидная гранулема у ребенка как лечить без вреда для здоровья — важная тема. Методики основаны на применении физиотерапевтических процедур: ПУВА-терапии, УФО и фототерапия, импульсивного лазера. Для лечения пиогенного новообразования характерно избыточное разрастание кровеносных капилляров. При таком диагнозе рекомендуется лечиться методом иссечения, кюретажа, жидкого азота и электрокоагуляции. Кольцевидная гранулема у детей лечение проходит в течение месяца. Необходимость манипуляций и применения мазей определяется индивидуально.
Профилактика у детей
Любая гранулема у ребенка лечение проходит только после консультации у дерматолога. Специальных методов профилактики нет. Кольцевидная гранулема у детей причины развития заболевания имеет вариативные. С учетом влияния иммунитета на возникновение образований нужно своевременно пролечиваться. Надо учитывать и инфекционную природу, обмен веществ в организме. Любые заболевания должны получать терапию для купирования рисков. В этом и заключается профилактика — в исключении факторов, которые могут спровоцировать заболевание.
Как записаться к дерматологу
Записаться на прием к дерматологу можно с помощью специальной формы «Записаться к врачу» — достаточно ввести свои данные, чтобы администратор смог перезвонить и согласовать время посещения. На консультации врач изучит клиническую картину, при необходимости назначит анализы и подберет лечение. Записаться к дерматологу можно по номеру: +7 (495) 995-00-33. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет удобное месторасположение по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Рядом находятся станции метро: «Маяковская», «Тверская», «Новослободская», «Белорусская», «Чеховская».
Статьи
20 Окт 2020
В современном обществе анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…
15 Апр 2020
2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…
13 Мар 2020
Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.
12 Мар 2020
Глаукома у детей — это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…
Источник
Поставили диагноз гранулеза кольцевидная
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Анна, добрый день! Прикрепите несколько четких фотографий со всех проблемных мест.
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Лор стом патологии. Аллергий нет?
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Маргуба, потологий нет,плохо переносил прививки,была высокая температура
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Это все очаги? Нужны фото со всех мест. Пока по данной фотографии кольцевидной гранулёмы я не вижу.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
И, если есть возможность, сделайте более приближенные фотографии
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Педиатр
Зуда нет? Какие то витамины БАДы до препараты не даёте?
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Маргуба, нет зуда,добавок и витаминов не даем
Педиатр
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Маргуба, сейчас добавлю ещё фото
Педиатр, Терапевт, Массажист
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
На 4 и 5 снимках, хоть они и не очень чёткие, можно заподозрить кольцевидную гранулёму. Остальные снимки совсем нечеткие.
К вам вопросы:
— когда именно начались данные симптомы?
— чем лечили/лечите? Чем мажете?
— кроме крови на паразитов, ещё какие-либо анализы сдавали?
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Инна, симптомы начались пол года назад,брали кусочки пораженной ткани,просвечивали,ничего не обнаружили.Диагноз поставили совсем недавно приписали гармональную мазь,после неё ребёнок жалуется на жжение
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это точно не аллергия, потому что нет зуда. И точно не грибок, потому что нет зуда. И точно не вирусная экзантема, Потому что коническими появления не на тех местах где обычно сыплет вирусная экзантемы. Похожа действительно кольцевидная гранулёма.
Педиатр
Какая мазь?
Кольцевидная гранулеиа- наиболе вероятный диагноз. Но я бы ещё ревмопробы проверила
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Если ребёнка изначально ничего не беспокоило (нет зуда, жжения и других симптомов), то при кольцевидной гранулёме ничего не нужно предпринимать. Она разрешается сама, без лечения, через некоторое время (через год-два, как правило). Опасности никакой болезнь не несёт. Причины под собой не имеет.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Почитайте по ссылке:
https://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Koltsevidnaya-granulema.pdf
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
И здесь довольно подробно написано:
https://www.dermatology.ru/translation/obnovlenie-etiologiya-diagnostika-i-lechenie-koltsevidnoi-granulemy
Педиатр
Здравствуйте исключайте паразитоз по калу,калу ПЦР метод
Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Да, это кольцевидная гранулёма. Лечения требует, если беспокоит зуд. С точки зрения разрешения — требует устранения/лечения сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать. В каком объеме обследован ребенок, можете приложить сканы?
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Лариса, сдавали кровь на паразитов,просвечивали,брали соскоб.Проблемы начались после прививки бцж
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
А общий анализ крови, биохимия, СРБ, иммуноглобулин Е общий?
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Надо дообследовать ребенка. Также уреазный тест на хеликобактер, анализ кала на дисбиоз, кроме вышеперечисленных
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Прививки, в особенности БЦЖ, тоже могут выступать провоцирующим фактором. Но, с точки зрения прогноза — КГ склонна к саморазрешению в течение 1-3 лет.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте можно мазать мазь гидрокортизона 17-бутират 0,1%, крем, мазь 1 раз в сутки вечером в течение 14 дней, далее 1 раз в 2 дня в течение 2-3 недель, при вашем диагнозе используют мази в которых в составе есть глюкокортикостероиды
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Венера, это мази гормональные или нет?
Педиатр, Терапевт
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Венера, какие могут быть осложнения после этих мазей???
Педиатр, Терапевт
Ну я не встречала никаких осложнений в своей практики, но могут быть стрии, сосудистые звёздочки ну это по литературе при длительном приёме указавается у тех кто почти пожизненно пользуется ими
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, у детей часто встречается такое заболевание . Причины до конца не ясны . Обязательно сдать общеклинические Анализы , исключить очаги хронической инфекции . Наружно назначаются гормональные крема под окклюзию. Если не беспокоит ребёнка , можно и не мазать , в основном через определённый период времени они самостоятельно разрешаются
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Елена, сдавали кровь на паразитов из вены,просвечивали ,брали соскоб,ничего не найдено,анализы все отрицательные.Проблема в том,что появляются новые паппулы
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Елена, мазали кремом гормональным,ребёнок жалуется на жжение,они восполяются.Это нормальная реакция или нет?
Венеролог, Дерматолог, Детский
А каким кремом или мазью мазали ?
Анна, 24 апреля 2019
Клиент
Елена, элоком+борной Нафтали новая паста 2%
Венеролог, Дерматолог, Детский
Оставьте только Элоком , борон-нафталановую отменить , возможно на неё такая реакция
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Публикации
Кольцевидная гранулема представляет собой распространенный доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз. Заболевание обычно протекает бессимптомно и разрешается самостоятельно. В типичных случаях наблюдается в первые три декады жизни и поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин.
Заболеваемость кольцевидной гранулемой оценивается в 0,1-0,4% от общего количества дерматологических пациентов.
Причина заболевания неизвестна. Наибольшее значение придается изменениям в иммунной системе. Ряд авторов (8, 12) считает, что кольцевидная гранулема является заболеванием, обусловленным гиперчувствительностью замедленного типа. По их мнению, на это указывает обнаружение в очагах поражения фибрина, сходное с таковым при процессах, вызванных аллергическими реакциями замедленного типа, мононуклеарный характер инфильтратов с наличием активированных макрофагов и фибробластов, иногда связь с саркоидозом, развитие болезни после туберкулиновых проб (6). Выявлено нарушение клеточного иммунитета (5). Обнаружение в стенках мелких сосудов иммуноглобулина М и С3 и фибриногена послужило основанием для заключения, что кольцевидная гранулема является следствием васкулита (3), поэтому изменения коллагена рассматриваются как вторичные. Кольцевидная гранулема нередко имеет туберкулезную природу (6), иногда развивается после острых инфекций у лиц, страдающих ревматизмом. Наблюдалось развитие заболевания после травм, укусов клещей, насекомых, после солнечных ожогов и т.п. (11). Находили связь генерализованной кольцевидной гранулемы с антитиреоидными антителами (9). Имеются сведения о возможной генетической предрасположенности (3). Что касается общих метаболических нарушений, в частности углеводного обмена, то, наиболее вероятно, они имеют большее значение при генерализованных формах (2,10). Есть сходство ультраструктуры кольцевидной гранулемы и диабетического липоидного некробиоза. На возможное различие в патогенезе разных вариантов кольцевидной гранулемы может указывать более высокая частота встречаемости при диссеминированной форме по сравнению с локальной антигена тканевой совместимости Вw35 (4).
Кольцевидная гранулема нередко развивается на месте татуировок и рубцов, а также после бородавок и опоясывающего лишая, вероятно, как неспецифическая иммунологическая реакция (9).
Кольцевидная гранулема обычно подразделяется на следующие клинические формы: локализованную, подкожную, перфорирующую и диссеминированную.
Локализованная кольцевидная гранулема. У детей более 90% случаев заболевания представляют собой локализованную форму. Обычно наблюдается единичный очаг или ограниченное количество очагов на разгибательных поверхностях конечностей (60% — на кистях и руках, 20% — на стопах и голенях). Редко встречается поражение периорбитальной области. Плотные дермальные папулы цвета кожи или слегка эритематозные обычно расположены в форме кольца или дуги, причем центральный участок очага остается непораженным. Очаги могут распространяться по периферии, частично разрешаясь или рецидивируя на том же месте. Эпидермис не поражается. Наиболее часто встречающаяся форма имеет вид кольцевидных очагов величиной 2-5 см и более (в редких случаях может достигать гигантских размеров), овальных, округлых или (реже) неправильных, полициклических очертаний с несколько запавшей центральной частью, состоящих из мелких узелковых элементов плотноватой консистенции, довольно глубоко залегающих в дерме с гладкой поверхностью, розовато-сиреневатых или цвета нормальной кожи. Описаны проявления в виде колец, вложенных друг в друга, как при многоформной эксудативной эритеме (1). Предпочтительная локализация — тыльная сторона кистей и стоп. Реже высыпания располагаются в области крупных суставов или других участков кожи.
Подкожная кольцевидная гранулема. Эта форма наблюдается практически исключительно у детей до шести лет в виде единичных или множественных клинически не выраженных, глубоких дермальных или подкожных узлов на голенях, предплечьях, локтях, тыльной стороне кистей, пальцах и особенно на волосистой части головы. Может поражаться также периорбитальная область, обычно верхнее веко. Узлы на конечностях, как правило, подвижные, но иногда связаны с фасциями. Узлы на волосистой части головы, напротив, всегда плотно соединены с надкостницей. Примерно в 25 % случаев наблюдаются более типичные поверхностные очаги.
Перфорирующая кольцевидная гранулема. Развивается примерно в 5% случаев. Обычно наблюдается на кистях или пальцах, но может быть просто травматическим вариантом локализованной кольцевидной гранулемы. Как минимум 50% таких пациентов — дети или молодые взрослые. Папулы имеют пробку в центре, выделяют желатиноподобное содержимое, а затем образуют корки и очаги с пупковидным вдавлением в центре. Позднее могут развиваться атрофические гипо- и гиперпигментированные рубцы. Типичная клиническая картина диссеминированной перфорирующей кольцевидной гранулемы представляет собой папулы, которые развиваются в более крупные бляшки.
Диссеминированная кольцевидная гранулема. Эта форма встречается примерно у 15% пациентов с кольцевидной гранулемой, редко у детей. Подавляющее большинство больных — лица старше 50 лет. По всему телу наблюдаются группы папул цвета кожи или фиолетового оттенка, но чаще всего поражаются дистальные участки конечностей и туловище. В этих случаях высыпания множественные, рассеянные или сливающиеся, что может придавать очагам сетчатый характер, но без значительной склонности к кольцевидному расположению (11). Отмечается полиморфизм высыпаний (7).
Диагноз кольцевидной гранулемы обычно устанавливается клинически. Гистологическое подтверждение диагноза часто требуется для подкожной кольцевидной гранулемы. Гистологическая картина кольцевидной гранулемы может дать ключ к этиологии заболевания. В эпидермисе особых изменений нет, за исключением случаев перфорирующей формы; в дерме незначительные изменения в сосудах (эндотелиальная пролиферация), околососудистые очаги дегенерации коллагена с некрозом или некробиозом и отложением муцина, фибрина, окруженные инфильтратами из фибробластов, лимфоидных клеток, единичных гигантских клеток (туберкулоидная структура встречается редко). Umbert и Winkelmann (12) наблюдали преимущественно мононуклеарную инфильтрацию в 72% случаев, палисадообразный тип (гистиоциты расположены в виде частокола) — в 25%, эпителиоидно-клеточный тип — в 3%. В поздних стадиях — фиброз. При перфорирующей форме — очаги дегенерации коллагена под эпидермисом с проникновением некробиотических масс через эпидермис. Воспалительные клетки представлены активированными Тh2-клетками с соответствующим набором цитокинов, что предполагает опосредуемый Т-клетками иммунный ответ на специфические (но не идентифицированные) антигены. Кроме того, исследование методом прямой иммунофлуоресценции выявляет отложения IgG и СЗ вокруг кровеносных сосудов в дерме, что указывает на возможность иммунокомплексного васкулита.
При планировании терапии следует учесть тенденцию кольцевидной гранулемы к спонтанному разрешению. Примерно в 75% случаев очаги спонтанно регрессируют в течение 2 лет. Хотя частота рецидивов достигает около 40%, новые очаги также могут тенденцию исчезать сами по себе. Кроме того, сам процесс протекает без жалоб и является исключительно доброкачественным.
Если очаги болезненные или беспокоят пациента, можно назначить местные кортикостероиды с умеренной и высокой фармакологической активностью каждый вечер в течение 14 дней, а затем каждый второй вечер еще 2-3 недели. Если это возможно, очаги следует закрыть. Местная терапия витамином Е малоэффективна. Иногда биопсия может привести к спонтанному разрешению очага. В качестве способа лечения практикуют поверхностную скарификацию (насечки).
Имеется целый ряд возможных системных воздействий, однако ни одно из них не является надежно эффективным и ни одно не рекомендуется для детей. В список возможных системных мероприятий включены кортикостероиды, дапсон, антималярийные препараты и ретиноиды, а также ПУВА-терапия, УФО, фототерапия.
Под нашим наблюдением находилось 15 детей с локализованной формой кольцевидной гранулемы (9 девочек и 6 мальчиков). Возраст детей: 3 чел. — в возрасте до 3 лет, 9 чел. — 3-5 лет, 3 чел — 6-7 лет. Длительность заболевания до одного месяца — у 6 детей, от 1 месяца до 1 года — у 9. 12 из 15 детей часто и длительно болели простудными заболеваниями. Ни у одного ребенка не было выявлено нарушение углеводного обмена. Проба Манту была положительная только у одного ребенка. У 5 детей отмечен один очаг, у 10 — два и более. Максимальное количество очагов — 8 — имело место у девочки в возрасте пяти лет. Преимущественная локализация патологических элементов — разгибательные поверхности нижних конечностей и тыл стоп (11 детей). У 6 пациентов очаги располагались на кистях. Достаточно часто гранулемы располагались в области суставов: у 5 — на голеностопных, у 6 — на межфаланговых. На коже туловища элементы сыпи имелись только у 2 больных. У двух детей с множественными очагами выполнена криодеструкция, которая привела к прогрессированию заболевания, разрастанию очагов по периферии.
Для лечения кольцевидной гранулемы мы применяли корикостероидную мазь четвертого поколения — клобетазола пропионат (Псоридерм, компания «Фармакар»). Препарат оказывает выраженное противовоспалительное противоаллергическое действие. Может всасываться через нормальную неповрежденную кожу, разрешая глубоко расположенные воспалительные образования. Несмотря на ограничения в использовании Псоридерма у детей, мы назначали его для лечения кольцевидной гранулемы, так как патологический процесс располагается достаточно глубоко и препараты 1-3 поколения не оказывают клинического эффекта. Кроме того, количество очагов обычно небольшое и мазь применяется в минимальном объеме, что предотвращает развитие системных побочных реакций.
Детям мы рекомендовали наносить Псоридерм на очаги 1 раз в день (по возможности под окклюзионную повязку) в течение 2 недель, а затем через день еще 2-3 недели. Все пациенты лечение переносили хорошо. Осложнения и побочные эффекты не зарегистрированы. Клиническое выздоровление достигнуто у 8 больных, значительное улучшение — у 3, улучшение — у 3. Эффекта от проводимой терапии не отмечено у 1 пациента.
Таким образом, применение кортикостероидной мази четвертого поколения «Псоридерм» является эффективным и безопасным методом лечения детей с локализованной формой кольцевидной гранулемы.
Литература:
1. Каламкарян А.А., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Клиническая дерматология: Редкие и атипичные дерматозы. — Ер. Айастан, 1989. 567 с.
2. Хазизов И. Е. Состояние углеводного обмена у больных кольцевидной гранулемой. Вестн. дерматол. и венерол. 1984, 9, 53-57.
3. Dahe M. V., Cherney K- J., Lindroos W. E. Elevated heparin-pricipitate fraction of Plasma in granuloma аnularе.- Arich. derm., 1979, 115, 9, 1059-1060.
4. Friedman-Birnbaum R., Haim S., Oideone O., Barzibei A. Histocompatibility antigens in granuloma anulare.- Brit. J. derm., 1978, 98, 4, 425-427.
5. Friedman-Brirnbaum R., Gilhar A., Haim S., Golan D. T. Leucocyte inhibitoryfactor in granuloma annulare: a comparative study between the goneralized and localized ty¬pes.- Acta derm, venererol. (Stokh.), 1983, 63, 3, 242-243.
6. Kakurai M., Kiyosawa Т., Ohtsuki M., Nakagawa H.: Multiple lesions of granuloma annulare following BCG vaccination: case report and review of the literature. Int J Dermatol 40 : 579-581 (2001)
7. Kansky A. Granuloma annulare disseminatum.- Hautarzt, 1975, 26, 9, 492-494.
8. Kossard S., Winkelmann R. K- Response of generalized granuloma anulare to alkyloting agents.-Arch, derm., 1978, 114, 2, 216-220.
9. Moran J., Lamb J.: Localized granuloma annulare and autoimmune thyroid disease. Are they associated? Can Fam Physician 41: 2143-144 (1995)
10. Muhlemann M. R, Williams D. R. R.: Localized granuloma annulare is associated with insulin-dependent diabetes mellitus. Br J Dermatol 111: 325- 329 (1984)
11. Stankler L., Leslie I. Generalized Granuloma anulare in a 15-Month-old-Infant- Dermatologica, 1976, 153, 3, 202.
12. Umbert P., Winketlmann R. K- Granuloma anulare and sarcoidosis. Brit. J. derm., 1977, 97, 481-486.
Е.А.ЛЕВОНЧУК
Источник