Глютен для ребенка 3 месяца
Содержание статьи
Целиакия у детей: аллергия на глютен
23.09.2019 20931
Целиакия (глютеновая энтеропатия)
Аллергия на глютен у детей
Меры предосторожности
Лечение
Профилактика
Глютен — особый белок, содержащийся в пшенице. Чем больше в муке глютена, тем пышнее тесто, вкуснее выпечка и быстрее процесс ее изготовления.
Благодаря клейкой структуре (белок также называют «клейковиной») глютен активно используется в изготовлении различных соусов, йогуртов и других блюдах, которые нужно искусственно загустить. Белки, подобные глютену, содержат еще 3 злака: рожь, ячмень, овес. Поэтому пшеница, рожь, ячмень и овес объединяют в группу глютенсодержащих злаков. Непереносимость глютена может быть наследственным пожизенным заболеванием (целиакия) или проявляться у детей раннего возраста аллергической энтеропатией, которая со временем проходит.
Целиакия (глютеновая энтеропатия)
При этом наследственно-обусловленном состоянии в ответ на поступление глютена, а точнее, одной из фракций этого белка под названием глиадин, развивается иммунологическая реакция на слизистой оболочке тонкой кишки. Вследствие этого иммунологического конфликта слизистая оболочка атрофируется, и перестает нормально функционировать. Нарушается поступление питательных веществ, поврежденные кишечные ворсинки не всасывают расщепленные белки, жиры, углеводы, витамины, макро и микроэлементы. В результате ребенок страдает от учащенного жирного стула, вздутия и болей в животе. Такие дети плохо набирают вес, имеют сниженный аппетит, проблемы со сном, нарушения нервно-психического развития.
Важно, что при соблюдении аглиадиновой (или безглютеновой) диеты, ворсинки могут восстанавливаться со временем. Нужно помнить, что нелеченная или поздно диагностированная целиакия угрожает рядом осложнений, среди которых бесплодие, остеопороз, онкология кишечника, неврологические нарушения.
Аллергия на глютен у детей
Проблемы с глютеном — это не только целиакия. Глютен может вызывать пищевую аллергию у детей раннего возраста. Такое состояние имеет схожие с целиакией признаки, но другую природу возникновения. В данном случае имеется повышенная аллергическая настроенность организма, которая может сохраняться всю жизнь или исчезать по мере взросления. Обычно у таких детей есть отягощенная наследственность по хроническим аллергическим заболеваниям (астма, дерматиты у близких родственников) и повышенные уровни специфических IgE и IgG-антител к различным пищевым аллергенам в анализе крови. При аллергии на глютен, помимо расстройства стула с чередованием поносов и запоров ( нередко с кровью и слизью), также отмечаются признаки атопического дерматита.
При длительном отсутствии лечения (то есть диеты с исключением причинно-значимых аллергенов, в том числе глютена) организм страдает от постоянного воздействия аллергенов и недостаточного усвоения необходимых для роста и развития веществ, что проявляется следующими симптомами:
- Недостаточные прибавки веса, задержка роста и нервно-психического развития
- Сухость и бледность кожи
- Боли в животе, снижение аппетита или избирательный аппетит
- Ломкость ногтей и волос
- Частые простуды
- Отеки
- Дисбиоз кишечника
Информативным для доктора является «пищевой дневник» — в него мама записывает все продукты, которые съедает ребенок. Малыша «сажают» на строгую диету и постепенно вводят по одному продукты по возрасту и сразу же фиксируют негативные реакции и виновника их возникновения. Таким образом удается выявить аллерген.
Меры предосторожности
Ребенку с целиакией важно всю жизнь воздерживаться от продуктов с глютеном. Аллергикам — только на тот период, когда организм негативно реагирует на белок, то есть для них безглютеновая диета будет временной. Кому-то необходимо соблюдать ее несколько недель или месяцев, а кому-то придется потерпеть до 1-3 лет. Во всех случаях необходимо внимательно следить за питанием, исключая такие продукты, как:
- Злаковые в виде выпечки, тортов, пирожных, печенья, булочек и хлеба
- Манные, пшеничные, овсяные, а также мультизлаковые готовые каши (в их состав, как правило, входят глютенсодержащие злаки)
- Консервы
- Полуфабрикаты, колбасы, сосиски, промышленные паштеты — почти все они имеют в своем составе глютен в качестве загустителя
- Соусы, в том числе кетчуп и майонез
- Йогурты и другие кисломолочные продукты можно только после внимательного контроля состава и переносимости
Малыши на грудном вскармливании сталкиваются с целиакией или аллергией к глютену при введении прикорма, потому что мамино молоко содержит не только глютен, приходящий с продуктами рациона кормящей, но и защитные факторы — антитела.
Если ребенок получает смесь, важно убедиться, что нет проявлений аллергии к белку коровьего молока и правильно подобрать основное питание. К сожалению, в большинстве случаев как при аллергии к глютену, так и при целиакии необходимо полное исключение белка коровьего молока и замена стандартной молочной смеси на специализированную (гидролизат, соевая смесь). Адаптированные стандартные смеси и, тем более, специализированные смеси для детей с пищевой аллергией (гидролизаты белка, аминокислотные и соевые смеси) глютен не содержат. А вот продукты прикорма, овощные, фруктовые и мясные пюре — могут содержать следы глютена. Стоит внимательно изучать аннотации и этикетные надписи лекарственных препаратов. Глютен может входить в состав некоторых лекарственных средств.
При введении злакового прикорма детям с непереносимостью глютена нужно выбирать безглютеновые каши (рисовая, гречневая, кукурузная), с 8-9 месяцев можно ввести пшенную кашу. Пшено тоже относится к безглютеновым злакам, но переваривается достаточно тяжело, поэтому лучше ввести в рацион позже, когда малыш уже привык к злаковому прикорму. Если мама предпочитает готовить сама — крупы необходимо тщательно промывать, так как часто они загрязняются следами глютена в процессе хранения и транспортировки. Даже у здорового малыша не следует начинать введение злакового прикорма с глютенсодержащих каш, нужно сделать выбор в пользу безглютеновых злаков. Но и надолго откладывать введение глютенсодержащего злакового прикорма не имеет смысла. Всем здоровым детям глютенсодержащие каши лучше вводить в рацион в интервале от 4 до 6 месяцев, после того, как ребенок уже успешно познакомился с безглютеновыми злаками. Предположительно в этом периоде, так называемом «окне толерантности», наименьшая вероятность развития аллергии к глютену.
Лечение
Целиакия не лечится, единственное правило — строго соблюдать безглютеновую диету (с полным исключением глютена, его следов и контролировать возможное поступление глютена со всеми возможными источниками (пищевыми и непищевыми, например, клей на почтовых марках и конвертах, зубная паста, некоторые виды косметических средств).
Нужно помнить, что целиакия — это образ жизни, а не просто заболевание. При строгом соблюдении всех диетологических рекомендаций прогноз благоприятный, а риск последствий в виде онкологических заболеваний кишечника и остеопороза приближается к среднестатистическим показателям в популяции. При аллергии на глютен помимо диеты при необходимости назначаются антигистаминные средства, энтеросорбенты — препараты, которые «разыскивают» аллергены и токсины, связывают их и выносят из организма ребенка, ферменты и средства для коррекции дисбиоза кишечника.
Профилактика
Не разработана в настоящее время. В настоящее время доказано, что на развитие целиакии не оказывают влияния ни продолжительное грудное вскармливание, ни раннее ввведение глютена небольшими порциями в «окне толерантности», ни позднее, отсроченное введение глютена.
(1 оценок; рейтинг статьи 5.0)
Источник
Безглютеновая диета для самых маленьких
Последнее время педиатры, диетологи и аллергологи постоянно упоминают в своих рекомендациях по питанию глютен как нежелательный компонент пищи, а средства массовой информации широко рекламируют безглютеновые продукты.
Глютен: никаких загадок!
На самом деле глютен — это клейковина, входящая в состав злаковых растений. Еще глютен называют основным белком таких злаков, как пшеница, рожь, ячневая, овсяная крупа.
Считается, что чем больше глютена содержится в составе муки, тем у нее более высокое качество: без глютена тесто не имело бы той эластичности и упругости, которые во многом определяют потребительские свойства хлебобулочных изделий.
Глютен используется в качестве наполнителя при промышленном производстве различных пищевых продуктов, так как он делает текстуру продукта нежной, усиливает вкус, а также выступает в качестве консерванта. Чаще всего глютен или его следы можно встретить в макаронах, печенье, пряниках, бисквитах. Нередко производители добавляют его в молочные смеси, йогурты, сырки, мороженое, творог, сгущенное молоко. Без глютена не обходится и мясная продукция. Он практически в обязательном порядке входит в состав полуфабрикатов — котлет, пельменей, сосисок, сарделек и других недорогих колбасных изделий. Еще глютен присутствует в мясных и рыбных консервах и даже в некоторых лекарственных и витаминных препаратах.
Кому вредит глютен?
Однако большинство людей и не догадывается, что ежедневно и в большом количестве употребляет в пищу глютен, потому что сам по себе он для организма не опасен. Вред здоровью может нанести лишь индивидуальная непереносимость глютена. Поэтому сложности с усвоением глютена возникают только у тех, кто страдает той или иной формой непереносимости этого белка.
Симптомы непереносимости продуктов с глютеном у ребенка:
— тошнота,
— вздутие живота,
— расстройство желудка и рвота,
— потеря веса,
— плач,
— иногда реакция на глютен проявляется в виде атопического дерматита, частых срыгиваний.
Аллергия на глютен у детей дает о себе знать после введения в рацион крохи каш из круп, содержащих это вещество. Поэтому если мама заподозрила неладное после введения в рацион крохи нового продукта, ей нужно срочно проконсультироваться с педиатром или детским аллергологом и сделать исследование крови на специфический иммуноглобулин E к глютену.
Если подозрения подтверждаются, врач назначает соблюдение безглютеновой диеты на протяжении минимум полугода. В большинстве случаев восприимчивость организма постепенно меняется и при формировании толерантности в дальнейшем возможно употребление глютеносодержащих круп. Главное — не форсировать события и дать возможность детскому организму «подумать».
Непереносимость глютена можно перепутать с целиакией
В редких случаях конфликт организма с клейковиной вызван болезнью под названием целиакия. У детей с целиакией, для которой характерно повреждение тонкого кишечника, к перечисленным симптомам добавляется истощение, малокровие, отставание в развитии. Единственный выход для больных целиакией — употребление безглютеновых продуктов. Сегодня на всех товарах промышленного производства можно найти маркировку, которая указывает, содержит ли данная продукция глютен или его следы.
Как вводить в прикорм каши?
Начиная знакомство грудничка со злаковыми культурами, однозначно стоит сделать выбор в пользу безглютеновых каш. Лучше всего начать прикорм с гречневой каши. В первый день дайте малышу одну чайную ложку и в течение недели доведите порцию до нужного объема — 150 г. Затем можно ввести рисовую или кукурузную кашу.
Через два месяца (то есть примерно в 8 месяцев) к привычной безглютеновой каше попробуйте добавить чайную ложку каши из глютеносодержащей крупы и внимательно проследите за реакцией.
Постепенно увеличивайте часть новой каши и уменьшайте долю привычной. Если негативной реакции не наблюдается, через неделю можете накормить кроху полноценной порцией каши с глютеном. Но при этом все равно не теряйте бдительность.
Это факт
Даже если ваш малыш не страдает непереносимостью глютена, это не значит, что можно давать ему много каши и хлеба, сладкие сырки или йогурты с наполнителями. Даже абсолютно здоровый организм, если его подвергать такой массированной атаке, даст сбой, особенно если речь идет о нежном и еще не сформировавшемся желудочно-кишечном тракте грудничка. Тем более что клейковина не растворяется в воде и при излишних поступлениях скапливается на стенках кишечника, снижая эффективность его работы и вызывая самые неприятные последствия.
Каша для ребенка: покупать или варить?
Многие мамы интересуются, что лучше: варить каши из круп самостоятельно или использовать покупные инстантные? Начать лучше со специальных растворимых детских каш, а уже потом постепенно заменить их домашними. Дело в том, что у детских инстантных каш есть много очевидных преимуществ. Они отлично усваиваются, не вызывают вздутия живота и колик, мягко воздействуют на желудочно-кишечный тракт, улучшают перистальтику и снабжают организм полезными веществами. К тому же растворимые каши для детей быстро готовятся и имеют однородную консистенцию, чего, согласитесь, сложнее достичь при приготовлении домашних каш.
Но, даже отдавая предпочтение «проверенным» готовым кашам, очень внимательно отнеситесь к их выбору. Учтите, что некоторые производители используют различные пищевые добавки — крахмал, сахар и консерванты, что, безусловно, непригодно для блюд в первые месяцы прикорма. В этой ситуации больше всего малышу подойдут безмолочные каши, в составе которых нет глютена, сахара, соли и других сомнительных компонентов.
Мнение эксперта
Вера Старикова, педиатр, аллерголог-иммунолог
С глютеном связаны, в основном, два серьезных нарушения состояния здоровья ребенка. Во-первых, это индивидуальная непереносимость глютена, то есть болезнь под названием целиакия у ребенка. Во-вторых, это аллергия, которую провоцирует белковое вещество.
Целиакия — это тяжелое заболевание, которое проявляется уже в раннем детском возрасте. При отсутствии лечения может прогрессировать полиорганная недостаточность, отставание умственного развития. Диагноз ставится на основании выявления специфических антител к глютену и изменений в слизистой оболочке тонкой кишки при эндоскопии. К счастью, при своевременной диагностике и правильном лечении ребенок не будет отличаться в развитии от здоровых сверстников.
Но гораздо чаще встречается аллергия на глютен у детей. Проявляется она на первом году жизни после введения в прикорм каш из глютеновых круп. Исходя из потенциальной опасности глютена для здоровья маленького ребенка, современные педиатры рекомендуют начинать с безглютеновых каш, а глютеновые давать ближе к 8 месяцам, при этом строго оценивая состояние здоровья ребенка.
Источник
Глютен в детском питании — что нужно знать о нем
Автор: Никулина Анастасия Анатольевна
врач-педиатр
г. Курск
Время на прочтение : 5 минут
Любимым продуктом малышей вместе с пюре из кабачка может стать хлеб. Многие мамы дают грудничкам погрызть корочку, когда в 5-7 месяцев у них режутся зубы. Но хорошее ли это решение, если в хлебе прячется глютен? Есть ли глютен в детском питании промышленного производства? Врач-педиатр Анастасия Анатольевна Никулина расскажет, когда лучше вводить глютен в рацион ребенка, назовет каши без глютена для детей и опишет ситуации, в которых малыши больше подвержены риску развития глютеновой болезни.
— Анастасия Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое глютен в продуктах.
— Глютен, или, другими словами, клейковина, — это растительный белок, который содержится в твердой оболочке определенных злаковых культур — пшеницы, ржи и ячменя.
— Правда ли, что глютен есть абсолютно в любом питании для детей?
— Нет, не во всех видах детского питания содержится глютен. Он отсутствует в однокомпонентных безглютеновых кашах (гречневой, рисовой, кукурузной), во фруктовых и овощных однокомпонентных пюре, детском твороге, детском кефире, цельной рыбе и мясе. Есть производители молочных смесей до года, которые не добавляют в них глютен, — в их списке и МАМАКО.
Вообще, детское питание без глютена выпускают отечественные и зарубежные производители, в том числе МАМАКО®.
— Производители добавляют глютен в различные продукты для питания детей раннего возраста. Глютен детям до года — от него для младенцев все же больше пользы или вреда?
— Некоторые производители детского питания действительно включают глютен в состав готовых смесей и каш для первого прикорма в жизни малышей. Это делается, чтобы улучшить органолептические качества и питательные свойства продукта.
Преимущества глютена
| Чем вреден глютен для детей
|
— Как родителям найти свой особый детский безглютеновый продукт, например, детские каши без глютена?
— Присутствует в продукте глютен или нет, производитель указывает на упаковке. Как правило, торговые компании маркируют свои товары — одни стараются разместить яркий опознавательный знак, перечеркнутый колос пшеницы (он означает, что продукт не содержит глютен), другие делают надпись «Без глютена» — так что мама может определить наличие глютена в любом продукте, в том числе в каше и смеси на козьем молоке. Однако не всегда информация размещается на лицевой стороне упаковки, и коробочку придется покрутить, чтобы увидеть знак или нужную фразу в описании состава продукта.
— Расскажите, пожалуйста, когда глютен становится провокатором проблем с пищеварением у ребенка.
— Существует несколько теорий происхождения патологий, которые связывают с поступлением глютена в детский организм. Легкие случаи болезни могут быть вызваны дефицитом фермента для переваривания глютена. Серьезные проявления — истинная непереносимость глютена (заболевание называется «целиакия») — это тотальное отсутствие такого фермента.
Поэтому если ребенок будет получать глютен небольшими порциями и постепенно, этот белок будет нормально усваиваться и не навредит здоровью ребенка. Усиленная нагрузка глютеновыми продуктами — потребление большого объема каш, хлеба, печенья — может приводить к симптомам кишечного расстройства.
С другой стороны, патологическое состояние может развиваться по мере того, как питание ребенка расширяется и, соответственно, увеличивается антигенная нагрузка на его иммунную систему. При попадании глютена в детский организм формируются особые иммунные комплексы (глютен плюс антитела). Иммунная система вырабатывает антитела в ответ на проникновение чужеродного белка. Такой иммунный комплекс повреждает стенки кишечника, что приводит к диарее и запускает всю цепочку неприятных симптомов в дальнейшем.
— Анастасия Анатольевна, непереносимость глютена может сформироваться из-за того, что глютенсодержащие продукты попадут в рацион малыша слишком рано?
— Раннее использование глютенсодержащих продуктов в большом объеме, конечно же, может спровоцировать диспепсию у детей. Но истинная целиакия является генетически обусловленным заболеванием. Это означает, что генетический дефект, при котором ферменты для переваривания глютена не синтезируются в кишечнике, дети получают по наследству от родителей. Целиакия, при которой необходимые ферменты для переваривания глютена в организме отсутствуют полностью, встречается примерно у 1% населения. Все остальные глютензависимые заболевания не носят классического названия и могут проявляться у детей в большей или в меньшей степени.
— Про глютен пишут разное: то он безвреден для детей раннего возраста, то, по указанию педиатров, оказывается под запретом до 6 месяцев. Откуда столь противоречивая информация?
— Чем младше ребенок, тем выше вероятность того, что незрелый кишечник негативно отреагирует на эти белки в силу незрелости ферментов или их дефицита — в результате глютен может вызвать аллергию. Кроме того, специалисты не могут предвидеть наличие у ребенка предрасположенности к развитию целиакии, поэтому рисковать здоровьем малыша не следует. Среди детей до года меньше проблем у тех, кто познакомился с глютеновыми продуктами позже, чем их сверстники.
— Безглютеновая диета прописывается только детям с непереносимостью глютена или здоровым младенцам тоже лучше ее придерживаться?
— На мой взгляд, глютен в рационе должен появиться не ранее 6-8 месяцев. Невозможно спрогнозировать, как поведет себя детский незрелый кишечник, незрелая ферментативная система в ответ на введение глютена.
После 6-8 месяцев клейковина постепенно появляется в рационе ребенка. Но прикорм следует начинать с каш без глютена. Например, для первого прикорма подойдут безглютеновые каши МАМАКО® (гречневая, рисовая, кукурузная на козьем молоке). Также для прикорма без глютена существуют фруктовые пюре с козьим творожком. После того как ребенок адаптируется к этому виду прикорма, вводятся другие виды каш, но тоже постепенно, чтобы отследить индивидуальную непереносимость.
Глютен (клейковина) в детском питании должен появляться не ранее 6-8 месяцев. Если глютен попадет в рацион грудного ребенка раннего возраста, могут появиться жалобы на расстройство кишечника и пищевую аллергию. При этом чем постепеннее будут вводиться новые продукты, тем спокойнее окажется иммунный ответ на пищевое разнообразие.
Врач-педиатр
Анастасия Анатольевна Никулина
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник