Что за кисты после кормления

Галактоцеле — лактоцеле — кисты в молочной железе

Галактоцеле — жировая киста — доброкачественное поражение груди, возникающее у молодых кормящих женщин. Чаще всего такие кисты обнаруживаются при прекращении лактации. Хотя эти кисты могут мешать, они не опасны. Но это не повод не идти к маммологу — врач должен убедиться в диагнозе.

Что представляет собой галактоцеле

Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока.

Закупорка молочного протока Закупорка молочного протока

Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и — cele (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость.

Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.

Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко.

Причины развития галактоцеле

Галактоцеле вызывается любой закупоркой протоков груди во время или после прекращения лактации, когда молоко может задерживаться, становясь «застойным», и нарушается отток.

К закупорке протоков приводят:

  • Лактостаз, который развивается при отказе от кормления, его резком прекращении, неправильном кормлении (отсутствие сцеживания, нарушение правил прикладывания младенца к груди), избыточном образовании молока;
  • Аномальное строение протоков молочной железы. Это врожденные «дефекты», когда протоки слишком маленького диаметра, искривленные, разветвленные;
  • Мастит, воспаление тканей молочной железы. Развивается, когда инфекция проникает через микротравмы сосков, что приводит к воспалению, отеку, сужению самого протока, и воспалению близлежащих тканей;
  • Механические повреждения, травмы, вмешательства, заканчивающиеся формированием спаечных процессов, затем рубцовых изменений;
  • Гормональный дисбаланс. Встречается реже. В этом случае качественный состав грудного молока меняется, оно «сворачивается», нарушается его отток.

Также может вызывать закупорку раковая опухоль — карцинома груди, которая приводит к таким жировым кистам. Но у большинства пациенток эти поражения возникают по более обычным вышеперечисленным причинам.

Карцинома груди Карцинома груди

Когда нарушается отток молока, оно накапливается и происходит расширение протока. При этом нарушается обмен веществ между внеклеточной средой и клетками (внутренний слой протоков образован плоским эпителием, который уплощается и препятствует проникновению веществ). Это приводит к образованию густого молока, которое сворачивается и блокирует протоки. Так образуются кисты галактоцеле.

Классификация лактоцеле

Лактоцеле классифицируют:

  • по числу кист: одиночные и множественные;
  • по местонахождению: образуются в одной груди или обеих;
  • по составу содержимого: масляные с чистым молоком (образуются в более короткие сроки), с «творожистым» молоком, с видоизмененной мыловидной жидкостью;
  • по присутствию осложнений: простые, осложненные (с присоединением инфекции и нагноением).

Симптомы при галактоцеле

В начале развития болезни симптомов практически нет. Такие жировые кисты растут очень медленно. Позже женщины обычно жалуются на безболезненное уплотнение в груди, которое возникает в течение нескольких недель или месяцев. Поражение может проявляться в виде как одиночных, так и множественных узелков, может быть односторонним или двусторонним.

Болевые ощущения при галактоцеле возникают:

  • если они достигают достаточно больших размеров;
  • перед менструацией;
  • при ношении стягивающего бюстгальтера.

Осложнения галактоцеле

Вторичное инфицирование с развитием мастита, абсцесса груди.

Диагностика лактоцеле

Осмотр маммолога. После сбора анамнеза (грудное вскармливание в прошлом, отсутствие болей, нормальное самочувствие) проводится осмотр молочных желез. Обнаруживается округлое образование, чаще всего в субареолярной области, эластичное, тугое, подвижное, не связанное с окружающими тканями.

Маммография. Маммографический вид галактоцеле может варьироваться в зависимости от содержания жира и белка, а также консистенции жидкости. Исходя из этого, галактоцеле может выглядеть как:

  • Псевдолипома: из-за значительного содержания жира образование кажется рентгенопрозрачным.
  • Уровень жировой жидкости в кисте: когда присутствуют жир и вода, а молоко находится в свежем жидком состоянии, наблюдается характерный уровень жирной жидкости из-за разницы в вязкости. Это можно продемонстрировать на медиолатеральном изображении, когда луч горизонтален по отношению к стоящему пациенту.
  • Псевдогамартома: проявляется при старом содержимом молока и воды. Из-за очень вязкого старого молока невозможно значительное разделение жира и воды, что приводит к появлению гамартомы на маммограмме.
Читайте также:  Болит грудь даже после кормления

УЗИ. Внешний вид на УЗИ молочных желез может быть очень разнообразным. Сонографические характеристики согласно исследованиям следующие:

  • кистозный/мультикистоз: ~ 50%;
  • смешанный (кистозный + солидный): ~ 37%;
  • твердые: ~ 13%.

Маммография

Маммография

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез

Галактоцеле обычно проявляется на сонограмме как маленькие, круглые, гипоэхогенные узелки. У них обычно есть четко очерченные края с тонкими стенками, но иногда может казаться, что края нечеткие или микролобулированные.

Результаты маммографии и УЗИ могут ввести в заблуждение радиолога, который пытается исследовать кисту или новообразование в груди.

Доплерография и гистологический анализ

  • Доплерография. При цветном доплеровском исследовании очевидно отсутствие кровотока.
  • Гистологический анализ. Диагноз можно поставить с помощью чрескожной аспирации. Биохимический анализ материала, аспирированного из галактоцеле, показывает различные пропорции белков, жиров и лактозы. Макроскопически молоко внутри галактоцеле может казаться белым и обычной вязкости, если оно свежее, или загустевшим, если жидкость старше. При гистологическом анализе галактоцеле часто выявляют воспалительные жидкости или некротические остатки.

Гистологический анализ Гистологический анализ

Дифференциальная диагностика галактоцеле

Дифференциальная диагностика галактоцеле проводится в отношении доброкачественных и злокачественных процессов молочной железы, которые можно различить методами визуализации (УЗИ, маммография):

  • Аденома, рассматривается как твердое поражение и может проявлять цветовой поток внутри него;
  • Фиброаденома — образование классически яйцевидной или миндалевидной формы с гладкой границей, внутренней однородной эхогенностью и акустическим усилением;
  • карцинома груди, отличить от кисты можно по картине УЗИ.

Лечение лактоцеле

Это доброкачественные образования, и в подавляющем большинстве случаев происходит спонтанное разрешение процесса. У небольшого процента пациенток есть остаточные скопления, которые могут имитировать фиброаденому или сложную кисту.

Лечение галактоцеле проводится при:

  • достаточно больших кистах (более 10 мм диаметром);
  • присоединении вторичной инфекции, нагноении;
  • разрыве кист.

Медикаментозная терапия с применением гормональных препаратов (используют гестагены, препараты и дозировка индивидуальны). Проводится, если причиной галактоцеле являются гормональные нарушения.

Склерозирование. Проводится только в случае неосложненных неинфицированных кист, при помощи пункционной аспирации, содержимое кист отсасывают, полость кисты склерозируют спиртом или воздухом (пневмосклерозирование). Рубцов не остается, однако, метод не всегда надежный из-за возможного рецидива.

Склерозирование Склерозирование

Хирургическое вмешательство. Показано при:

  • кистах большого размера;
  • подозрении на возможный злокачественный процесс.

Пораженную дольку иссекают вместе с кистой, содержимое которой отправляют на гистопатологическое исследование. Недостатки: проводится под наркозом, остается косметический дефект.

При развитии осложнений — мастита или абсцесса — проводят вскрытие гнойника, удаление его содержимого и ставят дренаж для оттока. Обязательно назначают противовоспалительную терапию. Позже, после купирования воспаления, кисту удаляют.

Профилактика галактоцеле

Прогноз заболевания при своевременном обращении благоприятный. При развитии осложнений потребуется отказ от кормления. После хирургического вмешательства возможно формирование рубцов, но рецидивов практически нет.

Профилактика галактоцеле включает:

  • регулярное самообследование груди, особенно в период грудного вскармливания и после него;
  • соблюдение правил гигиены во время кормления грудью (чистота, использование специальных прокладок для кормящих), профилактика и своевременное лечение трещин сосков;
  • сцеживание при избытке молока после каждого кормления;
  • ношение правильно подобранного белья, особенно во время беременности, кормления;
  • своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в груди.

Источник

Киста молочных желез

киста молочной железы

Киста является достаточно распространенной патологией молочной железы. Она имеет пузыревидную форму и наполнена жидким содержимым.

Данное образование относится к доброкачественным, но оно опасно возможностью развития воспалительного процесса.

Заболевание вначале протекает практически бессимптомно. Спустя некоторое время появляются неприятные ощущения — жжение, зуд, незначительная боль и уплотнения в структуре груди. Симптомы усиливаются на фоне месячных.

Киста молочной железы чаще всего возникает при гормональных нарушениях у женщин. Заболевание чаще всего встречается у женщин возраста от 35 до 50 лет (до наступления менопаузы), но может проявиться в любом возрасте.

Есть небольшая вероятность озлокачествления кистозного образования.

Что такое киста молочной железы

Полость, ограниченная капсулой и заполненная жидким содержимым, называется кистой. Если эти патологические структуры находятся в тканях молочных желез — это кисты молочных желез.

Образуется такая капсула за счет расширения млечного протока железы, который растягивается и постепенно заполняется жидкостью. Затем проток закупоривается и формирует капсулу. Сначала не возникает дискомфортных ощущений, и на ранних стадиях заболевание протекает незаметно.

По мере увеличения кисты появляются неприятные и болевые ощущения. Содержимое кисты может воспалиться, что делает боль сильной. Перед месячными и во время них неприятные ощущения усиливаются и могут стать достаточно болезненными. Новообразование может быть круглой, овальной или более сложной формы. Его размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Кистозные образования большого размера могут изменять грудь до визуально заметной деформации.

Образование бывает единичным или множественным (групповым).

Причины развития патологии

Обычно причиной кисты становится запущенная мастопатия и серьезные эндокринные нарушения. Основными факторами, вызывающими заболевание, являются:

  • сильное отклонение от нормы гормонального фона женщины, избыток эстрогенов;
  • частое пребывание в состоянии стресса;
  • наследственность;
  • беременность и роды;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • кормление ребенка грудью более года;
  • физические повреждения (травмы) груди;
  • превышение длительности применения гормональных контрацептивов или не соблюдении требуемых пауз при их приеме;
  • аборты, особенно многочисленные;
  • оперативные вмешательства на груди;
  • избыточное пребывание на солнце и передозировка ультрафиолетовых лучей в соляриях;
  • поздние беременности;
  • бездетность;
  • использование «прерванного акта» как средства контрацепции;
  • избыточная масса тела (ожирение) или гипертрофия груди;
  • неправильное питание, нарушение жирового обмена, влекущего гормональные сбои;
  • интоксикация организма на вредных производствах;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем или неестественными пищевыми продуктами.
Читайте также:  Убрать живот после родов при кормлении

Также патология может сопровождать ряд следующих болезней:

  • сахарный диабет;
  • заболевания печени, нарушения желчевыделения;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • заболевания яичников, приводящие к гормональным нарушениям;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • заболевания грудного отдела позвоночника, грудной сколиоз.

Причины возникновения патологии действительно разнообразны. Если присутствуют факторы риска необходимо наблюдать за состоянием своих молочных желез. Желательно исключить из жизни причины появления данного заболевания. Многие из них устраняются достаточно легко — например вредные привычки и неправильное питание, ведущее к ожирению.

Классификация кистозных образований

киста молочной железы

По расположению и строению кисты классифицируют на следующие виды:

По структуре образования разделяют на 2 формы:

  1. Обычная. Состоит из гладкой пузыревидной кистозной капсулы с жидким содержимым, создаётся из протоков в молочных железах. Структура её мягкая и эластичная, эта форма может долго оставаться незамеченной.
  2. Атипичная. Полая капсула со стенок которой в полость «растут» кальцинированные выросты. Этот вид вид кисты быстро воспаляется, имеет жесткую структуру и причиняет дискомфорт.

По размеру можно разделить на 2 группы:

  1. Микрокисты. Размер составляет несколько миллиметров. Не могут быть обнаружены при пальпации.
  2. Макрокисты. Размер превышает 1 см (10 мм) и может достигать до 5 см (50мм). Легко обнаруживаются прощупыванием даже при самодиагностике.

По количеству единиц образования киста бывает:

  1. Солитарная. Одиночное образование, обычно крупное. При достижении размеров более 10 мм может причинять болевые ощущения.
  2. Множественная. Состоит из нескольких расположенных рядом мелких капсул. Обычно хорошо прощупывается, так как занимает большой объем.
  3. Многокамерная. Возникает при поликистозе, когда группа располагающихся рядом образований объединяется в одно.

По расположению в тканях:

  1. Протоковая. Сформированы полыми наростами в млечных протоках железы. Возникает в период климакса у женщин 40-50 лет.
  2. Жировая. Образуется в теле железы из-за закупорки сального протока.

После классификации кисты врач определяет наиболее приемлемый способ лечения.

Симптомы заболевания

На начальной стадии развития это доброкачественное новообразование может вообще себя не проявлять, и диагностируется случайно на УЗИ. При дальнейшем его развитии может появиться следующая симптоматика:

  • молочные железы становятся болезненными при прикосновении, особенно ярко симптом проявляется во время месячных;
  • при пальпации можно нащупать гладкое образование, которое перемещается в теле железы;
  • огрубение кожи сосков;
  • выделения из сосков жидкости белого, желтого цвета или гноя;
  • значительное увеличение размера груди перед менструацией и сильное уменьшение ее после;
  • деформация органа, при крупных образованиях изменение формы груди заметно визуально;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов и болевые ощущения в подмышечной области;
  • болевые ощущения при сдавливании груди;
  • боль, жжение или зуд могут наблюдаться и без механического воздействия на грудь;
  • при воспаленной кисте возможно повышение температуры.

Если женщина обнаруживает у себя нечто подобное — нужно срочно обращаться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика

киста молочной железы

Все исследования молочных желез лучше проводить в начале менструального цикла. В это время женские гормоны на минимуме, поэтому не возникает слишком острых болезненных ощущений, как перед месячными и во время них.

Есть множество методов диагностики состояния молочных желез:

  • Самодиагностика. Женщина самостоятельно ощупывает свои молочные железы и определяет наличие мест с болевыми ощущениями при нажатии на них. Также выявляет оформленные твердые или болезненные структуры груди. Ощупывание следует проводить щадящее, чтобы не повредить нежную структуру молочной железы. Этот вид самообследования желательно проводить регулярно, не реже чем раз в месяц. Если есть болезненные ощущения или оформленные структуры следует срочно обратиться к врачу. Если же ничего не обнаружено, все равно следует не реже чем раз в год проверять состояние молочных желез у специалиста. Маленькие кисты невозможно найти пальпацией.
  • Врачебный осмотр груди помогает определить наличие новообразований. К сожалению метод не дает возможности определить вид образования. Обнаружение любых твердых структур в железе требует более точных обследований с использованием современного оборудования.
  • Маммография. Рентгенологическое исследование груди. Определяет форму, размер, локализацию и вид патологических структур железы. Рекомендуется всем женщинам после 45 лет раз в год проходить маммографию. Этот метод помогает определить на ранних стадиях множество заболеваний, которые еще не проявили себя симптомами. Регулярный маммографический осмотр называется скрининговым. При выявлении подозрительных структур может быть назначено повторное исследование — это диагностическая маммограмма. Делается для более подробного и скрупулезного обследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет определить форму, размер, строение и внутреннюю структуру всех новообразований, в том числе и кисты. Обычно при УЗИ определяют и эластичность тканей (эластография). При исследовании кисты считается одним из лучших методов. Обладает высокой точностью диагностики и даёт возможность рассмотреть внутреннюю структуру тела кисты.
  • Магниторезонансная томография. Показывает структуру кисты и пристеночных тканей. Назначается, если недостаточно было маммографии для более полного исследования структуры железы и её патологий.
  • Тонкоигольная аспирация (пункция) содержимого кисты. Используя УЗИ-аппарат, врач тонкой иглой протыкает кисту и извлекает из неё жидкость, которая будет отправлена на дополнительные исследования. Этот метод используют и для лечения кисты, извлекая жидкость из полости образования.
  • Цитологический анализ. Из образования берется биологический материал, полученный тонкоигольной пункцией из кисты, затем исследуется микроскопическими цитологическими методами.
  • Исследование гормонального баланса. Необходимо для выявления причин недуга.
Читайте также:  Почему дети срыгивают грудное молоко после кормления комаровский

При посещении маммолога в целях диагностики необходимо подробно рассказать:

  • какие симптомы наблюдаются и как долго;
  • какие препараты, в том числе контрацептивы и витамины, употребляются;
  • есть ли причины для стресса;
  • регулярен ли менструальный цикл;
  • была ли обнаружена киста ранее.

Осложнения кисты молочной железы

В полость кисты, заполненную жидкостью, могут попасть болезнетворные микроорганизмы, что нередко ведет к воспалению. Это очень распространенное осложнение.

Без лечения, воспаленная киста может превратиться в абсцесс. Это может привести к разрыву кисты и заражению организма. Последствия таких осложнений очень серьезны, вплоть до сепсиса.

Возможна вероятность преобразования кисты из доброкачественного новообразования в злокачественное. Хоть вероятность невелика, ею не следует пренебрегать.

Есть еще одна опасность — большое количество кистозных образований может помешать обнаружению злокачественных опухолей, если они есть.

Лечение кисты

киста молочной железы

Бытует ложное мнение — «не болит, значит лечить не обязательно». Или «рассосется само». Однако случаи самоизлечения настолько редки, что надеяться на них не стоит. Также следует забывать про описанные выше осложнения. Поэтому при обнаружении кисты необходимо сразу начинать лечение.

При незначительных размерах кисты и отсутствии воспаления можно ограничиться консервативными методами лечения.

К этим методам относят:

  • Медикаментозный. Используется ряд лекарств, устраняющих основные причины заболевания. Гормональные препараты устраняют дисбаланс эндокринной системы. Общеукрепляющие и витаминные комплексы закрепляют результат. При фоновом присутствии стрессов применяются седативные препараты.
  • Аспирация. При помощи тонкой иглы из полости вытягивается жидкость. Полость можно наполнить лечебным составом, это один из способов лечения.

Если же заболевание не поддается консервативным способам лечения, прогрессировало в опасные формы или возникли осложнения, применяются хирургические методы:

  • Лапароскопическая хирургия. Малоинвазивное вмешательство с применением лапароскопа, который делает прокол в молочных железах. Применяется, если размеры кисты невелики.
  • Хирургическое удаление образования. Выполняется при помощи разреза ткани. Применяется, если размер новообразования большой. В процессе операции может быть удалена доля железы, пораженная кистой.
  • Хирургическое удаление молочной железы. Применяется, если поликистозом поражена практически вся железа. После этого осуществляется реконструктивная пластика груди.

Так как оперируемый орган находится снаружи, операция не является сложной. Не требует длительного периода восстановления после нее. Современная хирургическая техника представляет возможность минимизировать послеоперационные рубцы. После заживления проколов и разрезов они становятся мало различимыми или вообще незаметными.

Следует сюда добавить следующие методы лечения, применяемые совместно с консервативными и хирургическими методами:

  • Диетотерапия. Поможет избавиться от риска повторного образования кисты. Нормализуя питание, исключают риск ожирения и гипервыделения эстрогена.
  • Физкультура. Умеренные физические нагрузки позволят восстановить обмен веществ. Это значительно снижает риск рецидивов.
  • Психотерапия. Если в жизни женщины присутствует постоянный стресс, появляется вероятность возврата недуга. Необходимо устранить стресс и восстановить психоэмоциональное состояние пациентки.

При диагностировании проблем на ранних стадиях можно избежать хирургического воздействия. Соблюдение несложных правил профилактики позволит исключить повторного появления заболевания.

Профилактика заболевания

На самом деле профилактику кисты молочной железы можно описать одной фразой — здоровый образ жизни.

Вот ряд простых рекомендаций, соблюдая которые можно избежать этого неприятного заболевания или его рецидива:

  • избегайте стрессов;
  • полноценно отдыхайте;
  • носите качественный бюстгальтер, бережно поддерживающий груди;
  • употребляйте здоровую пищу, избегайте ожирения;
  • поддерживайте физическую активность, выполняйте упражнения;
  • не курите;
  • не злоупотребляйте алкоголем;
  • ведите сексуальную жизнь с постоянным партнером;
  • грамотно используйте гормональную контрацепцию;
  • реализуйте свою детородную функцию;
  • избегайте абортов;
  • не злоупотребляйте солнечными ваннами, соляриями;
  • вовремя лечите гинекологические заболевания;
  • регулярно посещайте гинеколога и маммолога, особенно после 45 лет.

Соблюдайте эти правила, и ваша грудь будет здоровой!

Источник