Дети до 1 месяца слух ребенка

Когда новорожденный начинает слышать

Слух у новорожденного начинает формироваться еще в животике у мамы. После рождения проходит определенное время, в течение которого слуховой аппарат малыша адаптируется к новой среде. После четвертой недели жизни ребенок может отчетливо различать окружающие его звуки.

Формирование слухового аппарата

Последние исследования доказали, что малыш способен слышать окружающие звуки еще в животике у мамы. Ребенок слышит мамин голос, он чувствует ее настроение, ласковая интонация успокаивает его. Многие мамы отмечали: если они находились в помещении с громкой музыкой или вокруг были другие резкие неприятные шумы — малыш в животике начинал активно пинаться. Если они уходили в более спокойное место — малыш успокаивался и затихал.

Можно часто встретить советы психологов о том, что нужно ласково разговаривать с будущим малышом, поглаживая животик. Считается, что особенно хорошо дети слышат низкие частоты, поэтому папин голос детки воспринимают особенно четко.

На основании последних исследований предполагают, что слух у ребенка формируется к 20 неделе беременности. Поэтому с пятого месяца будущим родителям советуют начинать общаться с ребеночком. Есть зафиксированные наблюдения о том, что новорожденные малыши активно реагировали на песни и стишки, которые мамы пели и читали им, пока они были еще в животике.

Как слышат новорожденные до месяца

Первые несколько дней после рождения ребенок слышит очень плохо. Это своеобразная защитная реакция. Рождение — стресс для ребенка, это переход из одного мира в совершенно другой. Снижение слуха в период новорожденности защищает ребенка от лишних страхов и перегрузки информацией.

Новорожденные различают речь по таким признакам:

1. По интонации — ласковое обращение, мягкая, доброжелательная речь успокаивает малыша. Грубая резкая речь пугает.
2. По скорости речи — если с новорожденным начинают разговаривать быстрее, он отвечает повышенной активностью. А спокойная, размеренная речь его успокаивает.
3. Одни звуки малышу нравятся, а другие — нет. Если ребенка увлечь погремушкой, он сосредоточится на ней и не будет реагировать на другие звуки вокруг.

Малыши до месяца практически не реагируют на приглушенные звуки, шепот. На резкие, громкие звуки или грубую громкую речь ребятишки реагируют телесной реакцией: вздрагивают, могут испугаться и заплакать. Примерный срок, до скольких месяцев новорожденные не слышат шепот и приглушенную речь, — около полумесяца после рождения. К месяцу жизни слух малыша развит достаточно хорошо.

Реакция новорожденного на звуки

Малыши очень чувствительны к окружению. Пока они адаптируются к новым условиям жизни, они еще не могут адекватно реагировать на внешние раздражители. Ребенок слышит звук, но не понимает, что он означает для него. Даже негромкий звук, если он неожиданный, внезапный, способен испугать малыша.

Судорожные вздрагивания, плач, резкие движения ручками и ножками — это нормальная реакция ребенка на громкие звуки.

Этапы развития реакций новорожденного на звуки

Развитие слуховой системы новорожденного активизируют окружающие его звуки. Очень полезно болтать с малышом, проговаривать все, что придет в голову. Ласковый мамин голос помогает формироваться слуховому аппарату быстрее.

Основные этапы развития реакций новорожденного на звук:

1. К 9-10 дню малыш вздрагивает и моргает от внезапного резкого звука, активно дергает ручками и ножками.
2. К 18-20 дню жизни новорожденный замирает, прислушивается к звукам, пытается найти источник звука глазами. Ласково разговаривайте с малышом, пойте ему песенки. Не нужно создавать полную тишину в доме: тогда малыш будет спокойно засыпать и не реагировать на шум от соседей или звуки за окошком.
3. К месяцу жизни малыш хорошо сосредотачивается на звуках. Он начинает различать не только громкие, высокие звуки, но и тихие, низкие.

Если в первый месяц жизни ребенок спокойно засыпает при включенном телевизоре, не просыпается от шума соседей, громкой музыки, это не означает, что у него проблемы со слухом. Просто природа позаботилась о том, чтобы в период новорожденности малыши были не очень восприимчивы к внешнему окружению. Самая главная их задача после рождения — хорошо кушать и крепко спать, это помогает быстрой адаптации малышей к новому миру.

В каких случаях нужно насторожиться

Диагностику слуха ребенку проводят в роддоме аудиометром через несколько дней после рождения. Если по какой-то причине этого не сделали, педиатр направляет ребенка на диагностику чуть позже.

Слух малыша формируется и развивается постепенно. По каким признакам судят, что есть проблемы со слуховым аппаратом:

• если к 2-3 неделям ребенок не реагирует на шум, громкие звуки;
• если малыш к двум месяцам не поворачивает голову на звук, пытаясь найти его глазами;
• если малыш в возрасте трех месяцев не реагирует на мамин голос, не успокаивается, когда она с ним разговаривает;
• если к четырем месяцам ребенок не реагирует на голоса и на новые звуки (например, звук новой погремушки);
• если кроха к четырем месяцам не пытается издавать звуков, подражать интонациям близких.

При любом из этих отклонений нужно обратиться за консультацией к врачу-отоларингологу (ЛОРу).

Как самостоятельно проверить слух ребенка

Можно самостоятельно проверить, есть ли у ребенка проблемы со слухом. Врачи-отоларингологи указывают срок, до какого возраста новорожденные не слышат так же хорошо, как взрослые: это возраст до месяца.

Начиная со второй недели, можно провести такую проверку слуха ребенка:

1. Взять незнакомую малышу погремушку и пошуметь ею, стоя позади малыша, чтобы он не видел источник звука. Наблюдайте за реакцией малыша.
2. Когда малыш спит, сказать что-нибудь негромко (чуть кашлянуть). Малыш может отреагировать мимикой или вздохом во сне.
3. Врачи используют такой метод: громко хлопают в ладоши. Если ребенок моргнул, вздрогнул, — это нормальная реакция.
4. Развитие речи тесно связано с развитием слуха. С двухмесячного возраста ребенок издает первые певучие звуки. Если этого не происходит, это тревожный сигнал.

Как помочь развитию зрения и слуха новорожденного, советы

Природой заложено, что зрение и слух у новорожденных до месяца развиты слабо. Это предохраняет ребенка от перегрузки визуальной и звуковой информацией. Убирает излишнюю стимуляцию и раздражители. В привычном для взрослого человека понимании зрение и слух только что родившегося малыша практически отсутствуют. Но с каждым днем они развиваются, совершенствуются, и к месяцу они уже вполне развиты.

Простые, работающие советы от педиатров для развития слуха новорожденного:

1. Почаще разговаривайте с малышом. Говорите с ним ласковым, спокойным голосом. Пойте песенки, колыбельные.
2. Можно включать ненадолго спокойную, классическую музыку (негромко).
3. Установите на кроватке малыша музыкальную карусель: крупные яркие игрушки будут способствовать развитию зрения крохи, а новые звуки — стимулировать развитие слуха.
4. Не кричите рядом с ребенком, не устраивайте ссор. Это дополнительный ненужный стресс для крохи.
5. Не включайте надолго музыку или телевизор в качестве звукового фона — это может утомить ребенка.
6. Когда с малышом «сюсюкаются», «агукают», это хоть и выглядит смешно, но очень полезно для ребенка. Смена интонации, голоса тренирует слух малыша, такое ласковое «улюлюканье» он воспринимает очень хорошо.

Тесное общение с ребенком, прикосновения, объятия, ласковые разговоры, нежность и любовь — это самые лучшие помощники для гармоничного развития малыша.

Источник

Проверка слуха у новорожденных и детей раннего возраста

Нарушения слуха различной степени тяжести диагностируют у 0,1-0,3% новорожденных. Негативные факторы могут повреждать структуры уха, головной мозг малыша во время беременности, в родах или уже после рождения. Вероятность глухоты или тугоухости выше у детей, что родились раньше срока, длительно находились в отделении интенсивной терапии. Проверка слуха у новорожденных проводится в первые несколько дней жизни и позволяет оценить, нуждается ли ребенок в помощи или наблюдении у отоларинголога.

Как проверяют слух у новорожденных

Нарушения слуха, которые выявляются в периоде новорожденности, чаще связаны:

• с наследственными причинам (например, синдром Стиклера, Варденбурга) ;
• с аномалиями развития органа (например, аплазия Шайбе, Майкла);
• с гибелью структур мозга при воздействии неблагоприятных факторов (инфекция, интоксикация, гипоксия).

Для диагностики нарушений слуха применяют субъективные и объективные методики. Субъективные связаны с получением от ребенка ответа, как он слышит, понимает звуки и до определенного возраста технически недоступны. Объективное исследование основано на регистрации рефлекторных, физиологических реакций на стимуляцию звуком.

Первая проверка проводится в условиях роддома. Она включает в себя визуальный осмотр, инструментальные методы диагностики. Результат заносится в медицинскую документацию, которую выдают родителям при выписке. Если в медицинском учреждении не было возможности провести обследование, его не стоит откладывать на более поздний срок. При первом посещении педиатра на дому можно уточнить, как проверить слух у новорожденного, если процедура по каким-то причинам не была проведена в условиях роддома.

Для чего врачи так «спешат»? Слух обеспечивает связь ребенка с внешним миром, воспитание в «звучащей» среде формирует нейронные связи. Особенно это важно для детей с поражениями головного мозга вследствие осложнений беременности, родов. В первые годы жизни компенсаторные способности нервных клеток наиболее высоки, раннее обращение за помощью — шанс на своевременную реабилитацию.

К сожалению, нарушения слуха невозможно «перерасти», отсутствие своевременной реабилитации приводит к нарушениям в психическом развитии — страдает речь, интеллект, эмоциональная сфера.

Что такое аудиологический скрининг

Объединенная комиссия по слуху у детей в США более 10 лет назад создала стандартны диагностики (так называемый Принцип 1-3-6), которых придерживаются во всем мире:

1. Первую проверку слуха у новорожденных проводят всем малышам в возрасте до 1 месяца. Оптимально — до выписки из роддома.
2. При выявлении нарушений слуха всем младенцам до 3 месяцев проводят аудиологическую диагностику.
3. При выявлении необратимых нарушений слуха протезирование назначают в возрасте до 6 месяцев.

К методикам оценки слуха у новорожденных предъявляют особые требования: они должны быть безболезненными, неинвазивными, недорогими, обладать высокой чувствительностью.

Обследование включает в себя:

• опрос родителей, уточнение факторов риска развития тугоухости;
• осмотр малыша;
• инструментальная диагностика методом отоакустической эмиссии (ОАЭ).

Метод ОАЭ, или как его называют, проверка слуха у новорожденных в роддоме аппаратом, рекомендуют проводить не ранее 4 дня от момента рождения: в более раннем возрасте у ряда малышей эмиссия не регистрируется. Во время исследования в ухо ребенка поступает звуковой сигнал. В норме он проводится в среднее ухо, внутреннее ухо, затем возвращается обратно и регистрируется в наружном слуховом проходе с определенной задержкой от времени подачи. Возвращенный сигнал очень слаб, чтобы уловить его, используют высокочувствительный микрофон.

Отоакустическая эмиссия не регистрируется при сенсоневральной тугоухости со снижением более, чем на 30 дБ, при проводниковых нарушениях. В таком случае говорят об отрицательном результате теста и проводят ОАЭ повторно через 1 -1,5 месяца. Если изменений нет, рекомендовано более полное обследование до трехмесячного возраста ребенка.

Проверка слуха у детей раннего возраста

После выписки из роддома родители наблюдают за малышом и оценивают, как он начинает реагировать на звуки, речь, пытается «говорить» сам. Состояние слуха до 1 года оценивают с помощью безусловно-рефлекторных методик, которые описывают изменение поведения малыша в ответ на звук: реакция вздрагивания, испуга, широкое раскрытие глаз, расширение зрачков, поворот головы в направлении источника звука, движения конечностей, изменение частоты дыхания, сердцебиения. Родители должны обратиться к врачу, если замечают хотя бы один пункт из списка:

• малыш в возрасте до 3-4 мес. не реагирует на голос матери, резкие и громкие звуки;
• ребенок в возрасте 3-6 мес. не «гулит», не вздрагивает или замирает от резких звуков, не ищет источник шума;
• грудничок до 12 мес. перестает произносить отдельные слоги, переходит на жестовое общение;
• ребенок в возрасте 1-3 лет не реагирует на фразы, которые были произнесены тихим голосом, если не видит говорящего. Может переспрашивать, пристально смотрит в лицо собеседника; сам говорит громко, слова произносит неправильно.

Такие особенности в развитии могут сопровождать ребенка с рождения — самостоятельно, в сочетании с другой патологией или же возникают внезапно после травмы, инфекционного заболевания, приема препаратов.

При подозрении на ухудшение слуха родители могут провести тесты с крупой, помещенной в герметичные емкости (например, от шоколадного яйца). Одну из них оставляют пустой, в другие насыпают манку, гречку, горох и последовательно потряхивают ими на расстоянии до 20 см от уха, оценивая реакцию малыша. От размера крупинок зависит громкость звука. Пустая емкость используется для контроля. При отсутствии реакции на звук следует немедленно обратиться к отоларингологу.

Проверка слуха у детей до 3 лет врачом включает в себя сбор анамнестических сведений (наследственность, перенесенные заболевания, прием препаратов), осмотр наружного уха, тимпанометрию с использованием высокочастотного зонда. Поведенческие методы недостоверны, так как ребенок еще не в состоянии усваивать инструкции и сохранять произвольное внимание продолжительное время.

Даже незначительное снижение слуха нарушает развитие ребенка и может привести к его социальной изоляции. Своевременно обследование поможет вовремя обнаружить заболевание и оказать квалифицированную помощь.

Источник