Если ребенок в 1 месяц набрал мало в весе
Содержание статьи
Ребёнок не прибавил в весе за первый месяц жизни: что не так?
Сегодня поговорим с вами о такой важной теме, как прибавка в весе у грудничка.
Мне на почту приходит много писем, в которых мамочки жалуются, что новорожденный ребёнок не прибавил в весе за первый месяц: почему и что теперь делать?
Прибавка веса у грудничка всегда вызывает много споров и вопросов. К сожалению, до сих пор врачи продолжают мерить деток на грудном вскармливании по нормам искусственников. И предлагают, а порой, и настаивают, докармливать малыша смесью.
Так вот, чтобы вы сами контролировали этот вопрос и не поддавались на ложные назначения, давайте с этой темой сегодня и разберёмся.
Как считать прибавку?
Прежде всего, скажу, что если новорожденный не прибавил в весе за 1 месяц после рождения, то в первую очередь необходимо оценить здоровье ребёнка — показать врачу, пройти обследование, чтобы исключить серьёзные заболевания.
Если малыш весел и здоров, то проблему с плохой прибавкой в весе можно решить нехитрыми способами. Но об этом позже.
Есть несколько моментов, на которые хочу акцентировать ваше внимание:
- Считаем прибавку от минимального веса.
- В первые 2-3 дня жизни ребёнок может потерять 5-8% от своего веса при рождении.
- К 14 дням жизни ребёнок должен восстановить свой вес.
Итак, считаем прибавку от минимального веса. Что это значит?
Например, ребёнок родился с весом 3500, а за первые дни он потерял 200 грамм (вышел меконий — первородный кал, излишки жидкости).
Важно! К 2 неделям жизни новорожденный должен восстановить свой вес, который был при рождении.
Но врачи считают прибавку к весу, который был при рождении. И получается, что новорожденный плохо набирает вес — 500 грамм за первый месяц.
Если разобраться, то потерянные 200 грамм ребёнок набрал не на пустом месте: не от воды или глюкозы. Он набрал их, благодаря вашему молочку. Поэтому обязательно учитывайте восстановленный вес при подсчёте прибавки.
И тогда вы увидите совсем другую картину: ребёнок прибавил не 500 грамм всего, что наталкивает на мысль докармливать его (своим сцеженным молоком, а не смесью), а 700 грамм за первый месяц. Это уже достаточная прибавка.
Сколько должен прибавить ребёнок?
В первые 3 месяца жизни малыш прибавляет в весе по 700-2000 грамм.
Всё очень индивидуально: если, например, папа и мама худенькие и невысокие, то ребёнок может прибавлять ближе к нижней границе. И наоборот. Подробнее по теме в статье Прибавка в весе у новорожденных по месяцам>>>
Минимальная прибавка в весе в эти месяцы жизни — 500 грамм.
Обращаю ваше внимание — минимальная! Это значит, что набрав 500 грамм, грудничок может дальше жить: ему хватает этого веса для дальнейшего жизнеобеспечения. Но!!! Это не повод расслабляться.
Причины плохой прибавки
Выделим 2 момента, по которым возможна маленькая прибавка у здорового ребёнка:
- Если грудной ребёнок не прибавляет в весе, значит, есть какие-то ошибки в кормлении грудью, например:
- неправильное прикладывание к груди;
- ограничение кормлений по времени;
- кормление по режиму;
- отсутствие ночных кормлений.
Неправильное прикладывание
Если малыш неправильно прикладывается к груди, то ему трудно добраться до заднего молока, благодаря питательности которого он и набирает вес.
Сначала из груди бежит переднее молоко, утоляющее жажду ребёнка, получить которое легко. А вот заднее молоко ребёночку приходится добывать, в прямом смысле слова. Подробнее в статье Переднее и заднее грудное молоко>>>
Если он приложен неправильно, то это сделать ему сложно и на лицо недокорм и маленькая прибавочка.
Ограничение сосания
Если вы ограничиваете сосание груди по времени, то малыш может не успеть добраться до питательного молочка.
Все детки разные и груди (форма соска) у мам тоже разные (актуальная статья по теме Накладки грудь для кормления>>>). Поэтому кому-то сосать грудь легко, а другому ребенку — очень неудобно.
К тому же у новорожденного ребёнка слабые челюстные мышцы — он только учится сосать грудь. Имейте это ввиду.
Редкие кормления
Временные интервалы по 3-4 часа между кормлениями для грудного ребёнка — это слишком долго. Ваше молоко очень быстро переваривается и малышу не нужно прилагать сверхусилий для того, чтобы оно хорошо усвоилось.
Нет ночных кормлений
Некоторые мамы по разным причинам не кормят грудничков ночью. И зря.
Ребёнок нуждается в круглосуточном поступлении питательных веществ в организм. Отказываясь от ночных кормлений, вы лишаете малыша дополнительной и необходимой порции молока . Вот ещё одна причина плохой прибавки.
Когда вы совершаете одну, а может быть, даже несколько ошибок одновременно, ребёночек недополучает нужное количество молока. Как результат — ребёнок за месяц нисколько не прибавил в весе.
Как только устраните эти ошибочки, прибавка в весе наладится. Чтобы узнать, как с успехом кормить грудью и быть уверенной, что малышу хватает молока, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>
Тест. Чтобы узнать, достаточно ли грудничок получает молока, посчитайте, сколько раз он пописал за сутки. 24 часа используйте пелёнки или ползунки вместо одноразовых подгузников и считайте мочеиспускания. Если мокрых пелёнок 12 и более, то ребёнку молочка достаточно. Можете быть спокойны.
- Маленькая прибавка в весе не всегда связана с нехваткой молока или ошибками в кормлении.
Бывает так, что молока вполне достаточно и грудь правильно захватывает, но малыш находится в постоянном стрессе и оно просто полностью не усваивается. А мамочка, ничего не подозревая, задаётся вопросом: почему мой ребёнок не прибавляет в весе?
Многие процедуры в уходе за младенцем являются стрессом для него. Это:
- массаж;
- динамичная гимнастика;
- бассейн;
- купание в большой ванне с кругом на шее;
- много ухаживающих;
- яркий свет;
- громкие звуки;
- пустышки;
- бутылочки и т. д.
Что же делать маме? Выбираем стратегию.
Если ребёнок за месяц не прибавил в весе — это не повод бежать за смесью. Это повод налаживать грудное вскармливание. Как же с успехом начать ГВ в статье Успешное начало грудного вскармливания>>>
А также очень важно скорректировать моменты ухода за младенцем.
Эти два важных момента помогут малышу увеличить прибавку в весе:
- Устраните ошибки грудного вскармливания.
Кормите ребёночка по требованию. Об этом рассказываю с статье Кормление по требованию>>>
Следите за правильным прикладыванием к груди. Подробнее читайте в статье Правильное прикладывание ребенка к груди>>>
Найдите удобную вам обоим позу для кормления. О позах узнайте из статьи Позы для кормления новорожденных>>>
Позвольте малышу висеть на груди сколько захочет. Пусть он расслабится и почувствует, что еды вдоволь и мама рядом.
Забудьте про режим кормления. Не надо выдерживать 3-4 часа. Помните, что ваше молочко очень быстро усваивается. Прикладывайте к груди как можно чаще.
И кормите ночью. Малышу и в это время суток нужно еда. К тому же именно с ночью вырабатывается молоко на следующий день.
Если малыш спит в своей кроватке, и вы боитесь недосыпа из-за ночных кормлений, организуйте совместный сон, конечно, соблюдая меры безопасности. Очень удобно — кормить малыша можно не вставая с постели. Вы совместите приятное с полезным.
Если есть проблемы со сном у ребёнка: подолгу укладываете, засыпает с плачем, часто просыпается — приходите на интернет-курс Спокойный сон малыша: от 0 до 6 месяцев>>>
- Важно то, как вы ухаживаете за младенцем. Уход должен быть непременно мягким, особенно за маловесным ребёнком.
Если ваш ребёнок в 1 месяц не прибавляет вес, начните правильно ухаживать за ним — исключите все стрессовые моменты из ухода. В помощь вам статья Уход за новорожденным ребенком>>>
Ухаживайте не так, как написано в книжке, как говорит бабушка, соседка или ещё кто, а так, как ждёт этого ваш малыш, как правильно для него.
Уединитесь. Чаще и дольше будьте с ребёнком в тесном контакте (кожа к коже). Об этом интересная и важная статья Гнездование при грудном вскармливании>>>
Уберите бутылочки и пустышки. Отмените или сократите массаж и гимнастику.
В общем, создайте спокойную и комфортную атмосферу вокруг малыша и прибавки в весе станут достаточными. Об этом подробнее смотрите в интернет-курсе Секреты счастливого материнства: методика мягкого ухода за младенцем>>>
Хороших прибавок в весе вашему малышу!
Читайте также:
- Аптечка для новорожденного
- Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?
- Витамин Д для новорожденных: польза и вред
Источник
Ребенок плохо набирает вес — причины, советы
Часто родители приходят к врачу с вопросом: почему ребенок плохо набирает вес на грудном или искусственном вскармливании и что делать в такой ситуации. О маловесных детях и малоежках, норме веса у новорожденных по месяцам, а также о причинах недостаточного набора веса у ребенка до года рассказывает к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр клиники «Мать и дитя» Алла Анатольевна Щербакова.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, отличается ли набор веса у малышей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании.
— Существуют определенные критерии и нормы набора веса у грудничков. Вес ребенка первых месяцев жизни зависит от веса при рождении и от питания. При расчете мы будем учитывать показатель реального веса при рождении и вес, который у ребенка должен быть (долженствующий вес). Если ребенок плохо набирает вес — значит, он получает недостаточное питание. У малышей при правильно подобранном питании набор веса не очень зависит от вида вскармливания.
Набор веса на грудном и искусственном вскармливании
Реалии жизни таковы, что дети с недобором массы тела при рождении часто набирают вес лучше на специально подобранном искусственном вскармливании, потому что грудное молоко — это низкобелковый продукт. Содержание белка в грудном молоке — 0,91-1 г/л, а самая низкобелковая смесь содержит около 1,3 г/л белка. Как известно, чем больше содержание белка («строительного материала») в питании, тем больше идет набор веса.
К недобору веса среди здоровых детей больше склонны дети на грудном вскармливании.
К тому же молоко в груди мамы находится не в таком доступном состоянии по сравнению со смесью в бутылочке. Мамино молоко малыш должен высасывать — прикладываться к соску и прилагать усилия, а из бутылочки молочная смесь течет легко. Детей с избыточным весом мы чаще встретим на искусственном вскармливании, чем на грудном.
Перекармливание встречается чаще у детей на искусственном вскармливании.
Набор веса на смешанном вскармливании
Смешанное вскармливание — это питание и маминым молоком, и сухой молочной смесью. На смешанном вскармливании чем больше малыш получает сухой молочной смеси, тем выше риск избыточного питания и избыточного набора веса (паратрофии у детей раннего возраста).
— Какими могут быть причины того, что ребенок плохо набирает вес на смешанном или искусственном вскармливании?
— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление, когда малыш получает мало питания. Это касается здорового ребенка. Бывает так, что питания достаточно, а набора веса нет — в таком случае следует думать о нарушении кишечного всасывания, и это повод для обращения к врачу и дополнительного обследования.
Ребенок плохо набирает вес на смешанном вскармливании
Чаще всего это происходит из-за грудного компонента, когда мама:
- неправильно прикладывает малыша к груди;
- недостаточно времени проводит за кормлением;
- не дает ребенку сосать грудь столько, сколько он хочет;
- не прикладывает младенца по требованию, а старается выдержать интервал между кормлениями.
Но также может быть, что ребенку не подходит питание, которое он получает, из-за искусственного компонента или минорных факторов грудного молока.
Минорные компоненты — это компоненты, которые содержатся в молоке в очень маленьком количестве, но обладают очень важной функцией.
Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании
Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.
— Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.
— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100-3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.
- Прибавка веса у новорожденных по месяцам
- в первый месяц — по 600 г;
- далее до 6 месяцев — по 800 г;
- далее до 1 года — по 400 г.
В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает.
- Центильные таблицы
Таблицы созданы на очень большой выборке детей с разными анатомо-физиологическими особенностями. В них существует среднестатистический коридор и видны средние отклонения. На основании этих таблиц можно посчитать, сколько средний здоровый ребенок должен весить и прибавлять в весе.
— Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.
— Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.
Нормой считается потеря до 10 % массы тела при рождении (максимум приходится на третий день). Например, если ваш ребенок родился весом 3300 г, он может физиологически потерять 330 г.
Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.
— А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?
— Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление. Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма. Мама знает об этом, и чтобы ребенок не слишком потерял в весе, чаще прикладывает его к груди и кормит молозивом.
После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.
Читайте также: сколько смеси необходимо ребёнку.
— Что может быть причиной того, что ребенок нормально рос, но в какой-то момент вес остановился?
Причины со стороны мамы
| Причины со стороны ребенка
|
— Как проявляются симптомы того, что ребенок плохо набирает вес, — когда нужно беспокоиться?
— Учитывается, сколько новорожденный ребенок должен набирать в день:
- в первый месяц жизни — 20 г в день;
- во второй месяц и последующие — 30 г в день.
Если ребенок сегодня набрал 50 г, а завтра 100 г — это в среднем хорошо. Если сегодня ничего не набрал и завтра ничего не набрал — это недостаточная прибавка веса и нужно уже бить тревогу.
Косвенные признаки недостаточного питания
- Ребенок не выдерживает интервал между кормлениями днем или ночью.
- Сухие пеленки. Ребенок должен мочиться минимум 6 раз в день, а если делает это меньше, значит, не получает жидкость и плохо набирает вес.
- Голодный крик, беспокойство, на весах прибавка веса меньше нормы — это повод для обращения к врачу.
— Часто мам беспокоит вопрос: нужно ли проходить обследование на задержку физического развития, если у малыша есть недобор веса?
— Обследования на задержку физического развития как такового нет, это вопрос одного педиатрического приема.
Физическое развитие — это вес и рост. От физического состояния ребенка зависят запас энергии и витаминов, интеллект и высшие когнитивные функции. Если физическое развитие у ребенка ниже среднего — это повод для поиска причин. Самой частой причиной будет недостаточное питание.
— Что делать, если ребенок плохо набирает вес?
— Если ребенок мало ест, нужно сделать так, чтобы питания было достаточно:
- предложить дополнительное питание;
- сократить интервал между кормлениями;
- ввести ночное кормление.
Врач оценивает пищевой дневник и смотрит, какое питание малыш получает:
- ребенок первого полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь;
- ребенок второго полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь + прикорм (бывает, например, что малыш ест только фрукты или только овощи, получает мало мяса, белковых продуктов).
Дети растут за счет белкового питания. Белок должен составлять 14 % от объема питания — тогда оно полноценно по белку.
— Когда показаны смеси для детей с дефицитом веса?
— Основная функция сухих молочных смесей для детей с недостаточным весом — увеличить содержание белка в рационе. Такие смеси назначаются врачом по медицинским показаниям для недоношенных и маловесных детей с массой тела меньше 2500 г. Смеси с повышенным содержанием белка имеют маркировку PRE, они приближены по составу к молозиву с повышенным содержанием белка.
Для детей-малоежек старше года разработаны сухие молочные смеси, предназначенные для того, чтобы в их рационе белок составлял более 14 % и ребенок набрал нормальный вес.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о роли смесей на козьем молоке в наборе веса у малышей на примере смесей МАМАКО® Premium.
— Сухая молочная смесь МАМАКО® Premium — это смесь для комфортного пищеварения на основе козьего молока для здоровых детей, их полноценного роста и развития. Производитель смеси стремится максимально приблизиться к женскому грудному молоку. Питание содержит все необходимые нутриенты, которые полностью соответствуют адаптированной сухой молочной смеси — это источник полезного белка для набора массы тела, жиров и углеводов. Легко усваиваемый белок козьего молока, пробиотики и другие элементы, которыми обогащена смесь, помогают детям первого года жизни правильно расти и развиваться.
Самая частая причина недостаточной прибавки веса ребенка — это недостаточное питание. Когда мама самостоятельно не может справиться с ситуацией, лучше обратиться к врачу, чтобы понять причины и решить, что делать. Если грудничок плохо набирает вес на грудном вскармливании, врач поможет правильно подобрать рацион и организовать мамино питание. Если ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании, важно правильно подобрать сухую молочную смесь для достаточного набора веса, нормального роста и развития.
Кандидат медицинских наук, врач-педиатр
Щербакова Алла Анатольевна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник