Диспансеризация ребенка в 1 месяц закон

Содержание статьи

Врачи, которых нужно проходить в 1 месяц новорожденным: каких специалистов, список

Еще до выписки домой, сразу после рождения, новорожденный проходит свой первый осмотр у врача-неонатолога, который определяет состояние здоровья младенца по шкале Апгар. Эта процедура проводится дважды: на 1 и на 5 минутах жизни. Можно подумать, апгар – это аббревиатура, поддающаяся расшифровке (каждая буква обозначает какой-то определенный критерий оценки здоровья малыша). На самом деле это фамилия доктора Вирджинии Апгар, которая предложила в 1952 году ею самой разработанную систему быстрой оценки самочувствия младенца. Показатели по этой шкале заносятся в медицинскую карту ребенка. Они позволяют определить, необходима ли малышу медицинская помощь. Если критерии оценки в норме, маму с грудничком выписывают на 5 день.

Первый осмотр младенца после рождения

Первым проверить общее состояние младенца после выписки из роддома должен педиатр. Он с медсестрой трижды проводит обход (патронаж) до исполнения ребенку 1 месяца. Детский врач обязан объяснить родителям, каких врачей нужно пройти в 1 месяц новорожденному. Во время тщательного медицинского осмотра у докторов разных специальностей ребенку проведут внешнее обследование, при необходимости используют другие методы диагностирования. Такая проверка нужна для того, чтобы в полной мере оценить здоровье грудничка.

Почему важен первый медосмотр

Плановый медосмотр новорожденного в первый месяц очень важен. Известно, что большинство заболеваний сразу не проявляется, первые симптомы станут видны только на стадии осложнения. Поэтому так важно не упустить возможность для сохранения здоровья малыша и своевременно пройти полное обследование у врачей. На первом месяце необходима полная диспансеризация новорожденного ребенка.

Врачи в 1 месяц

Чтобы родители не растерялись перед обилием информации и требований, патронажный врач должен рассказать, каких врачей проходят в 1 месяц новорожденные. Министерство Здравоохранения рекомендует в обязательном порядке пройти расширенный медицинский осмотр (или диспансеризацию) у следующих специалистов:

невролог;
окулист;
отоларинголог;
хирург;
ортопед.

Этот список может быть расширен, если у младенца будет обнаружена патология. Для глубокой диагностики малыш будет направлен к врачу, который не был включен в специальный перечень.

Малыш на приеме у педиатра

На приеме у хирурга-ортопеда

Детский хирург новорожденного осматривает и проводит пальпацию, ощупывая его тельце. В результате таких обследований доктор может выявить такие отклонения или нарушения:

паховую или пупочную грыжу;
доброкачественную сосудистую кожную опухоль (гемангиому);
отсутствие не опущенных одного или двух яичек в мошонку (крипторхизм);
сужение крайней плоти, приводящее к проблемам при мочеиспускании (фимоз).

Важно! В случае обнаружения патологий в организме младенца хирург наблюдает за состоянием здоровья ребенка и делает терапевтические назначения. Если через несколько месяцев изменения в лучшую сторону не произошли, встает вопрос об операции.

На приеме у ортопеда малыш получит полное обследование опорно-двигательного аппарата. Какие отклонения в первую очередь наблюдает врач?

«Дисплазия тазобедренного сустава» – это диагноз, довольно часто наблюдаемый у новорожденных, обычно вводит в шок родителей. Эта аномалия исправима, если вовремя ее диагностировать и провести коррекцию. У младенца еще не вполне сформирован тазобедренный сустав. Из-за повышенной активности младенца он выпадает из тазобедренной впадины. Сначала доктор визуально определит наличие отклонения, разведя в стороны согнутые в коленках ножки младенца. Если складочки в паху несимметричны, это признак дисплазии у ребенка. Для исправления аномалии будут назначены специальный массаж и стимулирующие правильное развитие сустава приспособления.

Еще врач-ортопед осматривает состояние позвоночника, выявляет другие врожденные или приобретенные деформации органов опоры и движения (кривошею, косолапость).

На приеме у ортопеда

Осмотр у невролога

Главной целью невролога является выявление на первом месяце жизни новорожденного сбоев в работе его ЦНС (центральной нервной системы). При помощи специальных процедур врач проводит проверку моторики, врожденных рефлексов и мышечных сокращений. Кроме этого, невролог устанавливает, не было ли поражения ЦНС у плода во время беременности. Это очень важно узнать именно на 1 месяце жизни младенца. Диагностика поможет на ранней стадии выявить группу патологий (гидроцефалия, внутричерепное кровоизлияние, порок сердца, сосудистые изменения и т.д.). Помощь доктора и наблюдения помогут малышу справиться с нарушениями и развиваться в соответствии со своими возрастными особенностями.

Осмотр у отоларинголога

Еще один из врачей, которому в 1 месяц нужно показать новорожденного, – это ЛОР. Основная задача отоларинголога заключается в выявлении нарушений слуха у младенцев. Проверка осуществляется посредством аудиологического скрининга. Если будет обнаружена тугоухость или другое нарушение слуха, маму с новорожденным направят в сурдологический центр для углубленного исследования. Патологии слухового аппарата приведут к нарушению в развитии психики и речи. Поэтому, чем раньше родители приступят к лечению заболевания, тем больше шансов вернуть малышу слух.

На заметку. Горло, нос и околоносовые пазухи новорожденному 1го месяца жизни обычно не проверяют. Практика показала, что многие мамы во время прохождения планового медицинского осмотра обращаются с просьбами проверить органы дыхания и горлышко младенцев.

ЛОР проводит осмотр ушек, горла и носа детей, когда родители обращаются к доктору в таких ситуациях:

затрудненное носовое дыхание (ребенок дышит во сне с открытым ротиком);
кашель и осиплость голоса;
отказ от кормления грудью;
серные ушные пробки;
отсутствие реакции на голос и другие посторонние звуки;
попадание мелких предметов в рот, нос или уши.

Специалист по диагностике заболеваний уха-горла-носа в случае наличия болезни ангиной, ОРЗ или ОРВИ, синусита, отита или гайморита назначает соответствующее лечение в домашних условиях. Если наблюдаются осложнения, мама с грудничком будет направлена на стационарное лечение.

Медосмотр у отоларинголога

Консультация окулиста

В список, каких специалистов нужно пройти в 1 месяц ребенку, обязательно включен офтальмолог. Для новорожденного осмотр окулиста является просто необходимым. Орган зрения у младенца находится в состоянии активного развития с первого момента его появления на свет. Сразу после рождения малыши дальнозорки, то есть дальние предметы видят отчетливее тех, что находятся рядом. Со временем эта аномалия нормализуется. Такие заболевания, как глаукома или катаракта, могут быть врожденными, то есть развиваться в утробе мамы. Вовремя поставленный диагноз заболевания поможет назначить своевременное лечение.

Важно! Не стоит пугаться непроизвольного косоглазия ребенка. Такая аномалия может наблюдаться у грудничка до 3 месяцев, пока не окрепнут мышцы-антагонисты, отвечающие за движения глазных яблок. Если после 3 месяца малыш косит, нужно проконсультироваться у офтальмолога. Специальная гимнастика для глаз поможет исправить дефект.

За специальной консультацией к окулисту родители обращаются в том случае, если у младенца не раскрываются слипшиеся глазки при конъюктивите, или в них попало инородное тело. В таких ситуациях нужна срочная медицинская помощь.

Если малыш не следит глазами за предметами, поворачивает голову или вообще на них никак не реагирует, надо срочно провести обследование у специалиста. Такие заболевания, как дрожание глаз (нистагм) или затянувшееся косоглазие, сигнализируют о нарушениях ЦНС. В данной ситуации наиболее эффективным будет совместное лечение с неврологом.

Наблюдение у офтальмолога

Прививочный кабинет и первая вакцина

Проходят недели, грудничок подрастает. Он начинает знакомиться с окружающими предметами, слышать голоса и посторонние звуки, узнавать маму по голосу, непроизвольно улыбаться. Малыш активен, пытается перевернуться на животик, приподнимать головку. Это означает, что пришла пора навестить детскую поликлинику. Педиатр измерит и зафиксирует в журнале его вес, рост и окружность головы. Обязательно проведет пальпацию животика, проверит состояние тазобедренного сустава, рефлексов, слуха и зрения. В обязательном порядке прослушает сердечко малыша и осмотрит родничок, прощупает лимфатические узелки, подмышки и щитовидку. В заключение осмотрит кожу и половые органы ребенка.

Убедившись в том, что с ребенком все в порядке, доктор даст направление на получение вакцины в прививочном кабинете. В конце 1 месяца это будет плановое посещение здоровым младенцем прививочного кабинета для получения второй прививки от гепатита B (первая вакцинация была проведена еще в роддоме).

Противопоказания проведения ревакцинации:

высокая температура;
понос;
ОРЗ, ОРВИ;
аллергические проявления.

На заметку. После получения прививки ребенком кормящей грудью мамочке не рекомендуется добавлять в свое меню в течение одной недели какие-то новые продукты. Это может негативно отразиться на ослабленной иммунной системе грудничка после вакцинации.

В конце медицинского осмотра педиатр даст нужные рекомендации родителям по уходу за месячным новорожденным и направления на сдачу анализов мочи к следующему визиту в два месяца.

Первая вакцинация в прививочном кабинете

Дополнительная диагностика здоровья новорожденного

В случае обнаружения у младенца врожденных сердечных патологий педиатр назначает грудничку проведение электрокардиографии, которая выявляет изменения сердечного ритма при миокарде или врожденном пороке сердца. В случае выявления каких-то отклонений по результатам ЭКГ малыш будет направлен на дополнительное обследование с допплерометрией (метод ультразвуковой диагностики).

Обычно ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается ребенку в таком раннем возрасте для сканирования внутренних органов. Оно безопасно для младенца. Исследование помогает изнутри рассмотреть почки, печень, мочевой и желчный пузыри и сделать соответствующие выводы об их состоянии.

УЗИ внутренних органов младенца

В последние годы участились аллергические заболевания. Причем реакции наблюдаются порой совсем неожиданные. Самыми распространенными считаются аллергии на продукты питания. Они у младенца могут наблюдаться даже тогда, когда мама, на первый взгляд, не употребляет никаких вредных продуктов.

Наблюдаются проявления аллергии на одежду, памперсы, постель из синтетики. Новорожденным детям-аллергикам необходимо пройти дополнительные анализы крови на аллергены.

Порой бывает сложно определить, что является источником высыпаний и покраснений у младенца. В подобных случаях нужна консультация врача-аллерголога.

На страже здоровья новорожденного стоит целая армия врачей. Самыми первыми и главными для малыша всегда будут участковый врач и медсестра. Именно под их чутким наблюдением проходит жизнь малыша с первого дня выписки из роддома. Они следят, чтобы мамы соблюдали режим дня и вовремя обрабатывали еще не заживший пупок. В любую погоду они совершают плановый обход своих подопечных детишек и родителей, оказывая должное внимание и помощь в любой, даже самой нестандартной ситуации. Доктор Комаровский не раз с восторгом и уважением говорил об этих самоотверженных людях и высококвалифицированных мастерах своего дела.

Видео

Источник

Каких врачей проходят в месяц новорожденные – осмотр грудничка в 1 месяц

Содержание

Обследования
- УЗИ головного мозга
- УЗИ тазобедренных суставов
- УЗИ брюшной полости
- УЗИ сердца
- Аудиологический скрининг
Плановые осмотры ребенка в 1 месяц
- Педиатр
- Невролог
- Хирург
- Ортопед
- Окулист
- ЛОР
- Прививочный кабинет

Диспансеризация ребенка в 1 месяц закон В первый месяц младенцу необходимо регулярное наблюдение, в это время могут быть выявлены малейшие нарушения в развитии и предприняты меры по их устранению. На следующий день после выписки малыша посещает участковый педиатр и патронажная сестра из поликлинического отделения. Во время осмотра специалист измеряет рост, вес, окружность головы, оценивает прибавку в весе. Врач осматривает, как заживает пупок, правильно ли проводится уход. Специалист информирует маму, каких врачей проходят в месяц, и приглашает на прием на медицинское обследование при достижении месячного возраста.

Обследования

В возрасте одного месяца малышу показаны следующие обследования и процедуры:

УЗИ головного мозга;
УЗИ тазобедренных суставов;
УЗИ брюшной полости;
УЗИ сердца;
аудиологический скрининг.

Ранняя диагностика патологий позволяет полностью справиться с проблемой или провести коррекцию. Прохождение процедур желательно до первого приема у педиатра, чтобы врач мог получить полную картину состояния ребенка.

УЗИ головного мозга

УЗИ назначают детям, достигшим 1 месяца, для выявления возможных отклонений в развитии нервной системы. Обследование ультразвуком актуально:

для малышей, родившихся недоношенными;
если при родах возникли осложнения;
при низкой оценке по шкале Апгар у ребенка;
если наблюдается гипер- или гипотонус мышц;
при задержке физического или нервно-психического развития.

УЗИ тазобедренных суставов

С помощью исследования выявляют патологические нарушения, дисплазию, врожденные вывихи тазобедренных суставов. Лечение заболеваний эффективно на первом году жизни, пока малыш не пошел. При диагностике проблем врач дает рекомендации, направляет на массаж и необходимые восстановительные процедуры.

УЗИ брюшной полости

Обследование назначают всем месячным малышам для выявления врожденных патологий. На плановой процедуре оценивают соответствие внутренних органов возрасту ребенка. Существует шкала соотношения возраста размерам внутренних органов, которой придерживаются при оценке развития. Обследование позволяет увидеть признаки отклонений от нормы и своевременно принять меры.

УЗИ сердца

Исследование ультразвуком назначают в период с 1 до 1,5 месяцев. Если есть подозрения на пороки и аномальное развитие, процедура проводится в первые дни жизни. УЗИ абсолютно безопасно для малыша, позволяет оценить развитие сердечно-сосудистой системы. Эхокардиография не имеет противопоказаний.

Аудиологический скрининг

Обследование направлено на определение возможных отклонений в развитии органов слуха и речи. Благодаря современному обнаружению, проблемы можно выявить на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Процедуру проводят детям до 3 месяцев включительно, если она не была пройдена ранее. При проверке используют новейшие методы диагностики.

Плановые осмотры ребенка в 1 месяц

После патронажа, при достижении малышом возраста 1 месяц необходимо прийти на медицинский осмотр грудничка к специалистам. Здоровому ребенку нужно посетить педиатра, невролога, хирурга, ортопеда и окулиста. При наличии патологий список специалистов составляется индивидуально.

Что взять с собой на прием:

документы (сертификат о прививках, полис, СНИЛС);
памперсы на замену, 2 пеленки, влажные салфетки;
игрушки, запасную соску;
запасную одежду;
записную книжку с вопросами к врачу.

Педиатр

Во время первого визита врач взвесит малыша, измерит рост, проведет осмотр и оценит физическое и нервно-психическое развитие. Врач уточнит у мамы особенности развития ребенка, даст рекомендации по уходу. Необходимо обратить внимание доктора на любые вздрагивания, подергивания и судороги.

Врач измерит окружность головы, груди, произведет осмотр родничков, уточнит прибавку в весе, которая указывает на правильное развитие. Маму попросят рассказать об умениях малыша. К месяцу ребенок может удерживать в поле зрения предметы, следит за игрушкой, немного поворачивая голову, реагирует на голос, кратковременно поднимает голову, улыбается. Если ребенок здоров, его направляют на вторую прививку от гепатита В (первую делают в роддоме).

Невролог

Для оценки нервно-психического и умственного развития необходимо прийти на прием к неврологу в поликлинике. Врач проверяет наличие врожденных рефлексов, оценивает тонус мышц. При повышенном или пониженном тонусе назначают массаж. Врач изучает результаты УЗИ головного мозга, оценивает умения и навыки младенца.

Хирург

Доктор оценивает рефлекторное развитие, осматривает пупок, диагностирует или исключает паховую и пупочную грыжи, проверяет наличие гипо- и гипертонуса мышц. У мальчиков осматривают наружные половые органы, чтобы исключить различные патологии: водянку, гипоспадию, крипторхизм. Врач может обнаружить лимфангиому, гемангиому и поражения сосудов. При необходимости назначают лечебный массаж, дают рекомендации, на какие мышцы обратить внимание.

Ортопед

Специалист оценивает развитие костей и мышц. Врач при осмотре может диагностировать врожденный вывих тазобедренного сустава, косолапость, дисплазию суставов. Ортопед, осматривая ребенка, активно сгибает и разгибает конечности, выполняет множество манипуляций для определения состояния костно-мышечной системы.

Для исключения рисков проводят плановое УЗИ тазобедренного сустава, с результатами которого врач знакомится на приеме и определяет точную картину состояния малыша. Большинство патологий успешно лечатся до 1 года, пока ребенок не начал ходить.

Окулист

Специалист осматривает глазное дно, определяет риск косоглазия, оценивает состояние слезных желез, проверяет фокусировку взгляда.

ЛОР

Врач проводит отоакустическое тестирование – проверку слуха. Осматривает носовые проходы и небные миндалины.

Прививочный кабинет

В возрасте 1 месяца ребенку необходимо сделать одну прививку – от гепатита. Вакцину вводят в голень или ягодицу. Перед прививкой необходимо посетить педиатра, чтобы врач оценил состояние малыша, его готовность к прививке и исключил наличие вирусных заболеваний. Вакцинация проводится только у полностью здоровых детей.

Источник

Диспансеризация новорожденных — особенности и порядок прохождения

Физическому и психическому развитию малышей необходимо уделять особое внимание. Именно поэтому на родителей ложится обязанность прохождения диспансеризации детей, не достигших одного года. Обследование проводится в 2-х целях – профилактика заболеваний и предотвращение развития патологий.

Законодательной базой рассматриваемого вопроса выступает Приказ Минздравоохранения и соц. развития России № 307 от 2007 года. Им тщательно регламентированы стандартны плановых осмотров детей до достижения 1 года.

Где проходить диспансеризацию?

Проходить обследование необходимо в детской поликлинике. Для этого предусматриваются специальные дни и устанавливаются часы приема. Для прохождения осмотра можно обратиться в частные клиники в любое удобное время, но обследование в таком случае будет платным.

Если планируется прохождение диспансеризации в государственной поликлинике, то первым этапом будет прикрепление новорожденного малыша к медучреждению. Для этого потребуется обратиться в отделение регистратуры и завести «карточку», в которой будут содержаться сведения о состоянии малыша, прохождении им обследования, полученных показателях и т.д. Для прикрепления к поликлинике необходимо:

Обратиться в государственное медицинское учреждение по месту жительства.
Составить заявление в произвольной форме о прикреплении.
Сдать перечень запрашиваемых документов (полис ОМС, свидетельство о рождении).

Прикрепление к поликлинике происходит в день обращения, таким образом в этот же день можно взять соответствующее направление на диспансеризацию и в указанные сроки проходить всех специалистов из выданного перечня.

Диспансеризация в первый месяц жизни

Первый медицинский осмотр осуществляется в роддоме, сразу после появления малыша на свет. Врач-неонатолог обследует младенца, оценивает его состояние по показателям шкалы Апгар. Обследование продолжается несколько дней (обычно – 4-5 суток), пока мама и ребенок пребывают в родильном доме. После выписки на дом регулярно приезжает назначенный педиатр и медицинская сестра. Они посещают младенца на 1-й и 2-ой день после выписки, а также на 10-й и 20-й день.

Диспансеризация ребенка в первый месяц его жизни проводится педиатром, неврологом, офтальмологом и детским хирургом. Каждый специалист обязан собрать анамнез и проверить соответствует ли развитие младенца его возрастным характеристикам. В приведенной ниже таблице 1 указаны задачи проводимого обследования.

Цели обследования и проведения диспансеризации новорожденных детей

Специализация врача	Цели обследования
Педиатр	Беседует с родителями о состоянии ребенка после выписки из родильного дома; Взвешивает малыша, измеряет его рост, объем головы, груди; Оценивает уровень развития ребенка с психической и физической стороны; Дает советы, связанные с уходом за малышом, правилами вскармливания, назначает дополнительные лечебные мероприятия; При обнаружении болезни, педиатр устанавливает диагноз, отправляет на прохождение других обследований, назначает курс лечения
Невролог	Проверяет функциональное состояние, определяет психическое развитие малыша; Собирает информацию о поведении младенца, оценивает полученные сведения; Выделяет на основании данных категорию риска по отклонению в поведении
Детский хирург	Оценивает физическое состояние малыша, проверяет строение скелета, диагностирует опорно-двигательную систему; Производит проверку на отсутствие хирургических патологий, к числу которых относятся врожденные вывихи, грыжи и др.; Осуществляет осмотр органов половой системы; При необходимости выдает направление на массаж, плавание или оздоровительную гимнастику
Офтальмолог	Осматривает мышцы органов зрительной системы, слезные пути, веки; Определяет остроту зрения путем его фиксации на конкретном предмете

Важно, что со второго месяца жизни до достижения ребенком полугода, посещать врача-педиатра необходимо 1 раз в месяц, а диспансеризация проводится в 3, 6 и 9 месяцев. Младенцы обследуются у невролога, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, стоматолога и хирурга. Они диагностируют и оценивают функциональное, психическое и неврологическое состояние.

Отоларинголог проверяет органы слуховой системы, назначает лечение при обнаружении признаков, указывающих на снижение слуха. Прохождение осмотра у кардиолога является обязательным, поскольку способствует своевременному выявлению пороков сердца и иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Диспансеризация в 1 год

Диспансеризация в 1 год жизни малыша осуществляется несколькими врачами – неврологом, ортопедом, стоматологом, отоларингологом и офтальмологом. В таблице 2 представлены данные о целях обследования.

Таблица 2 — Цели обследования и диспансеризации детей первого года жизни

Врач-специалист	Цели обследования
Офтальмолог	Осуществляет проверку на наличие (отсутствие) отклонений в остроте зрения, учитывая при этом возрастную норму; Выявляет врожденные болезни, которые не могли быть обнаружены прежде (катаракта, глаукома и др.)
ЛОР	Производит проверку состояния ушей, горла и носа малыша; Осуществляет промывание миндалин, отсос слизи из носа и другие процедуры в случае необходимости
Стоматолог	Производит проверку состояния ротовой полости; Определяет наличие (отсутствие) ряда болезней (например, детского кариеса, причиной возникновения которого может стать неправильное питание)
Невролог	Проводит оценку состояния психического развития ребенка, уровня его речи
Хирург	Осуществляет контроль над физическим состоянием ребенка; Проверяет, насколько правильно сформирована его стопа

Посетить всех перечисленных врачей можно не только при прохождении диспансеризации, но и при необходимости – возникновении подозрений на заболевание. Прием новорожденных и детей до 1 года, как правило, осуществляется вне очереди.

Заключение

Диспансеризация новорожденных и детей первого года жизни проводится для того, чтобы оценить рост, вес, развитие и состояние здоровья ребенка. Для проведения всех процедур разрабатывается четкий график приема у врачей-специалистов, целью которых является выявление заболеваний и патологий развития на ранней стадии.

Источник