Двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка 1 месяц

Пиелоэктазия у ребенка 2 года 10 месяцев

403 просмотра

12 марта 2021

Добрый день!У ребенка 2 года и 10 мес врожденная пиелоэктазия почек.Полтора года назад расширение по узи было:Правая почка-5.4 мм,Левая почка-4.4мм.

Сейчас по узи Правая почка-8.7мм.Левая почка-7.7мм.Анализы мочи всегда были хорошие,сделали недавно,также все в норме.Из заболеваний-переносил орви,воспалений,заболеваний,связанных с почками не было.Я мама ребенка,у меня на протяжении всей жизни незначительно расширена правая почка(наследственный фактор).Во время беременности правосторонняя пиелоэктазия у меня переросла в гидронефроз.Но после применения канефрона,вскоре все нормализовалось.Подскажите пожалуйста,нужно ли ребенку придерживаться диеты и пить канефрон?Какая норма лоханки в возрасте 2 года 10 мес?Были у нескольких специалистов,одни говорят норма 7-8мм,другие максимум 3 мм.И какие могут быть прогнозы,если пиелоэктазия у ребенка может быть наследственной?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Норма ( по ВОЗ) 5 мм

Жаем лекарства и вообще лечим только по жалобам ( температура, проблема с мочеиспусканием), изменения в внализах крови и мочи.

Сама по себе пиелоэктазия ( тем более такая небольшая) никакого лечения не требует

Терапевт

Здравствуйте.

Если на данный момент ничего ребёнка не беспокоит ,то давать ему ничего не нужно.

Контроль мочи раз в месяц .

Норма до 5мм.

Но пиелоэкиазия может увеличиваться с возрастом ,за ней просто наблюдать если нет жалоб и отклонений в анализах

Нефролог, Уролог, Педиатр

Здравствуйте. На данный момент повода для беспокойства у вас нет. У детей довольно часто до 5 лет встречаются пиелоэктазии. Норма лоханки в вашем возрасте до 5 мм. Если бы у ребенка был гидронефроз или аномалии развития мочеточников , которые приводят к гидронефрозу размеры лоханки у него были бы более 10 мм например 25 или 35. Лечения никакого не требует. Необходим контроль узи почек 1 раз в пол года. Общий анализ мочи 1 раз в 3-6 месяцев. Обязательно ребёнка поить водой, и ритм мочеиспускания каждые 2-3 часа.

Клиент

Татьяна,Спасибо!подскажите пожалуйста нужно ли придерживаться какой либо пищевой диеты,например уменьшить количество соли?

Нефролог, Уролог, Педиатр

Нет диеты с ограничением соли придерживаться не нужно. Питание ребенка соотвественно его возрасту.

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Какие у ребёнка жалобы? В таком возрасте это норма, которая считается до 5 мм.

Клиент

Галина, никаких жалоб нет.Ставят пиелоэктазию с двух сторон.Сейчас правая почка 8.7мм,левая 7.7мм.Это норма?

Уролог, Андролог

Да, это норма. Сейчас лечения никакого не требуется. Только динамический контроль — УЗИ почек раз в полгода-год. Также общий анализ мочи раз в полгода. Каких либо ограничений в питании делать не нужно. Только обильное питьё. Если ребёнок просит, то поите.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Магний В6

23 сентября 2018

Алексей, Челябинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Что такое пиелоэктазия у плода и чем она опасна

Лоханки в почках выполняют накопительную функцию — отфильтрованная кровью моча скапливается в небольшой полости внутри органа, а затем эвакуируется через мочеточник в мочевой пузырь.

Размер лоханки определяет, сколько мочи находится внутри почки. При увеличенных размерах полости моча задерживается в органе, что грозит развитием воспалительных и инфекционных патологий почек.

Что такое пиелоэктазия плода

Пиелоэктазия — патология, возникающая при внутриутробном развитии плода и у новорожденных детей, при которой происходит расширение лоханок почек (одностороннее или двухстороннее). В почечных лоханках накопляется моча, которая затем по мочеточникам перемещается в мочевой пузырь. Если отток мочи затруднен по каким-либо причинам, то излишнее количество мочи, накопленное в почечных лоханках, приводит к их расширению.

Умеренное расширение не требует лечения, на здоровье ребенка не отражается и состояние лоханок самопроизвольно нормализуется. Пиелоэктазия более 10 мм сигнализирует о выраженном затруднении оттока урины.

Обнаруживается заболевание при проведении УЗИ на 18-22-й неделе гестации (у 2% беременных). Этой патологии мальчики подвержены в 3-5 раз чаще, , что объясняется особенностями анатомического строения их МПС.

Для оценки степени расширения лоханок ребенка беременная женщина должна пройти на 32-й неделе контрольное УЗИ.

У новорожденного, в процессе дозревания мочеполовых органов, могут прийти в норму и лоханки. Этот процесс необходимо контролировать: при небольшой пиелоэктазии у новорожденного, проводить УЗИ каждые 3 месяца.

Если патология прогрессирует и вызывает снижение функциональности почек, то необходимо хирургическое вмешательство для устранения причин, препятствующих свободному оттоку мочи.

Пиелоэктазия односторонняя и двухсторонняя

Односторонняя (при расширении не более 8 мм) проходит самопроизвольно в 3-м триместре гестации или после разрешения беременности. Размер почек ребенка виден на 15-20 неделе беременности.

Увеличение лоханки левой или правой почки (одностороннее), установленное во время исследования, не нуждается в немедленном лечении, необходим контроль над процессом восстановления лоханки. Причиной односторонней пиелоэктазии могут стать аномалии строения органов МПС, патологические причины. Часто патология затрагивает левую почку.

Редко встречается двухсторонняя пиелоэктазия, которую врачи считают физиологической, возникающей из-за незрелости МПС. У мальчиков формируется уретральный канал, поэтому у них наблюдается патология, которая по мере внутриутробного развития исчезает.

Умеренная пиелоэктазия проходит после рождения, при первом мочеиспускании новорожденного. В случае прогрессирования патологии требуется лечение (медикаментозное или хирургическое).

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от тяжести поражения выделяют степени пиелоэктазии:

• Легкая — в этом случае чаще имеется поражение правой почки, функция мочевыводящей системы снижена незначительно.
• Средняя — для нее также характерно одностороннее поражение, однако работоспособность почки снижена значительно.
• Тяжелая — отмечается поражение органов с двух сторон.

Несмотря на то, что патологическое состояние обычно диагностируется в период вынашивания ребенка, определить тяжесть состояния можно только после рождения.

Причины развития патологии

Увеличение почечных лоханок и развитие пиелоэктазии вызывает затрудненный отток урины, ее обратный заброс в почки, высокое давление на стенки лоханок избыточным количеством урины. На развитие заболевания оказывают влияние генетические факторы и аномалии развития плода.

Патологию могут спровоцировать причины:

• воздействие загрязненной окружающей среды (плохая экология);
• сужение протоков выведения мочи;
• факторы наследственной предрасположенности (пиелоэкстазия, преэклампсия) или воспалительный процесс у матери;
• аномалии, пороки органов МПС;
• неполноценность уретрального клапана;
• закупорка мочеточников.

Внутриутробное развитие болезни провоцируют такие патологии:

• гидронефроз — в результате расстройства оттока мочи расширение, кроме лоханки, затрагивает и чашечки почки, что приводит к атрофии паренхимы и потере почкой функциональности;
• мегауретер — врожденное расширение мочеточника;
• эктопия — аномальное вхождение мочеточника не в мочевик, а в преддверие влагалища (у женщин), в семенные пузырьки, простату, семявыносящий проток (у мужчин);
• уретероцеле — нарушение оттока мочи из-за сужения (закупорки) входа мочеточника в мочевой пузырь, шаровидное раздутие нижнего сегмента мочеточника.

Механизм развития патологии

Лоханки — это природные накопители, предназначенные для сбора мочи перед выводом в мочеточники, а затем — в мочевой пузырь. Задержка мочи на одном из перечисленных этапов приводит к накоплению в лоханочных полостях большого количества жидкости, что оканчивается увеличением органа вследствие чрезмерного давления на его стенки.

Помешать качественному выведению мочи могут:

• сужение каналов мочеточников;
• недостаточная зрелость уретрального клапана (у мальчиков);
• пороки развития органов;
• закупорка мочевыводящих путей.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода (обеих почек), как правило, вызывается причинами физиологического характера, а односторонняя (слева или справа) — патологического. Причем, если у ребенка диагностируются иные пороки развития, шанс на самостоятельное излечение малыша минимален.

Внимание! Однократное увеличение лоханок в размерах может быть обусловлено тем или иным временным расстройством (например, спазмом мочеточников) и проходит безо всякого самостоятельно.

Выявление нарушения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может предоставить важную информацию не только о половой принадлежности плода, но и о распространенности болезни, диаметре таза, степени расширения мочевого пузыря, объеме амниотической жидкости и сопутствующих патологических состояниях. Исследователи обнаружили, что у 16 ​​из 31 плодов (55%) с двусторонним гидронефрозом и олигогидрамнионом были выявлены структурные или хромосомные аномалии.

Рентгенография не проводится, поскольку потенциальный риск для плода превышает пользу. Ионизирующее излучение может неблагоприятно повлиять на рост и развитие органов ребенка.

Рентгенологические исследования проводят только в крайних случаях, когда по определенным причинам запрещено проходить УЗИ или требуется уточнить диагноз. Все риски и преимущества от процедуры нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать возможных и потенциально опасных осложнений.

Другие аспекты диагностики, которые могут быть полезны при определении причины патологии — это семейная история и анамнез матери. Если у плода расширена лоханка почки, будущей маме очень страшно за здоровье малыша. Однако паниковать не следует, поскольку умеренная пиелоэктазия не представляет угрозу для жизни ребенка.

Другие интересные статьи на сайте:

Почему важно отслеживать гематокрит при беременности и что делать, если он понижен

Что такое плацентарная недостаточность при беременности, чем она опасна и как её лечить

Чем полезна аскорбиновая кислота при беременности и как правильно её принимать

Лечение расширения почечных лоханок у детей

Если у ребёнка диагностируется врождённая пиелоэктазия, которая не оказывает значительного воздействия на функциональность мочевыделительной системы, лечение не требуется. Достаточно динамического наблюдения до достижения им возраста трёх лет.

Если же патология прогрессирует либо речь идёт о приобретённой болезни, то предполагается комплексная терапия, включающая в себя:

• приём определённых лекарственных средств;
• диету;
• физиотерапию;
• оперативное вмешательство (в сложных случаях).

Таблица: медикаментозная терапия пиелоэктазии

Диета

Основой питания при пиелоэктазии является легкоусвояемая белковая пища:

• птица;
• нежирное мясо;
• рыба;
• овощи и фрукты.

Если ребёнок принимает мочегонные препараты, то следует озаботиться достаточным поступлением калия в его организм. Получить его можно с сухофруктами, молоком.

При увеличении почечной лоханки следует отказаться от избыточного количества соли, которая задерживает жидкость, создавая излишнее давление в мочевыделительной системе. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, лучше всего организовать приём пищи 5 раз в день небольшими порциями.

Также важно соблюдать питьевой режим. Объём потребляемой жидкости не должен превышать более чем на 0,5 л предыдущий суточный диурез (количество выделенной мочи).

Физиотерапевтические методы

При пиелоэктазии у детей широко используется магнитотерапия. Суть её заключается в воздействии магнитных полей на организм. Этот метод применим в случае наличия воспалительных процессов.

Также при вторичной пиелоэктазии используется электрофорез с антибактериальными препаратами, позволяющий точечно воздействовать на очаги инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обосновано при тяжёлой форме заболевания и наличии осложнений. Суть его сводится к восстановлению почечного пассажа (оттока мочи из почек) и нормализации функции мочеточника.

Как правило, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования. Через небольшие надрезы вводится инструментарий, снабжённый миниатюрной видеокамерой, и устраняются морфологические изменения почечной лоханки.

Народные средства

Народные средства при почечных заболеваниях используются исключительно в целях поддерживающей, дополнительной терапии. При использовании любых рецептов следует предварительно посоветоваться с врачом.

Можно предложить следующие средства:

• Рецепт 1. В равных долях (по 1 ст. л.) берутся листья берёзы, одуванчика и можжевельник. Сырьё следует залить 1 л кипятка и настоять в термосе на протяжении 4 часов. Употреблять полученный настой 3 раза в день по чайной ложке в течение 2 недель. Листья берёзы обладают мочегонным и бактерицидным свойством, поэтому используются в составе многих почечных чаёв
• Рецепт 2. В 1 литр минеральной воды следует добавить 1 ст. ложку оливкового масла и 30 мл лимонного сока. Выпивать по стакану натощак на протяжении месяца.

Осложнения

В большинстве случаев прогнозы при односторонней пиелоэктазии благоприятные. Однако, если болезнь продолжает развиваться, а лечебные меры отсутствуют, возможно развитие ряда осложнений:

• гидронефроз — расширение чашечек и лоханок почки;
• каликопиелоэктазия — увеличение размера чашечно-лоханочной системы провоцирует сдавливание почечных тканей и приводит к их атрофии и закупорке мочевых канальцев;
• пузырно-мочеточниковый синдром — попадание урины из мочевого пузыря в мочеточник, в обратном направлении;
• поражение клапана задней стенки уретры;
• воспаление почек — пиелонефрит;
• мегауретер — увеличение мочеточников вследствие частых спазмов;
• цистит;
• боли при мочеиспускании;
• нагноения;
• полная атрофия органа.

Нередки случаи, когда даже своевременно проведенная операция не гарантирует защиту от осложнений или рецидива заболевания.

Профилактика

Нарушения в работе органов мочеиспускательной системы могут привести к плачевным и необратимым последствиям, поэтому риск заболевания следует свести к минимуму. Планируя беременность, будущим маме и папе рекомендуется пройти все обследования с целью исключить возможность развития патологических процессов. При должной необходимости специалист может выписать прием медикаментозных средств.

Дети, перенесшие пиелоэктазию однажды, подвержены риску рецидива болезни. Необходимо регулярно наблюдаться у доктора и сдавать различные анализы до тех пор, пока проявления недуга не будут полностью отсутствовать в течение трех лет с момента окончания терапии.

Но даже в этом случае прекращать осмотры не стоит — работу мочевыделительной системы надо держать под контролем всю жизнь. Профилактических мер в случае пиелоэктазии у плода нет и предотвратить развитие недуга не представляется возможным.

Каждой будущей маме нужно внимательно следить за собственным здоровьем:

• не переохлаждаться;
• вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• исправно посещать медицинские осмотры и женские консультации;
• своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
• не употреблять вредные вещества;
• проходить назначаемые врачом анализы и обследования, в частности, УЗИ — с его помощью можно контролировать болезнь по мере развития и корректировать ход лечения в зависимости от изменений;
• соблюдать рекомендации врача;
• ограничить потребление жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки;
• предотвратить появление респираторных и почечных заболеваний.

Такие меры носят рекомендательный характер и не дают полной гарантии того, что неприятных последствий с почками у ребенка не возникнет.

Заключение

Пиелоэктазия не является страшным и неизлечимым заболеванием. При должном наблюдении и уходе за собственным организмом данный недуг поддается терапии.

Видео по теме:

Акушер-гинеколог, репродуктолог

стаж 26 лет

Образование:

1993 — Омская государственная медицинская академия (лечебное дело)

1994 — Омская государственная медицинская академия (акушерство и гинекология)

Повышение квалификации:

2000 — «Эндохирургии в гинекологии» в Центре эндоскопической и пластической хирургии на базе Казанской государственной академии постдипломного образования

2008 — Сертификат «Актуальные проблемы невынашивания беременности и преждевременных родов»

2014 — «Клиническая гемостазиология»

Источник