Гемоглобин у ребенка 3 месяца на грудном вскармливании

Гемоглобин в крови у детей: норма, причины и последствия понижения и повышения уровня

Уровень гемоглобина у детей — один из важнейших показателей здоровья. Насколько опасны отклонения от нормы, что может быть их причиной и существуют ли способы исправить ситуацию?

В чем отличие «детского» гемоглобина от «взрослого»?

Гемоглобин, железосодержащий белок, — это строительный материал для красных кровяных телец (эритроцитов), он необходим для переноса кислорода от легких ко всем клеткам организма. Низкий гемоглобин приводит к кислородному голоданию и, как следствие, снижению иммунитета и задержке развития у детей[1]. Повышенный гемоглобин у ребенка тоже опасен — это состояние чревато закупоркой сосудов[2]. Для поддержания гемоглобина в норме организм нуждается в достаточном поступлении железа.

Гемоглобин начинает вырабатываться у ребенка еще в утробе на самых ранних стадиях формирования плода. Этот гемоглобин принципиально отличается от гемоглобина в крови взрослого человека и называется фетальным гемоглобином. Незадолго до рождения фетальный гемоглобин начинает заменяться «взрослой» формой этого белка — гликолизированным гемоглобином. Процесс полной замены завершается примерно в возрасте одного года[3].

В первые годы жизни норма гемоглобина в крови у ребенка значительно изменяется в зависимости от возраста. Этот показатель нужно тщательно контролировать, чтобы вовремя заметить критические отклонения от нормы.

Именно гемоглобин, содержащий железо, придает крови красный цвет. Но далеко не у всех существ на Земле кровь красная. Например, кровь осьминогов, омаров и крабов имеет сине-зеленый оттенок, поскольку в ней функцию гемоглобина выполняет другой белок — гемоцианин, который содержит медь, а не железо.

Как узнать уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина выявить достаточно просто — нужно только сдать кровь на общий анализ. Этот анализ включает в себя определение концентрации гемоглобина, которая измеряется в граммах на литр. Чтобы получить точную информацию, кровь нужно сдавать до кормления, желательно — утром. В течение полутора-двух часов после кормления гемоглобин понижается.

Существуют и косвенные признаки, указывающие на низкий гемоглобин у детей, в частности бледная кожа и шелушения.

Содержание гемоглобина в капиллярной крови на 10-20% выше, чем в венозной. Это нужно учитывать при интерпретации результатов анализов[4].

Какова норма гемоглобина в крови у ребенка?

Уровень гемоглобина у новорожденных в первые дни жизни очень высокий — 180-240 г/л. Это объясняется тем, что у малыша имеется запас железа, накопленный еще во время пребывания в утробе. У недоношенных малышей гемоглобин часто ниже нормы — 160-220 г/л. У таких деток высок риск анемии — критического понижения гемоглобина в крови.

К концу первой недели уровень гемоглобина у детей понижается до 160-200 г/л. В последующие недели и месяцы гемоглобин плавно повышается — к месячному возрасту его норма составляет уже 120-160 г/л, а к году — 110-130 г/л.

В 5 лет нормой считается 110-140 г/л, в 10 — 120-140 г/л[5].

В период полового созревания, примерно к 15 годам, уровень гемоглобина у детей достигает «взрослых» показателей — 125-165 г/л.

Причины и признаки повышения уровня гемоглобина

К повышению уровня гемоглобина у малыша могут привести разные причины. Самыми распространенными являются:

• обезвоживание — как в результате недостаточного поступления жидкости и перегрева, так и в результате диареи;
• врожденные сердечные заболевания, в том числе легочно-сердечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• нарушения синтеза гормона эритропоэтина;
• непроходимость кишечника;
• болезни крови.

Иногда немного повышенный уровень гемоглобина может считаться вариантом нормы. У людей, живущих в условиях высокогорья, гемоглобин немного повышен — это реакция на разреженный воздух. Также гемоглобин может быть немного выше нормы у детей, которые очень активно занимаются спортом.

Дети с повышенным гемоглобином обычно вялые и раздражительные, они страдают от сонливости и быстрой утомляемости, кожа иногда принимает красноватый оттенок.

Чем опасен пониженный гемоглобин у ребенка?

Пониженный гемоглобин у детей встречается чаще, чем повышенный. По данным ВОЗ, нехватка гемоглобина — анемия — встречается у 47,4% детей дошкольного возраста и у 25,4% школьников[6].

Низкий гемоглобин у ребенка — существенный фактор риска. Он может привести к отставанию в развитии, развитию заболеваний сердца и почек (они наравне с мозгом первыми страдают от кислородного голодания[7]), нарушению функционирования иммунной системы, заболеваниям кожи и отекам. Без лечения анемия может закончиться кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, а эти патологии смертельно опасны. При критическом снижении уровня гемоглобина возможна даже гипоксическая кома.

Признаки низкого гемоглобина у детей многочисленны, но неспецифичны, иными словами, они сопровождают не только анемию, но и множество других заболеваний. В любом случае родителей должны насторожить такие симптомы, как слабость, вялость, плаксивость и сонливость малыша, понижение аппетита, бледность кожи. Дети постарше могут жаловаться на головокружения и головную боль. При низком гемоглобине заметно страдают когнитивные функции — память, способность к концентрации внимания, обучаемость. Множество случаев плохой успеваемости объясняется вовсе не ленью, а нехваткой железа и низким гемоглобином.

Сдавать анализ на гемоглобин нужно регулярно, как минимум раз в три месяца. Определить развитие анемии по косвенным признаком непросто, очень часто ее симптомы игнорируются или списываются на другие причины. Делать анализ крови на гемоглобин необходимо после любых инфекционных болезней, резких изменений рациона (например, после назначения диеты при выявлении аллергии или болезней ЖКТ) и любых неожиданных переменах в поведении малыша. Если ваш ребенок из активного и жизнерадостного малыша внезапно превратился в соню и плаксу, нужно незамедлительно взять направление на анализ.

Низкий гемоглобин нередко отражается и на физическом развитии — такие детки медленно растут и отстают от здоровых сверстников по весу и росту.

Иногда анализы показывают, что гемоглобин у ребенка понижен, и это вызывает обоснованное беспокойство родителей. Чем может быть вызван пониженный гемоглобин у ребенка? Причин несколько:

• Инфекционные болезни и паразитарные поражения.
• Нехватка железа в питании мамы во время беременности и кормления или его недостаток в рационе самого ребенка. Нередко низкий гемоглобин наблюдается у детей женщин, придерживающихся веганской диеты. Растительная пища тоже содержит железо, но оно усваивается хуже, чем то, что присутствует в продуктах животного происхождения.
• Дефицит витаминов, необходимых для того, чтобы железо всасывалось в кровь — к ним относятся фолиевая кислота и витамин С. Важную роль в усвоении железа играет также и медь.
• Заболевания пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание железа.
• Кровопотери после травм и операций, а также после регулярных кровотечений, например назальных.
• Нехватка физической активности и свежего воздуха.
• Врожденные патологии, в частности талассемия.

Профилактика отклонений от нормы

Самая важная мера предотвращения развития осложнений, связанных с изменением уровня гемоглобина, — это регулярные анализы и осмотры у педиатра. Иногда пониженный или повышенный гемоглобин у ребенка говорит о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. Но многое зависит и от родителей, поскольку отклонения от нормы часто встречаются у здоровых детей из-за погрешностей в питании и режиме.

Профилактика повышенного гемоглобина

• Во время беременности и кормления грудью мамам не стоит принимать витаминные комплексы с железом без консультации с врачом. Во многих случаях дополнительные источники железа необходимы, но крайне важно не превышать рекомендованную дозировку.
• Не покупайте детские витаминные комплексы без консультации с врачом. Если ребенок получает достаточное количество железа и витаминов с пищей, добавочная порция витаминов и минералов может принести больше вреда, чем пользы.
• Пересмотрите рацион ребенка — он должен содержать мясо, овощи и фрукты, богатые железом.

Профилактика пониженного гемоглобина

• Старайтесь кормить ребенка грудью хотя бы в первые 6-9 месяцев. Грудное молоко содержит особый белок, который называется лактоферин, — он способствует всасыванию железа[8].
• Обеспечьте ребенку свежий воздух и — если говорить о малышах постарше — физическую активность. Прогулки должны занимать не менее 2-4 часов в день. Позволяйте ребенку бегать, играйте с ним в подвижные игры, следите, чтобы он не слишком увлекался компьютерными играми, планшетом и прочими достижениями цивилизации, которые способствуют снижению активности. Помните о том, что ребенок должен спать в хорошо проветриваемом помещении.
• Обеспечьте сбалансированный рацион с минимумом сладостей и полуфабрикатов. В него должны входить нежирное мясо и печень, бобовые, яйца (особенно желтки), творог, яблоки, груши, огурцы и свекла, а также ягоды — черная смородина и крыжовник. Эти продукты — чемпионы по содержанию железа. Чтобы улучшить его усвояемость, нужно позаботиться и о достаточном поступлении фолиевой кислоты. Она содержится в листовых овощах — салате, шпинате, а также в брокколи, цитрусовых, чечевице, орехах и семечках. Необходим для всасывания железа витамин С (отличные источники — капуста и лесные ягоды), а также медь (ее много в креветках, горохе, говяжьей и свиной печени, гречке, кунжуте, абрикосах).
• Можно использовать для повышения содержания железа в крови и поливитамины, БАДы, обогащенные этим элементом, известный всем гематоген, например. Но прежде чем начинать прием таких средств, нужно поговорить с врачом и определить нужную дозировку.

Чем раньше вы заметите изменения в уровне гемоглобина у ребенка, тем проще будет привести этот показатель к норме и избежать нежелательных последствий.

Источник

Низкий гемоглобин у 3 мес ребенка

анонимно, Женщина, 24 года

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у 3 мес. Ребенка гемоглобин 95, врач поставил диагноз анемия 1 степени и назначил препарат феррум лек. Ребенок хорошо кушает, регулярно ходит в туалет, подвижный. В интернете прочитала, что норма гемоглобина у 3 мес. Ребенка в промежутке от 90 до 130. Действительно ли это так? А то не хочется ребенка просто так пичкать лекарствами.

Здравствуйте! нет, пожалуй, не соглашусь! я считаю ниже 110 уже снижением, требующим наблюдения. Ниже 100 —лечения! Ваш врач сделал правильное назначение, не волнуйтесь! Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Добрый день, олеся владимировна! Подскажите пожалуйста, при каком значении гемоглобина можно прививать ребенка? Нам сейчас 4 месяца, ставили прививки бцж и от гепатита б только в роддоме. Потом было нельзя делать прививку из-за желушки. А как только она прошла, при сдаче крови в 3 месяца был пониженный гемоглобин 95. Сейчас пьем мальтофер почти месяц. Как долго пить мальтофер? До какого значения должен подняться гемоглобин, чтобы поставить прививку акдс? И можно ли спустя столько времени прививать от гепатита б, ведь сначала делают в роддоме, а через месяц повторно. Как быть в нашем случае?

Здравствуйте! 1. пропейте мальтофер месяц и пересдайте кровь. Иногда бывает, что мальтофер вообще не работает и вообще не повышает гемоглобин, в такой ситуации мы меняем его на другой препарат, например, актиферрин. Нижняя граница для прививки 115 г/л 2. если мальтофер выполнил свою функцию, прекрасно, значит, он подошел ребенку 3. даже с длительными задержками и нарушениями интервалов, делать прививки нужно Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Спасибо вам большое за вашу помощь! Можно еще несколько вопросов: 1) как только гемоглобин поднимется, можно прекращать резко перестать принимать мальтофер? 2) Прививки можно делать в один день или лучше в разные и с каким тогда промежутком? 3) Есть какие-то рекомендации перед и после прививки? Надо ли пить лекарства от аллергии, например? Как правильно? Заранее, спасибо!

Здравствуйте! 1. курс провели, анализ показал улучшение, больше препарат не даем. Но периодически контролируем кровь 2. прививки я всегда рекомендую разносить,а не делать в кучу, интервал—1,5 мес правила постановки прививки: 1. прививка ставится только на фоне полного здоровья 2. за несколько дней до прививки нужно сдать анализ крови и мочи, а в идеале — проконсультироваться так же и с неврологом— если анализы в порядке, у невролога нет возражений—прививку делать можно 3. в день вакцинации, перед ее проведением ребенка должен осмотреть педиатр (сердце и легкие слушает, горлышко и кожу смотрит, маму про стул расспрашивает) 4. за три дня до прививки, в день вакцинации и три дня спустя рекомендуется давать ребенку противоаллергическое средство для уменьшения вероятности аллергических осложнений Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

анонимно

Здравствуйте, Олеся Владимировна! Подскажите пожалуйста, можно ехать отдыхать на море в Анапу с 6-месячным ребенком? Поездка планируется в конце июля и ребенку будет уже 7 месяцев. Если можно, какие рекомендации учитывать при поездке? Какие лекарства лучше собрать в аптечку для ребенка? Можно окунать ребенка в море? Заранее спасибо!

Что положить в дорожную аптечку проблема Решение препараты Боли и жар Головная, зубная, мышечная, менструальная боль, почечная или кишечная колика (спазмолитики). А так же ушибы, растяжения, ОРВИ и другие состояния, сопровождающиеся повышением температуры (НПВС). Спазмолитики: Но-шпа Спазган Темпалгин НПВС: Цефекон Ибупрофен Нурофен Градусник Ушибы Необходим холодный компресс и нанесение специальных мазей Троксевазин Гепатромбин Венорутон Ожоги Прохладная вожа Обезболивающие спреи Крема, профилактирующие воспаление и инфицирование Обезболивающие спреи: Пантенол Противомикробные кремы: Сильведерм Дермазин Кашель Препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее выведение АЦЦ Лазолван Амбробене Бромгексин Стоптуссин-фито Грудной сбор №4 Боль в горле Леденцы для рассасывания, спреев или растворов для полоскания Таблетки для рассасывания: Стрепсилс Себедин Спреи: Гексорал Тантумверде Растворы для полоскания: Йодинол Хлоргексидин Насморк Препараты для очистки полости носа Сосудосуживающие капли Противомикробные препараты Промывание носа: Отривин море Аквамарис Сосудосуживающие капли: Назол Противомикробные средства: Вибрацил Изофра Боль в ушах Помогает тампон, смоченный в борном спирте и заложенный в больное ухо, а так же специальные капли Полидекса Отипаксом Борный спирт Аллергия Препараты внутрь, крем -наружно Тавегил Цетрин Эриус Фенистил-гель Гигиена и перевязка Порезы, ушибы, гнойники и т.д. Вата Бинты Ножницы Пинцет Пластырь Перекись водорода Йод Зеленка Бактерицидный пластырь Отравление, понос Энтеросорбенты, связывающие токсины. Препараты восстанавливающие потерянную жидкость. Ферменты для пищеварения. Энтеросорбенты: Смекта Полифепан Энтеродез Гастролит Трисоль Ферменты: Мезим форте Фестал Запор Препараты, размягчающие стул и усиливающие перистальтику кишечника Дюфалк Микролакс Свечи с глицерином оунатьв море можно, но по нарастающей—в первый день гуляйте вдоль моря,в о второй —мочите ножки, в третий тоже,в четвертый купайте не более 5-10 минут и так далее чтобы не подцепить в аэропорту орви, я бы рекомендовала всей семье использовать противовирусное средство виферон гель с противовирусной целью, чтобы не разболеться перед отпуском

анонимно

Спасибо большое за список. Вообще мы планировали ехать на машине. А как насчет аклиматизации? Если поедем, то буквально на неделю. Я переживаю по поводу аклиматизации, не подцепить инфекцию, и как бы ребенку не было плохо из-за жары… В следствии этого и ставлю поездку под вопросом, а то может ее лучше отложить. Какого Ваше мнение?

Здравствуйте! недельные поездки в таком возрасте, конечно, с точки зрения педиатрии нежелательны. Но, как мама с большим стажем путешествий, могу сказать, что даже при таком коротком сроке можно очень постараться акклиматизировать ребенка. Но тогда пусть лучше спит как можно больше на свежем морском воздухе, гуляет в тени, если всего неделя, то можно обойтись без купаний. Поите побольше, не допускайте перегревания. И помните, если хотите путешествия, подготовьтесь, расслабьтесь и получайте удовольствие. постоянные нервы и тревога передаются ребенку, ни к чему хорошему это точно не приведет! решились ехать—со спокойной душой и хорошим настроением! Всего Вам доброго! С уважением, Бутузова Олеся

Консультация врача педиатра на тему «Низкий гемоглобин у 3 мес ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 21 марта 2016 г.

Источник