Формула объема кормления ребенка
Содержание статьи
Методы расчета суточного объема питания
Мы поможем в написании ваших работ!
Мы поможем в написании ваших работ!
Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Объемы питания должны соответствовать физиологической вместимости желудка новорожденного и младенца.
Объем желудка:
При рождении — 7 мл.
На четвертые сутки — до 40 мл.
На десятые сутки — до 80 мл.
С каждым последующим месяцем — увеличение на 25 мл.
Формула Н.Ф. Филатова для определения объема (V) разового питания детей первого года жизни:
V=30 мл +30 n,
где n — число месяцев.
Первые 10 дней жизни.
1. Формула Г.И. Зайцевой:
суточный объем молока = 2% массы при рождении х возраст в днях.
Пример: возраст ребенка — 5 дней
масса при рождении – З5ООг
суточный объем молока = 70 х 5 = 350 (мл).
Объем молока на одно кормление при режиме 1а (свободное вскармливание или количество кормлений не менее 10) — 35 мл (30-40 мл); при режиме 1 (7 раз в сутки) — 50 мл.
2. Формула Финкельштейна
Если масса ребенка при рождении менее 3200 г, то суточный объем молока = возраст в днях х70.
Если масса ребенка при рождении более 3200 г, то суточный объем молока = возраст в днях х 80.
Пример: возраст ребенка — 6 дней.
масса при рождении: 3 100 г 3500г
суточный объем молока: 6 х 70 = 420 (мл) 6 х 80 = 480 (мл)
Объем молока на одно кормление:
при режиме 1а 40 мл 50 мл
при режиме 1 60 мл 70 мл
После 10-го дня жизни.
1. Объемный метод.
Суточный объем питания составляет:
в возрасте от 10 дней до 2 мес. 1/5 от массы тела ребенка
от 2 мес. — 4 мес. 1/6 -«-
от 4 мес. — 6 мес. 1/7 -«-
от 6 мес. — 8 мес. 1/8 -«-
старше 8-9 мес. 1/9-1/10
и до конца года 1000-1200 мл
2.Калорийный метод.
Суточный объем пищи рассчитывается, исходя из потребности ребенка в энергии и содержания калорий в продуктах питания. Метод удобен для расчета объема питания в первые 6 мес. жизни. Пример: возраст ребенка 2 месяца, масса тела 4,6 кг; потребность в энергии (ккал)-115 ккал на 1 кг массы тела. В сутки ребенок должен получить: 4,6×115 =530 (ккал).
Зная, что 1 литр женского молока в среднем содержит 700 ккал, легко можно рассчитать, сколько ребенок должен получить молока в сутки. Составляем пропорцию:
1000 мл молока -700 ккал Суточный объем молока 760 мл.
Х мл солока — 530 ккал Объем молока на 1 кормление при
Х = 530 х100=760 мл. 6-разовом питании (режим 2) – 130 мл;
700 при 7 – разовом ( режим 1) – 110 мл.
Режимы детей первого года жизни
| Кормления | ||||||
| № режима | Возраст (мес) | Число кормлений | Интервалы между кормлениями (часы) | Часы | Ночной перерыв (часы) | Бодрствование (максимальная длительность в часах) |
| 1 а — свободное вскармливание | 0-1 | не менее 10 | кормления по «требованию | 1-1,5 | ||
| 1-3 | 6-9-12-15-18-21-24 | 1-1,5 | ||||
| 1-5-6 | 3,5 | 6-9.30-13- 16.30-20- 23.30 | 6,5 | 1,5-2 | ||
| 5-6-9 | 6-10-14-18-22 | 2-2,5 | ||||
| 9-12 | 6-10-14-18-22 | 2,5-3,5 |
Прибавка массы и длины тела доношенных детей на первом году жизни (по данным Института педиатрии АМН СССР, 1966 г.)
| Возраст в мес. | Прибавка веса за месяц в году | Прибавка веса за истекший период | Прибавка роста за месяц в см | Прибавка роста за истекший период |
| 2,5 | 8,5 | |||
| 2,5 | ||||
| 1,5 | 20,5 | |||
| 1,5 | ||||
| 1,5 | 23,5 | |||
| 1,5 |
Средние месячные пробавки массы и длины тела на первом году жизни у недоношенных детей
| Возраст в месяцах | Масса при рождении, г | |||||||
| 800-1000 | 800-1000 | 1001-1500 | 1001-1500 | 1501-2000 | 1501-2000 | 2001-2500 | 2001-2500 | |
| масса | длина | масса | длина | масса | длина | масса | длина | |
| 3,9 | 3,7 | 3,8 | 3,7 | |||||
| 3,5 | 4,0 | 700-800 | 3,9 | 3,6 | ||||
| 600-700 | 2,5 | 600-700 | 4,2 | 700-800 | 3,6 | 700-800 | 3,6 | |
| 3,5 | 600-800 | 3,7 | 800-900 | 3,8 | 700-800 | 3,3 | ||
| 3,7 | 3,6 | 3,3 | 2,3 | |||||
| 3,7 | 2,8 | 2,3 | 2,0 | |||||
| 2,5 | 3,0 | 2,3 | 1,6 | |||||
| 2,5 | 1,6 | 1,8 | 1,5 | |||||
| 4,5 | 2,1 | 1,0 | 1,2 | |||||
| 2,5 | 1,7 | 0,8 | 1,5 | |||||
| 2,2 | 0,6 | 0,9 | 1,0 | |||||
| 1,7 | 1,2 | 1,5 | 1,2 |
ГЛАВА 2. ГИПОГАЛАКТИЯ
Гипогалактия — сниженная секреторная функция молочных желез в лактационном периоде.
Классификация
1. Этиологический фактор:
• первичная
• вторичная
2. Срок проявления:
• ранняя
• поздняя
3. Степень дефицита молока по отношению к потребности ребёнка:
• I степень — 25%.
• II степень — 50%.
• III степень — 75%.
• IV степень — более 75%.
Учитывая гормональные механизмы становления лактации, диагноз гипогалактии в первые 7 суток послеродового периода ставить преждевременно. По истечении указанного срока врача — педиатра должны насторожить признаки, которые могут указывать на недостаточное поступление молока ребенку:
♦ Беспокойство ребенка при отнятии от груди.
♦ Уплощенная весовая кривая. В течение первых трех месяцев ребенок ежедневно должен прибавлять в массе в среднем по 20-30 г.
♦ Уменьшение числа мочеиспусканий (ребенок первых месяцев жизни должен мочиться не менее 10-8 раз в сутки).
♦ Уменьшение частоты дефекаций, отсутствие стула в течение 1-2-х суток, изменение характера стула — скудный, сухой — «голодный стул».
Истинную гипогалактию необходимо отличать от лактационных кризов — снижения отделения молока, обусловленного особенностями гормональной регуляции в организме лактирующих женщин, и независимого от состояния здоровья женщины и ее психологических установок. Лактационные кризы могут повторяться с периодичностью каждые 30-40 дней. Наиболее часто кризы возникают на 20-30-й день и на 3-м, 4-м месяцах лактации.
Увеличение частоты прикладываний ребенка к груди, коррекция питания достаточны для восстановления объема лактации. Допускается в эти периоды назначение кормящей женщине метаболических комплексов.
Причины гипогалактии
Причины гипогалактии являются отражением всей сложности регуляции лактации. Факторы, влияющие на количество секретируемого молока, условно можно разделить на психологические, физиологические и социальные. Они часто тесно переплетены, что затрудняет определение степени каждого из них.
1. Психологические факторы.Нейрогенный стресс является однойиз самых распространенных причин развития гипогалактии. Психическиепереживания матери, неизбежно отражающиеся на состоянии ее лактации,могут быть обусловлены множеством причин:
♦ невнимательное отношение к роженице в раннем послеродовом периоде, отсутствие навыков и опыта в налаживании процесса кормления, прикладывания новорожденного к груди со стороны медицинского персонала как родильного отделения, так и персонала отделения новорожденных;
♦ болезни ребенка и матери;
♦ социальная неустроенность семьи;
♦ психологическое давление со стороны средств массовой информации, обусловленное рекламированием искусственных заменителей молока.
2. Физиологические факторы.Определяют способность выработкимолока и его выделения. Они могут исходить как со стороны матери, так исо стороны ребенка.
В основе первичной гипогалактиилежат нейро-эндокринные расстройства, в результате которых нарушаются рост и развитие молочных желез, продукция гормонов лактогенного комплекса и моторная функция молочной железы. Первичная гипогалактия встречается не более, чем у 3-5% женщин.
Развитию вторичной гипогалактииспособствуют:
а) экстрагенитальная патология:
• заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
• заболевания эндокринной системы;
б) заболевания половой сферы:
• аднекситы и другие воспалительные процессы,
• опухолевые и предопухолевые состояния матки и яичников,
• бесплодие вторичного происхождения;
в) отягощенный акушерский анамнез:
• самопроизвольные и большое количество медицинских прерываний беременности;
г) неблагополучное течение беременности:
• тяжелые формы гестоза, длительная угроза невынашивания,
д) осложненное течение родового периода:
• патологическая кровопотеря в родах (более 500 мл) вызывает не только уменьшение секреции, но и ухудшение качества молозива;
• патологические роды, которые могут явиться непосредственной причиной рождения травмированного ребенка. Отсюда возникает проблема «вялых сосунов», играющая роль в отсутствии запусков лактационных механизмов у матери;
• использование ряда лекарственных веществ, тормозящих секрецию молока (метилэргометрин, гестагены, сочетание эстрогенов и прогестерона);
е) осложнения в послеродовом периоде:
• заболевания матери и ребенка, что может явиться причиной позднего прикладывания ребенка к груди и позднего отделения молозивного молока Длительная «разлука» родильницы и новорожденного обусловливают неуклонное угасание лактации уже в течение первого месяца послеродового периода;
• некоторые врожденные пороки развития челюстно-лицевой области ребенка, а также заболевания, являющиеся абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания.
3. Социальные факторы:
• вредные привычки до и во время беременности: курение, употребление алкоголя; у женщин-курильщиц лактация прекращается в течение первых 3-5 недель после родов;
• неполноценное питание кормящей женщины: ограничение в рационе продуктов-носителей полноценного белка, животных и растительных жиров, витаминов и микроэлементов;
• несоблюдение женщиной режима;
• учеба и работа матери;
• отсутствие психологического комфорта в семье.
Перечисленные факторы риска вторичной гипогалактии, являясь косвенными причинами ее развития, приводят к основным:
• к уменьшению количества прикладываний ребенка к груди;
• к уменьшению продолжительности кормления;
• к исключению ночных кормлений;
• к поспешному назначению докорма, сопровождающегося снижением интенсивности сосания груди;
• к формированию «соскового сосания» вследствие введения «бутылочного докорма».
Схемы лечения гипогалактии
Схема № 1.
• Никотиновая кислота. Назначается по 0,05 г за 15-30 минут до кормления ребенка (не менее, чем через 40 минут после приема пищи самой матерью) 4 раза в день. Если после приема указанной дозы препарата мать не ощущает тепла в какой-либо части тела или прилива молока, то разовую дозу следует увеличить до 0,075 г, а далее, при необходимости, до 0,1 г, но не более.
• Глютаминовая кислота по 1,0 г 3 раза в день через 20 минут после еды; более эффективным является сочетание с аскорбиновой кислотой по 0,2 г 3 раза в день.
• Гендевит назначается женщинам до 30 лет по 1 драже 3 раза в день, старше 30 лет — ундевит по 1 таблетке 3 раза в день.
• Апилак обладает тонизирующим свойством, назначается на 10-15 дней по 10 мг 3 раза в день под язык до рассасывания.
• Витамин Е (токоферола ацетат) целесообразно начинать еще во время беременности тем женщинам, у которых имелась гипогалак-тия после предыдущих родов, — по 15-20 мг в день 1-1,5 месяца, в послеродовом периоде женщинам с массой тела до 60 кг — по 100 мг в день, с массой тела более 60 кг — по 200 мг в день в 2-3 приема 2-3 недели.
• Душе-массажные процедуры. После кормления ребёнка и сцеживания молока грудную железу, которой кормили ребенка, рекомендуется облить горячим душем при температуре воды не более 44-45°С. Параллельно должен проводиться массаж железы круговыми разминающими движениями от центра к периферии и сверху вниз с одновременным сцеживанием остатков молока. Процедура повторяется 4 раза в день (2 раза для каждой груди в чередовании) по 10 минут. Душ можно заменить компрессом из мягкой ткани, смоченной горячей водой. Противопоказаниями для душе-массажных процедур являются мастит и выраженная лакторея.
• Ультразвуковое или ультрафиолетовое облучение молочных желез.Комплекс проводится в течение 2 недель, рекомендуется повторное
его назначение через 2-3 недели.
Внимание!
Главными условиями становления лактации и предупреждения развития гипогалактии в ранние сроки являются:
S соблюдение правильной техники кормления; S осуществление кормлений «по требованию»; S регулярное расцеживание молочных желез; S недопущение «бутылочного» докорма.
Схема № 2.
• Ультразвуковая терапия в импульсном режиме.
• Глютаминовая кислота в сочетании с аскорбиновой кислотой.
• Тиамин в сочетании с цианкобаламином. Витамин В} применяется в виде тиамина хлорида или тиамина бромида внутримышечно в дозе 60 мг через день 10-15 дней. Витамин Bi2 обладает выраженным га-лактопоэтическим эффектом, применяется в дозе 50-100 мкг внутримышечно 10-15 дней. Введение препаратов чередуется через день.
• Пирроксан особенно покшан эмоционально лабильным женщинам, кормящим матерям, страдающим гипертонической болезнью. Лак-топоэтический эффект пирроксана позволяет рекомендовать его для лечения гипогалактии, одной из возможных причин которой явился поздний токсикоз беременности. Назначается пирроксан перорально по 0,15 г за 15-20 минут до еды 3 раза в день или внутримышечно по 1 мл 1,5% раствора 2 раза в день в течение 5-7 дней.
• Окситоцин за 1-2 минуты до кормления ребенка парентерально (подкожно, внутримышечно ) по 1,5-2 ЕД 2 раза в сутки.
Схема № 3.
• Диетическая коррекция путем применения специальных продуктов для кормящих матерей («Mama Plus», «ЭнфаМама»).
• Метаболическая коррекция: никотиновая кислота; глютаминовая кислота; витамин Е; гендевит или ундевит.
• Фитотерапия: настой крапивы (см. приложение 9).
• Иглорефлексотерапия. Количество сеансов ИРТ составляет от 7 до 10. Применяется метод возбуждения В^ с прогреванием локальных сегментарных точек молочных желез передне-срединного меридиана и меридиана желудка. Горячий душе-массаж молочных желез 5 раз в день (4 раза днем и на ночь).
Продолжительность данной; схемы составляет две недели.
Источник
Искусственное вскармливание + формулы расчета
Искусственное вскармливание — это полная замена (или 2/3 рациона ребенка) грудного молока искусственными молочными смесями. С первых дней жизни малыша-«искусственника» нужно кормить 6-7 раз в сутки через 3 или 3,5 часа.
Смеси для детского питания
Для кормления детей первого года жизни используют сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные смеси. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергии, смеси приближают по химическому составу к грудному молоку. В зависимости от того, насколько смеси адаптированы к грудному молоку, их разделяют на несколько видов.
Адаптированные смеси более приближены к составу грудного молока по всем компонентам. Белки представлены в основном сывороточными белками: они легче усваиваются организмом маленького ребенка. Кальций и фосфор — вещества, необходимые для минерализации костной ткани, — содержатся в оптимальном соотношении.
В состав большинства смесей входит таурин. Эта аминокислота необходима для развития сетчатки глаза и головного мозга. В состав некоторых смесей входят нуклеотиды — вещества, способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы.
Менее адаптированные смеси («казеиновые формулы») изготовлены на основе коровьего молока, основным белком которого является казеин. Их можно давать детям, склонным к срыгиваниям. Эти смеси более сытные, поэтому они полезны малышам, которые не выдерживают паузу между кормлениями.
Частично адаптированные смеси лучше использовать со 2-3-го месяца жизни. Их состав лишь частично приближен к составу женского молока.
Для вскармливания детей старше 5-6 месяцев предназначены так называемые «последующие формулы». Их энергетическая ценность выше, что соответствует потребностям детей этого возраста.
Как выбрать смесь
Прежде чем купить смесь, обязательно посоветуйтесь с педиатром, который наблюдает за вашим малышом. От правильного выбора смеси будет зависеть состояние здоровья ребенка. В первые 2-3 месяца лучше использовать пресные смеси, кисломолочные могут усиливать срыгивания. В дальнейшем смеси можно сочетать: 50% кисломолочной и 50% пресной.
Если малыш хорошо воспринял смесь, ее не нужно менять. Если по каким-то причинам необходимо ввести новую смесь, делайте это постепенно.
Смешанное вскармливание
Если доля смеси в рационе ребенка составляет примерно половину суточного объема пищи, значит, малыш находится на смешанном вскармливании. При таком вскармливании режим питания остается свободным. Докорм малышу дают после прикладывания к обеим грудям и проведения контрольного взвешивания. Если объем докорма небольшой, кормите малыша с ложечки, при большом объеме лучше использовать бутылочку с соской.
Режим кормлений
Кормление по требованию или по желанию младенца (актуальное при грудном вскармливании) обычно не подходит для искусственного: женское молоко уникально, оно „умеет” подстраиваться под нужды малыша, а состав молочной смеси всегда одинаков. Поэтому нужно соблюдать определенный режим питания, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт и почки младенца излишками белков, жиров и углеводов.
Индивидуальные рекомендации врача с учетом особенностей ребенка помогут вам скорректировать даже искусственное вскармливание: если малыш не съедает предлагаемый объем смеси в течение одного кормления, возможно, ему требуются более частые кормления, но меньшими порциями. В этом смысле (максимальный учет индивидуальных особенностей и потребностей ребенка, определенных с помощью специалиста) можно говорить о частичном „свободном вскармливании”.
• Для детей первых месяцев жизни рекомендуется 6–7-разовое кормление — через 3 или 3,5 часа, желательно с 6–6,5-часовым перерывом на ночь соответственно. Искусственные смеси дольше задерживаются в желудке, поэтому ребенок раньше переводится на 5-развовое питание — после введения первого прикорма (примерно в 5–5,5 месяцев) рекомендуется кормить малыша молочными смесями 5 раз в день. Искусственничков лучше кормить по расписанию: до 1 месяца — когда попросит, но до 10 раз в день; 1 — 3 месяца — около 7 раз; 3 — 4 месяца — около 6 раз; с 4 месяцев до года — около 5 раз в сутки. Если по расписанию не получается — не стоит морить чадо голодом и смотреть на часы, кормите чаще, но понемногу.
Как рассчитать необходимое количество смеси
Для детей первых 7-10 дней расчет необходимого количества смеси можно проводить, используя формулу Зайцевой: объем смеси на сутки=2% массы тела при рождении (г) х n, где n — число дней жизни ребенка. Для определения необходимого объема смеси на одно кормление — разделите суточный объем на число кормлений.
Также до 10-го дня жизни количество смеси, необходимой малышу, можно определить по формуле Финкельштейна.
- Если ваш малыш весит меньше 3,2 кг, умножьте его возраст (в днях) на 70.
- Если масса больше, чем 3,2 кг, умножьте возраст ребенка на 80.
Суточный объем питания (без дополнительного питья) для ребенка в возрасте:
- от 10 дней до 2 месяцев составляет 1 /5 массы тела (например, 3500:5=700мл для ребенка с массой тела 3500г);
- от 2 до 4 месяцев — 1 /6;
- от 4 до 6 месяцев — 1/7;
- от 6 до 8 месяцев — 1/8;
- от 8 до 12 месяцев — 1 /9 массы тела.
Необходимый объем питания нужно разделить на число кормлений.
Объем пищи в сутки не должен превышать 1 литр.
В последнее время этот метод по Гейбенеру и Черни — расчета суточного питания по весу ребенка — используется редко из-за увеличения детей с крупной массой тела.
Существует еще несколько способов определения суточного объема питания.
1. Объемный. Предусматривает суточное количество пищи. При нем учитывается возраст и масса тела ребенка. Если масса малыша отвечает средней возрастной норме, то приблизительный суточный объем еды будет составлять:
Возраст ребенка | Суточный объем еды |
От 7 дней до 2 месяцев | 600-950мл (600-800мл) |
От 2 до 4 месяцев | 800-1050мл (800-900мл) |
От 4 до 6 месяцев | 900-1050мл (900-1000мл) |
От 6 до 8 месяцев | 1000-1200мл (1000-1100мл) |
От 8 до 12 месяцев | 1000-1200мл |
2. Калорийный. При нем учитываются энергетические потребности малыша. В среднем, во время первого года жизни ребенок должен получать ежедневно на килограмм массы тела:
Возраст ребенка | Калорий на 1 кг веса | Джоулей на 1кг веса |
От 0 до 3 месяцев | 120 ккал | 500 кДж |
От 3 до 6 месяцев | 115 ккал | 480 кДж |
От 6 до 9 месяцев | 110 ккал | 460 кДж |
От 9 до 12 месяцев | 105 ккал | 440 кДж |
Зная массу тела ребенка и калорийноть используемой смеси (680ккал/л), можно рассчитать суточный объем. Так, ребенку в 2 месяца с массой тела 4600г требуется 115х4,6=529ккал в сутки. Объем необходимой смеси = (529х1000):680=780мл.
Насчет калорийного (энергетического) метода мнения врачей разделились, одни считают его основным в расчете суточного объема, другие считают, что метод утратил свое практическое значение.
Идеальный способ для подсчёта суточного питания недоношенных и маловесных детей, вскармливаемых ПРЕ смесями.
3. Расчет по возрасту ребенка. Формула Шкарина: ребенок в возрасте 2 месяца (8 недель) должен получать в сутки 800 мл. молока. На каждую неделю, недостающую до 8 недель — на 50 мл. меньше, а на каждый месяц после 2 — на 50 мл. больше. Формула для детей меньше 8 недель: 800-50 х (80-п), где п — число недель жизни ребенка. Формула для детей старше 2-х месяцев: 800+50 х (п-2), где п — число месяцев жизни. Этот метод используется редко из-за акселерации детей.
4. Для детей, родившихся с крупной массой и имеющих высокие показатели физического развития, можно воспользоваться следующим расчетом: в возрасте 1 месяца ребенок должен получать — 700-800 мл. молока, а на каждый последующий месяц на 50 мл. молока больше. В 2 месяца ребенок должен получать 750-850 мл.; в 3 — 800-900 мл.; в 4 — 850-950 мл.; в 5 — 900-1000 мл.; с 5 месяцев объем пищи не должен превышать 1000-1100 мл.
5. Расчет по весу и росту. Метод Рейхе: суточное количество молока равно относительному весу (вес в граммах, разделенный на рост в сантиметрах), умноженному на 7.
Разовый объем смеси лучше согласовывать с врачом, наблюдающим ребенка. Общие рекомендации приведены в таблице.
Возраст ребенка | Количество кормлений смесью | Объем одного кормления, мл |
0-1 неделя | 7-8 | до 60 |
1-2 недели | 6-7 | до 90 |
2-4 недели | 6-7 | до 120 |
1-2 месяца | 5-6 | до 150 |
2-4 месяца | 5-6 | до 180 |
4-6 месяцев | 4-5 | до 210 |
6 и старше | 4-5 | до 240 |
Приготовление смеси
Возьмите отфильтрованную кипяченую воду или специальную бутилированную для детского питания. Для восстановления смеси температура воды должна быть 50-60оС (губами можно оценить как «горячо»). Отмерив нужно количество порошка мерной ложкой, высыпьте его в воду и быстро размешайте до однородного состояния.
Смесь нельзя насыпать с «горкой» или уплотнять в мерной ложке — это приведет к приготовлению более густой пищи. Избыток смеси с мерной ложки можно удалить ножом. Иначе вы рискуете увеличить осмолярность смеси, что может привести к нарушению функции кишечника у малыша, к запорам.
Получившуюся смесь надо остудить до температуры тела (капните себе на запястье, температура не должна ощущаться). Способ восстановления смеси также должен быть указан на упаковке.
Желательно, чтобы смесь вытекала из соски со скоростью примерно 1 капля в секунду.
Каждую порцию смеси готовьте непосредственно перед кормлением. Если же необходимо приготовить смесь для двух кормлений, вторую бутылочку плотно закройте, остудите и поставьте в холодильник. Непосредственно перед кормлением подогрейте смесь, поставив бутылочку на водяную баню или в электроподогреватель.
Правила безопасности
Остаток порции молочной смеси нельзя оставлять для следующего кормления!
Возьмите за правило бутылочки, соски и все необходимое для приготовления смеси мыть сразу после кормления.
Вскрытую упаковку или банку с сухой смесью можно хранить в течение трех недель (если на упаковке не написано иначе), в сухом и прохладном месте (холодильник не подходит!).
Принадлежности для искусственного вскармливания
- 4-5 бутылочек и 4-5 сосок с отверстиями, соответствующими возрасту ребенка.
- Специальный ершик для мытья детской посуды.
- Стерилизатор для бутылочек (электрический паровой; для микроволновой печи) или большая эмалированная кастрюля для кипячения бутылочек. В последнее время появились и специальные самостерилизующиеся бутылочки (их можно стерилизовать в микроволновой печи без применения дополнительного оборудования).
- Пинцет или щипцы для вынимания простерилизованных предметов из горячей воды.
- Подогреватель для детского питания (или кастрюля или ковшик для подогревания на водяной бане).
- Сумка-термос для бутылочки (для походов в поликлинику и поездок) должна быть обязательно хорошей фирмы — дешевые модели обычно свою задачу не выполняют.
- Термос для хранения горячей воды.
- Детская питьевая вода в бутылках.
- Неширокая воронка.
Удобно, когда все предметы — одного и того же известного производителя.
Когда используют лечебные смеси. Лечебные смеси нельзя давать детям без консультации с врачом. Такие смеси назначаются только по строгим показаниям:
- безлактозные — при дефиците фермента, расщепляющего лактозу;
- соевые — при непереносимости белков коровьего молока (не назначают детям до 6 месяцев из-за риска аллергии на сою);
- полуэлементарные — при тяжелых проявлениях пищевой аллергии, нарушении процессов
- всасывания и переваривания;
- смеси с загустителями — при срыгиваниях и рвоте.
Посоветуйтесь с педиатром, если:
- малыш недостаточно прибавляет в весе и росте;
- ребенок срыгивает;
- стул у крохи бывает чаще 3 раз в сутки, с непереваренными белыми комочками;
- малыш беспокоится, после того как поел, или, наоборот, успокаивается, а затем снова требует есть и успокаивается после дополнительного кормления.
Правила искусственного вскармливания
- Соблюдайте чистоту при приготовлении смеси. Набирайте смесь чистой мерной ложкой, разводите кипяченой водой. Готовьте смесь на одно кормление. При хранении смесь может испортиться. Готовьте предписанное педиатром количество смеси, может быть, в начале на 10-20 мл больше. Когда режим питания малыша наладится, вам будет проще подбирать количество смеси для кормления.
- Так как при искусственном вскармливании молоко задерживается в желудке дольше, искусственное вскармливание проводится по режиму. Но если за 15-20 минут до назначенного кормления ребенок беспокоится, вы можете немного изменить время кормления.
- Перед кормлением смеси подогреваются до 37-40° С. Если у вас нет подогревателя с точно заданной температурой, то определить температуру смеси можно, капнув каплю смеси себе на внутреннюю поверхность предплечья. Вас не должно обжечь, и вы не должны почувствовать холодка.
- Отверстие в соске не должно быть слишком большим. Молоко должно вытекать каплями, а не струйкой.
- Бутылочку надо держать так, чтобы горлышко было заполнено молоком. В противном случае ребенок будет заглатывать одновременно молоко и воздух, что увеличит риск срыгивания.
- Недопустимо оставлять ребенка с рожком в одиночестве, так как он может срыгнуть и захлебнуться молоком.
- Нельзя кормить спящего ребенка.
Источник